안정형 협심증 환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " 안정형 협심증 케이스스터디 / 간호진단 3개, 간호과정 3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.04.02

문서 내 토픽

• 1. 안정형 협심증의 정의 및 병태생리

  협심증은 관상동맥의 동맥경화증으로 인한 만성적 협착으로 심장근육에 혈류 공급이 감소하여 산소 및 영양 공급이 줄어드는 상태입니다. 안정형 협심증은 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어 발생하며, 운동이나 활동 시에 가슴을 가로질러 옥죄는 듯한 통증이 5~10분 지속되다 가라앉는 특징이 있습니다. 니트로글리세린 설하정 투여 시 통증이 호전되며, 안정을 취하면 증상이 완화됩니다.

• 2. CAG 및 PCI 시술과 간호

  CAG(관상동맥조영술)는 도자관을 경피적 경로로 삽입하여 관상동맥의 해부학적 모양을 촬영하는 진단기법입니다. PCI(경피적 관상동맥 중재술)는 폐색 또는 협착된 혈관을 풍선과 스텐트를 이용하여 넓히는 시술입니다. 시술 전 금식, 활력징후 측정, 동의서 확인이 필요하며, 시술 후 활력징후 모니터링, 삽입부위 관찰, 침상안정, 압박드레싱 적용 등의 간호가 중요합니다.

• 3. 협심증 환자의 약물치료

  협심증 치료는 향후 재발 방지 및 심근경색 발전 예방에 초점을 맞춥니다. 아스피린, 베타차단제, 칼슘채널차단제, 질산염, 스타틴 등이 사용되며, 급성 발작 시 니트로글리세린 설하정을 사용합니다. 스텐트 삽입 후에는 혈전 형성을 예방하기 위한 항혈소판제 복용이 필수적입니다.

• 4. 협심증 환자의 간호진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 간호진단은 침습적 처치와 관련된 급성 통증, 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애, 부적절한 산소 공급과 관련된 활동 지속성 장애입니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여 및 환경 조성, 호흡곤란 완화를 위해 산소 공급 및 반좌위 실시, 활동 증진을 위해 점진적 보행 격려 등의 중재가 적용되었습니다.

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• 1. 안정형 협심증의 정의 및 병태생리

  안정형 협심증은 관상동맥의 동맥경화로 인한 협착으로 심근의 산소 공급이 감소하여 발생하는 질환입니다. 병태생리적으로 관상동맥의 내강이 70% 이상 좁아지면 운동이나 스트레스 같은 심근 산소 수요 증가 상황에서 협심증이 발생합니다. 안정형 협심증은 예측 가능한 상황에서 발생하고 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되는 특징이 있습니다. 이는 급성 관상동맥 증후군과 달리 플라크가 안정적이어서 급성 혈전 형성 위험이 낮습니다. 정확한 병태생리 이해는 환자 교육과 치료 계획 수립에 필수적이며, 위험인자 관리와 생활습관 개선의 중요성을 강조하는 데 도움이 됩니다.

• 2. CAG 및 PCI 시술과 간호

  관상동맥조영술(CAG)은 협심증 진단의 표준 검사로서 관상동맥의 협착 정도를 정확히 파악할 수 있습니다. 경피적 관상동맥중재술(PCI)은 스텐트 삽입을 통해 협착된 혈관을 확장시키는 치료법입니다. 시술 전 간호는 검사 목적 설명, 금식 지도, 조영제 알레르기 확인이 중요하며, 시술 후 간호는 천자 부위 압박, 하지 고정, 혈역학적 모니터링이 필수적입니다. 특히 스텐트 삽입 후 이중항혈소판제 복용의 중요성을 강조하고, 재협착 위험을 줄이기 위한 약물 순응도 관리가 필요합니다. 합병증 조기 발견과 환자 교육을 통해 시술의 성공률을 높일 수 있습니다.

• 3. 협심증 환자의 약물치료

  협심증 약물치료는 증상 완화와 질병 진행 억제를 목표로 합니다. 급성 증상 완화를 위해 질산염과 베타차단제, 칼슘채널차단제가 사용되며, 니트로글리세린은 협심증 발작 시 즉각적인 증상 완화를 제공합니다. 장기 예방 치료로는 아스피린, 스타틴, ACE 억제제 등이 사용되어 혈전 형성 억제, 콜레스테롤 관리, 혈압 조절을 도합니다. 약물 선택은 환자의 동반질환, 좌심실 기능, 심박수 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 간호사는 약물의 작용기전, 부작용, 복용 방법을 환자에게 교육하고, 약물 순응도를 모니터링하여 치료 효과를 극대화해야 합니다.

• 4. 협심증 환자의 간호진단 및 중재

  협심증 환자의 주요 간호진단은 심근 산소 공급 부족으로 인한 급성 통증, 활동 불내증, 불안, 지식 부족 등입니다. 통증 관리 중재로는 휴식, 니트로글리세린 투여, 산소 공급, 편안한 자세 제공이 포함됩니다. 활동 불내증 관리는 점진적 활동 증가, 에너지 절약 기법 교육, 활동 전후 활력징후 모니터링이 필요합니다. 불안 감소를 위해 심리적 지지, 이완 요법, 명상 등을 제공합니다. 가장 중요한 중재는 포괄적인 환자 교육으로, 위험인자 관리, 약물 복용, 응급 상황 대처, 생활습관 개선에 대한 정보 제공이 질병 관리와 예후 개선에 필수적입니다.