대동맥판막협착증 TAVI 수술 환자 간호사례

본 내용은 " Aortic (valve) stenosis 대동맥 판막 협착 케이스스터디, 간호문제 3개, 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.26

문서 내 토픽

• 1. 대동맥판막협착증(Aortic Valve Stenosis)

  대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하여 혈액의 역류를 방지한다. 대동맥판막협착증은 판막이 좁아져 심장에서 온몸으로의 혈액 이동에 장애가 생기는 질환이다. 원인은 선천성 기형, 퇴행성 병변, 류마티스열 후유증, 판막 석회화 등이며, 흡연과 고혈압이 위험요인이다. 병태생리상 좌심실이 비대되고 심박출량이 감소하여 좌심부전을 초래한다. 임상증상은 호흡곤란, 흉통, 실신, 협심증 등이 나타나며, 진단은 심초음파, 심전도, CT 등으로 이루어진다.

• 2. 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)

  TAVI는 수술 위험도가 높은 환자를 대상으로 하는 비수술적 치료법이다. 대퇴동맥을 통해 카테터로 대동맥판막에 접근하여 생체조직으로 만든 판막을 삽입한다. 시술 과정에서 임시형 인공심장박동기를 우심실에 위치시키고, 풍선을 이용하여 좁아진 판막을 확장한 후 그물망 형태의 판막을 고정시킨다. 본 사례에서 환자는 5월 30일 TAVI 시술을 받았으며, 시술 후 CCU에서 집중 관찰을 받았다.

• 3. 말초혈액순환 저하와 관련된 통증 간호

  환자는 심한 대동맥판막협착증으로 인한 말초혈액순환 저하로 NRS 6점의 통증을 호소했다. 간호중재로 1시간마다 활력징후를 측정하고, 8시간마다 NRS scale로 통증을 재사정했다. 이완요법(심호흡, 명상)을 교육하고 처방된 모르핀을 투여했다. 결과적으로 퇴원 시 NRS 0점으로 통증이 완전히 해소되었다.

• 4. 조직관류저하와 관련된 상처치유지연 간호

  환자는 2개월 전 우측 발가락 골절 후 깁스 상태에서 발생한 욕창이 치유되지 않는 상황이었다. 간호중재로 8시간마다 피부상태와 부종을 사정하고, 사지 보온 유지, 침상 안정 시 다리를 심장보다 높게 올리기, 충분한 수분 섭취, 항응고제(헤파린) 투여 등을 시행했다. 이러한 중재는 혈액순환을 개선하고 혈전 생성을 방지하여 상처치유를 촉진한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대동맥판막협착증(Aortic Valve Stenosis)

  대동맥판막협착증은 심각한 심장질환으로, 판막이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로의 혈류가 제한되는 질환입니다. 이 질환은 노화, 류마티스열, 선천성 이상 등 다양한 원인으로 발생하며, 증상이 없는 초기 단계에서도 진행될 수 있습니다. 흉통, 호흡곤란, 실신 등의 증상이 나타나면 이미 상당히 진행된 상태이므로 조기 진단이 매우 중요합니다. 정기적인 심초음파 검사를 통한 모니터링과 증상 발생 시 적절한 중재 치료가 필수적입니다. 특히 고령 인구의 증가로 인해 이 질환의 유병률이 증가하고 있으므로, 예방과 조기 발견을 위한 의료진의 주의가 필요합니다.

• 2. 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI)

  경피적 대동맥판막 치환술은 대동맥판막협착증 치료에 혁신적인 기술로, 개흉 수술 없이 카테터를 통해 판막을 교체하는 최소침습 시술입니다. 고령이거나 수술 위험도가 높은 환자들에게 생명의 기회를 제공하며, 회복 기간이 짧고 합병증이 적다는 장점이 있습니다. 다만 시술 후 부정맥, 판막 역류, 전도 장애 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신중한 환자 선택과 시술 후 철저한 모니터링이 필요합니다. 기술의 발전으로 성공률이 높아지고 있지만, 장기 추적 데이터가 아직 부족하므로 지속적인 연구와 개선이 요구됩니다.

• 3. 말초혈액순환 저하와 관련된 통증 간호

  말초혈액순환 저하로 인한 통증은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키는 중요한 간호 문제입니다. 이러한 통증은 조직의 산소 부족으로 인한 허혈성 통증으로, 적절한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 통증의 특성, 위치, 강도를 정확히 파악하고, 온열 요법, 체위 변경, 사지 거상 등의 비약물적 중재와 함께 약물 치료를 병행해야 합니다. 또한 혈액순환 개선을 위한 운동 교육, 금연 지도, 압박 스타킹 착용 등의 예방적 간호가 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다.

• 4. 조직관류저하와 관련된 상처치유지연 간호

  조직관류 저하는 상처 치유를 지연시키는 주요 원인으로, 특히 당뇨병, 혈관질환, 고령 환자에서 흔히 발생합니다. 불충분한 혈류로 인해 산소와 영양분 공급이 감소하면 상처 치유 과정이 현저히 지연되고 감염 위험이 증가합니다. 간호사는 상처 부위의 혈액순환을 사정하고, 적절한 드레싱, 체위 변경, 압박 완화 등의 중재를 시행해야 합니다. 또한 영양 상태 개선, 혈당 관리, 감염 예방이 중요하며, 필요시 혈관 중재 시술을 고려해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 상처 관리 방법을 지도하고, 정기적인 평가를 통해 치유 진행 상황을 모니터링하는 것이 필수적입니다.