성인간호학실습3 중환자 간호 사전학습

문서 내 토픽

1. 두개내압(ICP) 상승환자 간호

두개내압은 뇌척수액, 혈액, 뇌조직의 총 용적에 의해 생기는 압력으로 정상 범위는 7~15mmHg이다. Monro-Kellie 원리에 따라 두개강 내 구성성분의 변화가 발생하면 보상기전이 작동한다. 원인은 뇌출혈, 뇌부종, 뇌종양, 뇌수종, 뇌정맥혈전증 등이며, 증상은 심한 두통, 시력저하, 오심구토, 의식저하, 경련 등이다. 치료는 응급치료(머리 높이 조절, 과호흡, 삼투압 치료), 약물치료(삼투성 이뇨제, 스테로이드, 진정제), 침습적 치료(EVD, 뇌감압술)를 포함한다. 간호는 ICP 조기징후 인지, 머리 높이 유지, 약물 투여 후 모니터링이 중요하다.
2. 의식수준 사정(GCS)과 동공반사

Glasgow Coma Scale(GCS)은 눈 반응, 언어 반응, 운동 반응 3가지 항목으로 구성되며 3~15점 범위로 의식 손상 정도를 평가한다. 15점은 Alert, 13~14점은 Drowsy, 8~12점은 Stupor, 4~7점은 Semi-coma, 3점은 Coma이다. 동공반사는 신경계 상태 평가의 중요 지표로, 직접 대광반사와 간접 대광반사가 있다. 대광반사 반응은 prompt(정상), sluggish(비정상), fixed(비정상), hippus, pin point로 분류되며, 동공 모양 이상(ovale, keyhole, irregular)과 크기 비대칭은 뇌손상을 시사한다.
3. 인공호흡기(Ventilator) 관리

기계환기는 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 폐 내로 이동시키는 과정이다. 주요 설정은 TV(일회 호흡량), FiO2(흡입 산소 농도, 21~100%), PEEP(호기말 양압, 5~10cmH2O)이다. 환기 모드는 CMV(강제 조절 환기), SIMV(동기화 간헐적 강제 환기), CPAP(지속적 기도 양압)이 있다. CMV는 자발호흡 불가 환자에게, SIMV는 자발호흡 회복 중인 환자에게, CPAP은 자발호흡 가능 환자의 이탈 준비에 사용된다. ABGA 모니터링으로 PaO2 유지와 FiO2 감소가 핵심이다.
4. 응급 약물의 기전과 간호

Atropine(0.5mg/1cc)은 부교감신경차단제로 서맥 치료에 사용되며 0.5mg 이하 투여 시 역설적 서맥을 초래할 수 있다. Epinephrine(1mg/1cc)은 심정지와 아나필락시스에 사용되는 강력한 카테콜아민으로 심근수축력을 강화한다. Norepinephrine은 말초혈관수축제로 저혈압 치료에, Dopamine은 저혈압과 심박출량 감소에 사용된다. Dobutamine은 심근수축력 증가와 말초혈관 확장으로 폐부종 환자에게도 안전하다. Vecuronium은 신경근 차단제로 기관내 삽관 시 사용된다. 각 약물의 부작용과 투여 방법을 숙지하여 안전한 간호를 제공해야 한다.
5. 부정맥과 심율동전환

부정맥은 심장의 비정상적인 박동으로 방실차단, 심방세동, 심실조기수축, 심실빈맥, 심실세동, 심정지 등이 있다. 심방세동은 혈전 생성 위험으로 항응고제 사용이 필요하고, 심실세동은 즉각적인 제세동이 필요한 치명적 부정맥이다. 심율동전환은 전기적 방법(짧은 전기 충격)과 약물적 방법(항부정맥제 투여)으로 비정상 리듬을 정상으로 회복시킨다. 심방세동, 심방조동, 심실빈맥 등에 사용되며 응급 상황에서 즉각 시행할 수 있다.
6. 제세동기 사용법

자동심장충격기(AED)는 일반인도 사용 가능하도록 설계되었으며, 전원 켜기→패드 부착→심장 리듬 분석→전기 충격(필요 시)→CPR 재개의 순서로 진행된다. 패드는 오른쪽 쇄골 아래와 왼쪽 가슴 아래에 부착한다. 수동제세동기는 의료진이 200-300줄의 에너지를 직접 조절하여 사용하며, 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥 확인 시 제세동을 실시한다. 심정지는 제세동 금기이므로 CPR과 에피네프린 치료가 우선이다. 제세동 후에도 환자가 회복되지 않으면 즉시 CPR을 재개하고 필요 시 추가 충격을 반복한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 두개내압(ICP) 상승환자 간호

두개내압 상승환자의 간호는 신경계 중환자 간호에서 가장 중요한 영역입니다. ICP 모니터링을 통한 정확한 사정과 함께 뇌관류압 유지, 뇌부종 감소를 위한 체계적인 중재가 필수적입니다. 환자의 머리를 30도 상향 유지, 목 정맥 압박 회피, 적절한 산소화와 환기 관리가 기본입니다. 특히 통증, 불안, 저산소증 등 ICP를 상승시키는 요인들을 사전에 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 정기적인 신경학적 사정과 의식수준 변화 감시를 통해 조기에 악화를 발견하고 대응할 수 있습니다. 이러한 세심한 간호중재는 환자의 예후를 크게 좌우하므로 간호사의 역할이 매우 중요합니다.
2. 의식수준 사정(GCS)과 동공반사

GCS는 신경계 환자의 의식수준을 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로서 매우 유용합니다. 개안반응, 언어반응, 운동반응을 각각 평가하여 총점 3-15점으로 표현하며, 일관된 사정으로 환자의 변화를 추적할 수 있습니다. 동공반사는 뇌간 기능을 반영하는 중요한 신경학적 징후로, 동공의 크기, 모양, 빛에 대한 반응성을 사정합니다. 일측 산동이나 양측 산동은 심각한 뇌손상을 시사하므로 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. GCS와 동공반사를 함께 사정하면 뇌손상의 위치와 심각도를 더 정확히 파악할 수 있어 적절한 중재를 시행할 수 있습니다.
3. 인공호흡기(Ventilator) 관리

인공호흡기 관리는 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 중재입니다. 적절한 환기 설정, 산소화 유지, 기도 분비물 관리가 핵심입니다. 정기적인 폐음 청진, 혈가스분석 결과 모니터링, 호흡기 관련 폐렴 예방을 위한 구강간호와 위치변경이 중요합니다. 환자의 동기화 상태를 관찰하고 불안이나 통증으로 인한 저항을 최소화해야 합니다. 인공호흡기 이탈 과정에서도 환자의 호흡 능력을 정확히 사정하고 단계적으로 진행해야 합니다. 감염 예방, 기계적 합병증 모니터링, 환자와의 효과적인 의사소통을 통해 안전하고 효과적인 호흡기 관리를 제공할 수 있습니다.
4. 응급 약물의 기전과 간호

응급 약물은 생명을 위협하는 상황에서 신속하게 작용하여 환자의 생명을 구하는 중요한 역할을 합니다. 에피네프린, 아트로핀, 아미오다론 등 각 약물의 기전을 정확히 이해하고 적절한 용량, 경로, 투여 시기를 숙지해야 합니다. 약물 투여 후 환자의 반응을 즉시 관찰하고 심전도, 혈압, 맥박 등 생체징후 변화를 모니터링합니다. 약물의 부작용과 금기사항을 알고 있어야 하며, 투여 기록을 정확하게 남겨야 합니다. 응급상황에서 신속하고 정확한 약물 투여는 환자의 예후를 크게 좌우하므로 간호사의 전문적 지식과 신속한 행동이 필수적입니다.
5. 부정맥과 심율동전환

부정맥은 심장의 전기적 활동 이상으로 발생하며, 심전도를 통해 정확히 진단하고 분류해야 합니다. 심실세동, 무맥성 심실빈맥 등 생명을 위협하는 부정맥은 즉시 제세동이 필요합니다. 심율동전환은 약물이나 전기적 방법으로 정상 리듬을 회복시키는 중재입니다. 환자의 혈역학적 안정성, 의식 상태, 증상을 고려하여 적절한 중재를 선택합니다. 부정맥 환자의 간호는 지속적인 심전도 모니터링, 생체징후 관찰, 불안 감소, 약물 투여 관리를 포함합니다. 응급상황에서 신속한 대응과 함께 환자의 심리적 안정을 도모하는 것도 중요합니다.
6. 제세동기 사용법

제세동기는 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 환자의 생명을 구하는 필수 장비입니다. 자동제세동기(AED)의 사용법은 간단하지만 정확해야 하며, 패드 부착 위치, 충전 시간, 방전 시점을 정확히 알아야 합니다. 제세동 전 주변 사람들이 환자와 접촉하지 않도록 확인하고, 제세동 후 즉시 심폐소생술을 재개해야 합니다. 수동제세동기 사용 시에는 심전도 확인, 적절한 에너지 선택, 정확한 패드 부착이 중요합니다. 제세동기 사용 후 환자의 반응, 맥박, 호흡을 신속히 사정하고 필요시 약물 투여와 함께 지속적인 심폐소생술을 시행합니다. 정기적인 교육과 훈련을 통해 응급상황에서 신속하고 정확하게 대응할 수 있어야 합니다.

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