성인간호학실습3 중환자실(ICU) 사전학습보고서

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1. 중환자실 환경 및 감염관리

중환자실은 침상, 의료장비구역, 간호 스테이션, 격리공간, 응급처치 구역으로 구성되며 환자모니터, 인공호흡기, 심장 제세동기, 산소 공급 장치 등의 주요장비를 갖추고 있습니다. 감염관리는 손위생, 소독 및 청소, 침상관리, 감염 모니터링, 적절한 항생제 사용을 포함합니다. 격리주의는 감염성 질환, 접촉 전파, 비말 전파, 공기 전파 등에 따라 음압 격리실, 개인 보호 장비 착용, 환자 이동 제한 등의 조치를 취합니다.
2. 중환자 사정 및 모니터링

중환자 사정은 의식사정(Level of consciousness), Glasgow Coma Scale(GCS), 동공사정(pupil assessment), RASS 진정척도, 호흡사정, 말초부종, 근력사정을 포함합니다. GCS는 눈 열기, 언어 반응, 운동반응을 평가하여 3~15점으로 의식 수준을 정량화합니다. 호흡사정은 호흡수, 깊이, 패턴, 산소화 상태, 기침 및 객담, 청진을 통해 종합적으로 평가합니다.
3. 기계적 환기 및 산소요법

기계적 환기는 저산소성 호흡부전, 고탄소성 호흡부전 등에 적용되며 CMV, ACMV, SIMV, CPAP, PSV 등의 환기방식이 있습니다. 간호는 대상자 반응평가, 인공호흡장치 관리, 고압경보와 저압경보 시 대응을 포함합니다. 산소요법은 저유량(비강캐뉼러, 단순안면마스크, 부분 재호흡 마스크, 재호흡방지마스크)과 고유량(벤츄리 마스크, T-piece, Airvo)으로 나뉩니다.
4. 중환자실 주요 약물 관리

중환자실에서 사용되는 주요 약물은 승압제(혈압 상승), 진정제(불안 완화), 진통제(통증 완화), 항응고제(혈전 예방), 항부정맥제(심장 리듬 조절)입니다. 각 약물은 지속적인 모니터링, 정확한 용량 투여, 부작용 관리, 환자 교육이 필요하며, 약물 간 상호작용을 고려하여 투여해야 합니다.

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1. 중환자실 환경 및 감염관리

중환자실의 감염관리는 환자의 생명을 좌우하는 매우 중요한 요소입니다. 면역력이 저하된 중환자들이 집중되어 있는 환경에서 철저한 감염관리 프로토콜의 준수는 필수적입니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 환경 소독 등의 기본적인 감염관리 원칙을 일관되게 실천하는 것이 중요합니다. 또한 정기적인 환기, 적절한 습도 유지, 의료기구의 멸균 관리 등을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 의료진의 지속적인 교육과 감염관리 문화 조성이 함께 이루어질 때 중환자실의 감염률을 효과적으로 낮출 수 있습니다.
2. 중환자 사정 및 모니터링

중환자의 상태 변화는 매우 빠르고 예측 불가능하기 때문에 정확하고 지속적인 사정 및 모니터링이 생명 유지의 핵심입니다. 활력징후, 의식 수준, 산소포화도, 혈역학적 지표 등을 체계적으로 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다. 최신의 모니터링 장비를 활용하되, 기계에만 의존하지 않고 임상적 판단력을 함께 발휘해야 합니다. 정기적인 신체검진과 검사실 결과 해석을 통해 환자의 전반적인 상태를 파악하고, 변화를 조기에 감지하여 신속한 중재가 가능하도록 해야 합니다.
3. 기계적 환기 및 산소요법

기계적 환기는 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 중요한 치료 수단이지만, 동시에 합병증을 초래할 수 있는 위험한 중재입니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 환기 모드 선택, 호흡수와 일회호흡량의 조절, 양압의 적절한 설정이 필요합니다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위한 구강 관리와 위치 변경도 중요합니다. 산소요법 역시 저산소증 예방과 함께 산소 독성을 고려하여 최소한의 필요한 산소 농도를 유지하는 것이 원칙입니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 평가하여 이탈 시기를 적절히 판단하는 것도 중요합니다.
4. 중환자실 주요 약물 관리

중환자실에서 사용되는 약물들은 강력한 효과를 가지고 있으면서도 부작용이 심각할 수 있기 때문에 정확한 관리가 필수적입니다. 진정제, 진통제, 혈관활성약물, 항생제 등의 용량과 투여 경로를 정확히 파악하고 투여해야 합니다. 약물 상호작용, 신장 및 간 기능에 따른 용량 조절, 부작용 모니터링이 중요합니다. 또한 약물 투여 기록의 정확성, 약물 보관 및 폐기의 안전성도 보장되어야 합니다. 의료진 간의 명확한 의사소통과 체계적인 약물 관리 시스템을 통해 약물 오류를 최소화하고 환자의 안전을 도모해야 합니다.

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