혈관내 카테터 관리교육

문서 내 토픽

1. 말초정맥 카테터(Peripheral Venous Catheter) 관리

말초정맥 카테터는 상지부터 삽입하며 최대 72시간마다 교환해야 합니다. 도관이 막혔을 때 억지로 압력을 넣거나 응고된 혈액을 제거하는 조작은 금지됩니다. 피부소독제는 83% 알코올을 사용하며, Heparin cap도 최대 72시간마다 카테터 교환 시 함께 교환합니다. 정맥주입 전 고무마개를 알코올솜으로 소독하고 생리식염수로 도관 개통 여부를 확인한 후 천천히 약물을 주입합니다.
2. Heparin Cap을 이용한 정맥주입 방법

정맥주입 전 손을 씻고 고무마개를 알코올솜으로 소독합니다. 생리식염수가 들어있는 주사기로 도관 개통 여부를 확인한 후 천천히 약물을 주입합니다. 약물 주입 후 다른 주사기의 생리식염수를 주입하는데, 말초정맥관은 1-2cc, 중심정맥관은 5-10cc를 사용합니다. 고무 마개 손상을 방지하기 위해 24G의 작은 바늘을 사용합니다.
3. 중심정맥관 카테터 드레싱(Dressing) 관리

드레싱 준비물품으로는 D-set(forcep 포함), 10% 포비돈, 멸균장갑, 거즈, 반창고(픽스롤)가 필요합니다. 멸균거즈는 2일마다 1회 교환하며, 땀이 많거나 출혈, 분비물이 있으면 즉시 소독하고 교환합니다. 드레싱 순서는 손씻기, 오염된 드레싱 제거, 재손씻기 및 멸균장갑 착용, saline으로 분비물 제거, 포비돈으로 안에서 밖으로 원을 그리며 소독, 최소 2분 건조 후 거즈 덮기 및 테이프 고정입니다.
4. 카테터 관리 시 주의사항

카테터 삽입 부위는 가능한 상지부터 선택합니다. 도관이 막혔을 때 억지로 압력을 넣어 뚫거나 응고된 혈액을 빼내는 조작은 금지됩니다. 드레싱 제거 시 관이 잡아당겨지지 않도록 조심하고 이상증상을 관찰합니다. 분비물이나 오염물질이 있을 시 saline으로 닦고, 포비돈 소독 후 완전히 마를 때까지 최소 2분을 기다린 후 거즈를 덮고 테이프로 고정합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 말초정맥 카테터(Peripheral Venous Catheter) 관리

말초정맥 카테터는 임상에서 가장 흔히 사용되는 의료기구로, 적절한 관리가 감염 예방과 환자 안전에 매우 중요합니다. 정기적인 드레싱 교환, 삽입 부위의 청결 유지, 그리고 카테터 개존성 확인이 필수적입니다. 특히 48-72시간마다 드레싱을 교환하고, 부종, 발적, 삼출액 등의 합병증 징후를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 카테터 삽입 후 72시간 이상 경과했을 때 감염 위험이 증가하므로, 임상적 필요성이 없으면 제거하는 것이 권장됩니다. 올바른 관리 프로토콜을 준수하면 카테터 관련 감염을 크게 줄일 수 있습니다.
2. Heparin Cap을 이용한 정맥주입 방법

Heparin Cap은 말초정맥 카테터의 개존성을 유지하기 위한 효과적인 방법으로, 간헐적 주입이 필요한 환자에게 특히 유용합니다. 헤파린 용액을 사용하여 카테터 내 혈전 형성을 방지하고, 정맥주입 시 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 그러나 헤파린 사용 시 환자의 응고 상태, 약물 상호작용, 그리고 헤파린 유발 혈소판감소증(HIT) 등을 고려해야 합니다. 정기적인 플러싱(flushing)과 적절한 무균 기법이 필수적이며, 카테터 사용 빈도와 환자 상태에 따라 헤파린 농도와 주입 간격을 조정해야 합니다.
3. 중심정맥관 카테터 드레싱(Dressing) 관리

중심정맥관의 드레싱 관리는 카테터 관련 혈류감염(CLABSI) 예방에 가장 중요한 요소입니다. 투명한 폴리우레탄 드레싱이나 멸균 거즈를 사용하여 삽입 부위를 보호하고, 7일마다 또는 드레싱이 손상되었을 때 교환해야 합니다. 드레싱 교환 시 무균 기법을 엄격히 준수하고, 피부 소독제로 클로르헥시딘이나 포비돈-요오드를 사용하는 것이 권장됩니다. 드레싱 하부의 습기, 오염, 박리 등을 정기적으로 확인하고, 삽입 부위의 발적, 부종, 삼출액 등의 감염 징후를 모니터링하는 것이 필수적입니다.
4. 카테터 관리 시 주의사항

카테터 관리 시 감염 예방과 합병증 최소화를 위해 여러 주의사항을 준수해야 합니다. 무균 기법의 철저한 준수, 정기적인 손 위생, 그리고 카테터 필요성의 지속적 평가가 기본입니다. 카테터 라인의 꼬임이나 폐색을 방지하고, 정맥염, 혈전증, 공기색전증 등의 합병증을 조기에 발견해야 합니다. 또한 카테터 드레싱과 튜빙을 정기적으로 교환하고, 환자 이동 시 카테터 고정 상태를 확인하며, 불필요한 카테터는 신속히 제거하는 것이 중요합니다. 의료진의 교육과 감시 문화 조성도 카테터 관련 감염 예방에 필수적입니다.

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