자궁근종 복강경 자궁절제술 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 자궁근종(Uterine Leiomyoma)

자궁근종은 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 본 사례에서는 49세 여성 환자가 11.0cm의 변성된 장막하 근종을 포함하여 여러 개의 자궁근종을 진단받았다. 환자는 불규칙하고 양이 많은 월경, 심한 월경통 등의 증상을 보였으며, MRI 검사 결과 가장 큰 근종은 자궁 전벽에 위치하고 변성이 있어 통증과 압박감을 유발했다. 5.5cm의 근육층 내 근종과 3.6cm의 장막하 근종도 발견되어 복강경 자궁절제술의 적응증이 되었다.
2. 복강경 로봇 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy with da Vinci)

본 환자는 da Vinci 로봇 팔을 이용한 복강경 자궁절제술 및 양측 난소난관절제술을 받았다. 수술은 3시간 10분 소요되었으며, 배꼽 아래 절개 후 CO₂ 가스로 복강을 팽창시키고 좌우 하복부를 추가 절개하여 진행되었다. 광인대, 원형인대, 기본인대는 전기소작기로 절단하고, 자궁혈관은 소작하여 지혈했다. 질 끝부분은 Quill 봉합사로 봉합하고 유착방지제를 사용했으며, 피부는 의료용 본드로 봉합했다.
3. 수술 후 간호 관리 및 합병증

수술 후 환자는 중등도의 급성 통증(NRS 4-7점)을 호소하여 IV PCA와 진통제(Maxigesic, Fentanyl, Necupam)를 투여받았다. 혈액검사에서 RBC, Hb, Hct 수치가 감소하여 수술 중 출혈과 관련된 것으로 해석되었다. 동맥혈 가스 분석에서 수술 후 PO₂ 감소와 PCO₂ 증가가 관찰되어 호흡기계 억제를 나타냈다. 수술 후 3일간 변비를 경험했으며, 완하제 투여 후 배변이 정상화되었다. 환자는 수술 및 신체상 변화로 인한 불안을 보였으나, 심리적 중재와 교육을 통해 퇴원 시 BAI 점수가 5점(정상)으로 개선되었다.
4. 폐경 증후군 및 퇴원 교육

자궁과 난소를 절제한 환자는 조기 폐경을 경험하게 된다. 퇴원 교육에서는 월경 소실, 에스트로겐 감소, 안면 홍조, 야간 발한, 질 건조, 요실금, 골다공증, 정신적 증상 등의 폐경 증상이 나타날 수 있음을 교육했다. 또한 회음부 간호, 좌욕, 개인위생, 신체 활동 조절, 철분 섭취, 성생활 재개(6-8주 후), 합병증 관찰 등의 구체적인 관리 방법을 제시했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종(Uterine Leiomyoma)

자궁근종은 여성의 생식기 건강에 중요한 영향을 미치는 질환입니다. 양성 종양이지만 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 유발할 수 있어 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 정확한 진단과 개별화된 치료 계획이 필수적입니다. 약물 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션이 있으므로, 환자의 나이, 증상의 심각도, 향후 임신 계획 등을 종합적으로 고려하여 최적의 치료 방법을 선택해야 합니다. 조기 발견과 적절한 관리를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.
2. 복강경 로봇 자궁절제술(Total Laparoscopic Hysterectomy with da Vinci)

로봇 보조 복강경 자궁절제술은 현대 부인과 수술의 혁신적 기술입니다. 최소침습 수술로서 개복 수술 대비 회복 시간이 단축되고 통증이 적으며 합병증 위험이 낮습니다. 정밀한 수술 조작이 가능하여 주변 조직 손상을 최소화할 수 있습니다. 다만 높은 수술 비용과 장비 접근성의 제한이 있으며, 숙련된 외과의의 기술이 중요합니다. 적절한 환자 선택과 충분한 수술 경험을 갖춘 의료진에 의해 시행될 때 우수한 치료 결과를 제공할 수 있는 효과적인 수술 방법입니다.
3. 수술 후 간호 관리 및 합병증

수술 후 간호 관리는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 통증 관리, 감염 예방, 혈전증 예방, 장 기능 회복 등 다각적인 접근이 필요합니다. 최소침습 수술이라도 출혈, 감염, 장기 손상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 세심한 모니터링이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰이 필요합니다. 조기 이상 증상 발견과 신속한 대응으로 심각한 합병증을 예방할 수 있으며, 이는 환자의 안전과 만족도 향상에 직결됩니다.
4. 폐경 증후군 및 퇴원 교육

자궁절제술 후 난소 기능 상태에 따라 폐경 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 건강에 영향을 미칩니다. 안면 홍조, 야한증, 수면 장애, 기분 변화 등의 증상 관리가 중요합니다. 퇴원 교육은 환자가 자신의 건강 상태를 이해하고 적절히 대처할 수 있도록 돕는 필수 과정입니다. 생활 습관 개선, 약물 치료 옵션, 호르몬 치료의 장단점 등에 대한 명확한 정보 제공이 필요합니다. 체계적인 퇴원 교육과 지속적인 의료진과의 소통을 통해 환자의 회복 과정을 효과적으로 지원할 수 있습니다.

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