[여성실습] 자궁근종 부인과 여성 간호진단 3개 케이스스터디 case study

소개

자궁근종 환자 간호진단 3개 - 각 진단마다 과정 2장 이상 작성함
퇴원시 교육 포함되어 있음

1) 자궁절제술 부위와 관련된 급성 통증
2) 수술 및 변화된 환경으로 인한 불안과 관련된 변비
3) 수술 및 변화된 신체상과 관련된 불안

목차

I. Chart review and Pt. Information
II. Daily progressional Human response
III. 간호과정 적용
IV. 퇴원 교육
V. References

본문내용

1) 자궁절제술 부위와 관련된 급성 통증

대상자는 복강경 로봇 수술을 통해 Total laparoscopic hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy를 받았으며, 복강 내 자궁과 난소 등 여성 생식기를 절제하고 소작한 상태이다. 수술 직후 심한 통증을 느끼며, 수술 당일 회복 과정에서도 지속적인 통증을 호소하였다. 통증은 인간생활에 가장 기본이 되는 욕구인 생리적 욕구에 부정적 영향을 미치므로 가장 먼저 해결해야 할 문제로 선정하였다.

2) 자궁절제술과 관련된 변비

대상자는 기존 배변의 빈도가 1회/일로 규칙적이었으나, 수술 후 3일 가량 변을 보지 못했으며 변의와 비슷한 복부 통증을 지속적으로 느낀다고 호소하였다. 대상자의 적절한 회복과 일상으로의 복귀, 합병증 방지를 위해 수술 후 흔히 찾아오는 배변의 어려움을 가볍게 넘어가지 않고 입원 기간 내에 적절한 조치를 취해야 하는 문제로 선정하였다.

3) 수술 및 변화된 신체상과 관련된 불안

대상자는 입원일부터 꾸준히 수술 과정과 여성 생식기를 떼어내는 것에 대한 불안을 호소하였으며, 이로 인한 수면 장애의 양상을 보였다. 대상자는 자궁과 함께 난소와 난관을 절제하여 수술 후 폐경을 거칠 것이다. 이러한 과정 속에서 불안은 대상자에게 부정적 영향을 미칠 수 있어 중재가 필요한 문제로 선정하였다.

주관적 자료
“수술한 데가 너무 아파요!”
“설사 나오기 전처럼 배가 싸하고 욱신거려요.”

객관적 자료
- 자궁근종으로 인해 복강경 전자궁절제술 시행함.
- 수술 이후, NRS 통증 평가 척도상 지속적으로 4점 이상 중등도의 통증을 호소함.
- PCA 약물, 진통제 적용 중임에도 지속적인 통증을 호소함.

간호진단: 자궁절제술 부위와 관련된 급성 통증

목표
단기 목표 1. 대상자는 1일 이내로 NRS 수치가 4점 이하로 감소한다.

참고자료

· 김경희 외. (2000). 자궁절제술 환자의 표준진료지침(Critical pathway) 개발과 적용효과. 간호행정학회지, 6(1), 123–134.
· 드러그인포. (n.d.). 드러그인포. http://www.druginfo.co.kr
· 서울아산병원. (n.d.). 질환백과. 서울아산병원.
· 여성건강간호교과연구회. (n.d.). 여성건강간호학Ⅰ (pp. 324–326).
· 차영남 외. (2020). NANDA 간호진단과 중재가이드 (제3판). 현문사.