[강력추천] 자궁근종 복강경 근종절제술(Laparoscopic Myomectomy) 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰

▶ 1. 정의 및 분류
자궁근종(Uterine Myoma, Leiomyoma)은 자궁 평활근에서 기원하는 양성 종양으로, 가임기 여성의 약 20~40%에서 발생하는 가장 흔한 부인과 종양이다. 에스트로겐 및 프로게스테론 의존성 성장을 보이며 폐경 후 자연 퇴축된다.

분류 유형 특징 증상 정도 위험도
발생위치별 점막하 근종 자궁내막 바로 아래, 자궁강 내 돌출 심한 월경과다, 불임 고위험
발생위치별 근층내 근종 자궁근층 내 위치, 가장 흔한 유형(70%) 중등도 월경과다, 압박감 중등도
발생위치별 장막하 근종 자궁 외벽 돌출, 인접장기 압박 경미하나 압박증상 경증
크기별 소형 (< 3cm) 증상 없는 경우 많음, 추적 관찰 무증상~경미 경증
크기별 중형 (3~6cm) 월경이상, 골반통, 압박감 발생 중등도 증상 중등도
크기별 대형 (> 6cm) 방광·직장 압박, 수신증 가능성 심한 증상·합병증 고위험

▶ 2. 원인 및 위험요인

자궁근종의 정확한 원인은 불명확하나, 다음과 같은 요인이 관련된다.
• 호르몬: 에스트로겐·프로게스테론 과잉 자극 (가임기에 성장, 폐경 후 퇴축)
• 유전: 가족력 있을 시 발생 위험 2~3배 증가; 12번·7번 염색체 이상
• 위험요인: 초경 조기(≤10세), 비만(에스트로겐 말초 생성 증가), 흑인 여성(발생률 3배), 자궁내막증 동반, 초산 미경험, 만성 스트레스
• 보호요인: 임신 경험, 경구피임약 장기 복용, 흡연(에스트로겐 감소 효과)

▶ 3. 병태생리

자궁 평활근세포의 단일클론 돌연변이 → 에스트로겐 수용체 과발현 → 에스트로겐·프로게스테론 자극 하에 세포 증식 → 피막으로 싸인 종괴 형성. 종양 내부는 혈액 공급 불충분 시 변성(초자성·낭성·석회화 변성)이 일어날 수 있다. 근종이 자궁근층을 변형시켜 수축 이상 → 월경과다; 자궁강을 변형시켜 착상 장애 → 불임·유산이 발생한다.

참고자료

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