급성신부전 환자의 중환자실 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성신부전(Acute Renal Failure)

급성신부전은 콩팥 기능이 수시간에서 수일 내에 빠르게 상실되는 질환으로, 사구체여과속도 저하로 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가한다. 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 분류되며, 신속한 대처로 회복이 가능하다. 치료는 원인 제거, 증상 조절, 지지요법 제공에 중점을 두며, 필요시 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법(CRRT)을 시행한다. 환자의 영양관리, 전해질 균형, 감염 예방이 중요하다.
2. 패혈성쇼크(Septic Shock)

패혈성쇼크는 세균감염으로 인한 전신 혈관확장과 혈압 저하로 조직에 저산소증을 유발하는 질환이다. 초기에는 피부가 따뜻하고 건조한 'early shock'에서 진행되면 창백하고 차가운 'late shock'으로 변한다. 치료는 항생제 투여, 혈압상승제 사용, 호흡지지, 체온조절, 수액요법 등을 포함한다. 사망률이 약 50%로 높아 조기 진단과 적극적 치료가 필수적이다.
3. 중환자실 간호진단 및 중재

중환자실 환자의 주요 간호진단으로는 고체온, 비효과적 호흡양상, 비사용증후군의 위험이 있다. 고체온 관리는 해열제 투여, 물리적 냉각, 항생제 투여를 포함하며, 호흡양상 개선은 산소요법, 흡인, 흉부물리요법을 시행한다. 비사용증후군 예방은 정기적 체위변경, 피부간호, 관절운동을 통해 욕창과 근골격계 합병증을 방지한다.
4. 지속적 신대체요법(CRRT)

CRRT는 24시간 동안 천천히 진행되는 신대체요법으로, 혈역학적으로 불안정한 급성신부전 환자에게 주로 적용된다. 체내 축적된 노폐물, 수분, 전해질 불균형을 지속적으로 교정하며, 다른 장기에 가해지는 부담을 최소화한다. 항응고제(헤파린) 사용, 혈액가스 및 전해질 모니터링, 체액균형 관리가 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성신부전(Acute Renal Failure)

급성신부전은 중환자실에서 높은 사망률을 보이는 중요한 질환입니다. 신기능의 급격한 악화로 인한 전해질 불균형, 산염기 장애, 요독증 등 다양한 합병증이 발생합니다. 조기 진단과 원인 규명이 매우 중요하며, 신전성, 신성, 신후성 급성신부전의 구분을 통해 적절한 치료 방향을 결정해야 합니다. 특히 패혈증이나 쇼크 상태에서 발생하는 급성신부전은 예후가 불량하므로, 신장 관류 유지와 신독성 약물 회피가 필수적입니다. 신기능 회복을 위한 적극적인 지지 요법과 신대체요법의 적절한 시기 결정이 환자의 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다.
2. 패혈성쇼크(Septic Shock)

패혈성쇼크는 감염으로 인한 전신 염증반응으로 발생하는 생명 위협적 상태로, 중환자실 입원의 주요 원인입니다. 조기 인식과 신속한 대응이 생존율을 크게 좌우합니다. 광범위 항생제 투여, 감염원 제거, 적극적인 수액 소생술, 혈관활성약물 사용 등의 다각적 치료가 필요합니다. 특히 첫 1시간 내 적절한 초기 관리가 매우 중요하며, 지속적인 혈역학 모니터링과 장기 부전 예방이 필수입니다. 패혈성쇼크는 급성신부전, 급성호흡곤란증후군 등 다양한 장기 부전을 동반하므로, 통합적이고 신속한 중환자 관리가 환자의 예후 개선에 필수적입니다.
3. 중환자실 간호진단 및 중재

중환자실 간호는 생리적 불안정성이 높은 환자들을 대상으로 하므로, 정확한 간호진단과 근거 기반의 중재가 매우 중요합니다. 호흡, 순환, 신경계 등 주요 장기 기능 모니터링을 통해 잠재적 문제를 조기에 발견하고 예방해야 합니다. 감염 예방, 욕창 예방, 섬망 관리, 통증 관리 등 다양한 간호 중재가 환자의 회복과 합병증 감소에 기여합니다. 특히 인공호흡기 관련 폐렴, 중심정맥관 관련 감염 등 의료관련감염 예방이 중요합니다. 환자와 가족 중심의 간호, 효과적인 의사소통, 심리사회적 지지도 중환자실 간호의 핵심 요소입니다.
4. 지속적 신대체요법(CRRT)

지속적 신대체요법은 급성신부전 환자의 신기능 회복을 기다리는 동안 신장의 배설 기능을 대체하는 중요한 치료법입니다. 혈역학적으로 불안정한 중환자에게 적합하며, 점진적인 용질 제거로 인한 부작용이 적습니다. CRRT의 적절한 시작 시기, 용량 결정, 필터 선택 등이 치료 효과에 영향을 미칩니다. 지속적인 모니터링을 통해 전해질 불균형, 산염기 장애, 저혈당증 등의 합병증을 예방해야 합니다. 또한 항응고제 관리, 필터 응고 예방, 정확한 수액 출입량 관리가 필수적입니다. CRRT는 신기능 회복을 촉진하고 환자의 생존율 향상에 기여하는 생명 유지 치료입니다.

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