[급성신부전] 간호과정3개 // 고체온, 비효과적 호흡양상, 비사용증후군_중환자실

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"[급성신부전] 간호과정3개 // 고체온, 비효과적 호흡양상, 비사용증후군_중환자실"에 대한 내용입니다.

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본문내용

<중 략>

Ⅲ. 질병기술(disease description)

1. 질환명
: Acute Renal Failure 급성 신부전

2. 정의
: 콩팥기능이 빠르게 상실되고(수시간에서 수일) 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다.

3. 원인
: 다양한 원인에 의하여 질환이 발생하고, 정확한 치료를 위해 원인파악이 우선이다. 콩팥손상의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성 신성 신후성 콩팥손상 3종류로 분류한다.

신전성 콩팥손상
콩팥으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생
- 체액부족, 심박출량 감소, 전신의 혈관확장(패혈증), 저혈압 혹은 저관류
- NSAID와 COZ-2 억제제, 안지오텐신 전환효소억제제
신성 콩팥손상
콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생
- 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상 → 사구체신염, 급성 요세관괴사, 급성간질성 신염 포함
신후성 콩팥손상
요로의 폐색으로 인해 발생
- 콩팥에서 만들어진 소변이 배출되지 못하여 콩팥으로 역류하고 콩팥 내 압력의 증가로 콩팥이 기능을 하지 못하게 된다.

4. 병태생리
: 정확한 병태생리는 밝혀지지 않았다. 손상된 요관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌⸱안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 동맥의 긴장도가 증가하고 콩팥으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 콩팥에 국소빈혈이 나타나 바소프레신 분비가 증가하고 세포 내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 소변감소증이 유발된다. 사망률은 50%정도로, 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 콩팥 독성물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다. 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.

참고자료

· 김숙영 외(2023). 성인간호학Ⅰ, 수문사, 103-120.
· 김숙영 외(2023). 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1528-1532.
· 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원, 의약품 정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do