선천성 심장병 아동간호 진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 심박출량 감소(Decreased Cardiac Output)

선천성 심장기형으로 인해 충분한 혈액이 전신에 공급되지 못하는 상태입니다. 아동은 청색증, 저산소증, 피로, 호흡곤란을 경험합니다. 간호중재는 활력징후 및 산소포화도 모니터링, 산소 공급, 상체 높이기, 약물 투여(디곡신, 이뇨제)를 포함합니다. 결과 평가는 심초음파, BNP 수치, 산소포화도 안정화를 통해 이루어집니다.
2. 활동 지속성 장애(Activity Intolerance)

심박출량 저하로 근육과 조직에 산소 공급이 불충분하여 근육피로와 호흡곤란이 쉽게 발생합니다. 짧은 활동 후에도 빈호흡, 빈맥, 청색증이 나타나고 회복이 지연됩니다. 중재는 활동·휴식 균형 조정, 산소 투여, 체위 조절, 에너지 보존, 부모·교사 협력을 포함하며, PEFR 검사와 6분 보행검사로 평가합니다.
3. 체액 과다(Fluid Volume Excess)

심박출량 감소로 신장 관류가 저하되어 소변 배출이 감소하고 나트륨·수분이 축적됩니다. 부종, 간비대, 폐울혈, 호흡곤란이 나타나고 흉부 X-ray에서 심비대와 폐혈관 혼잡이 보입니다. 중재는 I/O 및 체중 모니터링, 이뇨제 사용, 염분·수분 제한, 호흡상태 관찰을 포함합니다.
4. 영양 불균형(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

선천성 심장병 아동은 대사요구가 증가하지만 호흡곤란과 피로로 섭취량이 감소하여 영양결핍 위험이 높습니다. 체중 증가 부진, 성장곡선 하위, 알부민·철분 저하가 관찰됩니다. 중재는 소량 빈번 식사, 고칼로리 식단, 수유 전 휴식, 영양 상태 주기적 평가를 포함합니다.
5. 성장발달 지연 위험(Risk for Delayed Growth and Development)

잦은 입원, 활동 제한, 영양부족으로 신체, 인지, 사회성 발달 기회가 부족합니다. 발달검사에서 운동발달·언어발달 지연이 나타나고 병원 입·퇴원 반복으로 학업발달이 저해됩니다. 중재는 발달 상태 평가, 적절한 놀이·교육 기회 제공, 영양·활동·휴식 통합 관리, 부모 지원을 포함합니다.
6. 감염 위험성(Risk for Infection)

선천성 심장병 아동은 수술, 도관 검사, 카테터 삽입 등 침습적 절차가 빈번하여 감염경로가 증가합니다. 심내막염, 수술 부위 감염 등 중증 합병증 위험이 있습니다. 중재는 무균술 준수, 감염 징후 모니터링, 항생제 사용, 구강위생 및 전신위생, 가족 교육을 포함합니다.
7. 불안 및 두려움(Anxiety and Fear)

선천성 심장병 진단 자체가 가족에게 심리적 충격을 주며, 수술·입원 반복으로 아동의 두려움이 증가합니다. 아동은 시술 전·후 울음, 수면장애, 식욕 부진을 보이고 부모는 예후·재발 불안으로 우울 징후를 보입니다. 중재는 정서적 지지, 치료과정 설명, 이완 기법, 부모·가족 협동, 전문가 연계를 포함합니다.

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1. 심박출량 감소(Decreased Cardiac Output)

심박출량 감소는 심장질환 환자의 주요 간호 문제로, 신체 조직에 산소 공급을 저하시켜 전반적인 건강 상태를 악화시킵니다. 이 상태는 피로, 호흡곤란, 말초 부종 등 다양한 증상을 유발하며, 적절한 모니터링과 약물 치료, 생활습관 개선이 필수적입니다. 간호사는 환자의 활력징후를 지속적으로 관찰하고, 신체활동을 조절하며, 약물 복용 순응도를 높이도록 교육해야 합니다. 심박출량 감소의 조기 발견과 중재는 합병증 예방과 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.
2. 활동 지속성 장애(Activity Intolerance)

활동 지속성 장애는 신체적 또는 정신적 질환으로 인해 일상활동을 수행하기 어려운 상태로, 환자의 독립성과 자존감을 크게 저하시킵니다. 이를 극복하기 위해서는 점진적인 활동 증진 프로그램, 에너지 보존 기법 교육, 심리적 지지가 필요합니다. 간호사는 환자의 현재 능력을 정확히 사정하고, 현실적인 목표를 설정하며, 성취감을 느낄 수 있도록 격려해야 합니다. 개별화된 재활 계획과 꾸준한 모니터링을 통해 환자의 활동 능력을 단계적으로 회복시킬 수 있습니다.
3. 체액 과다(Fluid Volume Excess)

체액 과다는 신장질환, 심부전, 간질환 등으로 인해 발생하는 심각한 상태로, 부종, 체중 증가, 호흡곤란 등을 초래합니다. 정확한 수액 섭취 제한, 나트륨 제한 식이, 이뇨제 투여 등의 의료적 중재가 필요하며, 환자 교육이 매우 중요합니다. 간호사는 일일 체중 변화를 모니터링하고, 섭취량과 배설량을 정확히 기록하며, 환자가 식이 제한을 준수하도록 지지해야 합니다. 체계적인 관리를 통해 체액 과다를 조절하면 합병증을 예방하고 환자의 안전을 보장할 수 있습니다.
4. 영양 불균형(Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)

영양 불균형은 질병, 소화기능 장애, 경제적 어려움 등으로 인해 발생하며, 면역력 저하, 상처 치유 지연, 전반적인 건강 악화를 초래합니다. 환자의 영양 상태를 정확히 사정하고, 개인의 필요와 선호도를 고려한 맞춤형 식이 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 간호사는 영양사와 협력하여 고칼로리, 고단백 식품 섭취를 권장하고, 식사 환경을 개선하며, 영양 교육을 제공해야 합니다. 적절한 영양 관리는 환자의 회복력을 높이고 치료 효과를 극대화하는 데 필수적입니다.
5. 성장발달 지연 위험(Risk for Delayed Growth and Development)

성장발달 지연은 아동의 신체적, 인지적, 정서적 발달에 장기적인 영향을 미치는 심각한 문제로, 조기 발견과 중재가 매우 중요합니다. 만성질환, 영양 부족, 환경적 자극 부족 등이 위험 요인이 되며, 정기적인 발달 선별검사와 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 부모와 보호자에게 아동의 발달 단계에 대해 교육하고, 자극적인 환경 제공을 권장하며, 필요시 전문가 의뢰를 조율해야 합니다. 조기 중재 프로그램을 통해 아동의 발달 잠재력을 최대한 실현할 수 있습니다.
6. 감염 위험성(Risk for Infection)

감염 위험성은 면역력 저하, 침습적 시술, 상처 등으로 인해 증가하며, 심각한 합병증과 사망까지 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 표준 주의와 감염 관리 지침의 철저한 준수, 손 위생, 무균 기법 적용이 감염 예방의 기본입니다. 간호사는 환자와 보호자에게 감염 예방 방법을 교육하고, 감염 징후를 조기에 발견하며, 필요시 신속하게 보고해야 합니다. 체계적인 감염 관리와 예방 교육을 통해 환자의 안전을 보호하고 의료 관련 감염을 최소화할 수 있습니다.
7. 불안 및 두려움(Anxiety and Fear)

불안과 두려움은 질병 진단, 치료 과정, 예후 불확실성 등으로 인해 발생하는 정상적인 심리 반응이지만, 과도하면 치료 순응도와 회복을 방해합니다. 환자의 불안 원인을 파악하고, 공감적 경청, 정보 제공, 심리적 지지를 통해 불안을 완화해야 합니다. 간호사는 환자와 신뢰 관계를 형성하고, 이완 기법이나 명상 등의 중재를 제시하며, 필요시 정신건강 전문가 의뢰를 고려해야 합니다. 효과적인 불안 관리는 환자의 정서적 안정을 도모하고 치료 결과를 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

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