뇌경색 환자의 낙상 위험 간호진단 및 중재

본 내용은 " 간호진단/간호과정/낙상의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.06

문서 내 토픽

• 1. 낙상 위험 사정 도구

  모스 낙상도(Morse Fall Scale)는 병원 입원 환자의 낙상 위험을 평가하는 주요 도구로, 지난 3개월간 낙상경험, 2차적 진단, 보행 능력, IV/IV lock 유무, 걸음걸이 장애, 인지장애 등 6가지 항목을 평가한다. 총점 51점 이상은 고위험군, 25~50점은 중위험군, 24점 이하는 저위험군으로 분류되며, 입원 시 초기 평가와 병동 이동 시, 고위험 불변요인 발생 시 수시 재평가를 실시한다.

• 2. 뇌경색 환자의 낙상 위험 요인

  우측 중대뇌동맥(MCA) 경색 환자는 불안정한 의식수준(drowsy, confusion), 좌측 신체 약화, 지남력 장애(사람, 장소, 시간 인식 불가), GCS 13점(경미한 손상)으로 인해 낙상 고위험군에 해당한다. 81세 고령, 급격한 상태 변화, 인지기능 저하는 낙상 위험을 크게 증가시키는 요인이다.

• 3. 낙상 예방 간호중재

  낙상 고위험군 표지판 부착, 간호사실 근처 병실 배치, 1대 1 관찰 제공, 침대 최저 위치 유지, 사이드레일 설치, 침대바퀴 잠금, 적절한 조명 유지, 미끄럼방지 신발 착용, 보행 보조기 사용, 보조자와 함께 거동, 환경 정리 등 27가지 구체적인 중재를 통해 낙상을 예방한다.

• 4. 낙상 초래 약물

  항고혈압제, 진정제, 수면제, 항불안제, 항우울제, 벤조디아제핀, 마약성 진통제, 항히스타민제, 이뇨제 등이 낙상 위험을 증가시킨다. 다중약물요법(4개 이상)은 통계적으로 유의하게 낙상 위험을 높이며, 의식 수준과 혈압에 영향을 주는 약물은 특히 주의가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 낙상 위험 사정 도구

  낙상 위험 사정 도구는 환자의 안전을 보장하기 위한 필수적인 임상 도구입니다. Morse Fall Scale, Timed Up and Go test, Berg Balance Scale 등 다양한 도구들이 있으며, 각 도구는 특정 환자군의 특성을 반영하여 개발되었습니다. 효과적인 낙상 예방을 위해서는 환자의 나이, 인지 기능, 신체 능력, 환경 요인 등을 종합적으로 평가할 수 있는 도구의 선택이 중요합니다. 정기적인 재사정을 통해 환자의 상태 변화를 감지하고 맞춤형 중재를 제공할 수 있으므로, 표준화된 사정 도구의 활용은 의료 질 향상과 환자 안전 문화 정착에 기여합니다.

• 2. 뇌경색 환자의 낙상 위험 요인

  뇌경색 환자는 신경학적 손상으로 인해 특히 높은 낙상 위험을 가집니다. 편마비, 균형 감각 상실, 시각 장애, 인지 기능 저하, 피로감 등이 주요 위험 요인입니다. 또한 약물 부작용, 저혈당, 기립성 저혈압 등도 낙상을 유발할 수 있습니다. 뇌경색 환자의 회복 과정에서 신체 기능이 변동하므로, 동적인 위험 사정이 필수적입니다. 환자 개인의 신경학적 결손 정도와 회복 단계를 고려한 맞춤형 낙상 예방 전략이 필요하며, 이는 환자의 독립성 회복과 삶의 질 향상에 직결됩니다.

• 3. 낙상 예방 간호중재

  낙상 예방 간호중재는 다층적이고 포괄적인 접근이 필요합니다. 환경 개선(조명, 바닥 상태, 안전 손잡이 설치), 신체 기능 강화(운동 프로그램, 물리치료), 약물 관리, 보조기구 사용, 환자 교육 등이 포함됩니다. 특히 고위험 환자에 대한 일대일 감시, 침대 높이 조절, 미끄럼 방지 신발 제공 등의 직접적 중재도 중요합니다. 효과적인 낙상 예방은 단순한 제한이 아닌 환자의 안전과 자율성의 균형을 맞추는 것입니다. 간호사의 적극적인 사정, 계획, 실행, 평가를 통한 체계적 중재는 낙상 발생률 감소와 환자 만족도 향상을 동시에 달성할 수 있습니다.

• 4. 낙상 초래 약물

  많은 약물이 낙상의 위험을 증가시킵니다. 진정제, 항불안제, 항우울제, 항정신병약물 등 중추신경계 약물은 의식 수준과 반응 시간을 저하시킵니다. 항고혈압제는 기립성 저혈압을 유발하고, 이뇨제는 빈뇨로 인한 낙상 위험을 높입니다. 또한 항경련제, 근이완제, 마약성 진통제도 균형 감각과 운동 능력을 손상시킵니다. 특히 다약제 복용 환자에서는 약물 상호작용으로 인한 낙상 위험이 기하급수적으로 증가합니다. 의료진은 정기적으로 약물 목록을 검토하여 불필요한 약물을 제거하고, 필요시 용량 조절이나 약물 변경을 고려해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통한 약물 순응도 관리도 낙상 예방의 중요한 전략입니다.