뇌경색 환자 간호사례 및 간호과정 적용

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 혈관의 폐색으로 인한 신경계 손상으로, 손상 영역에 따라 운동능력소실, 인지능력저하, 감각지각능력저하 등의 증상이 나타난다. 주요 원인은 동맥경화증으로 뇌동맥이 좁아진 곳에 혈전이 침착되거나 심질환의 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전이 있다. 혈관 폐색으로 뇌혈류가 감소하면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 하게 되어 충분한 ATP를 생성하지 못하면서 다량의 젖산을 생성하게 되고 PH가 낮아져 기능을 멈추게 된다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 진단

뇌경색의 주요 증상은 편마비와 반신부전, 감각이상 및 감각손실, 실행증, 언어장애(실어증), 발음장애(구음장애), 연하곤란 등이 있다. 진단을 위해 건강력 조사, 신체검진, 신경학적 검진을 실시하고 NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)를 측정한다. 진단검사로는 CT scan, 심전도, 경동맥 초음파, 뇌혈관 조영술, 뇌·경부의 MRI 등을 실시한다.
3. 뇌경색의 치료 및 간호중재

초급성기 뇌경색(3시간 이내)은 rt-PA를 정맥주사하여 막힌 혈관을 뚫는 치료를 한다. 초급성기를 지난 환자에게는 혈류량 증가 요법, 항응고제, 혈관확장제, 항혈소판 제제 등의 약물치료를 병행한다. 급성기 간호의 목표는 생명유지, 후유증의 최소화, 두개 내압 감소, 병변의 확대 또는 재발 방지이며, 기도 확보, 산소 공급, 신경학적 상태 사정, 침상 안정, 체위변경, 도뇨 관리 등을 시행한다.
4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

뇌경색 환자의 주요 간호진단은 뇌손상과 관련된 의사소통장애, 기동력 저하와 관련된 낙상 위험성, 침상 생활과 관련된 불규칙한 수면양상장애 등이 있다. 의사소통장애 중재는 짧고 간단한 대화부터 시작하여 충분한 시간을 제공하고 비언어적 의사소통을 격려한다. 낙상 위험성 중재는 낙상 예방 교육, side rail 설치, 보조기구 사용 교육을 포함한다. 수면양상장애 중재는 낮 동안의 신체활동 권장, 낮잠 제한, 밤 환경 조성 등을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 뇌졸중의 약 80%를 차지합니다. 병태생리적으로 혈류 차단 시 뇌세포는 산소와 포도당 부족으로 에너지 대사가 중단되어 신경세포 손상이 발생합니다. 특히 허혈 중심부(ischemic core)와 반음영 영역(penumbra)의 개념이 중요한데, 반음영 영역은 적절한 치료로 회복 가능성이 있어 치료의 황금시간이 매우 중요합니다. 뇌경색의 병태생리 이해는 조기 진단과 신속한 치료 결정에 필수적이며, 환자 예후를 크게 좌우합니다.
2. 뇌경색의 임상증상 및 진단

뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 위치와 범위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 안면마비, 언어장애, 시각장애 등이 흔합니다. FAST 검사(Face, Arm, Speech, Time)를 통한 신속한 선별이 중요합니다. 진단은 CT나 MRI 같은 신경영상검사가 필수적이며, 특히 MRI의 확산강조영상(DWI)이 초급성기 뇌경색 진단에 매우 민감합니다. 혈액검사, 심전도, 경동맥초음파 등으로 원인을 규명하는 것도 중요합니다. 증상 발생 후 4.5시간 이내의 조기 진단이 혈전용해제 투여 가능 여부를 결정하므로 신속한 진단 체계 구축이 필수적입니다.
3. 뇌경색의 치료 및 간호중재

뇌경색의 치료는 시간이 생명인 질환으로, 발병 후 4.5시간 이내 혈전용해제(tPA) 투여가 표준 치료입니다. 최근 기계적 혈전제거술도 24시간 이내 시행 가능하여 치료 범위가 확대되었습니다. 간호중재는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 혈압 및 혈당 관리, 흡인 예방, 욕창 예방, 조기 재활 등이 포함됩니다. 특히 기도 유지, 적절한 체위 변경, 구강간호는 합병증 예방에 중요합니다. 환자와 가족 교육을 통한 위험인자 관리와 재발 예방도 중요한 간호 역할입니다.
4. 뇌경색 환자의 간호진단 및 간호과정

뇌경색 환자의 주요 간호진단은 뇌조직 관류 부족, 신체 운동 능력 장애, 의사소통 장애, 자가간호 결손, 낙상 위험 등이 있습니다. 간호과정은 체계적 사정을 통해 개별화된 간호계획을 수립하고 중재를 시행하며 평가하는 순환적 과정입니다. 신경학적 사정, 활력징후 모니터링, 기능 평가 등 포괄적 사정이 필수적입니다. 각 간호진단에 따른 구체적 중재 목표 설정과 측정 가능한 결과 지표 개발이 중요합니다. 환자의 회복 단계에 따른 재활 간호와 사회복귀 지원까지 포함한 전인적 간호과정이 환자의 삶의 질 향상과 기능 회복에 기여합니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!