척추관 협착증 수술 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " A+ 척추관 협착증(Spinal stenosis) 케이스 스터디(case study) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.04

문서 내 토픽

• 1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)

  척추관 협착증은 척추 중앙의 신경길인 척추관이 좁아져 허리 통증과 다리의 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다. 원인은 선천적 요인, 퇴행성 변화로 인한 골극 현상, 두꺼워진 인대, 추간판 탈출증 등이 있다. 증상으로는 엉덩이와 다리의 저림, 감각장애, 근력저하, 보행장애 등이 있으며, 활동 시 악화되고 안정 시 호전된다. 진단은 MRI, CT, X-ray 등으로 이루어지며, 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다.

• 2. PLIF 수술(Posterior Lumbar Interbody Fusion)

  PLIF는 척추관 협착증의 수술적 치료 방법으로, 척추의 중심선을 따라 절개한 후 신경을 누르는 척추뼈와 인대를 제거하고 인공디스크를 삽입하여 척추뼈를 유합시키는 수술이다. 장점은 근육 손상 최소화, 디스크 재발 가능성 감소, 기형 교정이 가능하다는 점이며, 단점은 신경 손상 가능성과 척추 후방 구조 손상 위험이 있다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  수술 후 급성통증은 수술부위에서 발생하는 심한 통증으로, NRS 척도로 평가된다. 통증 관리는 냉요법, 편안한 체위, 심호흡, 척추보조기 착용, 진통제 투여 등의 치료적 중재와 PCA 사용법 교육, 비약물적 통증완화방법(관심전환요법, 심상요법) 등의 교육적 중재로 이루어진다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  수술 후 감염 위험성은 배액관 삽입과 피부 통합성 손상으로 인해 발생한다. 감염 예방은 정기적인 드레싱, Hemovac 관리, 예방적 항생제 투여, 활력징후 모니터링으로 이루어진다. 감염 지표는 WBC, CRP, ESR 등의 혈액검사로 확인하며, 배액 양상 변화를 관찰하여 감염 여부를 판단한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)

  척추관 협착증은 척추 신경관이 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 현대 사회의 고령화와 퇴행성 변화로 인해 발병률이 증가하고 있습니다. 초기 단계에서는 보존적 치료(물리치료, 약물치료, 주사 치료)로 증상 완화가 가능하지만, 진행된 경우 수술적 개입이 필요합니다. 정확한 진단을 위해 MRI와 CT 검사가 중요하며, 환자의 증상 정도와 기능 장애 수준을 종합적으로 평가하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료 시작이 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 매우 중요합니다.

• 2. PLIF 수술(Posterior Lumbar Interbody Fusion)

  PLIF 수술은 척추관 협착증이나 척추 불안정성 치료의 효과적인 방법으로, 후방 접근을 통해 추간판을 제거하고 골이식재를 삽입하여 척추체를 융합시킵니다. 이 수술은 신경 감압과 척추 안정성 회복을 동시에 달성할 수 있는 장점이 있습니다. 다만 수술 시간이 길고 출혈량이 많을 수 있으며, 신경 손상이나 감염 등의 합병증 위험이 존재합니다. 수술 후 충분한 회복 기간과 재활 치료가 필수적이며, 환자의 나이, 골밀도, 전신 건강 상태 등을 고려하여 신중하게 수술 여부를 결정해야 합니다.

• 3. 수술 후 급성통증 관리

  척추 수술 후 급성통증은 조직 손상으로 인한 자연스러운 반응이지만, 적절한 관리가 환자의 회복 속도와 만족도에 큰 영향을 미칩니다. 다층적 진통 전략(multimodal analgesia)이 효과적이며, 마약성 진통제, 비마약성 진통제, 신경차단술 등을 병합하여 사용하는 것이 권장됩니다. 조기 동원과 물리치료도 통증 관리의 중요한 요소입니다. 환자 개인의 통증 정도를 정기적으로 평가하고 치료 계획을 조정하며, 과도한 진통제 사용으로 인한 부작용을 최소화하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 관리

  척추 수술 후 감염은 심각한 합병증으로 환자의 예후를 크게 악화시킬 수 있으므로, 예방이 매우 중요합니다. 수술 전 항생제 예방 투여, 수술 중 무균 기법 준수, 적절한 피부 소독이 필수적입니다. 수술 후에는 상처 관리, 배액관 관리, 감염 징후 모니터링이 필요합니다. 감염이 의심될 경우 혈액 배양, 영상 검사, 상처 배양 등을 통해 신속하게 진단하고, 필요시 재수술과 항생제 치료를 시행해야 합니다. 환자 교육과 의료진의 감염 관리 프로토콜 준수가 감염 발생률을 낮추는 데 핵심적인 역할을 합니다.