척추협착증 수술 환자의 낙상 위험 및 자가간호 결핍 간호과정

본 내용은 " 성인 및 노인간호학 임상실습-척추협착증,디스크(간호진단2개, 간호과정2개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.02.10

문서 내 토픽

• 1. 척추협착증(Spinal Stenosis) 및 신경근차단술(SNRB)

  척추협착증은 척추관이 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 본 사례의 72세 환자가 진단받았다. 신경근차단술(SNRB)은 신경근 주변에 약물을 주입하여 통증을 완화하는 시술이다. 수술 후 환자는 다리의 힘 감소, 보행 시 불편함 등의 증상을 경험하고 있으며, 보조기구 사용과 재활훈련이 필요한 상태이다. 고령의 나이와 수술 후 기동성 장애로 인해 낙상 위험이 높아진다.

• 2. 낙상 위험 사정 및 예방 간호

  낙상위험사정도구(MOS)를 사용하여 환자의 낙상 위험도를 평가한 결과 85점으로 고위험군으로 분류되었다. 주요 위험요소는 고령, IV주사라인, 지팡이/목발 사용, 허약한 걸음걸이 등이다. 간호중재로는 침상 side rail 올리기, 낙상 고위험군 스티커 부착, 보행 운동을 통한 재활훈련, 콜벨 사용법 교육, 낙상 위험요소 교육 등을 실시하였으며, 모든 목표가 달성되었다.

• 3. 인지기능 손상과 자가간호 결핍

  환자는 2019년 치매 진단을 받았으며, 뇌 MRI에서 알츠하이머병 위축이 양측 대뇌반구에서 관찰되었다. 인지기능 손상으로 인해 환의 교체, 양치, 세수 등의 자가간호를 수행하지 않는 상태이다. 간호중재로는 일상생활 능력 사정, 청결 계획표 작성, 거울을 통한 자기 관찰 격려, 자가간호 중요성 교육 등을 실시하여 환자의 자가간호 수행을 유도하였다.

• 4. 재활훈련 및 일상생활활동(ADL) 회복

  수술 후 환자의 기동성 회복을 위해 병실 내 복도에서 점진적인 보행 운동을 실시하였다. 초기 5-10분에서 시작하여 15분까지 증가시키는 단계적 접근을 하였다. 보조기구 사용, 콜벨 활용, 난간 잡기 등의 안전 교육을 병행하여 환자의 독립적인 일상생활 수행을 촉진하였으며, 퇴원 시까지 낙상 없이 목표를 달성하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척추협착증(Spinal Stenosis) 및 신경근차단술(SNRB)

  척추협착증은 고령 인구에서 흔한 퇴행성 질환으로, 신경근차단술은 효과적인 비수술적 치료 방법입니다. SNRB는 염증을 감소시키고 통증을 완화하는 데 있어 입증된 효과를 보여주며, 특히 수술을 피하고자 하는 환자들에게 좋은 선택지입니다. 그러나 시술의 성공률은 정확한 진단과 적절한 환자 선정에 달려 있으며, 반복 시술의 빈도와 장기 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다. 의료진은 환자의 증상, 영상 소견, 기능 상태를 종합적으로 평가하여 최적의 치료 시점을 결정해야 하며, 물리치료와 생활습관 개선을 병행하는 통합적 접근이 중요합니다.

• 2. 낙상 위험 사정 및 예방 간호

  낙상은 노인 환자의 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 체계적인 위험 사정이 필수적입니다. 낙상 위험 평가 도구를 활용한 조기 선별과 개별화된 예방 중재가 효과적입니다. 환경 개선, 약물 관리, 균형 및 근력 운동, 보조기구 사용 등 다층적 접근이 필요하며, 특히 의료기관 내 표준화된 낙상 예방 프로토콜 구축이 중요합니다. 간호사는 환자와 보호자 교육을 통해 낙상 위험 인식을 높이고, 정기적인 재평가를 통해 예방 전략을 지속적으로 조정해야 합니다.

• 3. 인지기능 손상과 자가간호 결핍

  인지기능 손상은 자가간호 능력을 심각하게 제한하므로, 조기 인지 선별 검사가 중요합니다. 인지 손상 정도에 따라 맞춤형 간호 중재를 제공해야 하며, 단순하고 반복적인 지시, 시각적 보조 자료, 일관된 일과 구성이 도움이 됩니다. 보호자 교육과 지원 체계 구축이 필수적이며, 환자의 남은 기능을 최대한 활용하는 재활 접근이 필요합니다. 또한 인지 자극 활동과 사회적 상호작용을 통해 인지 기능 저하를 최소화하려는 노력이 중요합니다.

• 4. 재활훈련 및 일상생활활동(ADL) 회복

  재활훈련은 환자의 기능 회복과 독립성 증진을 위한 핵심 중재입니다. 조기 재활 시작, 점진적 난이도 상향, 환자의 동기 유지가 성공의 중요 요소입니다. ADL 회복은 신체적 훈련뿐 아니라 심리사회적 지원을 포함한 통합적 접근이 필요하며, 다학제 팀의 협력이 필수적입니다. 가정 환경 적응 훈련과 보조기구 활용 교육도 중요하며, 환자의 개별 목표 설정과 정기적 평가를 통해 재활 계획을 조정해야 합니다. 장기적 추적 관찰을 통해 회복 유지와 재발 방지에 노력해야 합니다.