척추관 협착증 수술 환자 간호 사례연구

본 내용은 " 성인간호학실습2 척추관 협착증(spinal stenosis) 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.03.06

문서 내 토픽

• 1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)

  척추관 협착증은 주로 50대 이후 노화로 인해 척추 중앙의 척추관에 신경근과 추간공이 좁아져 허리 통증과 다리의 복합적인 신경증세를 유발하는 질환입니다. 선천성 요추관 협착, 척추의 퇴행성 골관절염, 척추 전방전위증 등이 원인이 되며, 오래 서 있거나 걸을 때 다리가 저리고 무거워지는 증상이 특징입니다. 진단은 MRI, CT, 척수 조영술 등으로 이루어지며, 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

• 2. 척추관 협착증 수술 치료

  척추관 협착증의 수술적 치료에는 내시경디스크제거술, 미세현미경 디스크제거술, 미세현미경 신경감압술 등이 있습니다. 내시경디스크제거술은 최소침습적 치료로 흉터가 거의 남지 않고 회복이 빠릅니다. 미세현미경 디스크제거술은 가장 보편적이며 부분 마취로 진행되어 고령 환자에게도 안전합니다. 미세현미경 신경감압술은 협착된 부위를 직접 보며 신경관을 넓혀주는 수술법입니다.

• 3. 수술 후 배뇨장애 간호

  수술 후 배뇨장애는 마취 약물로 인한 신경전달 억제와 배뇨근 이완으로 발생합니다. 간호중재로는 정기적인 배뇨 시간 설정, 방광팽만 징후 관찰, 단순도뇨 및 유치도뇨 시행이 포함됩니다. 물흐르는 소리 제공, 하복부 온찜질, 충분한 수분 섭취(2000cc 이하) 등의 환경 조성이 도움이 됩니다. 카페인 제한과 크렌베리 주스 섭취가 권장됩니다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리

  척추관 협착증 수술 후 급성통증은 NRS 척도로 사정하며 PCA(자가통증조절)를 통해 관리됩니다. 약물적 중재로는 진통제(트리돌, 뉴론틴, 티자리드, 펠루비 등)를 투여합니다. 비약물적 중재로는 전환요법(TV시청, 음악감상), 심호흡 및 기침(ECDB), 얼음팩 사용 등이 효과적입니다. 정서적 지지와 일상생활 활동 격려도 통증 완화에 중요합니다.

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• 1. 척추관 협착증(Spinal Stenosis)

  척추관 협착증은 척추의 신경통로가 좁아져 신경을 압박하는 질환으로, 현대인의 척추 건강을 위협하는 중요한 문제입니다. 노화, 퇴행성 변화, 그리고 생활습관이 주요 원인이며, 초기 단계에서는 보존적 치료로 증상 완화가 가능합니다. 다만 증상의 진행 정도와 환자의 삶의 질 저하 정도를 종합적으로 평가하여 치료 방침을 결정해야 합니다. 정확한 진단을 위해 MRI와 같은 영상 검사가 필수적이며, 물리치료, 약물치료, 주사 치료 등 다양한 보존적 치료법이 있습니다. 조기 발견과 적절한 관리가 수술을 피하고 삶의 질을 유지하는 데 중요합니다.

• 2. 척추관 협착증 수술 치료

  척추관 협착증의 수술 치료는 보존적 치료에 반응하지 않는 심각한 증상이 있을 때 고려되는 효과적인 치료 방법입니다. 감압술, 유합술 등 다양한 수술 기법이 있으며, 환자의 나이, 전신 상태, 척추의 불안정성 정도에 따라 적절한 술식을 선택해야 합니다. 수술은 신경 압박을 제거하여 통증과 신경학적 증상을 빠르게 완화할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 모든 수술에는 감염, 출혈, 신경 손상 등의 합병증 위험이 있으므로, 수술 전 충분한 상담과 위험-이득 분석이 필수적입니다. 수술 후 재활과 관리가 장기적 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

• 3. 수술 후 배뇨장애 간호

  척추관 협착증 수술 후 배뇨장애는 신경 손상이나 마취의 영향으로 발생할 수 있는 합병증입니다. 적절한 간호 중재는 환자의 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 초기에는 요폐 여부를 정확히 판단하고, 필요시 도뇨관을 삽입하여 방광 기능을 보존해야 합니다. 간호사는 배뇨 패턴을 세밀하게 모니터링하고, 골반저근 운동 등의 재활 운동을 지도해야 합니다. 감염 예방을 위한 위생 관리와 도뇨관 관리도 필수적입니다. 배뇨장애가 지속되면 비뇨기과 전문의와의 협력이 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 후 급성통증 관리

  척추관 협착증 수술 후 급성통증은 수술 직후 발생하는 자연스러운 반응이지만, 적절한 관리가 환자의 회복과 재활을 촉진합니다. 다층적 접근이 필요하며, 약물 치료(진통제, 마약성 진통제)와 비약물 치료(냉찜질, 온찜질, 이완 요법)를 병행해야 합니다. 통증 평가는 객관적 도구를 사용하여 정기적으로 수행하고, 환자의 개별적 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다. 조기 이동과 물리치료는 통증 완화와 기능 회복을 동시에 달성할 수 있습니다. 과도한 진통제 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로, 최소 유효 용량 원칙을 따르고, 환자 교육을 통해 통증 관리에 대한 이해를 높이는 것이 중요합니다.