대퇴 삽입물 주위 골절 환자 간호 사례

문서 내 토픽

1. 대퇴 삽입물 주위 골절 (Periprosthetic Femur Fracture)

인공 고관절 치환술을 받은 환자에서 발생하는 구조물 주위 골절로, 골절 부위의 변형, 고정물 실패, 불유합 등 골절 관련 합병증이 41%, 구조물 이완, 감염, 탈구 등 삽입물 관련 합병증이 3.3%로 보고된다. 원인으로는 골결핍증, 신경학적 질환, 골 용해증, 수술적 요인 등이 있으며, 임상 증상으로는 외상 후 다리 움직임 불가, 심한 통증, 부전골절 등이 나타난다. 진단은 X-ray와 동위원소 검사로 이루어지며, 치료는 금속판 고정술, 골수강내 고정술 등 수술적 방법이 선호된다.
2. 급성 통증 관리

수술 후 환자는 좌측 대퇴 부위에 NRS 2~7점의 간헐적 통증을 호소했다. 간호 중재로는 냉 요법, 활력 징후 측정, PCA 교육, 심호흡 격려, 편안한 체위 제공, 진통제 투약 등을 시행했다. 진통제로는 트리돌주 100mg, 펜타듀르패취 25mg, 명문염산페치딘 주사 50mg 등이 사용되었으며, 이완 요법과 정서적 지지를 통해 통증 완화를 도모했다.
3. 수술 후 감염 예방

침습적 처치(도뇨관, Hemovac, PCA, 정맥주사)로 인한 감염 위험이 있었다. 혈액검사 결과 CRP 27.30~73.61, ESR 44~110, WBC 14.83~18.19로 상승된 수치를 보였다. 간호 중재로는 활력 징후 모니터링, 감염 징후 관찰, 손 씻기 철저히 시행, 항생제 투약(야마테탄주 1g), Hemovac 배액량 확인 등을 수행했다. 영양 섭취 증진과 기침 및 심호흡 격려도 감염 예방에 중요했다.
4. 신체 기동성 장애 재활

환자는 수술 후 왼쪽 다리 전반에 붕대가 감겨 움직임이 제한되었다. 간호 중재로는 조기 이상 권장, 가능한 활동 범위 내 운동 격려, 보행기 사용법 교육, 관절가동범위 운동 사정, 보조기구 사용 격려 등을 시행했다. 부동의 위험성을 설명하고 자세변경, ROM, 운동의 중요성을 강조하여 기동성 회복을 도모했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 대퇴 삽입물 주위 골절 (Periprosthetic Femur Fracture)

대퇴 삽입물 주위 골절은 고령 인구의 증가와 인공관절 수술의 확대로 인해 임상적으로 중요한 합병증입니다. 이 골절은 기존 골다공증, 삽입물의 해이, 외상 등 다양한 원인으로 발생하며, 환자의 기능 회복과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 치료 방법은 골절의 위치, 형태, 환자의 전신 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정되어야 합니다. 특히 수술적 치료 시 기존 삽입물의 안정성 유지와 새로운 고정 방법의 선택이 중요하며, 수술 후 조기 재활이 예후를 크게 좌우합니다. 이러한 복잡한 골절의 관리를 위해서는 정형외과 전문의의 경험과 판단이 필수적이며, 다학제적 접근이 환자의 최적의 결과를 도출할 수 있다고 생각합니다.
2. 주제2 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 회복 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 조절은 환자의 심리적 안정감을 높이고, 조기 재활 참여를 가능하게 하며, 합병증 발생을 감소시킵니다. 현대의 통증 관리는 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재, 신경차단술, 척추마취 등 다양한 방법을 포함하는 다중 양식 접근이 권장됩니다. 특히 고령 환자의 경우 약물의 부작용을 최소화하면서 효과적인 통증 조절을 달성하기 위해 개별화된 치료 계획이 필요합니다. 통증 관리의 질은 환자의 만족도와 직결되므로, 의료진의 세심한 모니터링과 환자와의 적극적인 소통이 필수적이라고 봅니다.
3. 주제3 수술 후 감염 예방

수술 후 감염은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키고 의료비용을 크게 증가시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 감염 예방은 수술 전 환자 평가, 적절한 항생제 예방 투여, 수술 중 무균 기법 준수, 수술 후 상처 관리 등 모든 단계에서의 체계적인 접근이 필요합니다. 특히 인공관절 삽입술과 같은 청결 수술에서는 감염 예방이 매우 중요하므로, 표준화된 프로토콜의 준수와 의료진의 지속적인 교육이 필수적입니다. 또한 환자의 영양 상태, 혈당 조절, 면역 상태 등 전신적 요인도 감염 위험에 영향을 미치므로, 이러한 요소들을 종합적으로 관리하는 것이 감염 예방의 핵심이라고 생각합니다.
4. 주제4 신체 기동성 장애 재활

신체 기동성 장애 재활은 수술 후 환자의 기능 회복과 독립적인 일상생활 복귀를 위한 핵심 요소입니다. 조기 재활 시작은 근력 약화, 관절 경직, 혈전증 등의 합병증을 예방하고 회복 속도를 향상시킵니다. 효과적인 재활 프로그램은 물리치료사, 작업치료사, 의사 등 다학제 팀의 협력으로 개별화된 계획을 수립하고 단계적으로 진행되어야 합니다. 환자의 동기 부여와 적극적인 참여가 재활의 성공을 좌우하므로, 의료진의 격려와 현실적인 목표 설정이 중요합니다. 또한 퇴원 후 가정에서의 지속적인 운동과 추적 관찰을 통해 장기적인 기능 회복을 도모하는 것이 필요하다고 봅니다.

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