고관절 전치환술(Total Hip Replacement Arthroplasty) - 수술실 실습

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본문내용

수술명 :
고관절 전치환술(Total Hip Replacement Arthroplasty) - 대퇴골두 무혈성괴사증

문헌상의 수술과정(해부 중심)

●고관절: 둥근 대퇴골의 골두와 이 볼 부분을 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골의 비구로 구성되어 있는 관절이다. 이 볼-소켓 관절의 표면은 연골로 덮여 있고, 이 연골은 쿠션의 기능을 하여 관절에 주어지는 압력 또는 힘을 완충시키는 역할을 한다. 이 관절은 관절막으로 둘러 싸여 있고, 이 관절막의 내면은 관절액을 분비하는 활액막으로 덮여 있다. 고관절은 큰 근육들과 힘줄들에 의해 둘러싸여 매우 안정되어 있다.
●인공고관절: 다양한 원인으로 인하여 고관절이 변형이 되거나 관절내의 연골이 손상되어 정상적인 활동이 불가능할 때 골반골과 대퇴골두 부위의 병든 부분을 절제한 후 인공적으로 만들어진 관절로 대치하는 치료법이다. 인공 관절은 타이타늄이나 크롬의 합금과 폴리 에틸렌, 세라믹 등의 재료로 정교하게 만들어진다.
●고관절 전치환술의 목적: 고관절이 여러 가지 원인으로 인해 파괴되어 제 기능을 할 수 없는 경우 파괴된 고관절을 정상 고관절과 같은 방식으로 움직일 수 있도록 재건하여 관절 운동을 회복시켜주는 것이다. 관절염, 선천성 기형, 대퇴골두 괴사 등의 상황에서 심한 통증과 기능 약화를 가져오는 경우 시행한다.
●종류
① 시멘트를 사용한 고관절 전치환술:
코발트 크롬(Cocr) 합금으로 만들어진 대퇴 삽입물 비구컵이 골시멘트로 뼈에 고정되게 된다. 골 시멘트는 매우 빠르게 굳고, 단단하여 수술이 끝난 후 곧 수술한 다리로 걸을 수 있습니다. 그러나 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중 부하가 약간 지연될 수도 있다.
② 시멘트를 사용하지 않은 고관절 전치환술:
공관절 삽입물은 삽입물 표면에 구멍이 무수하게 뚫려 있어 뼈가 이 구멍을 통해 자라 들어가거나 뼈의 해부학적 구조에 꽉 끼게 제작되어 대퇴골과 골반골에 단단히 고정되게 된다.

참고 자료

고려대학교 안암병원 건강정보
http://anam.kumc.or.kr/department/treatDiseaseInfoView.do?BNO=240&DP_CODE=GROS&BOARD_ID=S001
유튜브 영상
(Total Hip Replacement Anterior Approach, Minimally Invasive) - Operation)
https://youtu.be/c0hgO8F1BCs
전체 대퇴골에 발생한 골괴사 환자에서 인공 고관절 전치환술
Total Hip Arthroplasty in Patients with Avascular Necrosis of the Entire Femur, 이승림 (국립경찰병원) , 임세혁 (국립경찰병원) , 박상훈 (국립경찰병원), 대한정형외과학회, 대한정형외과학회지 제54권 제3호