성인간호학 대퇴 골절 케이스 (Lt. periprosthetic femur fracture) - A+ 받은 자료

소개

<간호진단>
1. 고관절 수술 부위와 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 수술로 인한 외상과 관련된 비효과적 체온조절
4. 골격구조 통합성 상실과 관련된 신체 기동성 장애

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

문헌고찰 : (Lt. periprosthetic femur fracture)
인공 고관절 치환술은 고관절의 파괴로 기능을 유지할 수 없는 환자의 통증을 완화하는 효과적인 방법이다. 그러나 고관절 치환술을 받은 환자의 증가, 고관절 치환술을 시행 받은 노년 인구의 증가, 재 치환술의 증가로 구조물 주위의 골절이 증가하고 있다. 고관절 치환술 시행 환자에서 발생하는 구조물 주위 골절은 어렵고 많은 합병증을 남길 수 있는데 골절 부위의 변형, 고정물 실패, 불유합 등 골절에 관계된 합병증이 41%, 구조물 이완, 감염, 탈구, 구조물 침강 등 삽입된 구조물에 관계된 합병증은 3.3 %로 높이 보고되고 있다.

1) 원인
(1) 전신적 요인 (Systemic Factors)
① 골결핍증 (Osteopenia)
골 결핍증은 치환술 삽입물 주위 골절의 주요한 원인으로 알려져 있으며, 특히, 류마티스 관절염 환자 중 스테로이드 복용을 하는 경우 골절의 위험성은 높아지는 것으로 보고되고 있다. 특히 원위 대퇴골의 전방부의 골밀도 감소는 삽입물 주위 골절이나 대퇴 삽입물의 실패의 가장 큰 원인으로 생각되고 있다. 골다공증과 관련된 피로 골절도 발생이 가능하며, 이는 오랫동안 움직이지 못하던 환자가 인공 관절치환술을 받은 후 갑자기 움직이기 시작하거나, 재활 치료를 시행하던 중에 급격한 통증이 동반되면서 발생한다. 대퇴 경부, 대퇴전자부 등에서 발생하며, 일부는 완전 골절로 발전할 수 있으므로 수술적 치료가 요구되기도 한다.
② 신경학적 질환 (Neurologic Disorders)
발작 또는 뇌병변의 문제가 있을 경우 불용성 골다공증이 동반하거나, 장기간의 항간질성 약물을 사용할 경우 골다공증이 속발하여 골절의 원인이 될 수 있으며, 이는 소아마비 환자에서 슬관절 치환술을 한 경우에도 발생이 보고되고 있다.

참고자료

· 조명래, 강병규, 「인공관절 주위의 골절」, 《대한고관절학회지 제 16권 제 2호》, 2004
· 윤상협, 오창욱, 「슬관절 전치환술 후 발생한 삽입물 주위골절의 치료」, 《골절학회》, 2011
· 김강일 외 2, 「슬관절 전치환술 후 발생한 삽입물 주위 골절 시 슬관절 재치환술을 이용한 치료법」, 《골절학회》, 2011
· 이중명 외 4, 「인공 고관절 치환술 후 발생된 대퇴 스템 주위 골절, 2010
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
· https://www.koa.or.kr/info/index_1_2.php