장폐색 환자 간호 사례 연구

본 내용은 " [A+] 장폐색환자 CASE (작성자 - 현직자 및 교수님 컨펌 반영) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.21

문서 내 토픽

• 1. 장폐색(Obstructive Ileus)

  장폐색은 소장 또는 대장의 일부가 부분적 또는 완전히 막혀 장의 내용물이 축적되는 질환입니다. 기계적 장폐색은 장유착, 탈장, 종양 등으로 인해 발생하며, 마비성 장폐색은 마취 및 수술로 인한 장운동 마비로 발생합니다. 주요 증상은 극심한 복통, 오심, 구토, 복부팽만 등이며, 진단은 단순 복부방사선, CT, 바륨조영술 등으로 이루어집니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  장폐색 환자의 주요 간호진단은 외과적 수술과 관련된 급성통증, 감염의 위험성, 영양불균형, 불안정한 혈당수치의 위험, 낙상의 위험성 등입니다. 간호중재는 사정적, 치료적, 교육적 중재로 구성되며, 통증관리, 감염예방, 영양공급, 혈당조절 등을 포함합니다.

• 3. 임상검사 및 진단

  혈액가스검사(ABGA)에서 호흡성산증, 저산소증 등이 관찰되며, 일반화학검사에서 고혈당, 저알부민혈증 등이 확인됩니다. 일반혈액검사(CBC)에서 빈혈, 백혈구 증가 등이 나타나고, 영상학적 검사에서 소장 확장, 폐색부위 등이 확인됩니다.

• 4. 환자 관리 및 치료

  67세 여성 환자는 당뇨병, 알코올중독, 특발성폐섬유화 등의 기저질환을 가지고 있으며, 장폐색으로 응급수술을 받았습니다. 수술 후 PCA, Foley catheter, NG tube 등의 삽관이 이루어졌으며, 항생제, 진통제, 영양제 등 다양한 약물이 투여되었습니다.

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• 1. 장폐색(Obstructive Ileus)

  장폐색은 소장이나 대장의 내강이 물리적으로 막혀 장 내용물의 통과가 차단되는 심각한 외과적 응급질환입니다. 주요 원인으로는 유착, 탈장, 종양, 염증성 장질환 등이 있으며, 환자는 심한 복통, 구토, 복부팽만감을 경험합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 장천공, 괴사, 패혈증 등의 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 장폐색의 병태생리를 이해하고 신속한 의료 개입이 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 판단력과 신속한 대응이 필수적입니다.

• 2. 간호진단 및 중재

  장폐색 환자의 간호진단은 급성 통증, 체액 부족, 영양 불균형, 불안 등이 주요 대상입니다. 효과적인 간호중재로는 통증 관리를 위한 약물 투여 및 편안한 체위 제공, 정맥주사를 통한 수액 및 전해질 보충, 비위관 삽입으로 위 내용물 배출, 정기적인 활력징후 모니터링이 포함됩니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 교육, 수술 전후 간호도 중요한 역할을 합니다. 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재는 환자의 신체적 안정뿐만 아니라 심리적 안정감을 제공하여 전반적인 치료 결과를 향상시킵니다.

• 3. 임상검사 및 진단

  장폐색의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 복부 X선 검사에서 특징적인 '계단 모양' 소장 가스 음영과 공기-액체 수준이 관찰되며, 복부 CT는 폐색 부위, 원인, 장 괴사 여부를 정확히 파악하는 데 가장 유용합니다. 혈액검사에서는 백혈구 증가, 전해질 불균형, 신장 기능 악화 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 통합적으로 해석하면 장폐색의 유형, 중증도, 응급 수술 필요성을 판단할 수 있어 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 4. 환자 관리 및 치료

  장폐색의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기 보존적 치료로는 금식, 비위관 삽입, 수액 및 전해질 보충, 항생제 투여가 포함되며, 부분적 폐색의 경우 이러한 치료로 호전될 수 있습니다. 그러나 완전 폐색, 장 괴사 징후, 보존적 치료 실패 시에는 수술적 개입이 필수적입니다. 수술 후 환자 관리는 감염 예방, 통증 관리, 영양 지원, 장 기능 회복 모니터링을 포함합니다. 개별화된 치료 계획과 지속적인 모니터링을 통해 합병증을 최소화하고 환자의 빠른 회복을 도모하는 것이 중요합니다.