급성 장폐색 환자의 간호진단 및 중재

본 내용은 " A+ 보장된 장폐색증 Acute Intestinal Obstruction case/간호진단 4개, 간호진단 우선순위 1, 2번에 대한 간호중재 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.12

문서 내 토픽

• 1. 장폐색의 정의 및 분류

  장폐색은 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적 또는 완전히 막혀서 장의 내용물이 빠져나가지 못하는 현상이다. 대부분의 장폐색은 소장에서 발생하며 약 15% 정도가 대장에서 발생한다. 기계적 원인으로는 종양, 유착, 탈장, 장염이 있고, 기능적 원인으로는 장운동 장애와 신경학적 문제가 있으며, 혈관 문제로는 장간혈관 막힘이 있다.

• 2. 장폐색의 병태생리

  장폐색 시 수분, 가스, 장 내용물이 폐색근위부에 축적되고 원위부는 허탈된다. 근위부의 압력 증가는 모세혈관 투과성을 증가시켜 수분과 전해질의 복강내 유출을 증가시킨다. 이로 인해 순환혈액량이 감소하여 저혈압과 저혈량 쇼크를 유발한다. 혈액공급 부족으로 허혈과 괴사가 발생하여 장천공을 유발할 수 있다.

• 3. 장폐색의 합병증

  장에 혈액공급이 중단되면 장교액과 장경색이 나타나며 빨리 교정하지 않으면 사망을 초래한다. 감돈으로 인한 장폐색은 동맥과 정맥혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로, 동맥의 손상은 허혈, 괴저로 인한 경색, 천공과 사망을 초래한다. 단순장폐색에서도 염증반응으로 인한 부종과 울혈이 발생할 수 있다.

• 4. 급성 장폐색 환자 사례 연구

  본 연구는 급성 장폐색으로 X병동에 입원 중인 환자를 대상으로 진행되었다. 환자와의 면담, 보호자와의 면담, 의료 차트, 의료진과의 질문 및 면담을 통해 자료를 수집하였다. 간호진단 4개를 도출하였으며, 우선순위 1, 2번에 대한 간호중재를 제시하였다.

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• 1. 장폐색의 정의 및 분류

  장폐색은 소장이나 대장의 내강이 부분적 또는 완전히 막혀 장 내용물의 통과가 방해되는 상태로, 외과적 응급질환 중 하나입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되며, 기계적 폐색은 유착, 탈장, 종양 등의 물리적 장애물로 인해 발생합니다. 기능적 폐색은 장의 연동운동 장애로 인한 것으로, 마비성 장폐색이 대표적입니다. 이러한 분류는 치료 방침 결정에 중요한 역할을 하므로 정확한 진단이 필수적입니다. 임상적으로 급성과 만성으로도 구분되며, 급성 장폐색은 즉각적인 의료 개입이 필요한 응급 상황입니다.

• 2. 장폐색의 병태생리

  장폐색 발생 시 폐색 부위 근위부의 장은 내용물을 배출하려는 강한 연동운동을 시작하며, 이는 복부 팽만감과 통증을 유발합니다. 폐색된 장 내에서 세균 증식과 가스 축적이 발생하여 장내압이 상승하고, 이는 장 점막의 혈류 장애로 이어집니다. 장 점막의 허혈은 세균 전위와 독소 흡수를 초래하여 전신 염증 반응을 일으킵니다. 또한 장 내용물의 정체로 인한 수분과 전해질 손실이 발생하여 탈수와 전해질 불균형이 심화됩니다. 이러한 일련의 과정이 진행되면 장 천공과 복막염으로 진행될 수 있으므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

• 3. 장폐색의 합병증

  장폐색의 주요 합병증으로는 장 천공, 복막염, 패혈증 등이 있으며, 이들은 높은 사망률을 초래할 수 있습니다. 장 천공은 폐색 부위의 장벽이 허혈로 인해 괴사되어 발생하며, 장내 세균이 복강으로 유출되어 급성 복막염을 일으킵니다. 세균 독소와 염증 매개물질의 흡수로 인한 패혈증은 다발성 장기 부전으로 진행될 수 있습니다. 또한 장기간의 폐색으로 인한 심한 탈수와 전해질 불균형은 신부전과 심부전을 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증들은 치료 시기를 놓칠 경우 환자의 예후를 크게 악화시키므로, 조기 인식과 신속한 의료 개입이 필수적입니다.

• 4. 급성 장폐색 환자 사례 연구

  급성 장폐색 환자의 사례 연구는 임상 진단과 치료 결정 과정을 이해하는 데 매우 유용합니다. 환자의 병력, 증상 발현 시간, 신체 검진 소견, 영상 검사 결과 등을 종합적으로 분석하면 폐색의 원인과 중증도를 파악할 수 있습니다. 특히 이전 복부 수술 병력이 있는 환자의 경우 유착에 의한 폐색 가능성이 높으며, 이는 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 반면 종양이나 탈장에 의한 폐색은 수술적 치료가 필수적입니다. 사례 연구를 통해 각 환자의 개별적 특성에 맞는 맞춤형 치료 전략을 수립할 수 있으며, 이는 환자의 예후 개선과 합병증 감소에 기여합니다.