급성 대장염 환자의 간호과정 사례연구

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1. 급성 대장염의 정의 및 원인

급성 대장염은 대장에 일어나는 염증성 장질환으로, 다양한 종류의 세균, 바이러스, 원충에 의해 발생한다. 노로바이러스와 로타바이러스에 의한 장염이 전체의 20%를 차지하며, 세균성 장염의 원인균으로는 살모넬라, 쉬겔라, 비브리오, 대장균 등이 있다. 비감염성 급성대장염은 폭음, 폭식, 음식물에 의한 소화관의 물리화학적 작용 및 식품 알러지가 원인이 된다. 현대인의 바쁜 생활로 인해 발병률이 증가하고 있으며, 특히 20~30대 젊은 연령층의 발병 위험이 높다.
2. 급성 대장염의 증상 및 진단

주요 증상은 복통, 설사, 발열, 혈변, 오심, 구토, 식욕 저하, 피로, 체중 감소 등이다. 바이러스성 장염은 발열, 구토, 물 같은 설사, 배꼽 주위 복통이 나타나고, 세균성 장염은 심한 복통, 고열, 다량의 설사와 혈액이 묻어 나오는 설사가 특징이다. 진단은 혈액검사, 대변검사, 복부 컴퓨터 촬영, 대장 내시경 검사 등을 통해 이루어진다.
3. 급성 대장염의 치료 및 간호

성인의 급성 설사는 충분한 수분 섭취만으로도 치료되는 경우가 많다. 포도당 전해질 용액을 섭취하여 수분을 보충하고, 초기에는 쌀죽이나 바나나 등 가볍고 부드러운 음식을 섭취한다. 지사제는 혈액이 섞여 나오거나 고열이 있는 경우 사용을 피해야 한다. 항생제는 소아, 노인, 면역 결핍 환자에서 사용 가능하며, 바이러스성 장염에는 추천되지 않는다. 예방을 위해 충분한 수분 섭취, 야채와 과일 섭취, 저지방 고칼슘 식이, 발효 식품 섭취가 권장된다.
4. 간호과정: 영양불균형 및 낙상 위험성 관리

잦은 구토와 관련된 영양불균형은 체중 감소, 혈청 알부민 저하, 빈혈 등으로 나타난다. 총비경구 영양(TPN) 요법과 정맥 수액 요법을 시행하고, 항구토제를 투여한다. 신경근육계 손상으로 인한 낙상 위험성은 낙상 위험평가도구(MFS)를 사용하여 평가하고, 침상 side rail 올리기, 환경 정리, 간병인 교육 등의 예방활동을 수행한다. 염증과 관련된 고체온은 4시간마다 활력징후를 체크하고, 해열제와 항생제를 투여하며, 수분 섭취를 격려한다.

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1. 급성 대장염의 정의 및 원인

급성 대장염은 대장의 점막에 갑작스러운 염증이 발생하는 질환으로, 의료 현장에서 매우 흔하게 접하게 됩니다. 주요 원인으로는 세균성 감염, 바이러스 감염, 기생충 감염 등이 있으며, 특히 오염된 음식이나 물 섭취가 중요한 위험 요소입니다. 또한 항생제 사용으로 인한 정상 장내 세균총의 파괴도 중요한 원인이 될 수 있습니다. 정확한 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 필수적이므로, 환자의 병력 청취와 검사가 매우 중요합니다. 급성 대장염의 정의를 명확히 이해하는 것은 간호사가 환자 교육과 예방 활동을 효과적으로 수행하는 데 기초가 됩니다.
2. 급성 대장염의 증상 및 진단

급성 대장염의 주요 증상으로는 복통, 설사, 혈변, 발열 등이 있으며, 증상의 심각도는 원인 병원체와 환자의 면역 상태에 따라 다양합니다. 진단은 임상 증상과 함께 대변 검사, 혈액 검사, 내시경 검사 등을 통해 이루어집니다. 특히 혈변이나 고열이 동반되는 경우 더욱 신속한 진단이 필요합니다. 간호사는 증상의 변화를 세심하게 관찰하고 기록하여 의료진에게 정확한 정보를 제공해야 합니다. 조기 진단과 적절한 증상 관리는 합병증 예방과 환자의 빠른 회복에 매우 중요합니다.
3. 급성 대장염의 치료 및 간호

급성 대장염의 치료는 원인에 따라 달라지며, 세균성 감염의 경우 항생제 투여가 필요합니다. 주요 치료 원칙은 수액 공급을 통한 탈수 교정, 전해질 균형 유지, 그리고 증상 완화입니다. 간호 측면에서는 환자의 수분 섭취와 배출량을 정확히 기록하고, 항문 주변 피부 관리를 철저히 해야 합니다. 식이 관리도 중요한데, 회복 단계에 따라 점진적으로 식사를 진행해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 손 위생 교육과 개인위생 관리 지도가 필수적입니다. 환자의 심리적 불안감을 완화하고 회복을 촉진하는 것도 간호의 중요한 역할입니다.
4. 간호과정: 영양불균형 및 낙상 위험성 관리

급성 대장염 환자에서 영양불균형은 설사로 인한 영양소 손실과 식욕 부진으로 인해 발생합니다. 간호 중재로는 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 회복 단계에 맞는 적절한 식이를 제공하며, 필요시 영양 보충제를 투여해야 합니다. 낙상 위험성은 탈수, 전해질 불균형, 약물 부작용으로 인한 어지러움과 약화된 신체 상태에서 발생합니다. 낙상 예방을 위해서는 환자의 이동 시 보호자 동반, 침상 주변 환경 정리, 필요시 낙상 방지 장비 사용이 필요합니다. 정기적인 신체 사정과 환자 교육을 통해 이러한 위험을 최소화하고 안전한 회복 환경을 조성하는 것이 간호사의 중요한 책임입니다.

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