지주막하출혈 환자의 간호 사례연구

본 내용은 " 지주막하출혈 케이스스터디 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.01

문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

  지주막하출혈은 뇌동맥류 파열로 인해 뇌의 지주막 공간에 혈액이 고이는 질환이다. 본 사례의 45세 여성 환자는 후두부 통증과 현기증을 주증상으로 응급실에 내원하였으며, 뇌 CT 검사에서 동맥류 및 지주막하출혈이 확인되어 뇌동맥류 코일색전술을 시행받았다. 환자는 수술 후 좌측 편마비, 지속적인 두통 등의 합병증을 경험하였으나 전반적인 회복 경과는 양호하였다.

• 2. 뇌동맥류 코일색전술(Coil Embolization)

  뇌동맥류 코일색전술은 혈관 내 중재술로 카테터를 통해 코일을 동맥류 내에 삽입하여 혈류를 차단하는 치료법이다. 본 환자는 2023년 8월 3일 이 시술을 받았으며, 시술 후 회복 과정에서 정기적인 활력징후 모니터링, 배액관 관리, 감염 예방 등의 간호중재가 시행되었다. 혈액검사 결과 WBC 수치가 일시적으로 상승했으나 항생제 투여로 정상화되었다.

• 3. 신경학적 합병증 및 재활

  지주막하출혈 환자는 뇌손상으로 인한 신경학적 합병증을 경험할 수 있다. 본 환자는 좌측 편마비, 지속적인 두통, 연하곤란 등의 증상을 보였다. 간호중재로는 NRS 통증척도를 이용한 통증 사정, 진통제 투약, 안정적 환경 조성, 낙상 예방교육 등이 시행되었으며, 환자의 기능 회복과 일상생활 복귀를 목표로 재활이 진행되었다.

• 4. 감염 예방 및 무균술 관리

  침습적 기구 삽입 환자의 감염 위험은 높으므로 철저한 무균술 관리가 필수적이다. 본 환자는 요추천자 배액관과 정맥주사 라인을 유지하고 있었으며, 간호사는 매 근무마다 삽입부위의 발적과 부종을 사정하고, 손위생을 철저히 하며, 배액관의 삼출물을 주기적으로 비우는 등의 무균적 관리를 수행하였다. 예방적 항생제 투여로 감염을 효과적으로 예방하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

  지주막하출혈은 뇌혈관 질환 중 높은 사망률과 이환율을 보이는 심각한 응급질환입니다. 주로 뇌동맥류 파열로 인해 발생하며, 갑작스러운 두통, 경직된 목, 의식 변화 등의 증상을 나타냅니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, CT 스캔과 요추천자를 통한 정확한 진단이 중요합니다. 또한 재출혈 방지, 뇌혈관연축 관리, 합병증 예방 등 다각적인 치료 접근이 필요하며, 신경중환자실에서의 집중 모니터링과 적절한 의료진의 개입이 환자 생존율 향상에 필수적입니다.

• 2. 뇌동맥류 코일색전술(Coil Embolization)

  코일색전술은 뇌동맥류 치료의 주요 중재적 방법으로, 최소침습적 특성으로 인해 개두술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 혈관조영술 유도 하에 카테터를 통해 백금 코일을 동맥류 내에 삽입하여 혈류를 차단하는 방식으로, 기술의 발전에 따라 성공률이 높아지고 있습니다. 다만 재발률, 불완전한 폐색, 코일 이동 등의 위험성이 존재하므로, 숙련된 신경중재 전문가의 시술과 장기적인 추적 관찰이 중요합니다. 환자의 동맥류 크기, 위치, 형태에 따라 개두술과의 선택적 적용이 필요합니다.

• 3. 신경학적 합병증 및 재활

  지주막하출혈 환자는 뇌혈관연축, 뇌수종, 재출혈, 경련 등 다양한 신경학적 합병증에 노출되어 있으며, 이러한 합병증들은 환자의 신경학적 손상을 악화시킬 수 있습니다. 조기 재활은 신경학적 회복을 촉진하고 장기적 기능 회복을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다학제적 재활 프로그램이 필요하며, 환자의 신경학적 상태에 따라 맞춤형 재활 계획을 수립해야 합니다. 또한 심리사회적 지원과 가족 교육도 환자의 사회복귀와 삶의 질 향상에 필수적입니다.

• 4. 감염 예방 및 무균술 관리

  신경중환자실에서의 감염 예방은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다. 뇌실외배액관, 중심정맥관, 요도카테터 등 침습적 의료기구 사용으로 인한 감염 위험이 높으므로, 엄격한 무균술 준수가 필수적입니다. 정기적인 손 위생, 카테터 관리 프로토콜 준수, 적절한 소독 및 멸균 절차 이행이 중요합니다. 또한 감염 징후에 대한 조기 감시와 신속한 진단, 적절한 항생제 사용이 필요하며, 의료진 교육과 감염 관리 문화 조성을 통해 의료관련감염 발생률을 최소화해야 합니다.