급성세기관지염 아동간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 급성세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성세기관지염은 1세 미만의 영아가 입원하는 주요 원인으로, 바이러스 감염에 의해 세기관지에 염증이 생겨 기관지가 좁아지는 질환이다. RSV(호흡기세포융합바이러스)가 원인균의 50% 이상을 차지하며, 겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다. 증상은 맑은 콧물, 재채기로 시작하여 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 빈호흡 등으로 진행되며, 심한 경우 청색증과 무기폐까지 유발할 수 있다. 진단은 임상소견과 연령을 기초로 하며, 비강 분비물의 바이러스 확인검사로 확진한다.
2. 아동의 해부학적 특성과 호흡기 질환

아동은 성인에 비해 기도가 좁고 후두개가 상대적으로 크며, 폐포의 표면적이 넓지 않고 기도 점액선의 밀도가 높아 많은 점액이 분비된다. 이러한 해부학적 특성으로 인해 아동의 기관지는 작은 자극이나 분비물에도 쉽게 막히고 가벼운 감염에도 치명적이다. 따라서 호흡기 질환은 소아과 병동에서 대부분을 차지하는 흔한 질환이다.
3. 급성세기관지염의 치료 및 간호중재

호흡곤란이 있는 영아는 입원치료가 필요하며, 산소요법으로 차가운 가습산소를 투여하여 호흡곤란과 저산소증을 해소한다. 수액요법으로 탈수를 예방하고 전해질과 pH를 교정한다. 분무요법으로 ventolin, pulmican, mucomyst 등을 사용하며, 기관지확장제와 부신피질호르몬제를 투약한다. 영아의 머리와 가슴을 30~40도로 올리고 비강과 구강 흡인을 자주 시행하여 호흡곤란을 완화한다.
4. 간호진단과 간호과정 적용

본 사례에서는 '염증반응과 관련된 고체온'과 '기관지폐쇄와 관련된 비효과적인 호흡양상' 두 가지 간호진단을 수립했다. 고체온 관리를 위해 2시간마다 체온을 측정하고 미온수 마사지, 해열제 투약, 수분섭취 격려를 시행했다. 호흡양상 개선을 위해 활력징후 측정, 분비물 사정, 수분섭취 격려, 분무기 적용, 흉부타진 교육을 수행하여 목표를 달성했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성세기관지염(Acute Bronchiolitis)

급성세기관지염은 영유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 특히 겨울철에 높은 발생률을 보입니다. 호흡세기관지와 세기관지의 염증으로 인한 폐쇄성 질환으로서, 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 기침, 천명음, 호흡곤란 등으로 진행됩니다. RSV가 주요 원인 바이러스이며, 대부분 자가 제한적 질환이지만 고위험군 영아에서는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 모니터링이 중요하며, 산소포화도 저하, 호흡곤란 심화 시 입원 치료가 필요합니다. 예방 차원에서 손 위생 강화와 감염 관리가 매우 중요한 질환입니다.
2. 아동의 해부학적 특성과 호흡기 질환

아동의 호흡기계는 성인과 현저히 다른 해부학적 특성을 가지고 있어 호흡기 질환에 더욱 취약합니다. 기도가 좁고 유연하며, 흉벽의 근육이 미발달되어 호흡 효율이 낮습니다. 또한 면역계가 미성숙하고 기침 반사가 약하여 분비물 배출이 어렵습니다. 이러한 특성으로 인해 상기도 감염이 쉽게 하기도로 진행되며, 세기관지염 같은 질환에서 심각한 호흡곤란을 초래할 수 있습니다. 따라서 아동 호흡기 질환 관리 시 이러한 해부학적 특성을 충분히 이해하고 연령별 맞춤형 중재가 필수적입니다.
3. 급성세기관지염의 치료 및 간호중재

급성세기관지염의 치료는 주로 대증적 관리에 중점을 두며, 산소 요법, 수액 공급, 기도 유지가 핵심입니다. 항생제는 세균 감염이 의심되지 않는 한 사용하지 않으며, 스테로이드와 기관지확장제의 효과는 제한적입니다. 간호중재로는 산소포화도 모니터링, 체액 균형 유지, 기도 청결 유지, 영양 공급이 중요합니다. 특히 호흡곤란으로 인한 섭취 곤란 시 정맥 수액 공급이 필요하며, 분비물 제거를 위한 흡인과 체위 변경이 효과적입니다. 감염 관리와 부모 교육도 중요한 간호 역할이며, 퇴원 후 가정 관리 지침 제공이 재입원 예방에 도움이 됩니다.
4. 간호진단과 간호과정 적용

급성세기관지염 환자에게 적용되는 주요 간호진단으로는 비효율적 호흡양식, 기도 청결 불능, 영양 부족, 불안 등이 있습니다. 간호과정을 통해 각 진단에 대한 구체적인 목표 설정과 중재 계획이 수립되어야 합니다. 사정 단계에서는 호흡 상태, 산소포화도, 영양 섭취 상태 등을 정확히 파악하고, 진단 단계에서는 증거 기반의 진단을 내려야 합니다. 계획 및 중재 단계에서는 우선순위를 정하여 생명 위협적 문제부터 해결하며, 평가 단계에서는 중재의 효과를 지속적으로 모니터링합니다. 이러한 체계적인 간호과정 적용은 환자 결과 개선과 간호의 질 향상에 필수적입니다.

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