급성 세기관지염 아동간호 사례연구

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1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)의 정의 및 특성

급성 세기관지염은 생후 2~12개월의 영아에서 흔히 발생하는 하부 호흡기 질환으로, 작은 기도의 염증성 폐색으로 인해 발생합니다. 주로 2세 이하 연령에서 발생하며 1세 전후에 가장 빈번합니다. 50% 이상에서 호흡기세포융합바이러스(RSV)가 원인이며, 겨울과 초봄에 가장 많이 발생합니다. 영아 입원의 가장 흔한 원인이며, 국민건강보험 심사평가원에 따르면 5세 미만 영유아 중 약 161만 명이 내원했습니다.
2. 급성 세기관지염의 병태생리 및 증상

기도의 부종과 점액, 세포 탈락물의 축적으로 세기관지가 폐쇄되는 것을 특징으로 합니다. 호기 시 기도 내경이 좁아져 공기 배출을 방해하고 폐의 과도 팽창을 일으킵니다. 주요 증상은 기침, 호흡곤란, 고열이며, 어린 영아에서 무호흡 발작과 호흡성 산증이 나타날 수 있습니다. 증상은 2~3일간 심해지다가 빠른 속도로 호전되며 한 달 이상 지속될 수 있습니다.
3. 급성 세기관지염의 진단 및 검사

흉부 X선 촬영에서 폐 침윤과 폐의 과팽창이 관찰됩니다. 비인두 분비물에서 바이러스를 확인하고, 청진에서 수포음과 천명이 들립니다. 혈액검사로 백혈구 수치를 확인하여 면역 상태와 세균성 감염 여부를 판단합니다. 맥박산소측정기로 혈중 산소 포화도를 모니터링하며, 중증의 경우 동맥혈 채취로 정확한 산소 분압을 측정합니다.
4. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

치료는 30~40도의 반좌위 자세, 산소흡입, 분무요법, 충분한 수분 공급 및 전해질 교정을 포함합니다. 기관지확장제(알부테롤, 살부타몰, 에피네프린)를 흡입하며, 필요시 기침 억제제를 투여합니다. 간호중재는 예방, 활력징후 사정, 발열 관리, 기도 유지 및 호흡 증진을 포함하며, 흉부물리요법과 습도 유지가 중요합니다.

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1. 급성 세기관지염(Acute Bronchiolitis)의 정의 및 특성

급성 세기관지염은 영유아에게 매우 흔한 하기도 감염질환으로, 특히 2세 이하의 영아에서 높은 발생률을 보입니다. 이 질환은 주로 호흡세기관지와 세기관지에 염증을 일으키는 바이러스 감염으로, RSV(호흡기세포융합바이러스)가 가장 흔한 원인입니다. 급성 세기관지염의 특성은 갑작스러운 발병, 상기도 감염 증상으로 시작하여 하기도 증상으로 진행되는 양상을 보이며, 겨울철에 유행하는 계절성을 나타냅니다. 이 질환은 대부분 자가제한적이지만, 영아의 좁은 기도 구조로 인해 기도 폐쇄 위험이 높아 임상적 주의가 필요합니다. 특히 미숙아, 선천성 심질환, 면역결핍 환자에서는 더욱 심각한 경과를 보일 수 있어 위험군 식별이 중요합니다.
2. 급성 세기관지염의 병태생리 및 증상

급성 세기관지염의 병태생리는 바이러스가 호흡기 상피세포에 감염되어 염증 반응을 유발하고, 점액 분비 증가와 상피세포 괴사로 인한 기도 폐쇄가 특징입니다. 이로 인해 기도 저항이 증가하고 공기 포획(air trapping)이 발생하여 호흡곤란을 초래합니다. 초기 증상은 콧물, 기침, 저열 등 상기도 감염 증상으로 시작되며, 2-3일 후 호흡곤란, 천명음, 빈호흡 등의 하기도 증상으로 진행됩니다. 심한 경우 흉부 함몰, 비익호흡, 청색증 등이 나타날 수 있습니다. 영아의 경우 수유 곤란, 무호흡 발작, 피로 등도 중요한 증상이며, 이러한 증상들은 질병의 심각도를 평가하는 데 필수적입니다.
3. 급성 세기관지염의 진단 및 검사

급성 세기관지염의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 이루어지며, 특징적인 천명음과 호흡곤란이 진단의 핵심입니다. 바이러스 검사로는 비인두 흡인액을 이용한 신속 항원 검사(rapid antigen test)나 RT-PCR이 RSV 확인에 유용하며, 이는 감염 관리와 항바이러스 치료 결정에 도움이 됩니다. 흉부 X선은 과팽창, 무기폐, 간질성 침윤 등의 특징적 소견을 보이지만, 진단 목적보다는 합병증 감별에 주로 사용됩니다. 산소포화도 측정과 혈액가스 분석은 호흡 상태 평가에 중요하며, 심한 경우 바이러스 배양이나 면역형광 검사도 고려될 수 있습니다. 진단 검사의 선택은 임상 상황과 질병의 심각도에 따라 개별화되어야 합니다.
4. 급성 세기관지염의 치료 및 간호중재

급성 세기관지염의 치료는 대부분 대증적 관리에 중점을 두며, 산소 요법, 수액 공급, 기도 분비물 제거가 기본입니다. 산소포화도 90% 이상 유지를 목표로 산소 치료를 시행하고, 호흡곤란으로 인한 수유 곤란 시 정맥 수액 공급이 필요합니다. 리바비린은 면역결핍 환자나 심한 경우에 제한적으로 사용되며, 항생제는 세균 중복감염이 없는 한 불필요합니다. 간호중재로는 체위 변경, 흡인, 습도 유지 등 기도 관리가 중요하며, 영아의 피로 예방을 위해 수유 간격 조정이 필요합니다. 감염 관리로 손 위생과 접촉 격리를 철저히 하고, 보호자 교육을 통해 가정에서의 적절한 관리를 도모해야 합니다. 대부분 1-2주 내 회복되지만, 지속적인 모니터링과 악화 징후에 대한 조기 대응이 필수적입니다.

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