A+아동간호학실습 급성기관지염 케이스 스터디

문서 내 토픽

• 1. 급성세기관지염 정의

  모세기관지염은 기관지 중 가장 작은 가지인 세기관지에 감염에 의해서 생긴 질환으로 최근에는 세기관지염이라고 한다. 호흡기는 코에서부터 나뭇가지처럼 분지되는 기관지, 세기관지를 포함하여 가스교환을 하는 폐포로 구성된 기관이다. 호흡기는 외부에 노출되어 있기 때문에 다양한 미생물이 침범하기 쉽고, 미세먼지, 담배 연기, 꽃가루 등 수많은 물질에 의해 염증이 발생할 수 있다.

• 2. 급성세기관지염 병태생리

  급성세기관지염은 바이러스가 기관지 말단 부위를 침입하여 작은 기도에 염증성 폐쇄를 일으키는 감염이다. 수일 내에 하기도로 진행하여 세기관지 상피(bronchiolar epithelium)의 염증을 유발하고 점막하층(submucosa) 및 외막(adventitia)의 부종을 초래한다.

• 3. 급성세기관지염 원인 병원체

  세기관지염은 대부분 바이러스 감염에 의해 발생하며, 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus, RSV)가 50-75% 에서 원인이 되고 있다. 그 밖에 세기관지염의 원인으로 파라인플루엔자(parainfluenza) 바이러스와 독감 바이러스로 잘 알려져 있는 인플루엔자 바이러스, 리노바이러스(rhinovirus), 아데노바이러스(adenovirus) 등이 있다.

• 4. 급성세기관지염 증상 및 징후

  세기관지염은 기침과 호흡곤란이 나타난 후 처음 48~72시간 동안에 병이 가장 심해진다. 대개 7-10일 정도 경과하면서 회복되나 2-3주까지 증상이 지속되는 경우도 있다. 초기 증상으로는 감기같이 콧물, 코막힘, 미열, 가벼운 기침 등을 보이다가 갑자기 빈호흡(60~80회/분), 천명(쌕쌕거림, wheezing), 숨을 내쉴 때 호흡곤란이 나타난다.

• 5. 급성세기관지염의 진단

  세기관지염의 진단은 환자의 연령과 증상 및 진찰 소견으로 가능하다. 흉부 방사선 촬영과 혈액 검사는 진단 자체 보다는 중증도를 판정하고 다른 원인을 감별하는데 더 도움이 된다.

• 6. 급성세기관지염의 치료

  치료의 중요한 목표는 저산소증을 해소하고 탈수를 교정하는 것이다. 저산소증을 치료하기 위해 적절한 시기에 산소요법을 하고, 탈수를 치료하기 위해서는 수액치료나 경구영양 유지를 하는 것이다. 그래서 저산소증이 심하게 나타나는 환자는 입원하여 치료하는 것이 효과적이다.

• 7. 급성세기관지염의 간호

  간호중재로는 손씻기, 방문객 제한, 분비물 배출 증진, 수분섭취 증진, 체위변경, 흉부물리요법, 기관지 확장제 및 진해거담제 투여 등이 있다.

• 8. 사례연구 아동 간호사정

  14개월 남아로 일주일 전부터 시작된 기침, 가래가 동네 소아과 치료로 호전되지 않아 입원하였다. 기침, 인후통, 객담, 콧물, 코막힘을 호소하며 wheezing과 coarse breathing sound가 들렸다.

• 9. 간호과정 적용

  간호진단으로 #1 다량의 기관지 분비물로 인한 비효율적 기도청결, #3 식욕부진과 관련한 영양부족 위험성을 선정하고, 각각의 간호계획과 중재를 수립하였다.

• 10. 결론

  급성세기관지염 환아의 간호과정을 통해 질환에 대한 이해를 높이고, 환아의 간호요구를 파악하여 적절한 간호중재를 계획하고 수행할 수 있었다. 이러한 사례연구 경험은 향후 임상에서 다양한 질환의 환자를 간호할 때 도움이 될 것으로 생각된다.

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• 1. 주제2: 급성세기관지염 병태생리

  급성세기관지염의 병태생리는 주로 바이러스 감염에 의한 기도 점막의 염증 반응입니다. 바이러스 감염으로 인해 기도 점막이 부종되고 분비물이 증가하면서 기도가 좁아지게 됩니다. 이로 인해 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 염증 반응으로 인해 기도 과민성이 증가하여 기도 폐쇄가 악화될 수 있습니다. 이러한 병태생리적 변화에 대한 이해는 급성세기관지염의 적절한 치료와 관리에 중요한 기반이 됩니다.

• 2. 주제4: 급성세기관지염 증상 및 징후

  급성세기관지염의 주요 증상으로는 기침, 천명, 호흡곤란, 빠른 호흡, 발열 등이 있습니다. 기침은 건성 또는 습성일 수 있으며, 천명음은 호기 시 주로 들리게 됩니다. 호흡곤란은 흉부 함몰, 코 벌림, 빠른 호흡 등으로 나타날 수 있습니다. 이 외에도 식욕 저하, 탈수, 피로감 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상과 징후는 환자의 연령, 감염 병원체, 질병 경과 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

• 3. 주제6: 급성세기관지염의 치료

  급성세기관지염의 치료는 주로 보존적 치료가 중심이 됩니다. 수분 공급, 해열제 투여, 산소 요법 등의 대증 치료가 필요합니다. 항바이러스제나 항생제는 일반적으로 권장되지 않으며, 중증 환자나 합병증 발생 시에만 고려됩니다. 기도 확장제나 스테로이드 제제는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 입원이 필요한 경우에는 집중 치료와 함께 합병증 예방 및 관리가 중요합니다. 대부분의 경우 적절한 보존적 치료로 호전되지만, 중증 환자의 경우 장기 합병증 발생에 주의해야 합니다.

• 4. 주제8: 사례연구 아동 간호사정

  급성세기관지염 환자의 간호사정에서는 호흡 상태, 산소화, 기도 분비물, 활력 징후, 수분 및 영양 상태, 피부 상태 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 영유아의 경우 호흡 곤란, 흉부 함몰, 빠른 호흡 등의 징후에 주목해야 합니다. 또한 탈수, 영양 불량, 피부 손상 등의 합병증 발생 여부도 확인해야 합니다. 이를 통해 환자의 문제를 정확히 파악하고, 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 결론

  급성세기관지염은 영유아와 어린 아동에게 흔히 발생하는 호흡기 질환으로, 주로 바이러스 감염에 의해 유발됩니다. 이 질환은 기침, 천명, 호흡곤란 등의 증상을 보이며, 대부분 자연 경과로 호전되지만 중증 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 급성세기관지염의 진단과 치료에는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 활용되며, 보존적 치료가 중심이 됩니다. 간호에서는 호흡 관리, 수분 및 영양 공급, 감염 관리 등이 중요합니다. 체계적인 간호과정 적용을 통해 환자의 증상 호전과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다. 결론적으로 급성세기관지염은 영유아와 어린 아동에게 주요한 호흡기 질환으로, 정확한 진단과 적절한 치료 및 간호가 필요합니다. 이를 통해 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 기대할 수 있습니다.