산소요법 및 인공호흡기 간호

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문서 내 토픽

• 1. 산소요법

  산소요법은 다양한 방법으로 환자에게 산소를 공급한다. 비강 캐뉼라는 가장 흔하게 사용되며 2-6L/분으로 22-44% 산소농도를 제공한다. 산소 마스크는 단순 마스크, 부분 재호흡 마스크, 비재호흡 마스크, 벤츄리 마스크 등이 있으며 각각 다른 산소농도를 제공한다. 벤츄리 마스크는 COPD 환자에게 정확한 저농도 산소를 공급하는 데 적절하다. 산소 텐트는 유아의 크룹과 기관지염 치료에 유용하며, CPAP 마스크는 수면 무호흡증 환자에게 유용하다.

• 2. 기관 내 삽관 및 기관절개관

  기관 내 삽관은 환자의 기도가 효과적으로 유지되지 못할 때 사용되며, 전신마취나 응급상황에서 흔히 사용된다. 기관절개관은 위급한 상부기도 폐색, 장기간 기계적 호흡이 필요할 때, 또는 무의식 환자의 분비물 흡인 방지를 위해 사용된다. 기관절개관은 2-4번째 기관 환을 거쳐 외과적으로 삽입되며, 커프는 공기 누출을 막는다. 간호 시 절개 부위의 점막 건조 방지, 7일 간격 교환, 1일 1회 이상 드레싱 교환이 필요하다.

• 3. 인공호흡기 분류 및 모드

  인공호흡기는 양압환기(용적 주기, 압력 주기, 시간 주기)와 음압 인공호흡기로 분류된다. 주요 모드는 CMV, PCV, AC, SIMV, PEEP, PSV, PRVC, HFV, IRV, CPAP, BiPAP 등이 있다. SIMV는 환자의 호흡 패턴과 맞추어 필수 환기 호흡을 제공하며, PEEP은 호기말 양압으로 기능적 잔기용량을 증가시켜 산소화를 개선한다. PSV는 환자의 흡기 노력을 보조하여 호흡 일을 줄이고 인공호흡기 제거를 촉진한다.

• 4. 인공호흡기 설정 및 모니터링

  인공호흡기 설정에는 1회 호흡량(6-10ml/Kg), 흡기압력, 흡기시간, 분당 호흡수, FiO2(초기 70%), PEEP(5-10cm H2O), 흡기 유속 등이 포함된다. 1회 호흡량이 많으면 폐손상을 유발할 수 있으며, 동맥혈가스분석 결과에 따라 호흡수와 FiO2를 조정하여 산소 독성을 예방한다. PEEP의 단점은 흉부내압 증가로 심박출량 감소와 소변량 감소를 초래할 수 있으며, 장기간 사용 시 폐포 손상 위험이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 산소요법

  산소요법은 저산소혈증 환자의 생명을 유지하는 필수적인 의료 중재입니다. 다양한 전달 방식(비강캐뉼라, 마스크, 고유량 산소 등)이 있어 환자의 상태와 필요에 맞게 선택할 수 있다는 점이 장점입니다. 그러나 장기간의 고농도 산소 투여는 산소 독성과 이산화탄소 저류 위험을 초래할 수 있으므로, 적절한 산소포화도 모니터링과 함께 최소 필요 농도를 유지하는 신중한 접근이 중요합니다. 특히 만성 폐질환 환자의 경우 개별화된 산소 처방이 필수적입니다.

• 2. 기관 내 삽관 및 기관절개관

  기관 내 삽관과 기관절개관은 기도 확보와 호흡 보조가 필요한 중증 환자의 생존을 위한 중요한 기술입니다. 삽관은 응급 상황에서 빠른 기도 확보가 가능하지만 장기간 사용 시 성대 손상 위험이 있습니다. 반면 기관절개관은 장기 호흡 보조가 필요한 환자에게 더 안전하고 편안하며 감염 위험도 낮습니다. 두 방법 모두 정확한 기술과 지속적인 관리가 필수이며, 환자의 상태와 예상 치료 기간에 따라 적절히 선택해야 합니다.

• 3. 인공호흡기 분류 및 모드

  인공호흡기의 다양한 분류와 모드는 환자의 호흡 능력과 임상 상황에 맞춘 맞춤형 호흡 보조를 가능하게 합니다. 용적 조절 모드는 일정한 환기량을 보장하고, 압력 조절 모드는 폐 손상을 줄일 수 있습니다. 부분 보조 모드들은 환자의 자발 호흡을 유지하면서 점진적인 이탈을 도와줍니다. 각 모드의 장단점을 이해하고 환자의 폐 특성, 호흡 드라이브, 임상 경과를 고려하여 적절한 모드를 선택하고 필요시 전환하는 것이 중요합니다.

• 4. 인공호흡기 설정 및 모니터링

  인공호흡기의 적절한 설정과 지속적인 모니터링은 환자의 안전과 치료 효과를 결정하는 핵심 요소입니다. 초기 설정 시 환자의 체중, 폐 특성, 산소 요구도를 고려하여 호흡수, 일회 환기량, 산소 농도, PEEP 등을 결정해야 합니다. 동맥혈 가스분석, 폐 순응도, 기도 저항, 호흡 역학 등을 정기적으로 모니터링하여 설정을 조정하는 것이 필수적입니다. 또한 환자-인공호흡기 부동조, 기계적 합병증, 감염 등을 조기에 감지하고 대응하기 위한 세심한 임상 관찰이 요구됩니다.