골절간호, 수혈간호, COPD 간호 정리

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문서 내 토픽

• 1. 고관절 골절의 종류 및 합병증

  고관절 골절은 대퇴골두 골절, 대퇴경부 골절, 대퇴골 전자간 골절, 대퇴골 전자하 골절, 골반 골절로 분류된다. 대퇴골두 골절은 고관절탈구 시 동반되며 무혈성괴사, 좌골신경 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 대퇴경부 골절은 불완전골절과 전위골절로 나뉘며 무혈성 괴사, 지연유합, 불유합 등의 합병증이 올 수 있다. 대퇴골 전자간 골절은 고령에서 빈발하며 분쇄골절이 대부분이다. 대퇴골 전자하 골절은 고관절부 골절 중 가장 빈도가 낮으나 생역학적으로 스트레스를 가장 많이 받는 부분이다. 골반 골절은 강한 외력에 의해 발생하며 출혈성 쇼크 상태에 빠질 수 있고 부정유합, 요통 등의 합병증이 있다.

• 2. 인공관절치환술 및 수술 후 합병증

  인공관절치환술은 고관절과 무릎관절에 시행되며 부분치환술과 전치환술로 나뉜다. 수술 후 주요 합병증으로는 혈전성 정맥염, 감염, 출혈 및 빈혈이 있다. 혈전성 정맥염은 수술 후 3개월에 흔하며 사망률이 50%에 달한다. 예방을 위해 조기이상, 하지운동, 간헐적 공기압박치료, 탄력붕대, 예방약 투여 등이 필요하다. 노인환자는 장기간 부동으로 인해 폐렴, 뇌졸중, 욕창, 영양실조 등의 합병증으로 사망률이 크게 증가된다.

• 3. 수혈용 혈액제제의 종류 및 용도

  수혈용 혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 신선동결혈장, 농축혈소판, 백혈구 제거 적혈구, 백혈구 풍부 혈장, 알부민 등으로 분류된다. 전혈은 총 혈액량의 25% 이상 출혈 시 사용되며 1unit 수혈 시 헤모글로빈 1g/dL, 헤마토크릿 3~4% 상승한다. 농축적혈구는 만성빈혈, 수술, 외상 등 혈액량의 15% 이상 출혈 시 사용된다. 신선동결혈장은 혈액응고인자 공급, 혈액량 보충, 대출혈 시 사용되며 혈액형 검사가 필요 없다. 농축혈소판은 혈소판감소증, 재생불량성 빈혈 출혈 시 사용된다.

• 4. 수혈의 부작용 및 간호중재

  수혈 부작용의 90% 이상은 백혈구가 원인이며 대부분 수혈 시작 후 5~15분 내에 발생한다. 용혈성반응은 혈액 부적합 시 발생하며 오한, 발열, 호흡곤란, 청색증 등의 증상이 나타난다. 열성반응은 백혈구, 혈소판, 혈장단백질에 대한 민감성으로 발열, 오한 등이 발생한다. 알레르기 반응은 경증과 중증으로 나뉘며 중증의 경우 호흡곤란, 순환허탈, 심정지가 발생할 수 있다. 순환 과잉부담은 너무 빨리 투여할 때 발생하며 기침, 호흡곤란, 수포음이 나타난다. 패혈증은 오염된 혈액 투여 시 발생한다.

• 5. COPD의 병태생리 및 치료

  COPD는 만성 기관지염과 폐기종이 동시에 동반되어 공기흐름이 폐쇄되는 질환이다. 폐기종은 폐포의 과팽창, 폐포막 파괴, 폐탄성 소실 등의 구조적 변화를 보이며 중심성 폐기종과 범엽성 폐기종으로 나뉜다. 만성기관지염은 기관지에서 과도한 점액이 생성되어 만성 기침이 지속되는 상태이다. 치료는 금연, 약물요법(기관지 확장제, 항콜린제, 스테로이드), 산소요법, 호흡 재활, 정맥절개술 등이 있다. 산소투여는 안정 상태에서 PaO₂ 55mmHg 이하인 경우 24시간 지속적으로 투여한다.

• 6. COPD 환자의 간호중재

  COPD 환자의 간호는 반좌위 자세 유지, 기도유지, 환경조절, 활동과 안정 조절, 적절한 영양과 수분섭취, 위험요인 회피, 불안 완화, 감염 예방 등을 포함한다. 자세는 복근과 호흡부속근육의 작용을 도와 호흡곤란을 완화시킨다. 기도유지를 위해 횡격막 호흡, 입술 오므리기 호흡운동, 체위배액, 기관지 확장제 투여 등을 시행한다. 소량의 식사를 자주 먹도록 권장하며 가스형성 음식은 피한다. 감염 예방을 위해 호흡치료 기구를 멸균 소독하고 감염이 있는 사람들로부터 격리한다.

• 7. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

  비강캐뉼라를 이용한 산소요법은 혈중 저산소증 치료를 위해 사용되며 산소농도는 24~36%, 산소량은 1~4L/min이다. 시술 절차는 대상자를 반좌위로 취하게 하고 습윤병에 증류수를 채운 후 비강 폐색 여부를 확인하여 코와 귀와 턱 밑길이를 맞추어 조절한다. 입을 다물고 호흡하도록 지시하며 적정량을 유지하여 역류로 인한 흡인 위험을 방지한다. 접촉부위 피부손상을 관찰하고 음식, 수분 섭취 동안에도 공급한다.

• 8. 기관 내 흡인의 기본간호술기

  기관 내 흡인은 분비물이 축적되었거나 비정상적인 호흡음이 들릴 때만 시행한다. 총 흡입시간이 5분을 넘지 않도록 하며 카테터 굵기는 흡인경로의 1/2정도 굵기로 한다(성인 12~14fr, 소아 8~10fr). 1회 흡인시 10~15초 이상을 넘기지 않아 저산소증 위험을 방지한다. 의식 없는 환자는 시술자를 마주보는 측위를 취한다. 흡인 압력은 성인 110~150mmHg, 아동 95~100mmHg, 영아 50~95mmHg이며 흡인 시간은 성인 10~15cmHg, 아동 5~10cmHg, 영아 2~5cmHg이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 고관절 골절의 종류 및 합병증

  고관절 골절은 노인 인구에서 매우 흔한 손상으로, 대퇴골경부 골절과 전자간 골절로 분류됩니다. 이러한 골절은 혈관 손상으로 인한 무혈성 괴사, 감염, 폐색전증 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 유지에 매우 중요합니다. 특히 고령 환자의 경우 수술적 치료의 위험성과 보존적 치료의 한계를 신중히 고려하여 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 재활 과정에서의 적극적인 간호 중재는 합병증 예방과 기능 회복에 필수적입니다.

• 2. 인공관절치환술 및 수술 후 합병증

  인공관절치환술은 말기 관절염 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 수술입니다. 그러나 감염, 혈전색전증, 인공관절 탈구, 부정렬 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 관리가 매우 중요하며, 적절한 항생제 투여, 혈전 예방, 조기 재활이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 감염 징후 인식, 활동 제한 준수, 정기적 추적 관찰의 중요성을 강조해야 합니다. 장기적 성공을 위해서는 수술 후 지속적인 물리치료와 의료진의 세심한 모니터링이 요구됩니다.

• 3. 수혈용 혈액제제의 종류 및 용도

  수혈용 혈액제제는 전혈, 농축적혈구, 혈소판, 신선동결혈장, 동결침전물 등 다양한 종류가 있으며, 각각의 용도가 명확히 구분됩니다. 적절한 제제 선택은 환자의 임상 상태와 검사 결과에 기반해야 합니다. 혈액 제제의 부족으로 인한 공급 문제와 혈액 감염 위험을 고려할 때, 합리적 수혈 지침 준수가 중요합니다. 의료진은 각 제제의 특성, 보관 방법, 유효 기간을 정확히 이해하고 있어야 하며, 환자 안전을 위해 철저한 확인 절차를 준수해야 합니다.

• 4. 수혈의 부작용 및 간호중재

  수혈은 생명을 구하는 중요한 치료이지만 급성 용혈 반응, 알레르기 반응, 감염, 철 과다증 등 다양한 부작용을 초래할 수 있습니다. 간호사는 수혈 전 환자 확인, 수혈 중 활력징후 모니터링, 부작용 징후 조기 발견이 중요합니다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고하며 적절한 응급 처치를 시행해야 합니다. 환자 교육을 통해 수혈 중 이상 증상 발생 시 즉시 알리도록 지도하고, 수혈 후 추적 관찰을 통해 지연성 부작용을 감시하는 것이 필수적입니다.

• 5. COPD의 병태생리 및 치료

  만성폐쇄성폐질환(COPD)은 흡연과 환경 오염으로 인한 진행성 폐질환으로, 기도 폐쇄, 폐기종, 만성 기관지염을 특징으로 합니다. 병태생리적으로 기도 협착, 탄성 반동 감소, 공기 갇힘이 발생하여 호흡곤란을 초래합니다. 치료는 금연, 약물 치료(기관지 확장제, 스테로이드), 산소 요법, 폐 재활을 포함합니다. 조기 진단과 적극적 치료가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 환자의 생활 방식 개선과 정기적 의료 추적이 장기적 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 6. COPD 환자의 간호중재

  COPD 환자 간호는 호흡곤란 완화, 감염 예방, 활동 능력 유지에 중점을 두어야 합니다. 효과적인 기침 기법, 복식 호흡, 입술 오므리고 숨 내쉬기 등의 호흡 운동을 교육하고 실천하도록 격려해야 합니다. 산소 포화도 모니터링, 약물 투여 관리, 감염 징후 조기 발견이 중요합니다. 영양 상태 유지, 에너지 절약 기법 교육, 정서적 지지 제공도 필수적입니다. 환자와 가족 교육을 통해 질병 관리 능력을 향상시키고, 악화 징후 인식으로 조기 의료 개입을 가능하게 하는 것이 간호의 핵심입니다.

• 7. 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

  비강캐뉼라는 저유량 산소 공급 장치로 1-6L/분의 산소를 전달하며, 환자 편의성과 안정성 면에서 우수합니다. 산소 농도는 유량에 따라 24-44% 범위에서 조절되며, 호흡곤란 환자의 산소 포화도 유지에 효과적입니다. 장시간 사용 시 비강 점막 건조증을 예방하기 위해 가습기 사용이 권장됩니다. 간호사는 캐뉼라 위치 확인, 산소 유량 설정, 피부 손상 예방을 주의깊게 관찰해야 합니다. 환자 교육을 통해 산소 요법의 중요성 이해, 안전한 사용 방법, 응급 상황 대처를 숙지하도록 하는 것이 중요합니다.

• 8. 기관 내 흡인의 기본간호술기

  기관 내 흡인은 기도 내 분비물 제거를 위한 중요한 간호술기로, 감염 예방과 호흡 유지에 필수적입니다. 무균 기법 준수, 적절한 흡인 압력(80-120mmHg) 설정, 흡인 시간 제한(15초 이내)이 중요합니다. 흡인 전 산소 공급, 흡인 후 재산소화를 통해 저산소증을 예방해야 합니다. 환자의 활력징후, 산소 포화도, 호흡음 변화를 지속적으로 모니터링하고 합병증 징후를 조기에 발견해야 합니다. 기술적 숙련도 향상과 환자 안전을 위한 지속적인 교육과 훈련이 필수적입니다.