2023 간호사 국가고시 기본간호학 총정리

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본문내용

[간호과정]
1. 대사자 증상파악 후 -> 대상자의 문제(주호소)확인
2. 간호목표 설정 시 주의점
- 목표 결과 기술의 정확성이 간결성보다 중요
- 대상자의 목표를 간호중재로 표현한다.
- 목표서술 -> 대상자 중심

3. 간호기능
- 독자적 기능: 일반적 신체적 간호, 정서지지, 교육, 상담, 환경관리
- 의존적 기능: 투약, 검사관련 간호, 치료
- 상호의존적 치료: prn 투약

4. 간호 평가
- 구조적 평가,
- 과정평가(동시평가): 입원 시 결과 즉시반영,
- 결과평가(소급평가):퇴원 후 퇴원환자기록지
- 달성정도확인, 간호의 질, 수준확인
- 간호에 대한 반응분석
- 목표달성에 영향끼치는 요인 알아내고 필요 시 계획 수정
- 평가결과를 바탕으로 재사정, 재계획
- cf) 간호수행 – 간호수행 후 대상자 반응기록
- 계획한 중재가 여전히 필요한지 재사정
- cardex: 간호계획 실시 쉽도록 하는 계획표
- 상례기록지: 당뇨검사하고 I/o,v/s, 투약기록, 반복적으로 수행하는 간호기록

5. SOAP형식 기록 -> 객관적자료 초점
S(주관)
O(객관)
A(사정)
P(계획) 비인두 흡인

6. PIE: 간호의 연속성에 초점을 맞춘 방법
POR: 문제중심 기록방법
경과기록지: 기대하는 경과 성취에 초점을 맞추는 방법
임상경로: 대상자 집단을 위해 구성된 진단, 처치과정에 따라 표준화 된 사례별 간호계획
초점기록(DAR): D(DATE: 자료), A(ACTION: 간호활동), R(RESPONSE: 환자반응)중심으로 기록

[건강사정]
1. V/S check: 맥박측정 : 요골맥박 -> 심첨맥박 함께 측정 => 결손맥 유무
2. 심첨맥박: 좌 쇄골 중앙 5번째 갈비사이근이 만나는 곳
3. 운동선수는 정상인보다 v/s 맥박이 느림
4. 혈압측정
- 상박이나 대퇴 2/3덮는 폭의 커프사용
- 심장과 같은 높이
- 대퇴혈압의 수축기가 상완보다 10-30 높다.
- 커프의 폭이 넓으면 혈압이 낮게 측정됨.

혈압이 높을 때
혈압이 낮을 때
- 운동 직후
- 공기 너무 천천히 빼는 경우 지속적압력으로
- 커프의 목이 좁거나 느슨할 때
- 팔을 심장보다 높게할 경우
- 커프 목이 넓거나 세 개 감았을 때
- 공기 너무 빨리뺀 경우
- 충분히 공기를 주입하지 않은 경우
- 누워있다가 갑자기 일어난 경우 -> 수축기 낮음

참고 자료

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