제왕절개 수술 케이스 스터디 및 간호과정

본 내용은 " 제왕절개C-sec 케이스스터디 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.06

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개(C-section) 정의 및 종류

  제왕절개는 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출하는 수술이다. 경질분만이 불가능하거나 위험할 때 실시된다. 주요 종류는 고전적 제왕절개수술(자궁저에 걸쳐 정중선상 절개), 경부 제왕절개수술(자궁경부를 가로로 절개, 현재 가장 많이 사용), 복막외 제왕절개수술(복막을 열지 않고 절개)이 있다. 각 방법은 수술시간, 합병증 발생률, 시술 난이도에서 차이가 있다.

• 2. 제왕절개 적응증(수술 대상)

  제왕절개가 필요한 경우는 다양하다. 모체 측면에서는 고령초산, 아두골반 불균합(CPD), 전치태반, 자궁 기형, 자궁근종, 조기파수, 자궁파열 위험 등이 있다. 태아 측면에서는 역아(골반위), 거대아(4kg 이상), 태아 이상, RH 부적합, 태아 가사상태 등이 있다. 분만 중 합병증으로는 분만시간 지연, 태반조기박리, 탯줄 이상, 자궁파열 위험 등이 있다.

• 3. 제왕절개 수술 후 간호관리

  수술 후 관리는 여러 측면을 포함한다. 금식은 장운동 정상화 후 시작하며, 방귀 배출이 신호가 된다. 음식은 부드러운 과일과 자극성 없는 음식부터 시작하고, 주스, 커피, 우유는 피해야 한다. 운동은 초기에 누워서 시작하여 점진적으로 활동을 증가시킨다. 주요 부작용은 출혈과 감염이므로 혈압, 체온을 자주 측정한다. 복부 절개 부위는 무균적 관리가 필수이며, 하복부 피부 이상감각은 수개월 내 정상화된다.

• 4. 제왕절개 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 감염 위험성, 스트레스 상황에서의 두려움이다. 급성통증 관리는 NRS 도구로 사정하고 PCA 투여, 심호흡, 복대 사용 등 약물 및 비약물적 중재를 시행한다. 감염 예방은 2시간 간격 활력징후 측정, 손 위생, 항생제 투여, WBC와 CRP 모니터링을 포함한다. 심리적 지지는 가족 방문 허용, 이완기법 교육, 지속적인 대화를 통해 불안과 두려움을 완화한다.

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• 1. 제왕절개(C-section) 정의 및 종류

  제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 직접 꺼내는 수술적 분만 방법으로, 현대 산과학에서 매우 중요한 역할을 하고 있습니다. 계획된 제왕절개와 응급 제왕절개로 구분되며, 절개 방식에 따라 고전적 절개와 하부자궁절개로 나뉩니다. 하부자궁절개가 자궁파열 위험이 낮고 회복이 빠르므로 현재 가장 널리 사용됩니다. 제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 상황에서 산모와 태아의 생명을 보호하는 필수적인 의료 절차입니다. 다만 수술로 인한 감염, 출혈, 마취 합병증 등의 위험이 있으므로 적절한 적응증 판단이 중요합니다.

• 2. 제왕절개 적응증(수술 대상)

  제왕절개의 적응증은 산모와 태아의 안전을 위해 신중하게 판단되어야 합니다. 절대적 적응증으로는 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 횡위 등이 있으며, 상대적 적응증으로는 난산, 고령산모, 반복되는 제왕절개 등이 있습니다. 또한 산모의 기저질환이나 태아의 상태도 중요한 고려 요소입니다. 의료진은 질식분만의 가능성을 충분히 검토한 후 필요한 경우에만 제왕절개를 결정해야 합니다. 과도한 제왕절개는 산모의 회복 지연, 감염 위험 증가, 향후 임신 합병증 증가 등의 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 판단이 필수적입니다.

• 3. 제왕절개 수술 후 간호관리

  제왕절개 수술 후 간호관리는 산모의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 초기에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 수액 및 약물 투여 관리가 필수적입니다. 점진적인 활동 증진, 호흡 운동, 기침 격려 등으로 폐합병증을 예방하고, 상처 관리와 감염 예방이 중요합니다. 배뇨 및 배변 관리, 영양 공급, 모유수유 지원도 필요합니다. 특히 심부정맥혈전증 예방을 위한 조기 이동과 혈전예방약 투여가 중요하며, 심리적 지지와 신생아 돌봄 교육도 포함되어야 합니다. 퇴원 후에도 상처 관리, 활동 제한, 감염 증상 모니터링 등의 지속적인 관리가 필요합니다.

• 4. 제왕절개 환자의 간호진단 및 중재

  제왕절개 환자의 주요 간호진단으로는 수술 관련 급성 통증, 감염 위험, 심부정맥혈전증 위험, 신체상 변화 관련 자존감 저하, 신생아 돌봄 관련 지식부족 등이 있습니다. 통증 관리를 위해서는 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등을 시행하고, 감염 예방을 위해 무균 상처 관리와 위생 교육을 제공합니다. 혈전증 예방을 위해 조기 이동, 다리 운동, 압박스타킹 착용을 권장합니다. 심리적 지지를 통해 자존감 회복을 돕고, 신생아 돌봄, 모유수유, 퇴원 후 자가관리에 대한 교육을 제공합니다. 이러한 간호중재는 산모의 신체적, 심리적 회복을 촉진하고 신생아와의 건강한 관계 형성을 지원합니다.