대퇴골전자간 골절 간호과정 사례연구

본 내용은 " 대퇴골절 간호과정 CASE STUDY A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.26

문서 내 토픽

• 1. 대퇴골전자간 골절의 정의 및 특성

  대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위에서 발생하는 골절로, 대퇴경부 골절보다 고령 환자에게 많이 발생한다. 혈액 공급이 풍부하여 비수술적 치료에도 뼈가 붙지만 대퇴골두의 변형이 자주 발생한다. 주로 골다공증이 있는 고령 환자에게 발생하며, 가벼운 충격에도 부러지는 경우가 많다. 본 사례의 환자는 85세 남성으로 화장실 이동 중 낙상으로 인해 좌측 대퇴골전자간 골절이 발생하였다.

• 2. 대퇴골절의 진단 및 치료

  X-ray, CT, MRI 등의 영상검사를 통해 진단되며, 본 사례에서는 CT와 X-ray 검사로 좌측 대퇴골전자간 골절이 확인되었다. 치료는 수술적 방법으로 CR with Long PFNA(항회전 근위 대퇴 골수정)를 시행하였다. 수술 후 조기 침상 밖 활동과 재활이 중요하며, 체중부하 조절과 보행기 사용을 통한 단계적 회복이 필요하다.

• 3. 골절 환자의 주요 간호진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 수술과 관련된 급성통증, 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 수술 후 통증과 관련된 신체기동성 장애, 신체활동 저하와 관련된 변비이다. 통증 관리를 위해 PCA 적용, 냉요법, 이완요법을 시행하였고, 낙상 예방을 위해 침대난간 상향 유지, 이동 시 도움 제공, call bell 교육을 실시하였다.

• 4. 골절 환자의 합병증 및 예방

  골절 환자의 주요 합병증으로는 무혈성 괴사, 불유합, 감염, 동맥혈관 손상, 구획 증후군, 심부정맥혈전증 등이 있다. 본 사례 환자의 경우 WBC 11.87, CRP 15.62로 감염 위험이 있어 항생제 투여, 무균술 시행, 카테터 관리 등의 감염 예방 중재를 실시하였다. 조기 수술과 적절한 고정으로 합병증을 최소화할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 대퇴골전자간 골절의 정의 및 특성

  대퇴골전자간 골절은 대퇴골의 전자부와 소전자 사이 영역에서 발생하는 골절로, 노년층에서 매우 흔한 손상입니다. 이 골절은 골다공증이 있는 환자에게서 낙상과 같은 경미한 외상으로도 쉽게 발생할 수 있습니다. 전자간 골절의 특성상 골절선이 두 전자 사이를 지나가므로 혈액공급이 비교적 양호하여 유합률이 높은 편입니다. 그러나 골절의 형태와 정도에 따라 치료 방법이 달라지며, 특히 불안정한 골절의 경우 조기 합병증 위험이 증가합니다. 정확한 진단과 적절한 분류는 최적의 치료 계획 수립에 필수적이며, 환자의 나이, 골질, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다.

• 2. 대퇴골절의 진단 및 치료

  대퇴골절의 진단은 임상적 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다. X선 촬영이 1차 진단 도구이며, 필요시 CT나 MRI를 추가로 시행하여 골절의 정확한 형태와 범위를 파악합니다. 치료는 골절의 유형, 환자의 나이, 전신 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정됩니다. 대부분의 전자간 골절은 수술적 치료가 권장되며, 내고정술이 표준 치료법입니다. 조기 수술은 폐렴, 욕창, 혈전증 등의 합병증을 예방하고 빠른 재활을 가능하게 합니다. 수술 후 재활 프로그램은 환자의 기능 회복과 독립성 회복에 매우 중요하며, 물리치료와 작업치료의 조기 시작이 예후를 크게 향상시킵니다.

• 3. 골절 환자의 주요 간호진단 및 중재

  골절 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 피부 손상 위험 등이 있습니다. 통증 관리는 약물 투여뿐만 아니라 체위 변경, 냉찜질, 이완 요법 등 비약물적 중재를 병행하여 효과를 극대화해야 합니다. 신체 이동성 장애에 대해서는 안전한 체위 변경, 적절한 고정, 조기 재활 운동을 통해 관절 경직과 근육 위축을 예방합니다. 감염 예방을 위해 수술 부위의 무균적 드레싱 관리와 위생 관리가 필수적입니다. 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 적절한 지지 도구 사용이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.

• 4. 골절 환자의 합병증 및 예방

  골절 환자는 다양한 합병증의 위험에 노출되어 있습니다. 조기 합병증으로는 지방색전증, 폐렴, 혈전증, 감염 등이 있으며, 후기 합병증으로는 불유합, 지연유합, 부정유합, 관절강직 등이 있습니다. 지방색전증은 특히 대퇴골절에서 위험하므로 조기 수술과 적절한 고정이 중요합니다. 폐렴과 혈전증 예방을 위해서는 조기 이동, 심호흡 운동, 하지 운동, 압박 스타킹 착용 등이 효과적입니다. 감염 예방은 무균 기술 준수와 상처 관리로 이루어집니다. 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경과 피부 관찰이 필수적입니다. 영양 관리도 골 유합과 감염 예방에 중요하므로 충분한 단백질과 칼슘 섭취를 권장합니다. 이러한 예방 조치들의 적극적 시행이 환자의 예후를 크게 향상시킵니다.