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대퇴골절 간호과정 CASE STUDY A+

"대퇴골절 간호과정 CASE STUDY A+"에 대한 내용입니다.
32 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.09.26 최종저작일 2022.10
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대퇴골절 간호과정 CASE STUDY A+
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    소개

    "대퇴골절 간호과정 CASE STUDY A+"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성

    Ⅱ . 문헌고찰
    1. 정의 (Definition)
    2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
    3. 증상 (Symptom)
    4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
    5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
    6. 합병증 (Complications)

    Ⅲ . 간호사례
    1. 간호사정
    2. 진단적 검사결과
    3. 임상병리검사 결과
    4. 약물조사양식
    5. 간호사정 결과 요약
    6. 간호과정 적용

    Ⅳ . 결론 및 소감

    Ⅴ . 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
    우리 몸에서 가장 큰 관절인 고관절 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로 하반신 움직임에 중요한 역할을 하고 있다. 고관절에 문제가 생기면 서고 걷는 등의 기본적인 활동이 어려워 질 수밖에 없다. 65세 이상 노인환자 중 정형외과에 오시는 분들 대부분은 관절염으로 슬관절치환술을 받거나 넘어져 대퇴골절로 인한 고관절치환술을 받는 환자이다. 특히 고관절치환술을 받는 환자는 팔이나 다리의 단순골절과는 다르게 거동이 힘들어지고 치료적인 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수 있다.

    골절은 대개 외부의 힘에 의해 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로, 정형외과에서 흔하게 볼 수 있는 질환 중 하나이다. 이는 일상 생활에서도 쉽게 일어날 수 있는 질환으로, 가벼운 골절의 경우 간단한 치료로 끝날 수도 있지만 상태가 심각하면 외고정, 내고정 등의 수술적 치료가 요구된다. 최근 교통사고의 급증과 산업장에서의 불의의 사고로 인한 손상과 그 외 운동 외상, 안전사고 등으로 인해서 골절 환자가 증가하고 있다.

    골절은 서서히 진행되어온 근골격계 질환들과 달리, 급작스런 사건에 의한 건강문제로서 상황의 변화에 대처하는 정도가 미흡하기 때문에, 나는 골절에 대한 문헌고찰을 토대로 골절 대상자에게 적절한 간호진단, 계획과 간호수행을 통하여 대상자가 보다 빠르게 회복하고, 신체적 문제뿐만 아니라 무력감, 사회적 활동 제한 등의 사회 심리적인 문제를 해결할 수 있도록 골절 대상자에 대한 Case Study를 해보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의 (Definition)
    1) 골절
    ● 뼈나 골단판, 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태
    ● 발생하는 위치에 따라 사지골절, 척추골절, 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.
    ● 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나뉜다.
    - 단순골절 : 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 것
    - 분쇄골절 : 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것

    2) 대퇴전자간골절
    ● 대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위 쪽에서 발생하는 골절
    ● 대퇴 경부 골절보다 더 고령인 경우에 일어나며 폐경기 이후 호르몬 변화된 여성에게 많이 일어난다.
    ● 혈액 공급이 풍부하여 비수술적인 요법으로 치료해도 뼈가 붙기는 하지만 대퇴 골두의 변형이 자주 생긴다.
    ● 주로 고령이면서 골다공증이 있는 환자들에게 자주 발생한다.
    ● 심하게 다치지 않고 가볍게 주저앉는 정도의 충격에도 부러지는 경우가 많다.

    참고자료

    · 차영남 외 NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사.
    · 대한진단검사의학회 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html.
    · 대한정형외과학회 http://www.koa.or.kr/info/index_1_2.php.
    · 조재환, 한계영, 류창현 고령에서의 대퇴 경부 골절에 시행한 인공고관절 전치환술. 대한고관절학회. 25(3). 197-202.
    · 주석규 외 고령의 대퇴골 경부 골절에서 내고정술의 치료 결과. 대한고관절학회. 23(1). 32-38.
    · 약학정보원 http://www.health.kr/.
    · 약학정보원 네큐팜주사액. http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014030400002.
    · 서울아산병원 대퇴 골절(Fracture of femur). http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564.
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    • 1. 대퇴골전자간 골절의 정의 및 특성
      대퇴골전자간 골절은 대퇴골의 전자부와 소전자 사이 영역에서 발생하는 골절로, 노년층에서 매우 흔한 손상입니다. 이 골절은 골다공증이 있는 환자에게서 낙상과 같은 경미한 외상으로도 쉽게 발생할 수 있습니다. 전자간 골절의 특성상 골절선이 두 전자 사이를 지나가므로 혈액공급이 비교적 양호하여 유합률이 높은 편입니다. 그러나 골절의 형태와 정도에 따라 치료 방법이 달라지며, 특히 불안정한 골절의 경우 조기 합병증 위험이 증가합니다. 정확한 진단과 적절한 분류는 최적의 치료 계획 수립에 필수적이며, 환자의 나이, 골질, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 결정해야 합니다.
    • 2. 대퇴골절의 진단 및 치료
      대퇴골절의 진단은 임상적 증상과 영상 검사를 통해 이루어집니다. X선 촬영이 1차 진단 도구이며, 필요시 CT나 MRI를 추가로 시행하여 골절의 정확한 형태와 범위를 파악합니다. 치료는 골절의 유형, 환자의 나이, 전신 상태에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료로 결정됩니다. 대부분의 전자간 골절은 수술적 치료가 권장되며, 내고정술이 표준 치료법입니다. 조기 수술은 폐렴, 욕창, 혈전증 등의 합병증을 예방하고 빠른 재활을 가능하게 합니다. 수술 후 재활 프로그램은 환자의 기능 회복과 독립성 회복에 매우 중요하며, 물리치료와 작업치료의 조기 시작이 예후를 크게 향상시킵니다.
    • 3. 골절 환자의 주요 간호진단 및 중재
      골절 환자의 주요 간호진단으로는 급성 통증, 신체 이동성 장애, 감염 위험, 피부 손상 위험 등이 있습니다. 통증 관리는 약물 투여뿐만 아니라 체위 변경, 냉찜질, 이완 요법 등 비약물적 중재를 병행하여 효과를 극대화해야 합니다. 신체 이동성 장애에 대해서는 안전한 체위 변경, 적절한 고정, 조기 재활 운동을 통해 관절 경직과 근육 위축을 예방합니다. 감염 예방을 위해 수술 부위의 무균적 드레싱 관리와 위생 관리가 필수적입니다. 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 적절한 지지 도구 사용이 중요합니다. 환자 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.
    • 4. 골절 환자의 합병증 및 예방
      골절 환자는 다양한 합병증의 위험에 노출되어 있습니다. 조기 합병증으로는 지방색전증, 폐렴, 혈전증, 감염 등이 있으며, 후기 합병증으로는 불유합, 지연유합, 부정유합, 관절강직 등이 있습니다. 지방색전증은 특히 대퇴골절에서 위험하므로 조기 수술과 적절한 고정이 중요합니다. 폐렴과 혈전증 예방을 위해서는 조기 이동, 심호흡 운동, 하지 운동, 압박 스타킹 착용 등이 효과적입니다. 감염 예방은 무균 기술 준수와 상처 관리로 이루어집니다. 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경과 피부 관찰이 필수적입니다. 영양 관리도 골 유합과 감염 예방에 중요하므로 충분한 단백질과 칼슘 섭취를 권장합니다. 이러한 예방 조치들의 적극적 시행이 환자의 예후를 크게 향상시킵니다.
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