신부전 케이스 스터디(간호진단, 간호과정 3개)(통증, 감염위험성, 출혈위험성)

문서 내 토픽

1. 체액과다

콩팥의 수분배설 기능장애와 관련된다. 간호사정으로 호흡양상, 호흡수 증가, 가쁜 호흡 등을 관찰하고 수분 섭취량과 배설량을 측정한다. 간호중재로 부종과 고혈압을 완화하기 위해 염분제한식이를 하고, 고혈량을 관리하기 위해 체중, 수분제한 등의 지침을 설명한다. 투석 전후 혈액검사와 활력징후를 확인하여 투석에 대한 반응을 평가한다.
2. 심박출량 감소

간호사정으로 혈압을 측정하고 심박출량 감소, 울혈성심부전, 심장박동장애 등의 증상과 징후를 모니터한다. 간호중재로 정확한 혈압측정 방법을 교육하고 심박출량 감소 시 나타날 수 있는 증상에 대해 교육한다.
3. 신체손상의 위험

칼슘, 인, 비타민 D의 대사 변화로 인한 뼈 구조의 변화와 관련된다. 간호사정으로 혈청칼슘치의 변화와 전해질불균형을 모니터한다. 간호중재로 처방된 칼슘염을 투여하고 활성형 비타민 D 보충제의 필요성을 설명한다.
4. 영양불균형 : 신체요구량보다 적음

식이제한, 구역, 구토, 식욕부진, 구내염으로 인한 식욕저하, 체중감소와 관련된다. 간호사정으로 구역과 구토, 체중의 증가와 감소, 영양상태 지표를 조사한다. 간호중재로 구내염 예방, 입맛과 식욕증진을 위해 식전 구강간호를 실시하고 식이제한 범위 안에서 영양을 제공한다.
5. 감염의 위험

투석과 요독증에 따른 면역체계 저하, 투석통로, 영양실조와 관련된다. 간호사정으로 활력징후와 감염 증상을 관찰하고 투석 통로 부위를 사정한다. 간호중재로 감염 예방을 위해 면회 제한, 무균술 준수, 손 씻기 등을 실시한다.
6. 슬픔

콩팥 기능상실로 인한 슬픔, 분노, 부적응, 절망과 관련된다. 간호사정으로 슬픔을 표현하게 하고 지역사회 지지체계를 확인한다. 간호중재로 슬픔 과정을 잘 극복하도록 돕고 가족의 지지와 이해를 증진시킨다.
7. 수술 절개와 관련된 급성 통증

수술과 수술 후 통증으로 인해 침상 안정 중이다. 간호사정으로 통증 위치와 강도를 사정하고 활력징후를 확인한다. 간호중재로 진통제 투여, 편안한 환경 제공, 호흡법 교육, 비약물적 통증경감 방법 교육 등을 실시한다.
8. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

기관 내 삽관으로 인한 구강 내 wound, AVG 수술과 IV 처치로 인한 감염 위험이 있다. 간호사정으로 감염 관련 검사 수치와 상처 상태를 확인한다. 간호중재로 무균술 준수, 손 씻기, 상처 드레싱 등을 실시한다.
9. 투석과 관련된 출혈 위험성

CRF stage 5, Rt. AVG 재수술, 투석 시 헤파린 사용, 신지로이드 복용 중이다. 간호사정으로 활력징후와 혈액응고검사 수치를 확인한다. 간호중재로 출혈 위험 증가 요인과 약물에 대해 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 체액과다

체액과다는 신체에 과도한 수분이 축적되는 상태를 의미합니다. 이는 심장, 신장, 간 등의 장기 기능 저하로 인해 발생할 수 있습니다. 체액과다 상태에서는 부종, 호흡곤란, 고혈압 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 체액과다 상태를 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 투석 등의 치료법을 통해 체액 균형을 회복할 수 있습니다. 또한 체액과다의 근본 원인인 기저 질환에 대한 치료도 병행되어야 합니다.
2. 심박출량 감소

심박출량 감소는 심장의 펌프 기능이 저하되어 혈액 순환이 원활하지 않은 상태를 의미합니다. 이는 심장 질환, 폐 질환, 출혈 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 심박출량 감소 시 피로감, 호흡곤란, 부종 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 쇼크 상태에 이를 수 있습니다. 따라서 심박출량 감소 상태를 조기에 발견하고 원인을 파악하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 수액 공급, 약물 치료, 기계적 보조 장치 등의 치료법을 통해 심장 기능을 개선하고 혈액 순환을 정상화할 수 있습니다.
3. 신체손상의 위험

신체손상의 위험은 질병이나 사고로 인해 신체 일부가 손상될 가능성을 의미합니다. 이는 골절, 열상, 화상 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 신체손상의 위험은 환자의 활동성 저하, 감염 위험 증가, 장기적인 기능 저하 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 신체손상의 위험을 최소화하기 위해서는 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 적절한 예방 조치와 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자의 움직임 제한, 보호대 착용, 상처 관리 등의 간호 중재가 필요합니다.
4. 영양불균형 : 신체요구량보다 적음

영양불균형 중 신체 요구량보다 적은 상태는 영양 결핍을 의미합니다. 이는 질병, 수술, 스트레스 등으로 인해 영양 섭취가 부족하거나 소화 흡수가 원활하지 않은 경우에 발생할 수 있습니다. 영양 결핍 상태에서는 체중 감소, 근육 약화, 면역력 저하 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 필요 시 경구 또는 비경구 영양 공급을 통해 영양 균형을 회복하는 것이 중요합니다. 또한 기저 질환에 대한 적절한 치료도 병행되어야 합니다.
5. 감염의 위험

감염의 위험은 병원균에 의해 신체 일부가 침범되어 감염이 발생할 가능성을 의미합니다. 이는 수술, 침습적 처치, 면역 저하 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 감염 발생 시 발열, 통증, 부종 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 따라서 감염 위험을 최소화하기 위해서는 철저한 감염 관리, 적절한 예방 조치, 신속한 감염 발견 및 치료가 필요합니다. 이를 위해 의료진의 손 위생 준수, 무균 술기 적용, 항생제 투여 등의 중재가 중요합니다.
6. 슬픔

슬픔은 질병, 상실, 스트레스 등의 경험으로 인해 발생하는 정서적 반응입니다. 슬픔은 정상적인 감정 반응이지만, 지속되거나 심각한 경우 우울증으로 발전할 수 있습니다. 슬픔을 경험하는 환자에게는 공감과 지지가 필요합니다. 간호사는 환자의 감정을 경청하고 이해하려 노력하며, 필요 시 전문가의 도움을 연계할 수 있습니다. 또한 긍정적인 대처 방법을 제시하고 희망을 북돋아 줌으로써 환자의 정서적 안녕을 도모할 수 있습니다.
7. 수술 절개와 관련된 급성 통증

수술 절개와 관련된 급성 통증은 수술 과정에서 발생하는 신체적 손상으로 인한 통증을 의미합니다. 이는 수술 부위의 절개, 조직 손상, 신경 자극 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 수술 전후 적절한 통증 관리가 필요합니다. 이를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법, 이완 요법 등의 다양한 중재를 활용할 수 있습니다. 또한 환자의 통증 수준을 지속적으로 모니터링하고 환자의 요구에 맞춰 통증 관리 계획을 수립해야 합니다.
8. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

침습적 처치와 관련된 감염 위험성은 주사, 도관 삽입, 수술 등의 침습적 의료 행위로 인해 발생할 수 있는 감염 가능성을 의미합니다. 이러한 처치 과정에서 병원균이 신체에 침입할 수 있으며, 이로 인해 국소 감염이나 전신 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 철저한 감염 관리 및 예방 조치가 필요합니다. 의료진의 손 위생 준수, 무균 술기 적용, 멸균 기구 사용, 적절한 항생제 투여 등의 중재를 통해 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 또한 감염 징후를 지속적으로 모니터링하고 신속한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
9. 투석과 관련된 출혈 위험성

투석과 관련된 출혈 위험성은 혈액 투석 과정에서 발생할 수 있는 출혈 가능성을 의미합니다. 투석 중 혈관 접근로 부위, 천자 부위, 투석 기계 회로 등에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 항응고제 사용, 혈소판 기능 저하, 혈관 손상 등의 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈 발생 시 빈혈, 저혈압, 쇼크 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 따라서 투석 전후 출혈 징후를 면밀히 관찰하고, 필요 시 신속한 지혈 처치를 시행해야 합니다. 또한 항응고제 용량 조절, 혈관 접근로 관리 등의 예방 조치를 통해 출혈 위험을 최소화할 수 있습니다.

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