의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술

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문서 내 토픽

• 1. 의료사회복지 기록의 개념

  의료사회에서의 기록이란 의료기관에서 사용되는 의무기록의 하나로 사회산업기록을 말한다. 이는 의료사회산업 실천의 필연적 요소이며, 클라이언트와의 면접과 개입, 종결, 평가기록, 임상사례집단회를 위한 사례기록, 회의에 쓰인다.

• 2. 의료사회복지 기록의 특성

  사회의료복지 기록의 특성으로는 기록을 통해 전문직 간의 의사소통 및 클라이언트의 사회.심리적 정보 제공의 근거가 되며, 진행상황 확인과 개입결과를 기록 함으로써 사례의 지속성이 유지된다. 아울러, 기록을 통해 의료사회복지사의 서비스 내용에 대해 반성적 고찰이 가능하며, 이는 질적인 서비스 제공의 기회가 된다.

• 3. SOAP 기록양식

  문제중심기록은 의료 및 정신보건 분야와 같은 다문학적 접근에 사용하는 방식이다. 현재 제시되고 있는 문제를 중심으로 구성되며, 문제 영역을 규명 및 사정하여 각 문제에 대해 무엇을 어떻게 하기 위한 계획을 기록하는 것이다. S (Subjective information): 클라이언트가 자각하는 문제에 대해 스스로 어떻게 생각하는가에 대한 주관적 정보를 기술한다. O (Objective information): 클라이언트의 행동 및 외적 외모에대한 사회복지사의 관찰로 객관적 정보를 기술한다. A (Assessment): 객관,주관적 정보를 바탕으로 사정,견해,해석,분석을 기술한다. P (Plan): 확인된 문제에 대해 무엇을 할 것인지 계획을 기술한다.

• 4. 과정기록

  과정기록은 클라이언트와 사회복지사의 상호작용 과정을 구체적이고 아주 상세하게 기록하는 방법으로, 사회복지사 자신의 실천행동 및 결정을 분석하는데 휼륭한 교육용 도구이다. 면접이나 개입의 목적을 명료화하고 사례에 대한 개입 기술 능력을 고취 시키는데 도움이 되지만, 불완전한 정보 제공 가능성이 있으며, 시간이 많이 소모되어 효율적인 방법이라고는 할 수 없다.

• 5. 이야기체 기록

  사회복지사가 클라이언트 및 상황,서비스에대해 이야기하듯 서술체로 기록하는 방법이다. 과정기록과는 달리 면담의 내용을 그대로 기술하는 것 보다 내용이 요약되어 서술된다. 가장 보편적인 기록 형태이며, 사회복지사의 문장력이나 기록에 투자하는 시간 등 사회복지사의 재량에 많이 의존한다. 하지만 중요한 정보만을 기록한다는 점에서 기록의 융통성과 포괄성이 장점으로 대두된다.

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• 1. 의료사회복지 기록의 개념

  의료사회복지 기록은 의료사회복지사가 환자 및 가족을 대상으로 제공한 서비스와 개입 과정을 체계적으로 기록한 것을 의미합니다. 이러한 기록은 환자의 문제 파악, 개입 계획 수립, 서비스 제공 과정 및 결과 평가 등을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 의료사회복지 기록은 환자 정보 보호, 서비스의 연속성 유지, 전문성 입증 등을 위해 필수적이며, 의료사회복지사의 전문성과 책임성을 보여주는 중요한 수단이 됩니다.

• 2. 의료사회복지 기록의 특성

  의료사회복지 기록의 주요 특성은 다음과 같습니다. 첫째, 체계적이고 표준화된 양식을 따라야 합니다. 둘째, 객관성과 정확성을 갖추어야 합니다. 셋째, 환자 정보 보호를 위해 기밀성이 유지되어야 합니다. 넷째, 서비스의 연속성과 질 관리를 위해 지속성이 있어야 합니다. 다섯째, 의료사회복지사의 전문성과 책임성을 입증할 수 있어야 합니다. 이러한 특성을 갖춘 의료사회복지 기록은 환자 중심의 양질의 서비스 제공을 위해 필수적입니다.

• 3. SOAP 기록양식

  SOAP 기록양식은 의료사회복지 기록에서 널리 사용되는 표준화된 기록 방식입니다. SOAP은 Subjective(주관적 정보), Objective(객관적 정보), Assessment(평가), Plan(계획)의 약자로, 이 네 가지 요소를 체계적으로 기록하는 방식입니다. SOAP 기록양식은 환자의 문제와 욕구를 체계적으로 파악하고, 이에 대한 개입 계획을 수립하며, 서비스 제공 과정과 결과를 체계적으로 기록할 수 있게 해줍니다. 이를 통해 의료사회복지사의 전문성과 책임성을 입증할 수 있으며, 환자 중심의 양질의 서비스 제공을 위해 매우 유용한 기록 방식이라고 할 수 있습니다.

• 4. 과정기록

  과정기록은 의료사회복지 기록에서 매우 중요한 부분을 차지합니다. 과정기록은 의료사회복지사가 환자 및 가족과의 면담, 상담, 개입 과정에서 관찰한 내용과 개입 과정을 상세히 기록한 것을 의미합니다. 과정기록을 통해 의료사회복지사는 환자의 문제와 욕구를 심층적으로 파악할 수 있으며, 이에 대한 개입 계획을 수립하고 실행할 수 있습니다. 또한 과정기록은 서비스의 연속성 유지, 질 관리, 전문성 입증 등을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 의료사회복지사는 과정기록을 체계적이고 상세하게 작성할 필요가 있습니다.

• 5. 이야기체 기록

  이야기체 기록은 의료사회복지 기록에서 환자 및 가족의 경험과 관점을 반영하는 중요한 방식입니다. 이야기체 기록은 환자 및 가족의 언어와 표현을 그대로 기록함으로써 그들의 목소리를 생생하게 전달할 수 있습니다. 이를 통해 의료사회복지사는 환자 및 가족의 입장에서 그들의 문제와 욕구를 이해할 수 있으며, 이에 기반한 개입 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 이야기체 기록은 환자 중심의 서비스 제공을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 의료사회복지사는 이야기체 기록을 적극적으로 활용할 필요가 있습니다.