CRRT 관련 내용

문서 내 토픽

1. CRRT(지속적 신대체 요법)

CRRT는 신장이 기능을 소실한 사람에게 이를 대신해줄 수 있는 치료법으로, 중환자실에서 24시간 이상 지속적으로 이루어지는 투석치료입니다. 지속적으로 체외순환을 통해 서서히 수분과 노폐물, 전해질을 제거하는 과정으로, 혈역학적으로 불안정한 급성신부전이 있는 중환자의 치료법으로 시행됩니다. CRRT의 적응증, 치료 구성요소, 기본 원리, 사용방법, 치료모드 등에 대해 자세히 설명하고 있습니다.
2. CRRT 치료 구성요소

CRRT 치료는 혈액전달 장치(혈관통로), 혈액펌프, 투석기(막/필터), 투석액/보충액, 항응고제 사용 등의 구성요소로 이루어집니다. 혈액은 체외로 빠져나와 투석기를 거쳐 다시 신체로 복귀되는 경로를 통해 이루어지며, 확산, 대류, 흡착, 초여과 등의 원리로 수분과 노폐물이 제거됩니다.
3. CRRT 사용방법

CRRT 사용방법으로 Prismaprimming 과정을 자세히 설명하고 있습니다. 전원 연결, 필터 오픈, 세트 장착, 용액 준비 및 연결, 프라임 및 재프라임, 프라임 검사, 유량 설정 등의 순서로 CRRT 치료를 시작하는 방법을 단계별로 제시하고 있습니다.
4. CRRT 치료모드

CRRT의 주요 치료모드로 SCUF(Slow Continuous Ultrafiltration), CVVH(Continuous Venovenous Hemofiltration), CVVHD(Continuous Venovenous Hemofiltration with Dialysis), CVVHDF(Continuous Veno-venous Hemodiafiltration) 등이 있습니다. 각 모드의 특징과 적응증을 설명하고 있습니다.
5. CRRT 간호

CRRT 치료 시 간호사가 수행해야 할 주요 업무들을 설명하고 있습니다. 투석 시작 전 환자 상태 점검, 저혈압 예방, 투석 중 모니터링, 저체온/저혈당/고혈당 예방, 공기색전증상 사정, 식이요법 원칙, 필수 약제 복용 등이 포함됩니다.

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1. CRRT(지속적 신대체 요법)

CRRT(지속적 신대체 요법)은 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 이 치료법은 혈액 내 독성 물질과 과잉 수분을 점진적으로 제거하여 신장 기능을 보조하는 것이 목적입니다. CRRT는 혈액 여과, 혈액 투석, 혈액 투석여과 등 다양한 방식으로 이루어지며, 환자의 상태에 따라 적절한 방식을 선택하여 적용합니다. 이를 통해 급성 신부전 환자의 생존율 향상과 합병증 예방에 기여할 수 있습니다. 따라서 CRRT는 중환자실에서 필수적인 치료법으로 자리잡고 있습니다.
2. CRRT 치료 구성요소

CRRT 치료는 다음과 같은 주요 구성요소로 이루어집니다. 첫째, 혈액 접근 장치로 중심정맥관이나 동정맥 카테터가 사용됩니다. 둘째, 혈액 펌프와 투석액 펌프가 혈액과 투석액의 흐름을 조절합니다. 셋째, 투석기와 여과기가 혈액 내 노폐물과 수분을 제거합니다. 넷째, 항응고제가 혈액 응고를 방지합니다. 다섯째, 전해질 보충액이 전해질 균형을 유지합니다. 이러한 구성요소들이 유기적으로 작동하여 CRRT 치료가 이루어집니다. 각 구성요소의 적절한 선택과 관리가 CRRT 치료의 성공을 좌우합니다.
3. CRRT 사용방법

CRRT 사용방법은 다음과 같습니다. 먼저 혈액 접근 장치인 중심정맥관이나 동정맥 카테터를 삽입합니다. 그 다음 혈액 펌프와 투석액 펌프를 작동시켜 혈액과 투석액의 흐름을 조절합니다. 투석기와 여과기를 통해 혈액 내 노폐물과 수분을 제거하고, 항응고제와 전해질 보충액을 주입합니다. 이 과정에서 환자의 생리적 상태를 지속적으로 모니터링하여 필요에 따라 치료 매개변수를 조절합니다. CRRT 치료 시 감염, 출혈, 전해질 불균형 등의 합병증을 예방하기 위해 철저한 관리와 주의가 필요합니다.
4. CRRT 치료모드

CRRT에는 다양한 치료모드가 있습니다. 혈액 여과(Continuous Venovenous Hemofiltration, CVVH)는 압력 차이를 이용해 혈액에서 수분과 용질을 제거하는 방식입니다. 혈액 투석(Continuous Venovenous Hemodialysis, CVVHD)은 농도 차이를 이용해 노폐물을 제거하는 방식입니다. 혈액 투석여과(Continuous Venovenous Hemodiafiltration, CVVHDF)는 여과와 투석을 병행하는 방식입니다. 각 치료모드는 환자의 상태와 치료 목적에 따라 선택됩니다. 예를 들어 CVVH는 수분 제거에, CVVHD는 요소 제거에, CVVHDF는 다양한 용질 제거에 효과적입니다. 따라서 의료진은 환자의 임상 상태를 면밀히 평가하여 가장 적절한 CRRT 치료모드를 선택해야 합니다.
5. CRRT 간호

CRRT 치료에 있어 간호의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 CRRT 장비의 작동과 모니터링, 혈액 접근 장치의 관리, 항응고제 투여, 전해질 균형 유지 등 다양한 업무를 수행합니다. 특히 CRRT 치료 중 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 출혈, 저혈압, 전해질 불균형 등을 신속히 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 활력징후, 체액 균형, 신장 기능 등을 지속적으로 모니터링하여 치료 효과를 평가하고 필요시 의사와 협력하여 치료 방향을 조정해야 합니다. 이처럼 CRRT 간호는 전문성과 숙련도가 요구되는 영역으로, 환자 예후 향상에 핵심적인 역할을 합니다.

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