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[A+] Full-Battery 심리평가 보고서(wisc-v)

[A+] Full-Battery심리평가 보고서실시한 검사일: 2022년 11월1일실시한 검사:BGT, K-WISC-V, HTP, KFD, SCT, 모 MMPI, 모 SCT성 명 : 0 0 0 (M)연 령 : 만 10세 7개월학 력 : 초등학교 3학년생년월일 :평 가 일 :우 세 손 : 오른손심 리 평 가 보 고 서PSYCHOLOGICAL ASSESSMENT REPORT?실시한 검사 : BGT, K-WISC-V, HTP, KFD, SCT, 모 MMPI, 모 SCTI의뢰 사유피검 아동의 인지기능 및 정서 상태를 알아보고자 종합적인 심리평가가 의뢰되었다.Ⅱ행동 관찰피검 아동은 연령보다 작고 왜소한 신장과 체격이었고, 모와 함께 내원하였다. 전반적인 위생 상태는 양호하였고, 검사자와의 눈 맞춤도 적절하였다. 그림 검사 시 1분 이내로 그림을 빠르게 그리는 충동적인 모습이었다. 지능검사를 시작하자마자 하품을 하고, 검사 중간 계속 하품을 하면서 시종일관 지루해 하는 태도를 보였다. 토막 짜기에서 토막을 책상 위가 아닌 공중에서 쌓으려는 시도를 하는 부적절한 행동을 하였다. 숫자검사 시 순서대로 따라 하기에서 연습문항에 모두 적절하게 대답하지 못해 검사의 기본적인 내용을 이해하지 못하는 모습이었다. 지문을 읽는 검사자에게 ‘빨리빨리 말해주세요’ ‘심심하니 손에 뭔가 만지고 있고 싶어요.’ 라고 말하는 등 참을성이 없고 산만한 검사태도를 보였다. 검사가 얼마나 남았는지를 수시로 물어보고, 검사가 끝나지도 않았는데 갑자기 겉옷을 입고 모자를 쓰는 행동을 하였다. SCT 검사 시 아동이 자신의 이름, 숫자 외에 스스로 읽고 쓰는 것의 어려움이 있어 검사자의 도움을 받아 완성하였다. 검사 후 모와의 상담시간에 대기실에서 기다리지 못하고 함께 입실하여 주변을 서성거리거나 검사실의 다른 물건들을 눈으로 탐색하기도 하였다. 평가 초반에는 평가자의 지시를 듣고 협조적인 태도를 보였으나 후반으로 갈수록 의자에 앉아 있지 못하였고, 평가 절차에 대한 협조도와 집중도가 현저히 저하되었다. 평가는 끝까지 수행되었다.Ⅲ평가 결과1) 인지기능 및 지적 영역(1) BGT시각-운동 협응력은 양호한 편이나 모사의 정확성은 다소 떨어지는 모습이다. 또한 도형 크기의 일관성이 떨어지고 전반적인 수행의 구성 및 계획성은 다소 미숙해 보인다. 한편, 즉시 회상 과제에서 총 4 개의 도형을 모사해내 시각 과제에 단기기억력은 양호한 모습이다.(2) 지능검사아동용 웩슬러 지능검사(K-WISC-V)로 평가한 결과, 피검 아동의 전체 지능지수(Full IQ)는 63으로 [매우 낮음] 수준에 해당된다. 95% 신뢰구간에서 59~70 사이에 속할 정도로 아동의 전반적인 지적 능력은 또래들의 발달 정도에 비해 상당히 저조한 편이다.전체 IQ를 구성하는 5개의 지표 점수(언어이해, 시공간, 유동추론, 작업 기억, 처리속도)들 간 유의미한 점수 차이를 보이고 있어 인지적인 효율성을 발휘하는데 어려움이 있을 것으로 판단된다. 언어이해는 76 [낮음], 시공간은 84 [평균 하], 유동추론은 72 [낮음], 작업 기억은 66 [매우 낮음], 처리속도는 84 [평균 하]로 나타났다. 작업 기억이 [매우 낮음] 수준에 해당되어 특히 발달이 지연되어 있고, 나머지 능력들은 [낮음] 또는 [평균 하] 수준에서 발휘 가능한 상태이다.5개의 하위 지표의 각각을 살펴보면, 언어이해 지표는 [낮음] 수준으로, 기본적인 언어의 이해 및 표현 능력은 [매우 낮음] 수준으로 제 연령 수준에 비해 기본적인 어휘 수준이 현저하게 저하되어 있어 일상생활에서 요구되는 소통에도 어려움이 있을 것으로 판단된다. 또한 사회적 상황을 이해하고 관습을 내재화 하는 능력 및 언어적 개념 형성을 통한 추상적 사고 능력은 [낮음] 수준에 해당되며, 단편적인 언어정보를 암기하나거나 숙지하는 능력에 비해 추론적인 사고력은 더욱더 어려움을 보일 것으로 보인다. 한편 기본적인 상식은 [평균 하] 정도로 피검 아동의 강점에 해당되나 반응 내용을 살펴보면, 상당히 쉬운 과제에서 오류를 범하는 등 후천적인 학습 경험을 통한 지식의 습득도 고르게 성취되지 못한 수준이다.시공간 자극 지표는 [평균 하] 수준으로, 개인 내 강점으로 평가된다. 즉, 시공간 조직화 능력과 전체와 부분의 관계성을 추론하고 통합하는 능력이 가장 잘 발달되어 있다. 구체적 사물 조작을 통해 문제를 해결하는 능력과 개별 단서를 통해 부분 간의 관계를 예측하고 통합하는 능력이 모두 [평균 하] 수준에서 발휘 가능해 보인다. 비언어적인 자극을 다루고 조작하는 데는 다소 미숙함이 있겠다.유동추론 지표는 [매우 낮음] 수준으로, 익숙한 자극을 통한 양적 추론 능력 및 정신적 전환 능력을 바탕으로 한 추론 능력이 [매우 낮음] 으로 사회적 상황에서 눈치껏 상황에 맞게 대처하는 것이 어렵고 인지적인 충동경향도 시사될 수 있겠다. 때문에 구체적인 수준의 social skill 이 높게 요구되는 바이다.주의력, 집중력을 반영하는 작업 기억 지표는 [매우 낮음] 수준에 해당된다. 청각적 자극에 대한 주의의 폭, 주의 지속 능력, 주의전환 능력 등의 작업 기억력의 발달이 [매우 낮음] 상태이며, 시각적 자극에 대한 주의의 폭과 주의 지속 능력 또한 [매우 낮음]에 해당되는 정도로 저조하여, 집중력의 어려움을 보이겠다. 즉, 주의 전환이 원활하게 이뤄지지 못하고 지시에 따라 안정되게 주의를 지속하는 능력이 미숙한 것으로 평가 된다. 과제의 흥미나 난이도에 따른 주의 기복이 의미 있게 시사되며, 이와 관련해 주의 진단 검사를 통한 종합적인 이해가 필요해 보인다.마지막으로 처리속도 지표가 [평균 하] 수준에 해당되나, 소 검사 간 편차가 유의하여 지표점수의 대표성이 떨어진다. 자세히 살펴보면, 간섭 자극 내에서 목표 자극을 선별하는 능력은 [평균] 수준으로 양호하나, 여러 시각적 자극을 기억하여 빠르게 처리하는 능력은 [매우 낮음] 수준으로 저조하여 개인 내 약점으로 평가된다. psycho-motor speed와 관련해 기계적이고 반복적인 과제를 기민하게 처리해 내는 정신 운동 속도가 저하되어 있어 시간 압력 하에서 기민성을 요하는 과제를 민첩하게 처리해 내는데 어려움이 있겠다.이처럼, 현재 아동의 전반적인 지적 능력은 또래들의 발달 정도에 미치지 못하는 상태이다. 특히 언어 관련 능력 즉 언어적으로 개념을 형성하거나 사고, 판단하는 능력, 습득된 어휘 지식 및 한글 지식, 언어적 이해력과 표현력이 전반적으로 상당히 부족하다. 이에 더해 주의력의 폭이 협소하고 주의력과 집중력 또한 부족한 편이다. 따라서 아동에 대해서는 언어치료나 인지치료가 필요하겠으며 주의집중력 및 사회적 상황 대처에 대한 치료적 개입이 필요할 것으로 판단된다.2) 정서 및 성격 특성정서 및 자기 개념Drawing 검사에서 집 그림을 상당히 작게 그리고 나무의 크기는 크나 ‘나무는 눈이 오니까 추워서 말라 비틀어 죽을 거예요.’ 라고 답하고 있으며, 사람 그림에서는 이목구비를 묘사하지 않고 손발의 처리가 미숙한 상태로 위축된 자기상과 현실에서 대처의 정서적 불안정감이 시사되고 있겠다. 사후 답변에서 ‘학교 시간이 말도 안 되게 길어서 짜증나요.’, ‘SCT; 가장 행복 할 때는 학교 끝나고 쉬는 거’ 라고 보고하는 정도로 학습 수행에 대한 부담감과 자신감이 낮아져 있는 면이 두드러진다. 아동은 실제 언어적 이해가 미숙한 편으로 이러한 발달의 제약이 갈등상황에서 적절하게 대처를 잘 하지 못해 또래 관계에서 피해를 보는 정서적인 좌절감이 높아져 있는 면도 있겠다. 이러한 내면에 불안정감이 시사되나 표현하는 것은 억제되어 있고, 주변 반응에 감정 기복을 보이는 면이 있어서 안정되게 과제에 몰두 하거나 스트레스가 과 부화 될 때는 짜증감이나 불만감으로 이를 표출하는 면도 있겠다.

사회과학| 2022.12.03| 8페이지| 6,500원| 조회(771)

지능검사, 심리평가, 종합심리검사, full-battery, 부모mmpi-2

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놀이치료 상황에서 분노감있는 아동을 다룰때 탐색해야 할 점에 대한 레포트입니다.

REPORT분노감 장면에서 치료자의 태도와, 치료자가 주의해야 할 것은 무엇인가?1. 분노감에 휩싸인 아동과 상담할 때, 치료자의 태도에 대해 생각해 보자-아동의 분노 감정을 수용하되, 제한 설정을 한다.2. 치료자가 주의해야 할 것은 무엇인가?-이러한 치료 장면에서 직면할 수밖에 없는 ‘역전이’ 감정을 다루는 것분노감 장면에서 치료자의 태도와, 치료자가 주의해야 할 것은 무엇인가?1. 분노감에 휩싸인 아동과 상담할 때, 치료자의 태도에 대해 생각해 보자-아동의 분노 감정을 수용하되, 제한 설정을 한다.아동이 분노감에 휩싸여서 치료사에게 액션을 취하거나, 행동화로 드러낸다면 우선은 놀이를 통해서만 그런 행동을 할 수 있도록 도와야 한다. 혹시나 치료자를 때리거나 머리를 당기고 옷을 뜯는 행동을 한다면, 이러한 행동은 금지 시켜야 한다. 그렇게 함으로써 치료자는 분노를 느끼지 않고, 치료과정 중 일관성 있게 침착하고 차분한 태도를 취할 수 있기 때문이다. 그러한 제한은 또한 아동 자신과 치료사를 안전하게 보호하는 일도 되며, 아동 자신의 내적 통제력을 길러주는 기회를 제공하기도 하는 것이다.1) 아동의 감정과 기대를 인정한다.- 아동의 분노 감정에 대한 공감적 이해를 말로 표현하는 것은 분노 감정의 강도를 약하게 만들기 때문에 필요하다. 이러한 감정 반영은 감정이 일어난 즉시 반영되어야 한다.2) 수용 가능한 대안을 목표로 삼기- 아동은 자신이 느끼는 분노를 다른 방법으로 표현 할 수 없기 때문에 행동하는 순간에는 자신을 표현할 한 가지 방법만 생각할 수 있다. 때문에 여러 방법으로 분노감을 표현할 수 있는 것을 알려준다. 이때 놀이치료자는 아동을 비난하거나 화를 내서는 안 되며, 나 전달법을 사용하여야 한다.2. 치료자가 주의해야 할 것은 무엇인가?-이러한 치료 장면에서 직면할 수밖에 없는 ‘역전이’ 감정을 다루는 것초보 치료사로서, 학교에서 배운 많은 이론을 갖고 시작을 하면서도 개인적으로 가장 힘든 장면(물론 다른 상황도 많이 있지만) 그 중에 가장 내 자신이 치료사로의 자질이 있나 라고 심각하게 생각했던 문제가, 분노감에 휩싸여서 나에게 공격적인 행동을 하는 아동 이였다. 무조건 적인 존중이 바탕이 되어 있는 치료 장면에, 정확한 구조화된 제한설정을 하라고 하지만 이론은 그렇고, 개인적으로 왜 그렇게 화가 났는지 모르겠다. 그때 비로소 내 문제를 인식할 수 있었다. 분노와 공격적인 아동의 태도가 나를 화가 나게 한다는 것을 말이다. 이것이 이론에서 말한 역전이라는 것일까 라며 심각한 고민도 해보았다. 지금은 좀 더 다스릴 수 있지만, 그래도 여전히 힘든 장면이다. 그래서 올 해 6개월 동안 자기 분석을 받으면서 내담 아동에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 변인들을 제거 해 보려고 노력했다. 그 이면에-내가 아동에게 화가 났던 내 이면은, 내가 그 아동이나 그 부모를 완벽하게 해결하고자 하는 마음이 있었을 것 같다. 그래서 나에게 분노 표현을 하는 아이의 모습은 개선되지 않았다고 느낌과 동시에 나에게 도전적이라는 생각이 지배적이 되면서 내 자신이 화가 났던 것 같다. 이것은 치료자로서 얼마나 큰 위험 요소인지, 깨달는다. 일단은 치료사로서의 개인적인 한계를 인정하고 수용하는 것이 가장 중요한 요소일 것 같다.

사회과학| 2022.06.19| 3페이지| 2,500원| 조회(100)

놀이치료, 역전이감정, 놀이치료실습, 분노감아동, 치료사분석

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훈련을 통해 도움을 줄 수 있는 부모교육 프로그램

부모 교육 2가지 프로그램1. 반항성 장애 아동을 위한 부모교육 프로그램아동 주도적인 상호작용 회기(CDI)로 표준화된 PCIT 절차(Hembree-Kigin &McNeil, 1995) 를 따랐다.총 10회기로 구성2. 발달 장애 아동을 위한 부모교육 프로그램애착이론과 대상관계이론에 기초한 발달놀이치료 기법이 사용되었다.총 10회기로 구성(1) 반항성 장애 아동을 위한 부모교육 프로그램단계회기교 육 목 표교육내용CDI교육1* PCIT 소개하기* 집단구성원들과의 라포 형성* PCIT에 대한 소개* CDI 교휵회기-CDI 기술설명과 역할놀이를 통한연습CDI2~4* ‘특별놀이시간’의 중요성을인식시키기* 코칭을 통해 CDI 기술 익히기* CDI 코칭회기-코칭을 통한 CDI기술 연습PDI교육5* 효과적인 지시하기 익히기* 타임아웃 절차 익히기* PDI 교육회기-PDI 기술설명과6개의 역할놀이 상황을 통해 타임아웃 절차 연습PDI6* PDI 기술을 익힘* PDI 코칭회기-각 가족별로 PDI기술연습PDI7~9* PDI 기술 익히기* CDI 기술 익히기* 기술을 일반화시키기*PDI 코칭회기-집단으로 PDI기술연습*분노조절 방법 배움(7회기)*가정규칙 적용하기(8회기)*공공장소에서 타임아웃 실시하기(9회기)사후평가및종결10* 프로그램 종료 후 생기 수있는 잠정적인 문제 다루기* 진행사항에 대한 검토* 프로그램 종료 후 생길 수 있는잠정적인 문제 토론* 종결 파티* 사후 평가1 회기아동 없이 부모만 회기에 참여했다. 집단 구성원들이 낯설어 하는 것을 줄이고 서로 알게 하기 위한 활동(Ice-breaking activity)을 한 후, PCIT에 대한 소개와 아동발달에서 중요한 개념들(예: 애착과 자기존중감)을 이해시켰다. 그리고 각 회기의 진행에 대한 개괄적인 설명과 치료 동안 가정에서 해야 할 것 및 양육방식을 변화시키려는 동기를 촉진 시키는데 중점을 둔 오리엔테이션 시간을 가졌다.2 회기아동주도적인 상호작용 회기(CDI)로 표준화된 PCIT 절차(Hembree-Kigin &에 대해 선택적 주의와 전략적인 무시하기의 교육을 받았다. 그리고 PRIDE 기술들과 특별놀이 시간에 ‘하지 말아야 할 행동’들 및 사용할 장난감 종류들에 대한 유인물을 받았고 가정에서 특별놀이시간을 어떻게 계획할 지에 대해 토론했다.3~4 회기CDI 연습회기로서 처음 30~40분은 숙제검토와 함께 자녀문제에 대한 토론 시간을 가졌다. 이후, 부모-아동 한 쌍은 놀이실에 있었고 다른 부모들과 치료자는 일방경이 있는 관찰실에 있었다. 치료자는 코칭을 시작하기 전 5분동안 각 부모-아동 쌍을 관찰하면서 부모 행동을 코딩했다(Hembree-Kigin &McNeil, 1995). 이 코딩은 그동안 부모가 어느 정도 기술을 습득했는지를 평가하고 어떤 기술을 더 집중해서 코칭할지를 결정하는데 사용되었다. 이후 대략 15분동안 놀이실에서 한 쌍의 부모-아동이 함께 놀면서 치료자로부터 코칭을 받았고 다른 부모들은 관찰실에서 모든 과정을 지켜보며 대리학습을 할 수 있었다. 다른 부모-아동쌍들도 이 과정을 거친 후, 모든 부모가 다시 모여 마지막 20분동안 치료자로부터 피드백을 받았고 기술과 진행과정에 대한 토론이 이루어졌다.5 회기부모주도적인 상호작용(Parent-Directed Interaction:PDI)회기로서 부모만 회기에 참여하였다. 이 회기에서 부모들은 아동에게 효과적인 방식으로 지시하기(예:간결하게, 단순하게, 직접적으로 지시하기)와 아동이 불순종하였을 때 일관되게 훈육하는 방법을 배웠다. 구체적으로, 아동이 지시에 불순종하였을 때 타임아웃 의자를 사용하는 방법과 부모의 허락 없이 아동이 의자에서 일어났을 때 타임아웃 방(room)을 이용하는 방법을 배웠다. 치료자는 타임아웃 절차에 대해 시범을 보여주고 부모가 이 절차를 익히도록 연습시켰다. 또한 아동이 불순종했을 때 아동에게 말할 수 있는 표준화된 스크립트(“네가 엄마의 말을 듣지 않으면 타임아웃 의자에 가야돼‘ ’네가 말을 듣지 않아서 타임아웃의자에 앉아야 돼”등)를 습득시켰다. 각 부모에게 표과적인 지시하기 다른 PDI 코칭회기와 동일했다.7~9 회기PDI 연습회기로서 처음 30~40분은 숙제검토와 관련 문제들을 해결하고 새로운 기술을 가르쳤다, 구체적으로, 7회기에서 부모들은 분노조절을 하는 방법을 배웠다(아동 때문에 화가 나고 있는 것을 알아차리면, 60초 동안 그 상황을 떠나라 -> 그 시간동안 주의를 딴 데로 돌려라 -> 보상과 처벌을 사용해서 그 상황을 어떻게 다룰지를 결정해라 -> 아동에게 돌아와서 그 기법을 사용해라). 8회기에서는 가정규칙을 어떻게 수행할지 배웠다(아동이 문제행동을 하면 바로 타임아웃 의자에 앉힌다(3분+5초 조용히) -> 아동이 잘 앉아 있었으면 “이제 의자에서 일아날 수 있어”라고만 말을 해라. 어떤 지시나 관련된 문제행동에 대해 논의를 하지 않는다 -> “좋은 행동”은 바로 칭찬을 해라). 그리고 9회기에선 공공장소에서 타임아웃 절차를 어떻게 사용할지를 배웠다(공공 타임아웃은 가정에서의 타임아웃과 거의 비슷하다. 단 타임아웃 의자 대신 작은 담요나 매트를 사용하거나 주변 환경의 구석진 자리를 이용하며 아동을 항상 지켜봐야 한다). 그 후 치료자는 5분 동안 부모-아동이 상호작용 하는 장면을 관찰하면서 DPICS 코딩을 했고 약 15분 동안 각각의 부모에게 코칭을 했? 코칭이 끝난 후 약 20분 동안 부모들은 치료자와 다른 부모들로부터 피드백을 받았다10 회기이 회기 동안 치료자는 부모와 발전사항을 검토했고 치료 후에 생길 수 있는 문제를 어떻게 다룰지를 토론했다. 또한 부모들은 ECBI, 양육스트레스, 우울, 치료만족도 설문지를 완성 및 DPICS 관찰이 포함된 사후 평가 측정을 마쳤다. 마지막으로 종결 파티가 행해졌다.(2) 발달 장애 아동을 위한 부모교육 프로그램회기주제목 표교육활동내용1프로그램 소개프로그램 소개를 통한 참여 동기를 부여하고 참여 어머니들간의 친밀감을 형성한다표준화검사 실시, 프로그램 소개및 진행일정, 비밀보장 동의 및 시간약속 지키기, 별칭 짓기, 서로 소개하기, 어머님들 간 친밀감 형성을 위한 놀이 활동 상호작용에서 부족한 부분 인지하기*아동의 미소에 대해 이야기 나누기과제 : 표정연습을 위한 손거울 가져오기, 아동의 행동 관찰해오기4아동의 세계로 들어가기놀이의 중요성과 신체접촉의 중요성을 알고 연습한다.*과제에 대해 이야기 나누기*놀이세션기본원칙 알기*아이 눈으로 세상을 보기위한 활동*아동행동 모방하기*역할극과제: 아동행동모방하기, 얼굴표정연습하기, 인정하고 격려하기5아동의 세계에 적응하기아동의 발달수준에 맞는 상호작용 방법을 배운다*과제에 대해 이야기 나누기*발달수준 이상의 반응 요구 하지 않고 기다리기 *행동과 언어모방*행동에 대해 풍부한 소리로(의성어/의태어) 표현과제 : 반응요구를 하지 않고 기다려주기. 격려와 인정 및 칭찬거리 더 찾아 표현하기. 활동을 통한 상호작용 시도와 행동과 언어모방과 표현6상호작용 수준 높이기상호작용 수준을 높이기위한 언어적, 비언어적반응성을 증진 시킨다*과제에 대해 이야기 나누기*발달 수준을 높이기 위한 언어적, 비언어적, 비지시적 활동발달 수준에 따라 아동의 행동이나 언어를 그대로 따라해 주거나, 아동의 언어를 그대로 아동수준에 맞게 바르게 표현 해주기과제 : 활동을 통한 언어적, 비언어적, 비지시적 상호작용 시도와 발달수준에 따른 표현활동7개별 활동과코칭자연스러운 놀이상황에서 개별화된 의사소통 전략을 연습한다.*놀이치료실에서 교육*아동 발달 수준 및 요구에 맞는개별지도과제 : 개별지도 연습하기8활동분석자신과 타인의 양육행동 특성을 빅 분석할수 있다*강의실 교육*비디오 분석을 통해 실제 어머니와아동간에 관계형성 및 아동발달에 있어 필요한 전략과 부족한 전략을 확인과제 : 개별지도 연습하기9활동분석8회기에 비해 변화된 자신의 모습을 인식하고 아동발달을 촉진 시킬수 있는 강화 전략에 대해 알아본다*강의실 교육*비디오 분석을 통해 아동발달을 촉진 시킬수 있는 전략 확인과 8회기때에 비교해 변화된 자신의 행동 모습을 확인과제 : 개별지도 연습하기10활동다지기프로그램 전반을 돌아보고 양육행동의 지속적인 변화를 위한 행동다지기를 노총각’과 같은 신체 놀이 활동을 실시하였으며, 비밀 보장을 위한 서약서를 작성하도록 하였다. 비슷한 문제를 지닌 다른 어머니들과의 첫 만남에 대한 느낌, 프로그램에서 얻고자 하는 것이 무엇인지 이야기 나누기를 통해 알아보았고, ‘생각해봅시다(구덩이에 빠진 사람)’를 통해 지금 자신이 처한 상황에서 벗어나고자 하는 참가자들의 마음을 헤아렸다.2 회기자신의 양육행동 분석을 통해 양육행동 패턴을 자각하고 자기 통찰의 경험을 제공하는 것이 목적이였다. 평상시 아동과의 상호작용에 대한 경험 나누기를 통해 가정에서 아동과의 상호작용에서 오는 어려움에 관해 동질감을 형성하도록 하였고, 자기 성장 모델의 일환인 심성개발훈련 프로그램을 통해 양육을 하면서 느끼는 가족이나 친척, 이웃 등으로 부터의 소외감, 스트레스, 우울 등 여러문제에 관해서도 이야기 하면서 다른 참여자의 지지를 받도록 해주었다. 그리고 자녀가 잘하는 행동을 자연스럽게 이야기 나누기를 통해 찾아 볼수있도록하며, 자녀의 행동관찰을 과제로 부여하였다.3 회기아동발달 및 행동문제를 이해하고 자녀와의 관계에서 부족한 부분을 인식 하도록 하였다.아동의 전반적인 발달적 이해와 자녀의 현재 발달 수준, 문제 행동에 대한 이해와 대처방법, 자녀에게 도움이 되는 교육기관과 전문 치료기관 등에 관해 살펴보았고, 이야기 나누기를 통해 어머니들 간 정보 교환도 이루어 질수 있도록 하였다. 나아가 이야기 나누기에서 어머니의 어떠한 행동에 아이가 미소를 포함한 인지, 정서적 반응을 보이는가에 관해 알아보았다. 4회기 부터는 실제적으로 아동과 상호작용에 관해 역할극과 시연이 이루어 지므로 아동 행동을 관찰과 표정 연습을 위한 손거울을 가져오도록 과제를 부여하였다.4 회기놀이의 중요성과 신체 접촉의 중요성을 알고 연습을 하도록 하였다.아동의 현재 발달 수준과 문제 행동을 받아 들이기 위해서 어떻게 행동 해야 하는지, 자신의 양육행동과 어떤 부분이 아동과의 상호작용에 걸림돌이 되었는지 되짚어 보고 놀이상황 시연을 통해 이해를 돕도록 하였다.

인문/어학| 2022.06.19| 9페이지| 5,000원| 조회(161)

부모교육, 놀이치료, 애착관계, 반항성장애, 발달장애 부모교육

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나는 사랑의 처형자가 되기 싫다. 中 <잃은 아이, 남은 아이> 치료자입장에서의 분석

REPORT나는 사랑의 처형자가 되기 싫다.中 ‘잃은 아이, 남은 아이’1. 초기 구조화2. 내담자에게 직접적인 질문3. 내담자의 말에 대한 분석4. 내담자의 꿈에 대한 분석5. 내담자가 죽은 딸에 대한 초점에서, 남아 있는 아들과 남편으로 전환하는데 목표를 둔다.나는 사랑의 처형자가 되기 싫다. 中 ‘잃은 아이, 남은 아이’1. 상담자는 새로운 환자를 받을 시간이 없었고, 연구 마감일도 있었기 때문에 제대로 된 심리치료 과정을 거치기엔 시간이 부족했다. 그래서 상담자는 내담자에게 상담을 시작하기 전에 정확한 구조화를 먼저 시킨다.초기 구조화1) 이 면담은 연구를 위한 것이고 치료를 위한 면담이 아니라는 것2) 이야기 하는 것만으로 일시적으로나마 더 불안정해 질 수 있다는 것3) 만약 치료가 필요하다고 생각이 되면 치료자를 선택하는 것을 기꺼이 돕겠다고 말하는 것-현장에서 상담을 할 때 가장 어려운 것 중에 하나가 명확한 구조화 인 것 같다. 내담 아동의 부모들은 치료가 얼마나 걸리는지, 얼마나 좋아지는지 등에 대한 이야기를 듣고 싶어 하는데, 그것을 명확히 이야기하는 것이 쉽지가 않다. 상담자인 내 내면을 잘 들여다보면, 오래 걸릴 수 있다는 이야기를 하면 상담을 받지 않고, 떠날 까봐 염려하지는 않는지, 생각이 든다. 얄롬은 아주 명확하게 첫 회기의 구조화를 시키고 있다. 나도 그런 상담가가 되길 간절히 원하고 있지 않나 생각한다.2. 그녀가 자신의 어린 시절에 대해 이야기 하고 있을 때, 직접적인 질문을 한다.1) 내담자가 이야기를 하도록 돕겠다. 그리고 어려운 질문을 할 수 있다. 빙빙 돌려 이야기하며 조각조각을 모으려 하지 않을 것이다.2) 자신을 왜 즉시 만나려고 했는지 듣기를 원했다.3) 그녀가 말하는 죄책감, 책임에 대한 반영을 하고 있다.4) 딸을 잊지 않겠다고 말하는 내담자의 말에, 딸에게 집착함으로써 내담자가 얻을 수 있는 것이 무엇이냐고 묻는다.-놀랍게도, 이 질문에 내담자의 감정이 분출됐다.5) 남은 두 아들들에 대한 질문도, 처음에는 부드럽게 그리고 점차 도전적으로 한다.(물론 내담자는 그런 질문들을 좋아하지 않는다. 내담자를 놀라게 하거나 화나게 할 수 있기 때문이다.)3. 내담자의 말에 대한 분석1) 그녀가 말하는 죄책감을 두 가지로 나누어 분석하였다. 그 죄책감은 첫째, 딸의 죽음에 대해 이야기 하도록 돕지 않은 것과, 두 번째는 그녀가 자신의 딸을 충분히 빨리 가도록 허용하지 않은 것이다.2) 내담자는 엄격한 판사이고, 스스로를 재판하고 자기혐오라는 선고를 내렸다는 것, 현재 자신을 계속 적으로 처벌하고 있는 중이라고 분석해서 말해준다.(내담자는 한 주가 지난 뒤 죄책감을 덜 느꼈으며, 딸 생각에 덜 몰두 했다고 말한다.)4. 내담자의 꿈에 대한 분석: 두 아들에 대한 꿈 이야기를 듣고, 이것은 풍성하고 상세하기 때문에 깊은 조명을 하게 해준다고 언급하며, 내담자에게 꿈에서의 주된 감정을 묘사해 보라고 말한다.-두 아들에 대한 꿈과, 7회기 상담에서 언급한 딸과 관련된 꿈, 또 한 수준으로 보면 내담자 자신의 형편없는 결혼 생활과 삶을 변화 시키려는 자신의 현재 노력에 관한 것이었다.5. 내담자가 죽은 딸에 대한 초점에서, 남아 있는 아들과 남편으로 전환하는데 목표를 둔다.: 죽은 자와 살아 나가기 위해, 살아남은 자와 살아가기를 배우게 하는 것. 이러한 작업을 한 뒤, 다시 한 번 다른 관점에서 즉, 아들이나 전 남편과의 관계에서 눈을 돌려 아이를 잃은 부모의 또 다른 중요한 특성인 삶의 의미를 잃는다는 것에 대해 생각하기 시작하였다. 자식을 잃는 것은 ‘미래 과제의 상실’ 인 것임을 깨달게 한다.

인문/어학| 2022.06.19| 4페이지| 3,500원| 조회(204)

상담심리, 내담자 분석, 나는 사랑의 처형자가되기 싫다, 치료 분석

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치료자의 가치관과 치료상황에서 직면하는 문제들

◈ 치료사의 가치관, 직면 문제1. 치료사의 가치관2. 치료 상황에서 직면하는 문제들1) 아동과의 정서적 갈등2) 아동 부모와의 정서적 갈등3) 내 자신과의 정서적 갈등1. 치료자의 가치관치료자는 우선적으로 긍정적으로 아동을 존중해야 한다. 또한 치료자는 어떤 경우에도 허용 적이며 수용적이어야 한다. 아동을 존중해야 하며, 아동에게 성실과 정직으로 대하여야 한다. 아울러, 치료자는 아동을 이끌어 나가거나, 재촉한다거나, 인내심 없이 아동에게 무엇을 해주거나 하여 아동이 그 자신을 돌볼 수 있는 능력을 가지고 있음을 신뢰하지 못함을 드러내서는 안 된다. 또한 유머감각을 가지고 있어서 아동의 긴장을 풀어주고, 그를 편안하게 하여 그의 내면의 세계를 치료자와 나누도록 고무시킨다. 치료자는 아동의 치료에서 자신에게 부과된 책임감을 잘 아는 성숙한 인격의 소유자이다. 치료자는 자신의 일에 전문적인 태도로 임하고 놀이치료 시간 동안에 아동이 어떻게 말하고 행동했는가에 대해 질문하는 부모나 교사, 또는 다른 누구에게도 아동의 갈등에 대해 쉽게 누설하지 말아야 한다. 놀이치료 시간은 진실로 아동만의 시간이며 그 시간동안 한 말이나 행동은 비밀이 보장되어야 한다는 원칙이 철저히 지켜져야 한다. 치료자는 자신의 신념에 용기를 가져야 한다. 치료자는 아동을 다루는데 철저한 직업의식이 있어야 한다. 아동과의 약속을 성인과의 약속처럼 철저히 지키며 꼭 필요하지 않는 한 약속을 깨지 않는다. 또 아동의 감정을 고려하지 않거나 아동이 거절당한 느낌을 가지지 않도록 미리 아동에게 잘 말하여 주고 치료를 종식시킨다.2. 치료상황에서 직면하는 문제들1) 아동과의 정서적 갈등공격성이 강하고, 상당히 충동적인 아동을 치료 하고 있을 때 아동이 갑자기 치료사를 공격하는 상황이 생겼다. 아동에게 치료 전 제한 설정을 하였음에도 불구하고, 충동적인 아동은 통제가 잘 되지 않기 때문에 순간 화가 나기도 하고 당황스러움 때문에 어찌 할 바를 몰랐다. 아동에게 물건이 아닌 사람과 직접적인 공격놀이를 하고 싶어 하는 아이의 마음을 충분히 읽어 준 후에 이런 놀이가 될 경우 서로 다칠 수 있다는 제한 설정을 다시 한번 해 줌으로써 상황이 잘 마무리 되었다. 어떻게 대처해야 할지를 머리로는 알지만, 순간의 당혹스러움에 긴장하는 내 자신을 발견하였고 다음번에는 놀이 전 충분한 설명 후에 시작해야 겠다고 생각하였다. 하지만 그 순간 갈등이 되는 것은 아이의 마음을 읽어 주기 보다는 아이의 손을 잡고 제압하고 엄하게 혼내고 싶은 마음이 사실이었다. 그렇게 한다면 아이는 치료자가 무서워서 그 순간의 행동이 멈춰지긴 하겠지만, 그렇다면 학교에서 교사에게 부모에게 늘 부정적인 피드백을 주는 사람과 다를게 없다고 여겨졌다. 이러한 정서적인 갈등을 극복하고 자유해 지고 싶다는 생각이 간절해졌다. 아마도 수많은 수련 과정이 필요하지 않을까 생각되어 진다.놀이 시간에 게임 놀이를 할 때도 수많은 갈등을 겪게 된다. 수없이 많은 눈속임과 무조건 우겨서 치료사를 이기려는 아이의 행동에도 당혹스러울 때가 많다. 그런 행동은 틀린거라고, 말해주고 싶고 구조화 시키고 싶은 마음이 생긴다. 그런 갈등을 잘 넘기는 데도 많은 인내와 수련이 필요하리라 본다. 수업 시간에 배운 데로 정확한 규칙은 있지만, 그 시간 안에 아이와 치료사와의 규칙을 다시 정해서 해 보았다. 예로, ‘철수야 너는 주사위를 두 번 던지고 싶구나, 그렇다면 지금 이시간은 철수의 규칙이라고 해서 철수도 선생님도 두 번 던지는 것으로 규칙을 정해 보는 것은 어떨까?’ 하면서 치료실 안에서 허용될 수 있도록 규칙을 함께 만들어 보았다. 이러한 갈등은 치료사인 내 성향과도 깊은 관련이 있는 것을 느낀다. 평소에 규칙을 완벽하게 지키고, 다른 사람에게 피해주는 것을 극도로 싫어하는 내 성격이 치료 장면에서도 허용해 줘야 할 부분과 아닌 부분에서의 갈등을 겪는 것이 아닐까 싶다. 아이의 행동에 대한 관점이 아닌 그 이면에 있는 마음을 읽는 훈련들을 통해서 잘 세워진 치료사로 거듭나길 소망한다.2) 아동 부모와의 정서적 갈등먼저 현장에 나가 있는 선배님들의 이야기 중 아이를 치료하고 변화시키는 것도 쉬운 일이 아니지만, 더욱이 어려운 것이 그 부모와의 만남이라고 한 말이 정말 확 와닿는 상황들이 많이 있다. 정말 부모의 벽이 크구나 란 생각이 들면서, 내 안에서 부모와의 정서적인 갈등을 겪는 모습을 발견한다. 가장 큰 갈등은 ‘지금 이렇게 하고는 있는데, 왜 변화가 없죠? 정말 변하긴 하는 건가요?’ 라는 질문이다. 정말 매시간 최선을 다해서 아동을 케어하고 연구하고 노력을 쏟고 있는데, 부모에게 이런 피드백을 받으면 맥이 확 빠진다고 해야 할까? 순간 함께 화를 내면서 마구 쏘아 붙이고 싶은 마음이 올라온다. 아니 쏘아 붙인다기 보다는 항변하고 싶은 마음이 더 맞다고 할까. 그것은 그 부모의 잘못이기 라기 보다는 치료 과정에 대한 흐름이고(변화가 안되서 그런것이 아닌) 당연한 과정 임을 생각하지 못하는 치료자의 오류일 것이고, 무엇보다 치료자의 불안이 크기 때문일 것이다. 아니면 괜한 자격지심에 반박하고 싶은 마음이 올라오는 것일 수도 있다. 아이가 빨리 변하지 않는 것에는 아이의 변인이나 부모의 변인도 있겠고, 또한 치료자의 변인도 있을 것이라고 생각한다. 이번 계기를 통해 깨달은 것은 치료자의 변인은 최대한 줄이고, 아이나 부모의 환경적인 변인에 대해서는 받아들이면서 작업해 나가는 것이 중요하다는 것이다.또한 너무 방어적인 태도를 보이는 부모의 태도(저 원래 그렇게 하고 있는데요. 그건 학교 선생님이 별로여서 그런거 같아요)를 접할 때도 어려움을 겪는다. 부모와의 관계에서도 밀고 당기가 필요하듯이, 위로하고 마음을 읽어줄 부분이 있으면서 한 편으로는 정확한 정보를 전달하는 직면도 필요하다는 것을 깨달는다. 물론 아직 초보 치료사인 나로서는 너무 어려운 과제이다. 그래도 부모와의 겪는 갈등을 최소화 하기 위해서는 이러한 수련 생활을 겸허하게 잘 받아 들이고, 부모도 아이와 같은 내담자로 여기면서 도와 나가야 한다고 생각했다.

교육학| 2021.10.25| 4페이지| 4,000원| 조회(106)

놀이치료, 직면하는 문제, 치료사의 가치관

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