+ 강의, 학습활동- 도입단계 * 소개 :“안녕하세요. 대한적십자사 oo지사 응급처치 수업을 맡게 된 ooo입니다. 이번 시간을 통해 응급처치의 정의와 응급처치의 목적과 필요성, 주의할 점, 대처하는 단계를 알아보도록 하겠습니다. * 응급 처치가 필요한 이유 -돌연사:혈관계 질환에 의한 사망의 절반가량의 형태로 나타남. -심장마비 환자의 90%이상이 현장에 목격자가 있음에도 불구하고 CPR받는 경우 5-10%불과. * 응급처치의 정의(또는 응급처치가 필요한 이유) - 위급한 상황으로부터 자기 자신을 지킬 수 있고, - 갑자기 사고가 발생했을 때 적절한 조치와 보호를 하고,- 고통을 덜어주고 생명을 구할 수 있는 처치를 응급처치라고 말한다 * 응급처치의 목적- 응급환자의 생명을 구한다- 통증을 감소시키고, 손상의 악화를 방지해 장애를 경감시킨다.- 응급환자의 회복을 돕는다. - 전개단계< 응급처치 전 알아두어야 할 사항 3가지> < ①동의 >- 응급처치를 하기 전 처치자는 반드시 환자로부터 사전 동의를 얻어야한다.*명시적 동의- 의식 있는 환자 : 처치자는 자신의 이름과 신분을 말하고 응급처치 교육을 받았음을 밝혀야 하고, 앞으로 행할 응급처치에 대해 설명을 해야 한다.◈의식이 있는 환자는 처치하는 것에 동의를 할 수 있다*묵시적동의- 의식이 없는 환자: 환자가 응급처치에 동의할 거라고 가정한 상태로 처치.- 의식있는 미성년자 : 부모 또는 보호자 동의를 받아야 하고, 생명이 위험한 상황이고 부모나 보호자가 없는 경우 묵시적 동의가 된다.-> 동의 없이 신체에 접촉하는 행위는 위법이기 때문에 반드시 가능한 사전 동의를 얻어야 한다. < 응급처치 전 알아두어야 할 사항 <②감염 >- 혈액, 체액, 분비물에 의해 사람의 조직, 체액, 표면에 정착하여 증식하는 것을 말한다- 감염을 예방하기 위해서는 포켓마스크, 휴대용마스크, 장갑 등을 휴대하는 것이 좋다
< 순환계 >● 순환계란?- 체내에서 혈액을 만들어 혈액을 순환시키면서 영양분, 산소, 물 등을 몸의 각 부분으로 보내주고 몸 속에서 생긴 이산화탄소와 노폐물을 배설 기관으로 보내주는 역할을 한다- 구조 : 심장 , 혈액, 혈관1. 심장-개인의 주먹만 한 크기이고, 펌프작용을 통해 우리 몸의 혈액순환을 담당하고 있다.-양쪽 폐 사이의 흉골 뒤쪽에 위치-심장은 심장 사이막에 의해 좌우로 나뉘고, 양측은 심장판막에 의해 심방과 심실로 나뉨-심방은 정맥에서 심장으로 혈액을 빨이들이는 역할을 하고, 심실은 심장에서 동맥으로 혈액을 내보내는 역할을 한다.2. 혈액- 혈장과 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성된 붉은 액체- 혈액의 기능산소와 영양, 대사 노폐물의 운반항체 생산으로 세균 방어 및 질병 예방상처부위에 응고부위를 만들어 지혈신체 순환으로 일정한 체온 유지. 혈관- 정의 : 혈액을 심장과 인체 각 장기 및 조직 사이를 순환시키는 통로- 혈관은 동맥혈관, 모세혈관, 정맥혈관, 으로 나뉘어진다. - 동맥혈관 : 좌심실에서 방출된 혈액이 모세혈관까지 전달되는 관으로, 점차 갈라져 모세혈관에 연결된다.- 모세혈관 : 동맥의 마지막 분지로서 모세혈관 내 혈구와 조직세포가 접촉하여 혈액에 있는 산소와 영양소가 얇은 모세혈관 벽을 지나서 조직으로 넘어간다. - 정맥 : 모세혈관으로부터 돌아온 혈액이 심장으로 유입될 때 통과하는 혈관을 말한다.- 전신순환 : 좌심실 > 대동맥> 온몸의 모세혈관 > 대정맥> 우심방- 폐순환 : 우심실 > 폐동맥 > 폐 > 폐정맥 > 좌심방- 정상인의 심박동은 분당 60~100회 / 심장이 1회 수축할 때 박출되는 혈액량은 70~80ml< 호흡계 >* 호흡이란 : 호흡기에 의해 공기가 폐 속으로 흡입되고 폐로부터 배출되는 작용을 말한다.- 호흡기관 : 코, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐 - 성인의 경우 : 1분간 12~20회 호흡을 하며, 건강이나 연령, 운동 등의 조건에 따라 차이가 난다.
안녕하세요: 대한적십자사 00지사 응급처치 예비강사 000입니다.이번 시간에는 응급처치의 필요성과, 응급처치 전 알아두어야 할 사항, 응급상황 시 행동요령에 대하여 알아보도록 하겠습니다.응급처치법의 정의는? 위급한 상황으로 부터 자기 자신을 지키고, 뜻하지 않은 사고가 발생했을 때, 전문적인 의료서비스를 받기 전가지 적절한 조치와 보호를 통해 고통을 덜어주고 생명을 구할 수 있게 하는 처치를 말한다. 응급처치법의 교육의 목적응급환자의 생명을 구한다.통증을 감소 시키며 손상의 악화를 방지하여 장애를 경감시키고응급환자가 가치 있는 삶을 영위 할 수 있도록 회복을 돕는다.응급처치의 필요성심혈관계 질환에 의한 사망의 절반-돌연사심정지 환자들의 70%이상 일생생활 중 증상이 나타남심정지는 집, 직장, 공공장소, 체육시설등 병원이외의 장소에서 나타남일차 반응자의 심폐소생률이 소생률이 약 3배정도 증가하기 때문에 심정지 환자에 대한 신속하고 효율적인 처처와 대응이 필요 동의응급처치를 행하기 전에 환자의 동의를 받아야 한다.내가 누구인지? 어떤 교육을 받았는지? 어떻게 도울 것인지? 묵시적 동의-의식이 없는 환자, 상황판단이 안 되는 경우,신체적 손상으로 동의를 할 수 없는 경우명시적 동의-의식이 있는 환자, 의식은 없으나 미성년자환자(보호자에게 동의)동의 없이 신체 접촉은 위법감염- 혈액포함 여부와 관련 없이, 혈액, 체액, 분미물에 의해 전명개인보호 장비는 포켓마스크 휴대용 마스크,위생장갑 등이 있음파상풍-흑이나 대변등에서 발견 기본접종을 한 후 10마다 추가접종을 받아야함상처를 입은 사람 처치손을 비누로 깨끗이 씻고 상처 부위에 직접 닿지 않도록 하며, 가능하면 멸균 장갑 착용상처 부위를 흐르는 수돗물로 조심스럽게 세척하고 드레싱사용 물품은 일반 쓰레기와 분리하여 폐기상처 주변이 붓거나 붉어지고, 통증이나 열감이 있다면 간염을 위심하고, 즉시 전문치료를 받도록 한다.
1.응급처치법의 정의:위급상황으로부터 자기 자신을 지키고, 뜻하지 않는 사고가 발생했을 경우 전문적인 의료서비스를 받기 전까지 적절한 조치와 보호를 통해 고통을 덜고 생명을 구하는 처치방법 (신속한 조치-생명을 구하고 장애를 경감, 치료기간 단축)2.응급처치법의 교육의 목적과 필요성-목적-1) 응급환자의 생명을 구한다.2) 통증 감소,손상의 악화 방지하여 장애를 경감3) 가치있는 삶을 영위할 수 있도록 회복을 돕는다.-필요성-:심정지 환자들의 70% 이상이 일상생활에서 일어나며 응급처치가 바로 실행했을 경 우 소생률이 그렇 치 못할 때 보다 3배 정도 증가 한다또한 적절한 조치가 이루어지지 않을시 과 뇌손상 의해 장기치료 및 심한 휴유증 을 남기에 된다3.동의 대해 설명 하시오-동의란-:환자에게 나의 신분 , 어떤 교육을 받았는지 , 어떻게 도울 것 인지에 대해 말하는 행위 (동의가 없이는 신체 접촉 행위를 해서는 안된다 )1) 명시적 동의* 의식이 있는 환자에게 동의를 구할 경우* 미성년자일시에는 부모나 보호자에게 동의를 구해야 한다2) 묵시적 동의 경우* 환자의 의식이 명료치 않을시* 신체적 손상으로 동의를 할수 없는 경우* 처치자가 응급처치를 시작시 거부 하지 않을 경우4.감염에 대해 설명하시오: 혈액의 포함 여부와 관련 없이 혈액, 체액, 분비물에 의해 전염 될 수 있다1) 상처를 입는 사람의 처치방법* 손을 비누로 깨끗이 씻고 상처 부위에 직접 닿지 않도록 하며,가능하면 멸균 장갑 착용(착용 후 손을 씻는다)* 상처 부위를 흐르는 수돗물로 조심스럽게 세척하고 드레싱을 실시한다* 사용 물품은 일반 쓰레기와 분리하여 폐기한다.* 상처 주변이 붓거나 붉어지고, 통증이나 염증이 있다면 감염을 의심하고 , 즉시 전 문치료를 받도록 한다.2) 파상풍* 클로스트리듐 테타니(clostridium tetany) 균은 흙, 대변 등에서 흔히 발견되며 중추신경계와 근육에 작용하여 치명적이다(녹슨 못에 찔린 경우, 위생이 불량한 물 건에 베였을 경우, 장미 가시에 찔렸을 외상 확인*의식의 변화 확인*환자의 호흡변화 찾기(빠르거나 느린 호흡 .헐떡이는 호흡, 천명음등)*피부색을 확인하고 만져본다 피부는 손상 및 질병 단서 제공(축축, 건조등)*전신을 살핀다. 몸통 도는 사지에 손상이 보인다면 반대쪽도 확인*손목, 목 또는 발목에 의학적 표시를 찾는다3)소아와 영아의 환자평가*발에서 머리로 평가한다 (모로반사 및 바비스키반사)*보호자의 동의를 구하고 아이가 진정할 수 있게 도움 요청 보호자 병력 확인*아이와 눈높이를 맞추고 다정히 말을 한다*쉬운단어를 사용하고 아이가 쉽게 답할 수 있게 질문4)노인환자의 평가*환자가 혼란스러워 보인다먄 환자의 시력이나 청력의 상태를 확인 후 안경이나 보 청기를 찾아주고 말은 천천리 명확하게 한다*이송 시 매우 천천히 움직여야 한다19.의식이 없는 환자 평가 방법을 설명하시오?1)기도 유지 유무*머리 기울리고 턱 들어올리는 방법*영아는 이마에 손을 올려 머리를 약간 뒤로 기울여준다*경추 손상이 의심되는 외상 환자의 경우 조심스럽게 경추고정을 유도2)호흡이 정상인지*얼굴과 가슴을 눈으로 확인 10초를 넘기지 않는다*인공호흡 2번의 인공호흡 가슴이 명확히 올라오는지를 확인한다*소아는 성인과 동일하게 콧구멍을 막고 구조자의 입과 소아의 입을 완전히 밀착*영이는 구조자의 입으로 영아의 코와 입을 동시에 덮어 완전히 밀착3)심각한 출혈이 있는지*호흡이 없거나 심정지를 판단할 경우 바로 심폐소생술을 실시*빨리 지혈을 하여야 하며 환자와 접촉시 위생장갑을 착용하여 감염을 주의한다20.성인 회복자세를 설명하시오?1)구조자는 환자의 옆에 무릎을 꿇고 앉는다2)환자의 다리를 펴고 구조자에게 가까운 팔을 편안하게 위를 향해 올리고 손바닥이 위로 가게 한다3)반대편 팔은 가슴을 가로질러 잡아당겨 손등이 구조자에게 가까운 쪽의 볼에 닿도 록 한다4)다른 손으로 무릎을 세워 바닥이 땅에 닿도록 한 후 구조자 쪽으로 무릎을 당겨 돌린다5)잡아당긴 다리의 무릎과 엉덩이가 직각이 되게 한다21.영아 회복자세를 설명하시오?1)영탈구,관절손상-상처부위 고정 추가손상 예방하고 출혈을 줄인다*가능한 평평한 곳에 눕히고 편안한 자세를 취한다*근골격계 손상이 예상될 경우는 제외하고 다리를 가슴보다 높혀준다단 뱀에게 물렸을 경우에는 다리를 높이지 않는다*체온 손실을 최소화*음식이나 음료는 주지 않는다30.심장발작의 종류와 증상, 처치방법을 설명하시오?1)심장발작의 종류*협심증-관상동맥을 통한 혈류량이 심근의 산소 요구량보다 적을 때 즉 동맥의좁아져 통증을 유발하는 질병*급성심근경색증-관상동맥이 폐쇄되어 심근이 괴사하는 현상이며 주로 죄심실에서발생한다. 사망 환자의 40~65%는 발병 후 1시간 이내에 사망하므 로 주로 병원에 도착하기전에 사망한다2)증상*가슴통증, 불편감 또는 압박감이 지속되거나 ,사라졌다가 다시 나타난다*조이고, 쑤시고, 가슴에 무거운 것을 울려둔 것 같은 느낌으로 표현될 수 있음*종종 가슴뼈 뒤 가슴중앙에 통증을 느끼며 가슴뿐만 아니라 어깨, 팔, 목, 턱,복부, 또는 등에서 불편감을 느낌*심장발작 시 정상보다 바른 호흡을 통해 심장에 충분한 산소공급을 시도 따라서호흡곤란을 느끼고 시끄러운 호흡음이 나거나 짧은 호흡을 하게 됨*축축한 피부,다량의 땀,창백하거나 잿빛의 얼굴색*어지러움,오심 도는 구토를 동반, 무기력감, 몽롱함, 의식을 잃을 수 있다3)처치*심장발작이 의심 되면 119에 신고함*움직임을 멈추고 편안한 자세로 안정을 취하게 함*환자를 침착하게 안심시키고 넥타이나 벨트와 같이 불편한 의복은 느슨하게 함*심장 관련 병력이 있는지 확인 -약을 소지 할수도 있음*환자를 직접 병원으로 이송시키지 않음*전문 응급의료요원 도착 전까지 환자를 밀착하여 관찰하고 변화를 살피며 환자의 목격자에게 가능한 많은 정보를 얻음4)원인과 예방*원인-흡연, 고혈압, 비만, 당뇨병, 가족력, 탄수화물,지방, 소금섭취량 과다, 피로,과로, 스트레스, 추위, 바람에 노출, 좌식생활*예방-위험인자에서 열거된 병에 걸린 경우 즉시 의학적 도움과 지속적인 관리,체중감량 등 생활습관의 변화, 전문의와 구조자의 허벅지보다 아래로3)다른 손의 손목 끝으로 앙쪽 견갑골 사이를 5번 두드란다.4)두드렸던 손으로 영아의 얼굴이 위로 향하게 도리고 팔 위에 올려 영아를 지지한다*자세 변경 시 영아의 머리와 목을 안정적으로 받치며 뇌손상에 주의*등 두드리기와 마찬가지로 영아의 머리를 가슴보다 더 낮추면서 구조자의 허벅지보 다 아래에 오게 한다5)5번 가슴압박을 한다*가슴 중간 유두 라인 아래에 두 개의 손가락을 두고 약 4cm깊이로 5회 압박*압박할 때마다 이물질이 나오는지 확인한다6)등 두드리기 5번과 가슴 압박 5번을 다음과 같은 상황일 때까지 반복한다*이물질제거*영아가 심하게 기침을 하거나 호흡을 하기 시작함*영아가 의식을 잃음44.피부의 구조 및 피부의 기능, 상처의 종류에 대해 설명하시오?1)피부의 구조*표피:여러 층의 세포로 구성 견고한 방수막 형성*진피:피부의 하부, 외부의 자극을 감지하여 신경을 통해 뇌로 전달*피하조직:진피 바로 밑에 위치, 주로 지방으로 구성, 외부 온도 차단하는 역할과에너지를 저장2)피부의 기능*방어-외부의 세균을 막아주고 얇은 피지층으로 덮여있어 방수 효과*체온조절-혈액과 땀샘에 의해 조절(36.5°C)*감각-온각, 냉각, 압각, 통각, 촉각에 방응3)상처의 종류*폐쇄성 손상-타박상,혈종*개방성 손상-결출상(피부가 찢겨진 상태), 촬과상(긁힌상태),열상(찢겨 파열), 관통상45.상처 발생 시 위험성 2가지를 쓰시오1)과다 출혈-찔린 상처 처치 시 이물질이 삽입되어 있으면 빼지 말고 거즈와 반창고 로 고정2)감염- 소독된 거즈로 덮고 청결하게 유지46.상처 응급처치 기본 처치순서를 설명하시오?1)지혈-깨긋한 수건이나 거즈로 직접 압박, 상처에 약제나 연고 사용금지2)창상세척-흐르는 물에 상처를 씻는다3)세척으로 제거되지 않는 이물은 핀셋으로 제거4)소독거즈로 드레싱47.드레싱의 목적과 장점, 단점, 용도를 설명하시오?1)목적:상처 부위에 거즈나 접착밴드를 사용하여 상처가 감염되지 않도록 도와주는것장점단점*딱지가 없이 깨긋하게 피부가교했을 때 변형*부종과 반상출혈*통증으로 인한 움직임 장애*골절과 달리 마찰음 없음*손목-팔걸이 고정*발목-베개등으로 염좌 부위 밑에 손상부위 높임*전문의료원이 도착하기전까지 움직이지않고 냉찜질*발목을 삔 경우 삼각건 또는 붕대로 고정*발목 염좌 부상자는 되도록 걷지 않고 빨리 전문가 치료를 받는다3)죄상:근육이나 건섬유가 비정상적으로 늘어지거나 찍어진 상태증상과 징후처 치 방 법*관절 사이의 통증,부종,기형이 발생*염좌의 처치와 동일*출혈이 있다면 지혈을 먼저*쇼크발생을 최대한 예방(기도,호흡,순환 확인)*의료기관이송시 환자 고정을 먼저 실시55.붕대의 용도와 일반원칙에 대해 설명하시오?1)용도*부목 또는 드레싱을 제자리에 고정*신체의 관절을 고정시키거나 약한 부분을 지지한다*국부적으로 압력을 가하여 출혈을 예방한다*상처의 배출물을 흡수하고 오염을 방지한다*부종을 방지하거나 감소시킨다2)일반원칙*환자를 안심시키고 가장 편안한 자세(앉거나 눕힘)를 취함*환자 앞에서 처지 상처부위를 심장보다 높게*오른손으로 잡고 좌→우로 돌리고 말단→중앙쪽으로 감고 붕대를 하늘로 향하게 함*관절 부위는 약간 구불려서 처치*피부 사이와 뼈의 돌출 위치에 부드러운 솜이나 거즈로 고임*드레싱과 상처가 오염되는 것을 막기 위해 드레싱 전후방 5cm 정도를 덮어 감는다*겹치는 간격이 균일하게 조이지 않을 정도로 단단하게 감는다56.롤붕대 사용 방법 4가지와 손과 무릎 처치방법을 설명하시오?1)환행대;붕대의 기본, 한자리에서 여러번 감는다2)나선대:붕대 너비의 2/3 정도씩 겹치며 감는다3)절전대:팔이나 다리와 같이 굵기가 일정하지 않은 부위를 감는법(붕대 너비2/3겹침)4)사행대:큰거즈나 부목고정시 사용 붕대 너비 만큼 그 이상 간격을 두고 나선형감기5)손과발 처치법*손목 또는 발등에서 롤 붕대를 감는다*손바닥(발바닥)과 손등을 감싸며 사선으로 감는다*마지막은 손목 또는 발목에서 마무리*혈액순환 상태를 확인6)팔꿈치 또는 무릎*관절을 약간 구부린 자세로 유지하여 롤 붕대의 끝을 관절에 제거
제1장. 응급처치의 필요성과 응급상황 시 행동요령Ⅰ. 강의 목표 계획1. 응급처치란2. 응급처치의 목적2. 응급처치 전 알아두어야 할 사항 4. 동의5. 응급시 행동요령6. 선한 사마리아인 법Ⅱ. 지도내용에 따른 시간배정시간/분/내용40분5인사& 준비물 및 강의계획, 유의사항 안내10응급처치란, 응급환자란 10응급처치 전 알아두어야 할 사항10동의 및 선한 사마리인 법5요약 및 질의응답<중 략>도입단계“ 안녕하세요. 대한적십자사 00지사 응급처치법 강사 000입니다. 이번 시간에는 제1장. 응급처치의 필요성과 응급상황 시 행동요령에 대해서 알아보겠습니다.” ● 응급처치, 알면 살린다● 눈만 뜨면 접하는 각종 재해- 보기만 할까요5응급처치 필용성 강조전개단계1. 응급처치의 필요성❒응급처치의 학습 목적-응급처치 교육의 목적과 필요성을 설명 할수 있어야 한다-응급처치 시행 전 동의 및 법적보호에 대해 설명할수 있다-응급상황 시 단계에 따라 대처할 수 있다❒응급처치란위급한 상황으로부터 자기 자신을 지키고 뜻하지 않은 사고가 발생했을 경우, 전문적인 의료서비스를 받기 전까지 적절한 조치와 보호를 통해 고통을 들어주고 생명을 구할 수 있게 하는 차치❒응급처치의 목적-응급환자의 생명을 구한다-통증을 감소시키며 손상의 악화를 방지하여장애를 경감시킨다.-응급환자가 가치 있는 삶을 영위할 수 있도록 회복을돕는다.◇응급 처치 가 필요한 이유-우리는 재해나 응급상황에 대비하여 항상 준비- 눈만 뜨면 안전사고가 언제,어디서 발생할지 모르는 상황- ❒응급처치는 반드시 해야하나-응급의료에 관한 법률 제5조“응급환자를 발견할 때에는 즉시 이를 응급의료기관등에 신고하여야 한다.”라는 신고 의무 “응급의료종사자가 응급의료를 위하여 필요한 협조를 요청하는 경우에는 이에 적극 협조 하여야 한다.”라는 협조 의무만을 규정