*보* 스토어

*보*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

70개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 15개

관리학 실습 레포트

1. 간호부서 관리1) 병원 및 간호부서의 목적과 철학을 기술하시오.① 병원의 설립목적충남대학교 병원은 고등교육법에 의한 의학에 관한 교육 연구와 진료를 통하여 의학 발전을 도모하고 국민보건 향상에 이바지함을 목적으로 한다.② 간호부서의 철학21세기 국민 건강을 책임지는 초 인류병원을 이루고자 하는 충남대학교병원의 이념을 바탕으로 하여 환자에게 과학적인 간호접근과 양질의 간호제공을 통한 전인간호를 실천 하고 지속적인 연구와 교육을 통하여 병원 및 임상간호 발전을 도모함으로서 국민보건 향상에 기여한다.③ 간호부서의 목적◆ 환자중심의 양질의 간호서비스를 제공하고 전인간호를 실천한다.? 환자의 육체적, 정서적, 사회적, 영적인 요구에 맞는 개별화된 간호제공? 환자의 중증도에 따른 전문간호제공 및 교육? 간호표준별 간호활동 적용 및 개선? 원칙중심의 직접간호 제공 증대◆ 효율적인 인사관리를 통하여 조직의 발전에 기여한다.? 조직의 목적에 따른 합리적인 인사제도 유지? 간호직원의 능력 개발과 발전을 위한 지속적인 지원? 직무능력훈련을 통한 자질 향상◆ 연구 및 교육을 발전시킨다.? 양질의 간호제공을 위한 간호직원의 직무능력 향상? 전문적인 교육프로그램 개발 및 운영? 지속적인 간호연구를 통한 환자간호방법 개선◆ 질적 간호제공을 통하여 간호수준을 향상시킨다.? 환자에게 최상의 간호서비스를 제공하기 위한 간호활동 활성화? 환자간호활동의 적합성에 대한 질평가2) 병원 및 간호부서의 조직기구표를 그리고 병원내 간호부서의 위치와 기능을 기술하시 오.간호부장위원회과간호단위간호사 총회(한마음회)간호과장 회의수간호사회의외래직원 회의간호인사 위원회간호의 질평가 위원회간호업무개선위원회간호교육위원회임상간호연구위원회간호행정과수술실일일수술센터신생아집중치료실권역응급의료센터제1중환자실제2중환자실ㆍ응급의료센터분만실중앙공급실(세탁실)진료비심사실신투석실외 래가정간호전문간호병동간호과11병동(재활의학과)27병동(산과)47병동(소아,소아외과계)57병동(내과,안과)67병동(부인과,내과)41병동(내과,치과,신실(2개), 2인실(3개), 6인실(5개) - 총 38 bed간호사실, 치료실, 린넨실, 배선실, 화장실, 회의실, 의사실, 샤워실 등과 같은 시설이 포함③ 병동 간호인력의 종류와 수수간호사, 책임간호사, 간호사 11인, 간호조무사 1인, 위생원 1인④ 대상자 1인의 간호요구(직접간호, 간접간호 기타)정 의예직접간호환자에게 직접 관계되는 간호독자적인 활동분야V/S, I/O check, 투약(PO, IM, IV),foley keep, suction처치, 환자교육간접간호환자의 환경적, 사회적, 경제적 안녕과 관련해 제공되는 간호행위간호기록, 의사처방 확인, 인계, 서류관련업무, 수액 및 injection 준비, 호출, 물품 및 환경관리◆ 간호의 분류◆ 간접간호 수행 시간- 간호기록(duty) - 71.3분- 의사처방 확인 - 120분- duty set 관리 - 25.3분- injection 준비 - 39.9분- 의료진, 위생원 호출 횟수 - 8.5회- 환자조회시간 - 27.9분⑤ 간호단위 소요 간호인력 산정- 적정간호사의 수 = 간호단위 근무자 실수 × 1.36= (Ⅳ군환자수 × 6.2시간 / 8(일평균근무시간)) × 1.36= (8 × 6.2 / 8 ) × 1.36 = 8.43) 병동의 일과를 기술하시오.4) 간호단위 업무분담을 기술하시오.① 수간호사의 역할과 업무- 3차 보건의료기관에서 간호단위 관리책임자인 수간호사는 간호부조직의 중간관리자역할을 수행하는 위치에 있다. 즉 간호부의 최고관리자인 간호부(과)장, 간호감독으로부터 간호관리 책임을 위임받아 수행하고 일선간호사에게서 기능수행상의 문제점을 보고받는 중간계층의 간호관리자인 것이다.그러나 간호단위는 병원운영의 가장 기본이 되는 단위이므로 병원 전체조직 구조상 수간호사의 위치는 하위관리자의 기능을 수행하게 된다. 다시 말하면 수간호사가 속한 조직의 범위에 따라 수간호사의 관리책임도 달라지게 되는데 관리계층상 고위관리자일수록 정책결정에 참여하는 역할이 커지게 되므로 수간호사의 간호단위 관리책임은 간호관리상 중간인하고 빠짐없이 기록한다.12) 취소약품, 마약관리부를 점검하고 관리한다.13) 간호력 작성과 기타 간호기록이 빠짐없이 이루어지고 보존되는지 확인한다.14) 환자 입원과 퇴원을 관리한다.15) 낮번과 저녁번 간호사의 보고에 참석하고 특별한 사항은 보고한다.16) 수간호사를 도와 단위 내 모든 간호행정에 참여하고 협조한다.17) 단위 내 간호학생 및 조무사학생의 임상간호 교육과 직원교육에 적극 참여하고 모든 계획에 참여 한다.18) 환자와 보호자의 질병, 건강, 퇴원교육에 힘쓴다.19) 환경이 청결하고 위생적이며 안정된 분위기를 유지하도록 힘쓰고 주간 특별청소를 계 획대로 실시 한다.20) 비품의 정확한 사용법과 각종 물자 관리 방법을 알아서 물자절약에 솔선수범하며 모 범을 보인다.21) 직원간의 인화에 힘써 명랑하고 협조적인 분위기에서 일할 수 있도록 노력한다.③ 일반간호사의 역할과 업무1) Day번 간호사의 업무- 처치실에 있는 비품을 확인하고 인계대장에 사인한다.- 밤번 간호사의 보고에 참석한다.- 아침간호와 침상 만들기를 실시하며 병실환기와 정리정돈을 한다.- 중앙공급실에 보낼 물품을 정리하고 소독물과 비소독물을 교환한다.- 환자의 정신상태를 파악하고 해결해야 할 문제를 알아내 우선적으로 간호한다.- 의사들의 회진에 참여하여 환자의 문제점 개선을 위해 협력한다.- 처방난 근육주사와 정맥주사를 준비하며 확인하며 투여한다.- 검사물을 체크하여 용지와 맞추어 수납확인 후 검사실에 보낸다.- 투약을 정확하게 준비하여 환자에게 주고 투약 후 부작용 여부를 살피고 이상 시에 보 고한다.- 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하여 기록한다.- 간호사실, 처치실, 린넨실을 청소하고 정리한다.- 빈 침상은 내과외래와 응급실로 알리고 입ㆍ퇴원 환자관리를 한다.- 병동내 환자 전과전동시 병실 정리정돈을 하고 타병동으로 인계 시 빠지는 것이 없도 록 재확인하며 전과전동서에는 예약 및 확인을 하고 상급병실 사용 시는 상급 병실 신 청서 2부를 작성하여 1부는 입ㆍ퇴원계에 1부는 입록한다.- 수술 및 특수 검사 전후의 간호사항을 기록한다.- 기록 후 full name으로 서명한다.d. 퇴원 후 건강관리 계획지- 투약 및 주의사항을 기록한다.- 퇴원시 상태를 기록한다.- 퇴원 후 건강관리에 대한 계획을 기록한다.e. 간호계획지- 입원 시 간호계획을 기록한다.- 입원경과에 다른 간호계획 수정사항을 기록한다.f. 보고- 각종 보고체계에 대해 알고 시행한다.- 각종 보고의 책임범위를 알고 시행한다.◆ 인수인계- night 근무자 → day 근무자 → evening 근무자 → night 근무자... 순환한다.인수인계하는 내용 kardex를 바탕으로 이루어지는데 인수인계를 통해서 다음번 근무자가 환자의 모든 상황을 알 수 있고 다음 간호수행을 더욱더 합리적으로 할 수 있도록 돕는 다.기본적으로 포함되어야 하는 것은 병실, 이름, 진단명, 수술명, 수술일, 특수 검사(실시일, 결과확인 여부, 결과), 퇴원, 기본적인 V/S, 근무시간 동안의 문제사항 등을 포함한다.◆ 병실 순회와 회진 참여- 각과의 교수님, 레지던트, 인턴으로 구성된 의사조직의 회진, 수간호사 및 일반간호사의 순회에 참여를 통해서 간호업무 및 의료협력자와 관계형성을 observation하였다.- 수간호사의 부재시에는 책임간호사가 그 임무를 권한위임 된다.◆ 퇴원 환자 관리* 입퇴원기록지* 수술기록지* 조직병리검사 보고서* 응급실 기록지* 병력 기록지* 신체조사기록지* 경과 기록지* 타과진료 기록지* flow sheet* 각종 검사 결과지* 각종 전단서 및 소견서* 자의 퇴원서* 수술, 마취, 검사 신청서* pre op check list* 마취 기록지* 회복실 기록지* 수술 물품 사용 기록지* 의사진료 지시 기록지* 수혈 기록지* 당뇨 기록지* 섭취, 배설기록지* neurological special list* 임상관찰 기록지* 환자 간호력* 간호 기록지* 서류 첨부지- 퇴원기록지를 의무기록실에 넘기는데 퇴원환자기록지의 내용은 이러하다.- 환자에게 퇴원 후 복용할 약 이름, 사간, 이에 대한 처방전은 정확히 발행하고 있는가?∨4. 소모품의 보관 장소는 각 품목별로 명표가 붙어져 있는가?∨5. 소모품 사용시 불량품에 대한 점검은 잘 이루어지며 이에 대한 관 련부서와의 협조는 잘 이루어지는가?∨6. 현재 사용하지 않는 사장된 소모품은 없는가?∨2) 의료비품상태의 평가도구예아니오1. 정기적으로 의료비품의 기능 및 고장유무가 점검되는가?∨2. 특별조작이 필요한 의료기기의 사용법은 부착되어 있는가?∨3. 의료용품들은 즉시 사용가능한 상태로 제자리에 정리되어 있는가?∨3) 린넨관리, 수급상태의 평가도구예아니오1. 린넨은 적정량이 보유되어 있는가?∨2. 린넨장에는 린넨이 종류별로 정리되어 있는가?∨3. 세탁물 주머니는 잘 정리되어 있는가?∨4. 린넨을 경제적을 사용하고 있는가? (검사. OP)∨5. 수선해야할 린넨류는 잘 점검이 되는가?∨6. 린넨 비품관리는 잘 이루어지고 있는가?(비품수, 질)∨4) 소독물품 관리(소독 상태 점검) 상태 평가도구예아니오1. 소독물품의 안전재고량은 적당한가?∨2. 소독물품의 적당한 위치에 깨끗이 정돈되어 보관되어 있는가?∨3. 소독물품의 보관장소는 각 품목별로 명표(label)가 붙여져 있는가?∨4. 소독유효기간이 지난 물품은 없는가?∨5. 소독날짜가 빠를수록 먼저 사용할 수 있도록 소독물품의 보관이 잘 되어 있는가?∨5) 환경상태의 검점예아니오1. 간호사실의 동선배치는 잘 되어 있으며 일하기에 능률적인가?∨2. 냉장고 안은 깨끗하며 필요한 약품은 잘 보관되어 있는가?∨3. 불필요한 기구등은 복도에 널려 있지 않은가?∨4. 처치실은 깨끗하며 항상 사용할 수 있도록 기구, 비품 등은 잘 갖추어 져 있는가?∨5. 식수는 항시 잘 공급되어 있는가?∨6. 환자를 옮기는 Stretcher Cart나 Wheel Chair는 언제나 사용할 수 있도록 구비되어 있는가?∨7. 게시판은 유효적절히 사용되며 공고사항은 잘 게시되어 있는가?∨8. 소화기 및 Fire Killer는 제 위치에 있으며 사용법에 대해서도 잘 알 고 있는가?∨6)

의/약학| 2015.09.09| 22페이지| 2,000원| 조회(244)

레포트, 간호학, 간호관리학, 간호부서관리

미리보기

닫기
교육학실습(구강)이를 튼튼히

학년수업일시장소수업자단원(제재)이를 튼튼히학습주제치아의 역할과 중요성 알기학습목표♣ 치아의 모양과 역할을 안다.♣ 올바른 칫솔질을 방법 알고 실천한다.차시1/2시간40분학습개선전략학습 유형문제해결 학습학습 집단전체집단 → 소집단 → 전체집단활용자료프리젠테이션, 판넬, 손거울, 동영상(1,2), 구강모형, 칫솔, 모둠활동지학습단계학습내용교수?학습활동시간자료(▷) 및 유의점(☞)교사활동학생활동도입동기유발문제확인학습활동안내▣ 학습 분위기 조성하기? 치카치카송 들려주기? 손거울로 자신의 치아 살펴보기? 치카치카송을 듣는다.? 손거울로 자신의 치아 를 살펴본다.5분▷동영상1▷손거울▣ 공부할 문제 확인치아의 모양과 역할을 알고, 올바른 칫솔질 방법 을 알아보자.▷판넬▣ 학습활동 안내?【활동1】이의 모양과역할 알아보기?【활동2】올바른 칫솔질 방법 알아보기? 학습활동을 소리 내어 읽어본다.▷판넬전개문제해결【활동1】이의 모양과 역할 알아보기▣ 모둠별로 토의해보기1. 이는 우리 몸에서 어떤 역할을 할까요?2. 이의 종류와 하는일에는 어떤 것이 있을까요?3. 이를 아끼는 생활을 위해 어떻게 해야 할까요?▣ 모둠별 토의 내용 발표▣ 발표내용 정리 및 보충? 이의 역할- 음식을 씹는 기능(저작기능).- 얼굴 모양을 예쁘게 해준다(심미기능).- 말할 때 발음을 정확히 할수 있게 해준다(발음기능).? 모둠별로 토의를해본다.? 토의한 내용을 발 표해 본다.? 발표한 내용을생각하면서 듣는다.10분5분5분☞ 모둠별로 순회하며 지도한다.▷모둠활동지▷프리젠테이션보건과 교수?학습 과정안학습단계학습내용교수?학습활동시간자료(▷) 및 유의점(☞)교사활동학생활동전개문제해결? 이의 종류와 하는일- 앞니 : 자르기- 송곳니 : 찢기- 어금니 : 부수기- 유치 : 앞니 6개, 어금니 4개, 위? 아래를 합해 20개가 생후 6개월경부터 나오기 시작하여 2세 무렵에 전부다 나온다.- 영구치 : 모두 32개, 6세경부터 나기 시작해 13세 까지 유치가 영구치로 바뀐다.? 이를 아끼는 생활태도- 바른 칫솔질하기- 정기적으로 치아 검사 받기-하루3번(아침,점심,자기전)3분간 칫솔질하기【활동2】올바른 칫솔질 방법 알아보기▣ 올바른 칫솔질 방법 알아보기? 칫솔질 동영상 보여주 기? 칫솔질 하는 방법 시범 보여주기- 윗니 : 위 → 아래- 아랫니 : 아래 → 위- 어금니 : 앞 → 뒤- 혀도 닦는다.▣ 실제로 이 닦기 하기? 구강모형으로 이 닦아 보기? 손가락을 입안에 넣지 말고 칫솔질 하는 방법을 흉내 내어 본다.? 직접 앞에 나와서 구강모형으로 칫솔질을 해본다.10분▷프리젠테이션▷동영상2▷구강모 형, 칫솔학습단계학습내용교수?학습활동시간자료(▷) 및 유의점(☞)교사활동학생활동정리정리 및 평가차시예고▣ 학습내용 정리▣ 형성평가? OX 퀴즈 풀어보기▣ 이를 아끼는 생활태도 다짐하기▣ 다음차시 예고하기? 성폭력 예방법에 대해서 생각해 보기? OX 퀴즈를 풀어본다.? 이를 아끼는 생활태도 를 다짐한다.5분▷프리젠테이션판서계획♣ 치아의 모양과 역할을 알고, 올바른 칫솔질 방법을 알아보자.이를 튼튼히

교육학| 2015.09.09| 3페이지| 2,000원| 조회(110)

교육학, 실습, 구강보건, 이를 튼튼히

미리보기

닫기
소아비만ppt 평가A+최고예요

..PAGE:1비만이란?섭취한 열량 중에서 소모되고 남은 열량이지방질로 전환되어 지방이 체내 피하 조직등 여러 부분에 과잉으로 축적되는 현상체 지방량 증가체중에서 체지방의 비율이 높은 것일종의 질병잘못된 생활 습관병..PAGE:2사고의 변화1950-60년대: 우량아 선발대회통통한 것이 보기 좋다.최근: 사회적 통념변화성인병..PAGE:3비만의 질병으로의 인식비만한 사람이 질병에 의해 생존 기간 단축체중 감량이 질병 위험도를 줄임비만 치료제 도입비만 유전자 발견..PAGE:4비만의 역학비만은 체지방이 과잉 축적된 상태남성: 체중의 25%이상여성: 30%이상1997년 세계보건기구체질량지수 25-29.9: 과체중30이상 : 비만미국: 과체중 또는 비만성인의 반 이상어린이 1/4..PAGE:5소아 비만 증가 이유..PAGE:6소아 비만의 분류단순성 비만99%유전적 요인, 환경적 요인, 심리적 요인,에너지 대사의 불균형 등 여러 인자가 복합적증후성 비만1% 미만내분비계나 신경계 질환..PAGE:7원인 -유전적 요인가족성으로 발생일란성 쌍생아비만 유전자..PAGE:8원인 -심리적 요인심리적 스트레스 : 학업이나 친구가족 구성간의 심리적인 요인비만에 대한 스트레스..PAGE:9원인 -에너지 대사 불균형소비에너지(운동) < 섭취에너지 (식사)섭취 에너지 소비기초대사: 60 -75%, 운동과 행동: 15-20%음식물의 소화, 흡수, 대사 등: 10%..PAGE:10소아 비만의 특징흔히 나타나는 시기- 영아기, 5-6세, 사춘기2세이하 시작시사춘기이후에 시작시2세경부터 사춘기..PAGE:11비만의 합병증심인성의 정신적 장애몸매, 운동능력에 열등감성인병의 조기 발현당뇨병 고지혈증과 동맥경화지방간 혈압상승대한 소아과 학회 보건위원회(1989):고도 비만아 78.7%고지혈증: 61.7% 지방간: 38.6%고혈압: 7.4% 당뇨병: 0.3%..PAGE:12소아 비만은 왜 치료하여야 하나?성인병 발생 및 성인기 비만 합병증 조기예방동맥경화, 고혈압, 심근경색당뇨병, 지방간, 고지혈증..PAGE:13소아 비만의 치료식이요법운동요법행동수정요법..PAGE:14소아 비만의 치료가 성인과 다른점치료시 고려 사항첫째: 프로그램이 각 어린이의 연령과 발육에 적절할 것둘째: 비만아의 신장별 표준체중의 120%이내로의 치료셋째: 성장과 발육 장애가 없을 정도의 식이, 생활습관..PAGE:15소아 비만의 치료가 성인과 다른점가족 중심의 치료의지 및 인내심 부족부모의 관심과 협력..PAGE:16식이요법..PAGE:17식사요법의 원칙식습관을 파악주로 섭취하는 식품의 종류와 양, 가족의 식습관,학교급식,간식,외식의 횟수와 이용도 등..총섭취량을 줄임하루 500kcal 감소시 한달 2kg 감량계획된 열량 내에서 골고루 영양을 섭취무리한 식사량 조절(하루1200kcal이하) 금지, 편식금지꾸준한 식사 조절..PAGE:18비만아 식습관의 특징열량 높고 영양가가 적은 식품 선호음식 섭취시 기분이나 상황에 대한 변명이 많다.먹는 것에 대한 죄책감함께 먹으려 하지 않는다.식사의 정규성, 규칙성이 없다주로 밤에 섭취마구 많이 먹는다.오후에 많이 섭취오전에는 식욕부진, 메스꺼움 호소양에 대한 감정조절 어려움빨리 먹는다...PAGE:19식단작성의 실례요일아침점심저녁간식월현미밥쑥된장국불고기미역줄기볶음오이생채잡곡밥육개장버섯전시금치나물깍두기팥밥두부된장국조기구이연근조림고구마과일우유화현미찹쌀밥쇠고기 무국삼치조림애호박볶음비빔밥된장국달걀 후라이양념고추장보리밥콩나물국불고기모듬쌈/쌈장옥수수과일두유식단작성시 유의사항하루 3끼의 식사를 균형 있게하루 20가지 이상의 다양한 식품선택.가공식품이나 인스턴트 식품의 사용을 줄인다.조리법의 다양화.식단의 예..PAGE:20운동요법..PAGE:21비만 운동의 효과에너지 소모 향상

의/약학| 2015.09.09| 24페이지| 1,000원| 조회(448)

간호학, 소아비만, PPT, 소아 비만의 증가이유, 소아 비만의 분류

미리보기

닫기
신생아 고위험 간호진단

Ⅰ.서론고위험 신생아는 재태기간과 출생시 체중과 상관없이 출생과 관련된 정상적 과정이나 자궁외 생활의 적응에서 보통보다 이환율 또는 사망률이 더 위 험한 신생아로 정의 될 수 있다.NR에서 오늘 새벽에 태어난 아기 강새롬(여, 39주)은 요구도 잘 표현하고 반응도 즉시 잘하고 Apgar score 1분 : 8점 5분 :9점으로 보아 Well baby 이지만 고위험 신생아가 될 가능성은 얼마든지 가지고 있기 때문에 우리는 고위험 신생아가 될 때 간호진단을 어떻게 내려야 되는지 알아 볼 필요성을 느껴 아동간호학 책을 중심으로 이 과제를 수행하였다.Ⅱ.본론간호진단1 : 상황적/성숙적 위기, 지식부족, 부모애착 과정중단과 관련된 가족기능 장애간호목표 1 : 영아의 경과에 대한 정보를 받는다.간호중재가장 중요한 간호, 호전되거나 악화되는 영아의 상태에 대해 부모가 이해하도록 정보를 준다.부모가 아이의 상태에 대해 질문하도록 격려한다.질문에 답하고, 간호와 예후에 대한 걱정을 표현하도록 촉진한다.정직하게 대한다. 질문에 믿음을 줄 수 있는 정확한 답변을 한다.부모가 방문하도록 격려하고, 부서에 전화해서 영아의 경과에 대한 소식을 듣도록 한다.영아 생태의 긍정적 측면을 강조하여 희망을 주도록 한다.기대결과부모는 영아의 예후에 대한 느낌과 걱정을 강조하여 희망을 주도록 한다.간호목표 2 : 긍정적 애착행동을 보인다.간호중재부모가 가능한 빨리 방문하여 애착과정이 형성되도록 한다.부모를 다음과 같이 격려한다.- 영아를 자주 방문한다.- 영아의 신체적 상태에 맞는 적절한 만지고, 잡고, 어루만지는 것을 한다.- 영아의 간호에 적극적으로 참여한다.- 상태가 허락되자마자 영아에게 입힐 옷을 가져온다.부모의 자신감을 증대하기 위해 부모의 노결을 촉진하다.부모의 긴장과 스트레스 징후를 알아차린다.부모가 영아와 함께 혼자 시간을 보낼 수 있도록 한다.부모가 영아의 반응을 해석할 수 있도록 한다. 긍정적 반응을 포함하는 말, 과잉자극과 피로 징후를 안다.부모가 영아의 간호기술과 지지를 시범 보이도록 돕는다.부모가 방문할 수 있도록 자원(예: 이송, 아기돌보기)을 공유한다.기대결과부모는 영아와 긍정적으로 관계한다.(예: 이름 부르고, 보고, 만져보기)부모는 영아에게 간호를 제공하고 영아와의 관계에 있어서 편안한 태도를 보인다.부모는 영아의 스트레스 징후나 피로를 구분한다.간호목표 3 : 긍정적 애착행동을 보일 것이다.간호중재가능하면, 형제자매가 영아를 방문하도록 격려한다.환경, 사건, 영아외모, 왜 영아가 방문은 허용되는 데 집으로 갈 수 없는지를 설명한다.만일 형제자매가 방문할 수 없다면 영아의 사진이나 다른 물품을 제공한다.형제자매가 사진, 편지와 그림 같은 작은 것들을 가져오도록 격려하고 보육기나 침대에 두도록 한다.기대결과형제자매는 신생아 집중치료실 또는 신생아실을 방문한다.형제자매는 설명을 이해하는 것을 보인다.형제자매는 영아와 관련된 물품을 받는다.간호중재영아가 집으로 가기 위해 영아를 돌볼 가족의 준비를 사정한다. (특히 어머니와 다른 주된 간호제공자)가능하다면, 부모가 집에서 영아를 돌볼 수 있다는 확신을 증지하기 위해 영아와 함께 퇴원 전에 병원에서 하루나 이틀을 보내도록 격려한다.추후간호를 강조한다.부모지지 그룹에 참여를 촉진하고 격려한다. 진행 중인 지원에 대해 적저한 지지그룹을 의뢰한다.영아의 심폐소생술과 질식에 대한 반응을 학습할 기회를 가족에게 제공한다.기대결과가족은 영아에 대한 간호를 제공하는 증결을 시범 보인다.가족 구성원은 언제, 어떻게 가능한 서비스에 접촉하는지 안다.가족 구성원은 추후간호의 중요성을 인식한다.간호목표 4 : 가정간호를 준비한다.간호진단2 : 고위험 신생아의 기대치 못한 출생, 심각한 예후, 영아의 죽음과 관련된 예견된 슬픔반응 장애목표1 : 아이의 죽음의 가능성을 알고 적절한 슬픔행동을 보인다.간호중재 / 근거임종 전에 가족이 영아를 안을 기회를 제공하고, 가능하다면, 임종에 참여하게 한다.생명에 대한 지지를 중단하도록 하는 가족의 결정을 지원한다.영아에게 적절한 세례 의식을 수행하고 조정한다.영아에게 임종전과 후에 개인적으로 보고, 만지고, 잡고, 목욕시키고, 어루만지고, 살 펴보고, 이야기할 수 있는 기회를 제공한다.사망한 영아를 보기 주저할 경우, 마음이 바뀌면 가족구성원에게 기회를 주기 위해 얼마간 영아의 몸을 유지하고, 필요시 따뜻하게 해준다.영아가 실제 존재했다는 것을 언급하기 위해 임종 전과 후에 찍은 사진을 제공한다.성인이 안아주고, 만져줄 때 영아의 사진을 찍는다. 영아를 비인간적으로 다루는 것이기 때문에 영정사진은 피한다.간호계획영아의 만질 수 있는 물품을 제공한다.가족이 영아의 이름을 부르지 않았다면, 이름을 부르게 한다.부모의 슬픔을 돕기 위해 장례절차를 도울 자원을 공유한다.기대결과가족은 죽음의 사실을 이야기하고 현실이라는 것을 행동으로 옮긴다.간호중재 / 근거지지 제공이 가족에게 유용하다.적절한 종교적 지지를 제공한다.영아의 질병과 죽음을 가족과 의논한다.영아의 질병과 사망에 대해 질문이 있으면, 가족이 부서를 방문할 기회를 제공한다.슬픔과정 상태와 대처를 사정하기 위해 사후에 가족과 접촉한다.계속적인 지지를 위해 적절한 지지그룹에 가족을 의뢰한다.기대결과가족은 영아의 죽음에 적절하게 슬픔을 표현한다.가족은 영아의 죽음에 대해 적절한 슬픔행동을 보인다.문화, 종교, 사회적 요인에 의해 영향을 받는다.목표2 : 적절한 정서적, 신체적 지지를 받는다.간호진단3 : 미성숙 중추신경계와 생리적 스트레스 반응과 관련된 뇌혈류 손상 위험성, 전신적 고혈압이나 저혈압, 감소된 세포영양(당과 산소)으로 인한 외상 위험성간호 중재 / 근거환경자극을 감소시킨다.최소한의 터치, 꼭 필요할 때만 다룬다.영아가 깨어있는 시간에 간호를 조직화한다.낮과 밤의 스케줄을 맞춘다.크게 이야기 하거나, 큰 웃음은 삼가 한다.영아 옆으로 출입하는 수 제한한다.장비 유지와 소음의 최소화한다.통증사정 관리한다.스트레스 징후 신속히 사정 후 적절한 중재를 세운다.옆으로 움직이는 것을 피한다.기대결과영아는 증가된 두개내압 또는 뇌실 내의 출혈의 증상을 보이지 않는다.환자목표 : 손상 예방치료를 받고 적절한 전신적 그리고 뇌혈류를 유지 할 뿐만 아니라 적절한 뇌의 당과 산소를 유지, 뇌실내 출혈의 증거가 보이지 않을 것이다.간호진단4 : 절차, 진단 치료와 관련된 통증환자 목표 : 통증이 없거나 통증의 완화를 경험한다.간호 중재 / 근거제태기관과 상관없이 통증 느끼는 것은 인식한다.통증, 스트레스, 피로의 차이를 인식한다.처방된 진통제 사용, 효과적인 통증관리를 옹호한다.영아의 연령과 상태에 맞게 적절한 통증을 간호한다.부모의 안위방법을 제공할 수 있게 격려한다.영아의 통증에 관한 가족의 관심을 논의한다.기대 결과영아는 통증이 없거나 최소한의 통증 징후를 보인다.간호진단5 : 미숙아 출생, 자연스럽지 않은 신생아 집중 치료실, 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애환자 목표 : 정상적 성장과 발달은 한다.간호중재 / 근거꾸준한 체중증과와, 뇌의 성장 확보를 위한 최적의 영양 공급한다.불필요한 산소사용과 칼로리 사용 줄이기 위해 휴식의 규칙적 시간을 제공한다.연령에 적절한 발달 중재를 제공한다.과잉자극의 징후를 인지하고, 영아가 쉴 수 있도록 한다.부모-영아 상호작용을 증진한다.기대 결과영아는 꾸준한 체중의 증가를 보인다.적절한 자극에만 노출한다.방해받지 않은 수면과 함께 조용하고 기민한 상태를 보인다.간호진단6 : 폐와 신경근육 미성숙, 감소된 에너지, 피로와 관련된 비효율적 호흡양상환자목표1 : 적절한 산소화 범위를 보인다.간호중재/근거최적의 공기 교환을 위한 자세이다.- 가능한 엎드린 자세 : 이 자세는 향상된 산소화, 수유에 더 잘 견디고, 더 조직화된 수면 양상을 가져온다.- 목을 살짝 신전시켜 누운 자세 : 기도의 좁아짐을 방지하기위해 'sniffung(킁킁거림)' 자세로 코가 천장을 향해 있도록 한다.호흡장애의 증후를 관찰한다. (빈호흡, 무호흡, 호흡곤란징후)비인두, 기관, 기관내 튜브로부터 축적된 점액을 제거하기 위해 흡인한다.정기적인 흡인을 하지 않는다. → 기관지 경련, 미주신경자극으로 인해 서맥, 저산소증, 증가된 두 개내 압력, 뇌실내 출혈 발생 가능성 때문트렌델레버그 체위사용을 피한다. → 두 개내 압력 증가의 원인이 되고 횡격막에대항해 기관을 밀어내는 중력으로부터 폐의 용량을 감소시킨다.기저귀 교환시 영아의 엉덩이 아래를 살짝 들어준다. 발과 다리는 들어올리지 않는다.영아가 너무 과도한 점액과 영양공급으로 흡입의 위험이 있을 때는 반복위나 옆으로 누운 자세를 취한다.환기와 산소치료에 대한 영아의 반응을 관찰한다.기대결과기도가 개방한다.호흡률과 양상이 연령과 체중에 대한 적절한 범위 내에 있다.동맥혈 가스와 산, 염기에 근거한 균형율은 연령에 따라 정상적 범위 내에 있다.간호진단7 : 미성숙한 체온조절과 감소된 피하지방과 관련된 비정상적 체온변화환자목표 : 안정된 체온을 유지한다.간호중재/근거영아를 보육기, 방사 온열기에 두거나, 따뜻한 옷을 입혀 개방 침대에서 안정된 신체 온도 유지불안정한 영아는 액와체온을 관찰한다.적당한 온도 범위 내에서 피부 온도 유지에 필요한 자동 조절기계 또는 공기 온도 조절을 조정한다.고체온 징후인 발적, 열감, 발한작용을 관찰방사열 손실을 감소시키기 위하여 환경온도와 보육기 내의 온도와 관련된 영아 체온을 측정한다.찬 공기에 노출되는 것, 통풍, 목욕, 찬 저울, 차가운 매트리스와 같은 영아의 열손실 이 소인이 되는 상황을 피한다.기대결과영아의 액와 체온은 연령에 맞게 정상 범위 내에 있다.간호진단8 : 면역학적 방어기능의 결핍과 관련된 감염위험성

의/약학| 2015.09.09| 8페이지| 1,000원| 조회(646)

신생아, 아동간호학, 고위험 진단

미리보기

닫기
아동간호학 케이스 스터디

1. 정상 신생아1) 신생아 사정신원정보 사정일시 07.11.27이름 이OO아기 성 F 출생일 07.11.26 재태기간 38주4일 출생순위 둘째임신기간이나 출산시 투약&문제점 없음분만방법 C/sec 분만장소 건양대학병원출생시 몸무게 : 3.4kg(50%) 키 : 48.8cm(50%) 두위 : 33.5cm(50%)아프가 점수 1분 8 / 5분 9선천성 대사 이상 검사 실시여부 : 예 아니오(O)가족력 없음2) 신생아를 위한 기본간호신체계측방법① 몸무게옷과 포를 벗긴다.체중계에 포를 깔고 균형을 맞춘 다음에 10gm단위까지 측정한다.포는 아기마다 교환한다.저울에서 떨어지지 않게 손을 신생아의 약간 위쪽에 둔 채 잰다.정상범위는 2,700~4,000g이고 평균 3400gm이다.② 키앙와위에서 굴곡 된 신체부위를 가볍게 누르면서 재거나 옆으로 눕힌 채 굴곡부분을 따라 가면서 잰다.두혈종이나 산류가 있는 경우 두정골 끝부분을 찾아서 측정한다.평균키는 48~53cm이다.③ 머리둘레눈썹 위나 후두골의 가장 돌출된 부분을 지나도록 잰다.처음에는 두부변형(molding)이나 부종 때문에 부정확할 수 있으므로 48시간 내 반복 측정한다.머리둘레는 평균 33~35cm이다.머리와 얼굴은 분만 시 압력으로 비대칭하다.Molding : 좁은 골반을 통해 나오면서 머리가 길게 변형된 사태로 대개 일주일이면 없어지며 두위를 감소시킨다.산류(caput succedaneum) : 두피 연조직이 부어 올라온 것으로 조직의 순환장애로 인해 초래되며 생후 3일 후 소실된다.두피혈종(cephal hematoma) : 분만 시 손상으로 혈관이 터져 골막아래에 혈액이 고여 있는 상태로 산류 소실 후에야 발견이 가능하다.대천문과 소천문 : 봉합선 접합지점으로 편평하고 부드러우며 단단하다. 이는 울거나 기침(뇌압 상승)시 팽창하며 움푹 패여 있으면 탈수증을 의미한다.머리둘레 측정 시 눈썹 위나 후두골의 가장 돌출된 부분을 지나도록 재고, 평균둘레는 33~35cm 이다.-->대천문..다이아몬드모양, 최고 넓조, 탈락된다.홍반, 악취, 농성 분비물과 같은 감염증상은 보고하고, 환아를 격리한다.감염예방감염예방을 위한 가장 중요한 간호법은 손 씻기이다. 비누나 요오드 함유 소독수로 팔꿈치까지 씻으며, 처음 들어갈 때는 적어도 2분간, 중간에는 15초간 문질러야 한다. 아기를 간호하고 난 다음에는 반드시 손을 씻고 다른 아기를 간호한다.전화를 걸거나 얼굴이나 머리카락을 만지는 등 보육기 외부 물체를 접촉한 다음에는 손을 씻고 보육기 내의 환아를 간호한다.병동에 들어오는 모든 사람의 손 씻기를 지도, 감독한다.장식 없는 편평한 반지 외에는 반지나 팔찌를 착용하지 않는다.기구 및 물품은 개별적으로 사용하고, 의류들은 고압멸균 하여 사용한다.보육기는 1주일에 1회 교환한다.모든 기구는 청결히 유지하고 인공호흡기 튜브나 산소후드 등 젖는 기구는 매일 교환한다.감염 환아가 발생한 경우 격리한다.감염성 질환자는 전염기간 동안 병동 출입을 제한한다.청소는 먼지가 날리지 않도록 전기 청소기를 사용하거나 물걸레로 닦는다.병동에 들어오기 전에 깨끗한 스크럽복장으로 갈아입고 병동 밖으로 일시적으로 나갈 때는 덧가운을 입는다.병동에 들어오는 모든 사람은 덧가운을 입고, 전용 신발을 착용하며 입구에서 손을 씻도록 지도, 감독한다.마스크, 장갑은 무균시술시 외에는 불필요하다.손상예방♣ 피부의 손상예방피부의 산성막을 파괴하는 알카리성 비누나 세정제는 사용하지 않는다.목욕은 피부간호의 기본으로 정상아에서는 매일 시행하는 것이 원칙이나 목욕으로 인한 에너지손실이나 체온하강이 우려되는 고위험신생아는 목욕횟수를 줄이거나 스폰지 목욕, 혹은 부분목욕을 실시한다.로션이나 연고등의 도포제는 사용전에 가능한 독성작용을 주의 깊게 점검한다.반창고는 플라스틱 제품보다는 transpore테이프를 사용한다.반창고를 뗄 때에는 물을 묻힌 면봉으로 반창고를 적신 다음 반창고 바로 밑의 피부를 누르면서 조심스럽게 반창고를 들어 올리면서 떼어낸다.피부는 가능한 한 청결하고 건조한 상태로 유지한다.기저귀가 젖으면 곧바로 교환 떨어뜨린다.퇴원간호1. 수유⑴모유영양 : 유방관리 방법 및 유방 열상 시 간호법모유수유방법모유금기 사항⑵인공영양 : 조유법우유수유 방법수유기구 소독 및 보관방법2. 목욕과 제대간호3. 예방접종4. 아기의 수면습관 등의 행동특성5. 아기방 환경 및 아기용품6. 병원방문이나 세심한 관찰이 필요한 경우창백, 청색증식욕부진, 구토, 설사비정상적인 호흡발열, 저체온7. 신생아에 흔히 발생 될 수 있는 건강문제에 대한 대처방법8. 응급 시 필요한 기관, 신생아실 및 주치의사의 전화번호9. 추후관리를 위해 병원에 내원할 일시10. 신생아 선천성 대사이상 검사 안내2. 고위험 신생아1) 사전연구 : 고위험 신생아의 분류크기에 따른 분류LBW (low birth weight , 저출생 체중아) : 재태기간에 관계없이 출생 체중이 2,500g이하인 신생아SGA (Small-for-gestational-age, 재태기간에 비해 작은 체중아) : 자궁내 성장률이 낮고, 출생 체중이 자궁내 성장곡선 상 10백분위수 이하인 신생아AGA (Appropriate-for-gestational-age, 재태기간에 적절한 체중아) : 체중이 자궁내 성 장곡선 상 10백분위수와 90백분위수 사이인 신생아LGA (Large-for-gestational-age, 재태기간에 비해 큰 체중아) : 출생 체중이 자궁내 성 장곡선 상 90백분위수 이상인 신생아재태 기간에 따른 분류Preterm (미숙아) : 출생 시 체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아Full term (만삭아) : 출생 시 체중에 관계없이 임신 38주에서 42주 사이에 출생한 신생아Post term (과숙아) : 출생 시 체중에 관계없이 42주 이후에 출생한 신생아.* 분류하는 목적- 만삭아로서 적정체중일 때 사망률, 이환율이 가장 낮다.- 각 군에 따라 위험율, 이환 질병이 다르다. → 예방, 조기 치료를 위해 필요출생체중 4000g까지는 신생아 사망률이 감소하나, 이 이상이 되면 사망률은 다시 증가한다. 이렇게 큰 아기것이 가장 신뢰도가 높다.신생아 성숙도; 신체전체나 부분의 크기와 수의 증가 및 구조에 대한 기능과 능력의 증가.재태연령; 태아가 모체 내에 머무는 기간으로 주단위로 측정.◈ Ballard 도구처음 이 도구가 개발된 당시에는 재태연령 35주에서 42주까지의 신생아의 성숙도를 평가하였으나, 의료서비스 질의 향상으로 미숙아와 과숙아들이 생존성장하여 재태연령 20주에서 44주로 사정범위가 수정되었다.이 도구는 모두 12항목에 대한 점수를 -1 혹은 0부터 4혹은 5까지 척도를 두어 점수화한다. 각각의 항목은 일반적으로 점수가 높을수록 성숙도가 높은 것을 의미하며 45점 이상은 재태연령 42주이상을 의미하는데, 지나치게 높은 점수는 과도한 성숙을 의미하므로 반드시 높은 점수가 좋은 건강상태를 나타내는 것은 아니다. 신생아의 성숙도에 따라 매겨진 점수는 도구에서 제시된 기준에 의해 재태연령을 사정하게 된다. 신생아의 취침시간이나 목욕직후, 수유직후 등은 피하고 긴장되지 않은 상황에서 검사자의 손을 따뜻하게 하여 앙와위로 눕힌 다음, 검사를 실시한다.◈ Premature(미숙아)정의국제보건기구의 정의에 의하면, 조산아 혹은 미숙아는 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다.빈도출생시의 체중이 2500g 이하인 저출생 체중아의 2/3가 미숙아이며, 미숙아는 NICU에 입원한 환아중에서 가장 많은 비율을 차지한다. 신생아 합병증 빈도도 미숙아에게서 가장 높으며, 심각한 선천성 기형과 같은 다른 위험 요인도 흔히 나타난다.- 사회경제적 여건과 출생 전 간호 등에 따라 다르지만 대개 4~8%정도로 나타남① 평균 출생 시 체중은 남아가 여아보다 크므로 미숙아는 여아에서 많다.② 출생 순위로는 첫아기에서 많다.③ 임부의 연령별로는 17세 미만, 35세 이상에서 출생하는 신생아에서 미숙아율이 높다.④ 단태, 쌍태별의 빈도로는 미숙아의 10.6%가 다태에서 출생한 신생아로서 빈도가 높다.⑤ 재태기간은 짧을수록 미숙아의 출생빈도가 높으나 재태 44주 이후가 되면~2.75g/kg/day 을 공급하면 적당하다. 이들은 필수 아미노산인 tyrosine, cystine, histidine을 포함한다. 4.5g/kg/day 이상의 고농도 단백질은 성장은 촉진시키지만 혈중 아미노산의 변화를 초래하고 요질소, 암모니아, Na 농도, 대사성 산증과 신경계 발달에 좋지 않은 영향을 미친다. 저출생 체중아는 비타민 보충을 받아야 한다. 특히 phenylalanine, tyrosine 대사에 필요한 비타민 C, 지방의 흡수 저하 및 대변 배설로 인한 비타민 D의 흡수 부족, 그 외 지용성 비타민과 칼슘의 보충이 필요하다. 충분한 영양공급을 받은 아기는 1~6번의 반고형 성분의 변을 보게 된다. 급격한 배변 횟수의 증가, 혈액의 존재, 또는 수양변 등이 인위적인 횟수보다 관심의 대상이 된다.3) 감염의 방지아기를 만지기 전과 후에 손부터 팔꿈치까지 닦아야 한다. 접촉하는 모든 음식과 사물의 오염, 공기 오염, 직간접적인 신생아들간의 접촉을 막아야 한다. 감염이 있는 사람은 미숙아실 에 출입할 수 없다.4) 약물대사의미숙신장으로 배설되는 약물은 투여 간격을 연장해야 한다. Penicillin, gentamycin, karamycin 등은 12시간 간격으로 투여해도 충분하다. 간에서 해독되거나 신장으로 배설되기 전에 포함이 필요한 때에는 사용량 보다 적은 양을 준다. 항생제는 내성 균주의 감염, 필수 비타민(비타민 K, thiamine) 합성 장내 세균의 억제, 주요 대사 과정의 방해 위험 등이 있으므로 선택과 투여 경로에 주의해야 한다.3) 간호과정신원정보이름 권 OO 아기Ⅱ 성별 F출생일 2007.11.14 입원일 2007.11.15 ~출생력재태기간 33 ^{+5} 출생체중 2030g 출생합병증 -아프가 점수 : 1분 9 / 5분 10어머니의 임신력 및 분만력연령 36 임신횟수 1 분만횟수 1 분만형태 Twin C/sec분만합병증 - 임신시의특이사항 GDM혈액형 RH+ B형건강력주호소 Prematurity, LBW현병력 환아 33 ^{+ood

의/약학| 2015.09.09| 26페이지| 3,000원| 조회(161)

간호학, 케이스, 아동간호실습

미리보기

닫기