내가 되고 싶은 직업 탐구하고싶은 직업 ?? 바로 의사 !!이유 다른 사람이 하늘나라에 가지 않게 치료 해줄 수 있다 . 선생님과 약속을 지키기 위해서 돈을 많이 번다 .의사가 되는 방법 의대진학 (6 년 ) 의사면허시험 병원 근무 : 인턴 레지던트 펠로우의사가 하는 일{nameOfApplication=Show}
경추 손상1. 개요경추손상에는 외부의 힘에 의해 목뼈에 붙어 있는 인대가 손상되거나 목뼈가 부러지는 골절이 나 목뼈 관절의 연결이 끊어져 탈구되는 것이 포함2. 정의목뼈 중 1번과 2번 경추는 다른 경추와는 달리 독특한 모양과 기능을 가지고 있어 치료 방법에 차이가 있어 경추골절 및 탈구에서는 1번과 2번 경추를 상위 경추로 3번부터 7번까지의 경추를 하위 경추로 구분합니다.1) 상위 경추골절A.제1경추 골절1번 목뼈는 머리뼈(두개골)와 척추를 연결하는 것으로 반지처럼 둥근 원 모양을 하여 환추(環椎)라고 함. 대부분 수영장에서 머리부터 뛰어들다가 바닥에 머리를 부딪히는 것과 같은 충격을 받아 생기는데 충격을 받으면 뼈가 부러져 바깥쪽으로 탈출B.제2경추 골절2번 목뼈는 치상 돌기(이빨 모양의 튀어나온 뼈라는 뜻)라고 하는 독특한 돌기를 가지고 있어 축추(軸椎)라고 함. 이 치상돌기가 부러지는 것을 제2경추 치상 돌기 골절이라고 하며 목이 앞이나 뒤로 심하게 꺾이는 충격이나 힘을 받게 되면서 발생제2경추에도 다른 척추와 같이 추궁(척추의 몸체에 붙어 있는 고리 모양의 뼈이며 척추의 몸체와 추궁 사이에 있는 공간이 신경 다발이 지나가는 척추강)을 가지고 있는데 척추의 몸체와 추궁을 연결하는 부위가 부러지는 것을 교수형 골절이라고 함. 예전에 교수형으로 사람을 처형할 때 이 부위가 잘 부러져서 명명2) 하위 경추 골절3번부터 7번까지의 목뼈가 부러지는 것을 말합니다. 다칠 때 가해지는 힘이 어떻게 작용했는가에 따라 여러 가지 형태의 골절이나 탈구가 발생. 골절이나 탈구가 되면서 디스크가 파열되거나 튀어나오는 경우가 있는데 이를 외상성 추간판탈출증이라고 함. 목뼈의 몸체 일부가 떨어져 나가는 것을 눈물방울 골절(tear drop fracture)과 극돌기라고 말하는 튀어나온 뼈가 있는데 이것이 부러지는 것을 극돌기 골절(spinous process fracture)이라 함.3. 증상골절이나 탈구만이 있고 그 속에 있는 신경 다발(척수)에는 손상이 없는 경우에는 목이나 어깨에 통증이 생기고 척추뼈 사이의 연결이 불안해져서 흔들흔들거리는 불안정증이 발생불안정증이 있는 경우에는 목을 움직일 때 통증이 심해짐. 다칠 때 경미하다고 생각하여 그냥 지내보면 괜찮을 것으로 생각하고 지내다가 통증이 없어지지 않는다면 불안정증에 의한 통증을 고려.신경의 손상이 없으면 다행이지만 척추뼈가 부러지면서 그 안에 있는 신경이 다치게 되면 팔이나 다리의 감각이 둔해지거나 없어질 수 있고 마비가 되어 근육의 힘이 약해지거나 완전히 움직이지 못하는 경우도 있으며 방광 기능 장애 발생가능. 1번 목뼈와 4번 목뼈 사이에 골절이 있고 그 부위의 신경 다발(척수)의 손상이 있다면 숨을 쉬는 근육의 마비를 초래하여 호흡 마비가 발생.외상성 추간판 탈출증이 있는 경우 증상은 일반적인 추간판 탈출증과 비슷합니다. 중년 이후의 환자는 다치기 전에 증상은 없었다 하더라도 목뼈와 디스크에 퇴행성 변화가 있을 수가 있으므로 경미한 충격에도 증상이 심하게 나타나는 경우도 있음.? 척수 손상의 수준골격의 손상과 신경학적 손상 수준으로, 골격 손상은 척추뼈와 인대에 가장 많은 손상이 일어나는 척수 손상이며 신경학적 손상은 양측 감각과 운동 기능이 완전한 척수의 아래 분절이다.?사지마비는 경수손상으로 팔, 다리, 가슴, 장, 방광의 기능이 상실되며 C4 이상 손상은 횡격막과 늑간근으로 가는 신경지배의 상실 때문에 손상 직 후 즉각적인 호흡구조가 없으면 호흡부전으로 사망하게 된다. 횡격막(C3-C5), 보조근육(C2-C8), 늑간근(T1-T7), 복부근육(T6-T12) 모두 척수손상에 의해 영향 받으며, 호흡기능에 영향을 준다.4. 원인, 병태 생리가장 많은 것이 교통 사고와 관련된 외상이지만 높은 곳에서 떨어져서 다치는 추락 손상, 운동을 하다가 다치는 운동 손상 등이 원인. 머리나 목에 직접적인 힘이 가해져서 골절이나 탈구가 생기기도 하지만 목이 휘청거리는 등의 간접적인 힘으로도 발생 가능5. 진단골절과 탈구 등 뼈의 병변은 X-선 검사로도 어느 정도 파악할 수 있지만 전산화 단층 촬영(CT)을 하면 다친 정도를 정밀하게 알 수 있으며 동반된 신경의 손상이나 외상성 추간판 탈출증은 자기공명영상(MRI) 검사로 확인 가능? 손상의 분류손상기전은 굴곡, 과신전, 굴곡·회전, 신전·회전, 압박에 의함. 그 중 굴곡·회전 손상은 척수를 안정시키는 인대 구조가 찢어지기 때문에 가장 불안정하며 심한 신경학적 결손과 연관 있음.1) 과굴곡손상: 머리와 목이 과다하게 굴곡된 후 후방으로 과신전되며, 과굴곡은 추간판의 골적 또는 탈골을 초래한다. 척수 연결성이 파괴되므로 출혈, 부종, 기사가 일어나며 호발부위는 특히 C5-6이다.2) 과신전손상: 대부분 경수의 중간에서 하부까지 흔히 침범된다. 전종 인대가 파열되고 척추가 골절 및 아탈구되며 추간판이 파괴된다. 척수의 완전절단은 가신전 손상으로 올 수 있으며 호발 부위는 C4-5, T12-L1이다.3) 압박손상: 심한 수직력에 의해 척추골이 부서지거나 파열된다. 경수와 흉요수에 흔하다.4) 회전손상: 머리나 목의 과격한 측면 골절이나 비틀림에 의해 발생한다.탈골, 골절, 인대가 찢어지는 것은 척수를 매우 불안정하게 할 수 있다. 연조직의 손상은 종종 1차적 손상이다.5) 관통손상: 칼이나 총알이 척수에 직접 접촉하여 발생하는 것으로, 좌상이나 열상 또는 압박에 의해 손상받을 수 있다.?과굴곡손상 과신전손상??압박손상 회전손상?? 손상정도완전 손상과 불완전 손상으로 나눈다.1) 완전손상: 척수가 완전히 절단된 상태로 흔하지 않으며 손상받은 부위 이하의 운동, 감각, 반사기능이 완전히 소실된 상태다.2) 불완전손상: 흔하며 운동, 감각, 반사기능이 복합적으로 손상을 입었으나 기능은 남아있는 상태다.척수손상 범위는 5단계로 분류하며, 미국척수손상협회의 손상척도(American Spinal Injury Association Impairment Scale: ASIA)를 사용한다.※ ASIA 손상 척도A = 완전: 천골 분절 S4-S5에 운동과 감각기능 없음B = 불완전: 천골 불절 S4-S5를 포함한 신경학적 수준 이하에 감각기능은 있으나 운동기능은 없음C = 불완전: 신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며, 주요 근육의 반 이상에서 근력이 3단계 이하D = 불완전: 신경학적 수준 이하에 운동기능이 있으며, 주요 근육의 반 이상에서 근력이 3단계 이상E = 정상: 운동과 감각기능 정상? 임상증후군1) 중심척수 증후군(cental cord syndrome)척추관 협착증, 경수부의 과신전 손상이 있을 때 흔하며, 보통 C5, 6, 7에 서 자주 온다.척수부 중심부 손상으로 운동장애는 상지가 하지보다 더 심하며, 상지 말단부에 마비가 심하다. 장, 방광 기능장애를 동반할 수 있다.2) 측방척수 증후군(Brown-sequard syndrome)척수의 반이 손상을 입은 편측 절단 시 발생. 손상 받은 쪽 하부에 운동 부전, 촉각, 압각, 위치 감각, 진동각이 소실되고 반대측 하부에는 통각과 온도각이 상실된다.3) 후방척수 증후군(posterior cord syndrome)척수 후각의 손상으로 후척수 동맥의 손상 또는 압박으로 초래되며 매우 드물다.진동각, 촉각, 위치감각은 상실되나 통각, 온도각, 운동기능은 살아있다.4) 종말원추 증후군(conus medullaris syndrome)척수 끝부분인 L1-2의 cone 모양의 손상으로, 골절이나 추간판탈증에 의해 발생.흔한 후유증으로 뇨정체, 관략근 긴장도 소실, 발기부전, 변비 등이 있다.운동장애는 미약하나 감각소실은 안장마취 또는 회음부와 둔부, 대퇴 감각소실이 온다.5) 마미총 증후군(cauda equina syndrome)마미총으로 구성된 요수와 척수신경근의 손상으로 발생.신경근을 따라 비대칭적으로 허약, 무감각, 통증이 나타나는 것이 흔한 증상이다.6. 경과, 예후척추뼈의 불안정증이나 신경 손상을 동반하지 않는 손상은 대부분 편안하게 쉬면서 목을 움직이지 않도록 보조기를 착용하면 2~4주 정도 지나면 좋아지는 것이 대부분. 신경 손상이 없더라도 척추뼈의 불안정증이 있으면 통증이 지속되게 되고 목뼈가 흔들흔들 거리면서 그 안에 있는 신경을 다치게 되면 처음에는 없었던 신경 손상이 생길 수 있음. 신경 손상을 동반하여 팔이나 다리 또는 사지의 마비가 있으면 척수손상과 같은 예후7. 합병증척추뼈의 불안정증이 있으면 신경 손상을 초래. 척수손상으로 다리가 마비되거나 사지 마비, 방광기능 이상, 호흡 마비 등이 생기면 장기간 또는 평생 누워서 지내야하는 경우 심부정맥혈전증, 폐전색증, 방광이나 요도의 염증, 욕창, 폐렴 등이 발생8. 치료1) 상위 경추 골절상위 경추 골절이 있는 환자에서 부러진 뼈가 많이 움직이지 않고 척추뼈가 흔들거리는 불안정증이 없으며 신경 손상이 없으면 목 보조기를 착용하고 소염진통제 등으로 통증을 감소시키면서 안정을 취하면 대부분 호전
일반적 인격장애의 DSM-IV 진단기준A. 내적 경험과 행동의 지속적인 형태가 개인이 속한 문화에서 기대되는 바로부터 현저하게 편향되어 있다. 이러한 형태는 다음의 사항 중 둘(또는 그 이상)의 분야에서 나타난다.(1) 인지(예 : 자신과 다른 사람 및 사건을 지각하는 방법)(2) 정동의 정도(예 : 감정반응의 범위, 불안전성, 적절성)(3) 대인관계상 기능(4) 충동의 조절B. 지속적인 형태가 개인의 사회상황의 전 범위에서 경직되어 있고 전반적으로 나타난다.C. 지속적인 형태가 심각한 곤란과 사회, 일 및 기타 중요한 기능분야에서의 장애를 유발한다.D. 형태는 안정적이고 오랜 기간 동안 있어 왔으며 그 시작은 최소한 청년기 혹은 초기 성인기 부터 시작된다.E. 지속적인 형태는 기타의 정신질환의 현상이거나 결과로써 더 잘 설명되어서는 안 된다.F. 지속적인 형태는 물질(예 : 약물남용, 투약)의 직접적이고 생리적인 효과나 일반적 의학적 상태 (예 : 두부손상)에 의하지 않는다.편집성 (Paranoid) 인격장애의 DSM-IV 진단기준A. 다른 사람의 동기를 악의가 있는 것으로 해석하는 것 같이 타인에 대한 전반적인 불신과 의심이 있으며, 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 네 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.(1) 충분한 근거 없이, 다른 사람이 자신을 관찰하고 해를 끼치고 기만한다고 의심함.(2) 친구들이나 동료들의 충정이나 신뢰에 대한 근거 없는 의심에 사로잡혀 있음.(3) 어떠한 정보가 자신에게 나쁘게 이용될 것이라는 잘못된 두려움 때문에 다른 사람에게 비밀을 털어놓기를 꺼림.(4) 보통 악의 없는 언급이 사건에 대해 품위를 손상하는 또는 위협적 의미가 있는 것으로 해석함.(5) 지속적으로 원한을 품는다. 즉, 모욕이나 상처줌 혹은 경멸을 용서하지 못함.(6) 다른 사람에겐 분명하지 않은 자신의 성격이나 평판에 대한 공격으로 지각하고 곧 화를 내고 반격함.(7) 정당한 이유 없이 애인이나 배우자의 정절에 대해 반복적으로 의심함.B. 정신분열병, 정신병적 양상이 있는 기분장애, 기타 정신병적 장애의 과정에서 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.주: 기준이 정신분열병의 발병 이전에 합당였다면 "병전"을 추가해야 한다. 즉 "편집성 인격장애(병전)".분열성 (Schizoid) 인격장애의 DSM-IV 진단기준A. 다양한 형태의 사회적 유대로부터의 반복적인 유리와 대인관계에서의 제한된 범위의 감정표현이 전반적으로 나타나며, 이는 청년기에 시작되며 여러상황에서 나타나고 다음 중 네 가지(또는 그 이상)항목으로 나타난다.(1) 가족과의 관계를 포함해서 친밀한 관계를 바라지도 않고 즐기지도 않음.(2) 항상 혼자서 하는 행위를 선택함.(3) 다른 사람과의 성적 경험에 대한 관심이 거의 없다.(4) 거의 모든 분야에서 즐거움을 취하려 하지 않는다.(5) 일차 가족 이외의 친한 친구가 없다.(6) 다른 사람의 칭찬이나 비난에 무관심하다.(7) 감정적 냉담, 유리 혹은 단조로운 정동의 표현을 보여준다.B. 정신분열병, 정신병적 양상이 있는 기분장애, 기타 정신병적 장애 혹은 전반적 발달장애의 과정에서 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.주 : 기준이 정신분열병의 발병 이전에 합당하였다면 "병전"을 추가해야 한다. 즉 "분열성 인격장애(병전)".분열형 (Schizotypal) 인격장애의 DSM-IV 진단기준A. 친분관계를 급작스럽게 불편해 하고 그럴 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성으로 구별되는 사회적 및 대인관계의 결함의 광범위한 형태로 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.(1) 관계망상 (심한 망상적인 관계망상은 제외).(2) 행동에 영향을 주며, 소문화권의 기준에 맞지 않는 이상한 믿음이나 마술적인 사고를 갖고 있음(예를 들어 미신, 천리안, 텔레파시, 또는 제 육감 등에 대한 믿음, 다른 사람들이 내 느낌을 알 수 있다고 함. 소아나 청소년에서는 기이한 공상이나 생각에 몰두하는 것).(3) 신체적 착각을 포함한 이상한 지각경험.(4) 이상한 생각이나 말을 함(예 : 모호하고, 우회적.은유적. 과장적으로 수식된, 또는 상용적인).(5) 의심하거나 편집증적인 사고.(6) 부적절하고 제한된 정동.(7) 기이하거나 편향되거나 괴이한 행동이나 외모.(8) 일차가족 이외에 친한 친구나 심복이 없다.(9) 친하다고 해서 불안이 감소하지 않으며 자신에 대한 부정적인 판단보다도 편집증적인 공포와 관계되어 있는 과도한 사회적 불안.B. 정신분열병, 정신병적 양상이 있는 기분장애, 기타 정신병적 장애, 혹은 전반적 발달장애의 과정에서 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 일반적 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.주 : 기준이 정신분열병의 발병 이전에 합당하였다면 "병전"을 추가해야 한다. 즉, "분열형 인격장애(병전)".히스테리성 (Histrionic) 인격장애의 DSM-IV 진단기준과다한 감정표현과 주의를 끄는 광범위한 형태로 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서나타나고 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.(1) 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황에 있는 것을 불편해 함.(2) 다른 사람과의 관계행동이 자주 외모나 행동에서 부적절하게 성적, 유혹적 내지 자극적인 것으로 특징지어진다.(3) 감정이 빠른 속도로 변화하고 피상적으로 표현됨.(4) 자신에게 관심을 집중시키기 위해 지속적으로 외모를 사용한다.(5) 지나치게 인상적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어.(6) 자기 극화, 연극성, 그리고 과장된 감정의 표현을 보인다.(7) 피암시적임. 즉, 다른 사람이나 상황에 의해 쉽게 영향을 받음.(8) 실제보다도 더 가까운 관계로 생각함.자기애적 (Narcissistic) 인격장애의 DSM-IV 진단기준과대성(공상 또는 행동상), 숭배에의 요구, 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.(1) 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가지고 있다(예 : 성취와 능력에 대해서 과장한다, 적절한 성취 없이 특별대우 받는 것을 기대한다).(2) 무한한 성공, 권력, 명석함, 아름다움, 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두하고 있다.(3) 자신의 문제는 특별하고 특이해서 다른 특별한 높은 지위의 사람(또는 기관)만이 그것을 이해할 수 있고 또는 관련해야 한다고 믿는다.(4) 과도한 숭배를 요구한다.(5) 특별한 자격이 있는 것 같은 느낌을 갖는다. 즉, 특별히 호의적인 대우를 받기를, 자신의 기대에 대해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다.(6) 대인관계에서 착취적이다. 즉, 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.(7) 감정이입의 결여: 타인의 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지 않는다.(8) 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다고 믿음.(9) 오만하고, 건방진 행동이나 태도.반사회적 (Antisocial) 인격장애의 DSM-IV 진단기준A. 다른 사람의 권리를 무시하고 위배하는 광범위한 형태가 있고 15세 이후에 나타나며 다음 중 세 가지(또는 그 이상)를 보인다.(1) 체포의 이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적 행동에 관련된 사회적 규범에 맞추지 못한다.(2) 반복적으로 거짓말을 함, 가짜 이름의 사용, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 사기침으로 나타나는 사기성.(3) 충동적이거나, 미리 계획을 세우지 못함.(4) 신체적 싸움이나 폭력 등이 반복됨으로써 나타나는 불안정성 및 공격성.(5) 자신이나 타인의 안전에 대한 부주의스러운 무시.(6) 일정한 직업행동 또는 명예로운 재정적 의무의 지속에 반복적으로 실패하는 것으로 나타나는 지속적인 무책임성.(7) 다른 사람을 해하거나 학대하거나 다른 사람 것을 훔치는 것에 대해 무관심하거나 합리화하는 것으로 나타나는 양심의 가책의 결여.B. 나이는 최소한 18세 이상이어야 한다.C. 15세 이전에 행동장애가 시작된 증거가 있다.D. 반사회적 행동의 발생은 정신분열병이나 조증삽화의 경과 중에 발생한 것은 아니다.경계성 (Borderline) 인격장애의 DSM-IV 진단기준대인관계, 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동성의 광범위한 형태로 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.(1) 실제적 혹은 상상의 버림받음을 피하기 위해 미친 듯이 노력함. [주 : 5번 기준에 있는 자살이나 자해행위는 포함하지 않음.](2) 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격렬한 대인 관계의 양상.(3) 주체성 장애 : 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성.(4) 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 두 가지 이상의 경우에서의 총동성(예 : 소비, 물질남용, 좀도둑질, 부주의한 운전, 과식 등). [주 : 5번 기준에 있는 자살이나 자해행 위는 포함하지 않음.](5) 반복적 자살행동, 제스처, 위협 혹은 자해행동.(6) 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정(예 : 일반적으로 수시간 동안 지속되며 단지 드물게 수일간 지속되기도 하는 격렬한 삽화적 불쾌감, 과민성 불안).(7) 만성적인 공허감.(8) 부적절하고 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함(예 : 자주 울화통을 터뜨리거나늘 화를 내거나, 자주 신체적 싸움을 함).(9) 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리증상.회피성 (Avoidant) 인격장애의 DSM-IV 진단기준사회관계의 억제, 부적절감의 느낌, 그리고 부정적 평가에 대한 예민함의 광범위한 양상으로 나타나고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 네 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.
히스테리성 환자와의 정신과적 면담소속 :이름 :히스테리성 환자들은 면담자의 시간을 침범자신이 “힘들 때”마다, 추가면담을 요구하거나 면담자의 집에 전화를 걸 수도 있음.끊임없이 면담자로 하여금 ‘관대한 부모’와 ‘박탈적이고, 처벌적인 부모’ 중 하나를 선택하도록 만듦으로써, 면담자에게 죄책감을 유발시키곤 함. 직접적으로든 간접적으로든, 특별대우를 바라게 됨.면담자는 동정sympathy와 해석interpretation을 잘 조합하여 사용할 줄 알아야 함.일반적으로 면담자는 이러한 요청들을 허락해주기보다는 그 밑에 깔려있는 동기를 탐색해야함.‘단호firm하면서도 동시에 친절kind하고 이해하는 태도understanding’히스테리성 환자들은 항상 ‘면담자의 이해’에 대해 ‘사랑받는다는 느낌’으로 반응을 함. 이런 느낌 뒤로는 비합리적인 요구가 뒤따름. 면담자는 이러한 욕구를 충족시켜줄 수 없음.“수고하셨어요. 오늘은 여기까지 하죠.” 또는 “그 얘기는 다음에 하도록 하죠.” (예정된 면담시간 준수)“이것이 당신의 문제와 어떤 연관이 있는지 알 수가 없군요.” 또는 “이것이 당신의 문제를 해결하는 데 어떤 식으로 도움이 되는 거죠?”라고 말할 수 있음.(요청에 대해 직면)분리(Splitting)때때로 환자는 ‘친구와(다른 치료진과) 치료에 대한 이야기를 나누었다.’고 말함. 어떤 경우에선 ‘친구가 환자의 치료방법과 치료자에 대해 어떤 특별한 언급을 했다.’고 말함.“제친구는 선생님께서 저번 시간에 하신 말씀에 대해, 자신은 그렇게 생각하지 않는 다고 말하던데요.”→ 치료자는 “친구에게 제가 뭐라고 말했다고 얘기했나요?”라고 질문: 이런 방법을 통해, 치료자는 ‘환자가 치료자의 말을 어떻게 왜곡시켰는지’를 알아볼 수 있음.환자의 말에 “제가 그렇게 말했다고 생각하셨어요?”라고 물을 수 있음.흔히 환자들은 치료자가 한 말을 정확하게 기억을 하지만, 그런 다음 덧붙이기를 “하지만, 전 선생님이 하신 말씀의 뜻이...” 또는 “선생님이 하신 말씀을 정확하게 말해주었어요.”라고 말함.그 의미를 해석해주기 전에 먼저 그 왜곡을 입증해주는 것이 중요.히스테리적 환자에 가장 중요한 방어 : 과다감정성(hyperemotionality)면담자가 환자의 느낌에 감정에 감정이입될 수 있음.면담자가 환자의 모든 요구를 충족시켜줄 수 없으며, 대신 해석을 해주어야 함.해석은 ‘환자가 자신의 증상을 통해 얻고자 하는 만족’을 차단시켜버리는 것으로 결과적으로 환자는 불가피하게 좌절을 경험하게 되며, 자신의 상처받은 마음을 감추기 위해 처음에는 분노로 반응할 수도 있음을 예상할 수도 있음.
급성신부전과 혈액투석
