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교육방법과제-우리나라 교육현실과 극복방안

교육방법 과제우리나라 교육현실과 극복방안??Ⅹ?Ⅸ. 우리나라 교육의 현실??ⅹ?ⅸ. 사교육이 짱이야!학교에서는 자고 학원에서는 초롱초롱한 눈으로 수업에 집중하는 아이들의 모습은 우리나라의 공교육의 붕괴와 사교육의 위력을 여실히 보여주는 것이다. 학교가 ‘인격 과 지성을 쌓는 곳’이 아닌 ‘의무적으로 다녀야 하는 지루한 곳’이 되어 버린 것이 다. 그래서 아이들은 선생님을 더 이상 신뢰하지 않으며 학교에서 알지 못했던 선생님 의 사랑마저도 학원에서 발견하고 그들에게 모든 것을 기대게 되는 것이다.ⅰ. 스타 강사의 하루 VS 학교 선생님의 하루10명의 보조 강사가 있는 스타강사는 오늘 하루도 열심히 교재 개발에 열심이고 아이들이 상담을 요청해올 때는 사랑이 담긴 상담을 해준다. 또한 지각을 하는 아이들 에게 사랑의 매를 주면서 아이들이 지각하지 못하는 환경을 만든다. 그들은 학교 선생 님과 달리 학생 수에 따라 월급이 달라지기 때문에 학생 유치를 위해 최선을 다한다. 그 반면에 학교 선생님들은 교육청에 내야 하는 문서들로 가득한 책상에 앉아 그 문서 들을 처리하느라 교재 연구를 잘 하지 못한다. 또한 사랑의 매를 들면 동영상을 올리 거나 신고를 해서 더 이상 사랑의 매조차 행사할 수 없고 자는 애들은 내버려 둔다. 나오는 건 한숨뿐이고 학생들에게 진절머리가 나서 그들을 위한 진정한 상담을 해주고 싶지도 않다.ⅱ. 수능만 잘 치면 성공의 가도를 달릴 것이다!대학이 모든 성공의 척도라고 생각하는 우리나라에서 ‘수능’이라는 제도는 성 공의 지름길이라고 여겨진다. 그렇기 때문에 학생과 학부모들은 학교 교육에 만족하지 못하고 수능을 위한 준비를 학원에서 족집게 강사를 통해 하려고 하며 수능에 나오지 않는 과목을 가르치는 학교를 등한시 하는 것이다. 수능에 나오지 않는 과목의 선생님 들을 무시하며 그들에게 배울 것은 없다고 생각하는 것이다. 대학이 인생의 다는 아는 데도 마치 인생이 성공으로 끝난 것처럼 생각하여 수능을 신처럼 여긴다.Ⅰ. 원인??ⅹ?ⅸ. 이론과 실제의 괴리이론에서는 다양하고 효율적인 교육방법을 배우지만 실제에서는 그것을 적용하는데 어려움이 많다. 수능이라는 것을 목숨과도 생각하는 아이들에게 수능외의 것은 관심 밖이고 시간낭비라고 생각한다. 그러므로 수능 스타일에 맞게 가르쳐주는 선생님을 존 경하고 선생님도 아이들이 수능에서 좋은 성적을 거두도록 하기 위해 교육이론에서 배 웠던 것을 쓸 시간이 없다고 생각한다. 또한 이론은 실제를 반영하지 못하기 때문에 막상 실제 학교에 나와 보면 많은 어려움을 겪으며 학생을 위한 것이 무엇인지에 대한 갈등을 겪는 것이다. 그래서 학부생일 때 배웠던 것들은 쓸모가 없고 다른 동료 교사 들이 하는 것을 배우며 그것을 아이들에게 적용하고 있는 것이다.ⅰ. 교육학의 역사우리나라는 교육을 양성하는 데부터 잘못된 길을 걸었으며 그에 따라 지금도 많은 부작용을 낳고 있다. 교사가 부족했기에 연수기간만 거치면 자격이 안 되는 사람들도 교사가 될 수 있었고 그들이 교육의 역사를 잘못 쓰기 시작한 것이다. 교육 심리, 교육 방법, 교육 행정 등 교육에 다른 분야를 더했을 뿐인 것들을 지금도 우리는 배우고 있 는 것이다. 그러므로 자연히 이론과 실제에 큰 차이가 생겨 젊은 교사들은 힘든 교육 상황을 토로한다. 배웠던 것들을 쓸 수 없는 실제에서 그들은 지쳐가고 학생들을 생각 할 여력이 없어지며 수능을 위한 선생님으로 돌변하게 되는 것이다. ‘교육을 위한 교 육’이 아닌 ‘수능을 위한 교육’, ‘교육청의 요구에 따른 교육’을 행하고 있는 것 이다.ⅱ. 평온한 삶에 만족하는 교사들이론과 실제의 괴리로 혼란을 겪던 교사들은 이전에 교사들이 했던 방법을 답습하 며 시간만 채우면 돈을 버는 삶에 만족하며 ‘무엇을 가르칠까?’가 아닌 ‘어떻게 하면 시간이 빨리 갈까?’를 생각하며 가르치고 있는 것이다. 자연히 열의는 보이지 않고 ‘중간만 하자’는 생각이 팽배해지며 다른 교사들에게 새로운 것을 시도하면서 밉보이지 않고 수능에 나오는 문제들을 적당히 짚어 주면서 학생들에게 원성도 사지 않으며 월급날을 기다리는 것이다. 교사가 된 이유도 해고당하는 일이 없고 연금이 나 오는 평온한 삶이었기 때문에 그들은 그것에 만족하고 하루하루를 지루하게 살아가는 것이다.ⅲ. 학벌주의, 치맛바람좋은 대학만 나오면 성공한 인생이라고 생각하는 학생과 학부모들이 대부분이기 때문에 그것을 달성하기 위한 치맛바람은 대단하다. 어머니들은 자신의 자녀가 조금이 라도 더 잘 가르치는 선생님과 환경을 만들어 주기 위해 노력하기 때문에 수능에 맞춰 진 교육을 해주는 학원을 맹신하며 어머니 사이에서도 경쟁을 하기 때문에 사교육이 더욱더 팽창할 수 있었던 것이다.Ⅱ. 극복방안??ⅹ?ⅸ. 이론과 실제의 차이 좁히려는 시도이론과 실제의 차이가 가장 문제가 되고 있기 때문에 교사를 양성하는 학부 교육과 정부터 변해야 한다. 지금의 교실의 환경과 학생들의 수준에 맞는 교육방법을 개발하 기 위한 이론들을 만들어 나가야 할 것이다. 꼭두각시처럼 예전부터 내려오는 비효과 적인 이론들을 답습하는 것이 아니라 실제에 맞는 이론을 개발하여 실제에 일어나는 문제들을 해결하는 능력을 키울 수 있게 하여야 한다.ⅰ. 열의가 있는 교사 양성

교육학| 2009.12.22| 4페이지| 1,000원| 조회(918)

교육방법, 과제, 극복방안, 우리나라 교육현실

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앨리슨래퍼이야기 독후감

모성 Book review앨리슨 래퍼 이야기앨리슨 래퍼, 그녀는 팔, 다리가 없는 장애인이자 남편이 없는 미혼모인 사람들에게 가장 차별을 받는 사회적 약자라고 할 수 있는 존재이다. 하지만 그녀는 그런 세상의 편견에 맞써 싸우는 당당한 여성이자 한 아이의 어머니이다. 어린 시절을 너무나도 불우하게 지냈고 사랑을 거의 받고 자라지 못했기 때문에 ‘한 아이의 엄마가 되어서 그 아이를 잘 길러낼 수 있을까?’라는 의심이 이 책을 읽기 전에는 있었다. 하지만 그녀는 당당히 자신의 아이를 키우고 있으며 화가로서도 명성을 날리고 있다. 그녀에게 장애는 그저 불편할 뿐이고 다른 사람들에게 희망을 줄 수 있는 무기라고 할 수 있다. 그녀는 장애인이라고 해서 기죽지 않으며 그들에게 당당히 맞서 싸우며 더 나은 미래를 만들어가고자 노력한다. 그래서 이루어낸 것이 그의 아들이라고 할 수 있다. 다른 사람들이 불가능하다고 생각했던 일을 그녀는 해냈으며 지금도 다른 많은 장애인과 미혼모에게 희망을 주고 있는 것이다.그녀의 어린 시절은 정말 불행했다. 장애인으로 태어났다는 이유로 부모님께 버림받고 기숙사에 살면서 온갖 차별과 고통을 당한다. 특히 그녀가 장애인이라는 이유로 성은 생각할 수도 없는 일이라고 생각하는 것에 충격을 받았다. 그들도 우리와 같은 한 인간으로서 대우받아야 하는 권리가 있음에도 불구하고 그들의 편견 때문에 그 권리를 포기하여야 하며 아름다운 성이 더러운 성으로 변질 돼버리는 것이 너무 안타까웠다. 내가 만약 그 상황이었다면 그녀처럼 담담하게 말할 수는 없을 것 같다. 그녀의 강함이 부러우면서도 내가 그 상황이 아니라는 것에 안도감을 느끼고 있었다. 런던에서 그녀를 보고 삶의 이유를 되찾은 한 남자처럼 나도 그녀를 통해 사람은 누구나 사랑받아야 하는 존재이며 그 사랑을 실천해야겠다는 생각을 하게 만들었다. 어린 시절에 그런 고통을 받았음에도 불구하고 사랑을 베풀 수 있는 사람이 될 수 있다는 것이 놀라웠다. 그 고통을 아이에 대한 사랑으로 승화해서 헤쳐 나가는 그녀의 모습은 정말 늠름해 보였다. 한 여성으로서 사랑받고 싶었지만 남편에게서도 상처를 받았던 그녀이기에 정신적으로 이상이 생길지도 모르겠다는 불안감이 들었다. 하지만 그녀는 그 난관을 잘 헤쳐 나와서 자신의 ‘사랑의 결정체’인 아이와 만날 수 있었다.아직 22살밖에 되지 않았지만 몇 년 만 더 있으면 결혼적령기인 나이가 올 것이고 가정을 이룰 것이며 한 아이의 엄마가 될 것이다. 그렇기에 그녀의 이야기는 나에게 많은 것을 알려주는 것 같다. 나도 어떻게 보면 그녀처럼 어린 시절 사랑을 많이 받고 자라지 못했기에 나의 아이에게 사랑을 줄 수 있을지 걱정이 되는 것이 사실이었다. 하지만 그녀를 보면서 아무리 험난한 역경이 있더라도 그것을 견디고 이겨낸다면 한 아이의 훌륭한 엄마가 될 수 있겠다는 생각이 들었다. 그래서 아이에게 많은 사랑을 줄 수 있을 것 같고 그 아이로 인해 나의 마음의 상처가 치유될 수 있을 것이라는 확신이 생겼다. 그 아이는 적어도 내가 맛봤던 외로움과 괴로움에서 벗어날 수 있게 해야겠다는 결연한 의지가 생겼고 그러기 위해서는 건강한 엄마가 될 준비를 해야겠다는 생각이 들었다. 아이를 위해 모든 것을 바치는 것은 너무 희생적이어서 자칫 아이에게 부담을 줄 수 있다고 생각하기에 아이를 사랑하기는 하지만 그 아이에게 너무 집착하지 않을 수 있는 건강한 정신을 길러야 겠다고 생각했다. 그 아이를 어린 시절의 나로 투사해서 보상받으려고 하지 말고 그 아이를 한 인격체로서, 사랑의 결실로서 존중해줄 수 있도록 나 자신을 건강한 여성으로 만들어가도록 노력하여야 겠다.힘든 환경에 있는 사람들에게 ‘희망’이 된 그녀를 사랑하고 싶다. 자신의 환경에 불만만을 가지고 그 환경을 벗어나려고 하지 않는 사람들과 달리 그녀는 자신의 길을 개척했으며 더 나은 미래를 위해 끊임없는 노력을 하였다. 또한 사람들의 편견을 무너뜨리는 쾌활한 한 여성이었다. 그렇게 힘든 일을 겪었음에도 그렇게 티 없이 밝게 웃을 수 있는 그녀는 정말 사랑스러워 보였다. 누구도 그녀를 부정하거나 차별할 수는 없을 것이라고 생각했다. 모든 일에 최선을 다하고 긍정적인 사고로 모든 것을 이해하려는 그녀의 모습은 정말 매력적이었다. 사람들에게 희망이 되어주는 그녀를 한 번 만나보고 싶다는 생각도 들었는데, 그만큼 그녀는 우리에게 희망의 메시지를 전해주는 ‘천사’같았다. 때로는 너무 직설적이고 담담한 어투로 자신이 겪었던 일을 적어놓은 것을 보면서 ‘그녀가 과연 그 때 어떤 생각이 들었을까?‘ 라는 생각이 들었다. 보통사람들이었다면 견디기 힘들었던 모욕적인 순간도 잘 참아낸 그녀에게 박수를 보내고 싶다. 자신이 가장 불행하다고 생각하여 목숨을 끊으려고 하는 사람들에게 이 책을 선물하고 싶다. 그녀는 ’나도 살아갑니다.‘라고 하며 불우한 환경에 있는 사람들에게 희망의 메시지를 전한다. 나도 가끔 내가 너무 불행하다고 생각할 때가 있는데 그 때 마다 몸이라도 건강한 내가 그녀보다 더 잘 헤쳐 나가야 겠다는 생각이 든다. 그만큼 그녀는 나의 삶에 한줄기 빛이 되어준 것 같다. 다시 한 번 내가 살아가야 하는 이유와 앞으로 해야 할 것들에 대해서 많은 생각을 할 수 있게 해주었다.

독후감/창작| 2009.12.22| 3페이지| 1,000원| 조회(229)

독후감, 모성간호학, 북리뷰, 앨리슨래퍼이야기

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성인간호학 수술실 case-Billroth 1

성인간호학 실습[ CASE STUDY ]Billroth 11) 개복 및 복강 내 장기의 검색상복부 정중절개로 개복한 후, 우선 간전이 복막파종성 전이 및 림프절 전이의 정도를 조사하고, 이어서 종양의 점거부위, 육안적 장막면 침윤의 정도에 대해 검색, 종양의 육안적 진행정도를 측정한다. 수술방침을 결정하고, 다음의 순서에 따라 근치수술을 한다.2) 대망의 절리 및 결장간막 전엽의 박리횡행결장의 비만곡부(splenic flexure)가 좌측복벽에 유착하고 있는 경우가 있으므로, 우선 이것을 예리하게 박리한다. 다시 또 손상을 받기 쉬운 비장하극(lower pole)에 무리한 힘이 가해지지 않도록 비장후면에 거즈를 1~2매 넣어둔다.대망전엽의 절리는 가장 하기 쉬운 부분에서부터 시작해서, 횡행결장의 간만곡부(hepatic fexure)에서 비만곡부(splenic flexure)까지 전장에 걸쳐 행한다.(그림1) 이 때 절리하는 부위를 항상 긴장시켜서, 대망은 결장부착부에서 절리하도록 주의하면 출혈이 적고 거의 지혈이 필요치 않다. 또 대망후엽의 혈관은 횡행결장에 분지하지 않고, 결장간막 전엽에 이행하고 있으므로 혈관을 자르는 일 없이 대망결장간막을 박리할 수 있다. 이것을 지방조직과 함께 결장간막 근부에 이르기까지, 신중하게 박리하여, 췌장의 하연에 도달한다. 박리의 도중에 나타나는 우위대망정맥(Lt. gastroepiploic vein)은 근부에서 묶고 절리한다.3) 유문하 림프절(subpyloric lymphnodes)의 곽청이어서 결장간막 전엽에 이행하고 있는 췌장피막을 박리하여 췌장상연에 도달하면, 총간동맥(common hepatic artery)및 총간동맥간 림프절이 나타난다. 이 림프절을 될 수 있는 한, 췌장에서 유리하여, 총간동맥의 주행을 명확히 해 두는 것이 하나의 요령이다. 이렇게 췌장두변전면 피막, 십이지지장하행각(descending duodenum) 외측의 복막을 포함해서 박리한 대망 및 결장간막전엽을 위전정부와 함께 상방으로 들어올려서, 유문하부를 충분히 노출시킨다. 여기서 위십이지장동맥에서 나뉘는 우위대망동맥 근부를 명백히 하고, 이중으로묶고 잘라낸다.(그림2)이상의 조작에 의해 유문하 림프절 및 대만 림프절은 대망과 함께 절제위측에 부쳐서 완전히 곽청되게 된다.4) 간십이지장 인대전면의 곽청위를 아래로 잡아당겨서 소망을 긴장시키고 이것을 될 수 있는대로 간부착부의 근방에서 절리한다. 이어서 인대의 좌측벽을 이루고 있는 고유간동맥을 상하지 않도록 이것을 덮고 있는 복막을 간문부(porta hepatis)에서 박리해가면 우위동맥의 근부를 확실히 할 수가 있다.(그림3) 이것을 묶고 절리한다. 이 동맥 주위의 림프절을 한 덩어리로 해서 곽청하고 십이지장벽에 달하면 이미 하방에서 박리해놓은 총간동맥의 전면에 도달한다.이러한 조작으로 유문상 림프절(suprapyloric lymphnodes) 및 간십이지장 인대내의 좌측의 림프절이 곽청된다.5) 십이지장의 절리십이지장이 유리되면, 유문륜(pyloric ring) 근방의 십이지장에 중산식 십이지장 감자를 2개 나란히 걸친다. 후방에 거즈를 넣어, 췌장 등 조직을 손상치 않도록 해놓고, 메스로 십이지장을 절리한다.6) 간십이지장 인대 후면의 곽청간십이지장 인대의 남아있는 우측전면, 즉 담관측방 림프절을 박리하고 Winslow foramen을 통해서 인대의 좌방으로 밀어낸다. 이것은 총간동맥의 주위에 있는 림프절에 이어져 있다. 이 조작에서는 먼저 문맥주위를 잘 박리해 놓고, 문맥을 확인해서 행하는 것이 중요하다.7) 총간동맥을 따르는 임파절의 곽청위를 위로 들어올리고, 췌장체부를 아래로 잡아당겨서 먼저 어느정도 박리해 두었던 총간동맥에 올라있는 림프절을 박리해 간다.(그림4) 이것은 총간동맥을 노출할 듯이 행하는 것이 요령이고, 간십이지장 인대에서 박리한 림프절도 한 덩어리로서 곽청되게 된다.8) 복강동맥주위, 좌위동맥근부 및 비장동맥을 따르는 림프절의 곽청총간동맥 주위의 곽청을 근부로 진행하여, 복강동맥의 우측에서 좌위동맥근부의 곽청을 행한다. 이 도중에 나타나는 위관상정맥(coronary vein)은 결찰절리한다. 또 곽청을 진행해가면, 비장동맥(splenic artery)분기부가 나타남으로, 비장동맥을 따라 비동맥간 림프절을 곽청한다. 보통 비문 림프절의 곽청은 하지 않는다. 위와 함께 한덩어리로서 곽청된 림프절을 쳐들면 좌위동맥(left gastric artery) 이 긴장함으로 이것을 이중으로 묶고 절리한다.(그림5) 이때 위후면에 유착이 있으면, 박리해두는 것이 다음 조작 때 용이해진다.9) 소망의 절리 및 분문, 소만의 곽청위를 하방으로 잡아당기고, 소망을 간부착부 가까이에서 식도하단에 이르기까지 절리한다. 이때 소망의 중간을 부간동맥이 지나고 있음으로, 이것도 결찰절리한다. 복부식도가 확실히 보이도록 간구(간을 잡아당기는 고리)를 걸면 미주신경이 보이게 됨으로 이것을 절리한다. 식도 위접합부가 명백해지면 분문부에서 위체부에 걸쳐서 소망을 절리한다. 이것은 소망의 전엽 이어서 후엽과 소만선을 따라 위절리예정선을 넘어서 행한다. 이때 좌측 index finger를 소망의 전후엽 사이에 삽입해서 행하면 위소만을 확인할 수 있고 조작이 용이해진다. 더욱이 좌측분문 림프절은 명백한 전이가 인정되지 않으면 곽청하지 않는다.10) 대만측의 처리결장비만곡(splenic flexure)에서 비하극(splenic lower pole) 다시 위대만을 향해서 대망(omentum)을 조금씩 모아서 결찰절리한다. 위대만에 이르려면 좌우대망동맥의 제1 혹은 12가지에서 결찰절리한다. 다시 하방을 향해 위벽에 분지하고 있는 작은 혈관들을 대만을 따라 위의 상방절리예정선보다 약간 하방측까지 절리한다.(그림7)이상의 조작으로 제1군, 제2군 림프절 및 간십이지장간막 내 림프절이 곽청된 것으로 한다.11) 위의 절리, 소만의 성형위의 내용을 비우고 위를 들어올려 당겨서 신전시키고 문합예정부에 중산식 십이지장 겸자를 될 수 있는 한 크게 또 위대만에 직각이 되도록 건다. 이 십이지장 겸자에 접해서, 그 하방측에 중산식 위장봉합기를 건다. 이때 십이지장 겸자의 선단과 봉합기가 떨어지지 않도록 겹쳐지는 정도로 걸치는 것이 긴요하다. 장착되면 압박감자로 충분히 압박하고, 편도의 면도날로 위를 절리하고 봉합기를 뗀다.위가 절제되면 소만의 성형을 행한다. round needle에 2호견사의 연속 혹은 결절봉합으로 장막봉합을 행한다. 제1침은 Klemmer가 걸린 곳보다 약간 상방에서 시작한다. 십이지장 겸자 근방은 긴장이 걸리기 쉬우므로 조금 세밀하게 봉합하는 것이 요령이다. 또 봉합부의 혈관은 함께 꿰매는 편이 Klemmer가 수술 후 탈락되더라도 출혈을 일으키는 일이 없어서 좋다. 여기서 일단 복강 내, 특히 위십이지장 문합후에는 검색하기 어려운 장소의 출혈의 유무를 확인하고 출혈이 있으면 지혈한다.

의/약학| 2009.12.22| 5페이지| 1,000원| 조회(700)

수술실, case study, 성인간호학, billroth

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아동간호학 case study-황달, 미숙아

2008년도아동간호학 실습보고서▣ 문헌 고찰신생아 황달1. 고빌리루빈혈증신생아에서 가장 흔한 질환, 황달이 주증상임. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있음.생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제해야 함.1) 원인혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문임.- 미숙한 생리적 기능- 칼로리 흡수 저하와 탈수- 빌리루빈의 과잉 생산- 모유수유- 포합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하- 과잉생산과 분비 저하의 결합- 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인- 질병관련 요인2) 병태 생리적혈구헤모글로빈햄(heme)글로빈(Globin)철분비포합 빌리루빈Glucuronic acid대변이나 소변을 통해 배출포합 빌리루빈Glucuronide간효소Glucuronyl transferase신생아 황달을 초래하는 요인에는 glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD) 결핍, 유전성구상 적혈구증과 같은 적혈구 이상, 적혈구 증가증, 신생아 패혈증, 모체의 당뇨, 자궁수축제, 탈수, 기아, 모유 수유 등이 있음.3) 유형(1) 병리적 황달· 생후 첫 24시간 이내 황달 출현· 생후 첫 24시간 이내 총 혈청 빌리루빈 : 5mg/dL· 총 혈청 빌리루빈 : 만삭아(12mg/dL), 미숙아(15mg/dL)· 직접 빌리루빈 : 2mg/dL(2) 모유황달모유에 함유되어 있는 glucuronyl transferase의 포합작용을 방해하는 요소로 인해 모유수유아의 2~3%에서 발생함. 모유수유아에서 배변을 자주 하지 않으면 대_ 24hr 이상___________6. Fetal distress : NO_________ Yes_________7. 기타 특이 사항:[ 2 ] 가족력1. 산모 나이___35____세 2. 혈액형 : A+3. 결혼 상태 : 기혼4. 분만형태 : NSD(Normal Spontaneous Delivery)________C/S(Cesarean Section)__○____기타__________5. 산과력G(Gestation) : 1 P(Pariyt) : 0S.A.(Spontaneous abortion) : 0 A.A.(Artificial abortion) : 06. 산모의 건강 문제 :7. 건강 문제에 대한 가족력 : 고혈압 (외조부)II. 신체적 사정[ 1 ] Apgar scoreHeart rateRespirationMuscle toneReflex irritabilitySkin colorTotal1 분0101135 분211127[ 2 ] 활력 징후심박동 : ____150___ 회/분특이 사항-호흡 : ___44_____ 회/분특이 사항 - feeding시 한 번씩 spO₂떨어지고 숨을 쉬지 않음.체온 : ____37____ ℃ (측정 부위 : 액와 )특이 사항-[ 3 ] 신체 사정1. 일반적 외양activity ( fair )crying ( weak )position ( well flexed )2. 피부색( jaundice )패립종(milia) : 코와 코 주변에 있음.한진(milioria), 부종(edema), 선단 청색증(acrocyanosis), 중독성 홍반(erythema toxicum) 없음.몽고 반점(mongorian spot) - 나타남.3. 머리둘레 : ___34_____ cm천문(fontanel) : anterior fontanel___soft & flat___posterior fontanel___정수리의 뒤쪽으로 작게 만져짐___주형(molding) : 없음산류(caput succedaneum) : 없음두혈종(cephalohematoma) : 없36.2WBC1460010100Plt340k496kNa/K/Cl135/4.8/109135/50/110Ca/P/Ca10.7/4.8/1.409.8/5.3/1.19OT/PT39/1244.21BUN/Cr10.7/10.88.0/0.8Bil(T/D)11.1/1.37.7/1.0APR/CRP3.81.4glucose76? CBC날짜4/14정상범위WBC10.15,000～10,000/㎕RBC3.473.9～6.9×106/㎕HGB12.713.5～21.5g/dLHCT36.242～66%MCV104.488～126 flMCH36.628~40 pgMCHC35.128～38%RDW15.311.2～14.2%PLT496140～380x 103/㎕MPV8.26.7～10.4 flPCT0.4040.12～0.31%PDW17.314.5～16.7%? Differential CountSeg. Neutro35.550～70%Seg. Eosino5.40～6%Seg. Baso0.20～2%Lympho49.733～50%Mono9.23～10%? Liver panel날짜4/14정상범위Glucose7670~120㎎/㎗AST4435↓IU/LALT2140↓IU/Lγ-GT63650↓IU/LT-bilirubin7.70.2~1.2 ㎎/㎗Cholesterol106200↓ ㎎/㎗TG62200↓ ㎎/㎗Albumin4.13.5~5.1 g/㎗Protein6.26.5~8.3 g/㎗[ 3 ] 치료적 처치Incubator (4/3∼)O₂Inhalation(25%)Phototherapy (4/4∼)[ 4 ] 투여 약물1. Dextrose (탄수화물 수액제)? 효능/효과(5%)① 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급② 주사제의 용해희석제(10~70%)① 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 에너지 보급② 심질환(G,I,K요법) 그 외 수분, 에너지 보급③ 약물중독 위험? 용법/용량(5%)성인 : 1회 500~1000mL 정맥주사함.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하로 함.주사제의 용해희석에는 적당량을 사용함.연령, 증상에 따라 적절히 증강함증, 디기탈리스중독? 용법/용량보통 성인은 염화칼륨으로서 0.5~3g을 0.3% 용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 분당 8~12mL의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정맥 주사함.?부작용간혹 소상폐색, 궤양 또는 천공, 구토, 복통, 복부팽만감, 소화관 출혈 등? 주의신기능장애 환자, 심장질환이 있는 환자? 금기- 칼륨 축적이 올수 있는 신장부전, 선천성 심부전증 부신기능의 장애자- 급성탈수증 또는 광범위한 조직손상 (열상 등)등이 있는 환자- 소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자5. Aminophylline (기관지 확장제)? 효능/효과- 다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 천 식성 기관지염, 폐기종, 만성 기관지염- 울혈성 심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형 호흡, 신성 부종? 용법/용량- 소아에 대한 투여6개월 이하의 영아에게는 투여하지 않는 것이 바람직함.간질 및 경련의 병력이 있는 소아에는 경련이 유발될 수 있으므로 신중히 투여함.바이러스성 감염에 수반되는 발열시에는 테오필린의 혈중농도가 상승될 수 있으므로 신중히 투여 함.성인에 비해 신생아, 특히 조산아에는 청소율이 감소되어 혈중농도가 상승할 수 있는 반면 생후 3개월이상의 소아에서는 청소율이 증가되어 혈중농도가 감소할 수 있다는 보고가 있으므로 투여량에 주의함.소아에 투여시 에페드린과 동시에 투여 하지 않음.- 고령자에 대한 투여테오필린은 주로 간에서 대사되므로 일반적으로 고령자는 간기능이 저하되어 있는 경우가 많아 테오필린의 혈중농도가 상승될 수 있으므로 신중히 투여 함. 고령환자에게는 감량이 필요함.? 주의간질환자, 갑상선기능항진증 환자, 급성신염 환자, 간장해환자, 소아, 고령자, 고혈압 환자, 비후성 심근병증 환자, 빈맥성 부정맥 환자, 심근경색 환자6. Cefotaxime (3세대 세팔로스포린계, 항생제)? 효능/효과- 유효 균종포도구균, 연쇄구균, 폐렴 연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균, 시트로박터, 살1점진단복부팽만과 수유와 관련된 비효율적 호흡양상▣ 신생아실 Check list항목관찰 사항관찰 및 시행(구체적으로 기술할 것)활력 징후 측정산소 포화도출생 11일된 미숙아(재태 기간 30주, 출생 체중 1380g)의 산소포화도가 100%정상임.혈압photography 시행 중인 출생 3일 된 미숙아(재태 기간 36주)의 혈압 측정 시 68/42mmHg로 정상임을 관찰함.출생 직후 간호호흡 유지출생 직후 만삭아(재태 기간 38 2/7wks)의 기도 개방을 유지하기 위해 바로 눕혀 둠.보온출생 10분된 만삭아의 체온 측정 시 35.6도가 나오자 warmer bed에 포로 감싸고 이불을 덮어 약20분 동안 올려놓는 것을 관찰함.눈 간호관찰하지 못함.제대 간호출생 직후 만삭아(재태 기간 38 2/7wks) 목욕 시킨 후 알콜솜으로 제대 소독하는 것을 관찰.신생아의신체적 특성솜털(lanugo)출생 2일된 미숙아(재태기간 34주, 출생 체중 2270g)의 팔, 다리, 등에 많이 분포함.태지(vernix caseosa)출생 직후의 신생아의 얼굴 주위, 목, 서혜부, 귀 속 등 피부가 접힌 부분에 희고 약간 노란색의 태지를 관찰함.패립종(milia)출생 12일된 미숙아(재태기간 37주, 출생체중 2530g) 코와 코 주변에 하얀 점 같이 있는 패립종 관찰함.몽고 반점(mongolian spot)출생 직후 만삭아(재태기간 40주, 출생체중 4030g)의 엉덩이에 진한 파란색, 초록색의 몽고반점 관찰함.산류(caput succedaneum)관찰하지 못함.두혈종(cephalohematoma)관찰하지 못함.주형(molding)출생 1일된 정상 분만한 만삭아(재태 기간 40 6/7주)의 머리모양이 주형인 것을 관찰함.태변(meconium)출생 직후 만삭아(재태기간 40주, 출생체중 4030g) 암녹색의 끈적이는 변 관찰함.이행성 변(transitional stool)출생 4일된 만삭아(재태 기간 37 6/7주)가 녹갈색의 점성이 약한 변을 본 것을 관찰함.마유(witch's milion

의/약학| 2009.12.18| 16페이지| 1,000원| 조회(390)

아동간호학, 황달, 미숙아, case

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마릴린, 그녀의 마지막 정신상담

마릴린, 그녀의 마지막 정신상담- 그녀는 왜 죽었을까? -마릴린의 죽음이 아직도 관심을 받고 있는 이유는 ‘누가 그녀를 죽였는가?’에 초점을 맞추어져 있기 때문이다. 하지만 이 책은 ‘왜 그녀는 죽었는가?’에 초점을 맞추며 다른 사람들의 관심에서 벗어난 정신분석학과 할리우드의 부흥기로 인한 상관관계로 마릴린의 죽음을 접근하고 있다. 마릴린, 그녀는 나의 기억 속에서 입가의 점이 매력적인 섹시한 여성이었으며 남성들의 우상이다. 그런 그녀가 정신 상담을 받은 이유를 도저히 알 수 없었다. ‘모든 남성들에게 사랑받고 최고의 자리에 올라있으면서도 불행했던 이유는 무엇일까? 그리고 마릴린 뿐만 아니라 최고의 자리에 올랐을 때 죽었던 장국영, 이은주... 그들의 공통점은 무엇일까? ’라는 생각이 스쳤다.마릴린, 그녀는 누구보다도 불행했다. 아버지에게 버림받은 어머니는 정신병원에서 죽고 양아버지에게 성폭행을 당했으며 원치 않던 어린 나이의 결혼, 누드모델로 많은 사람들과 관계를 맺으며 백치미의 아름다운 금발의 섹스심벌로 정상에 선다. 하지만 그녀는 항상 배우지 못했던 것과 백치미로 인기를 끌고 있다는 자격지심과 항상 사랑받고 싶어서 불감증인데도 섹스를 하는 가여운 여성이었다. 사람들이 보기에는 난잡한 여자고 머리는 비었으며 자기가 최고인 줄 아는 사랑스럽지 않은 여성일 것이다. 하지만 이 책에서 그녀가 왜 그렇게 될 수밖에 없었는지 보여주고 있다. 정신분석학의 최고 부흥기가 할리우드의 부흥기와 같이 가면서 할리우드 배우치고 정신분석을 받지 않은 사람은 없었으며 그 의사들이 자산관리까지 해주고 있을 정도로 많은 부분을 의지했다고 하겠다. 톱스타는 항상 인기가 떨어질까 봐 전전긍긍하고 톱스타가 되지 않은 사람들은 그 자리에 오르지 못한 데에 따른 자격지심이 생겨서 모두들 마음의 병을 앓고 있었고 그것을 정신분석으로 모두 해결할 수 있을 것이라고 생각했다. 하지만 마릴린, 그녀는 나아지지 않았고 항상 죽음을 생각했다. 그리고 그녀를 도와주던 의사가 도리어 자신의 약점과 나약함을 들어냈다. 항상 엘리트로서 무엇 하나 부족할 것이 없어보였던 그도 유대인이라는 자격지심과 배우가 되지 못한 아쉬움이 마음 깊은 곳에 있었고 마릴린이 일깨워주게 되었다.이렇듯 이 세상에 완벽한 존재란 없다. 완벽한 존재가 있다면 그것은 신일 것이고 이 세상에 존재하지 말아야 할 것이다. 누구에게나 감추고 싶은 상처와 비밀이 있다. 하지만 정신분석학은 그것을 간과한 것 같다. 의사가 그 사람의 마음의 병을 완전히 치료할 수 있다고는 생각하지 않는다. 마릴린 그녀처럼 한 사람에게 사랑받고자 원했으며 정신분석이 자신을 치료해주지 못한다는 것을 알고 있는 사람이며 누구든지 완벽한 존재는 없기에 그들의 상처를 보듬어 주는데도 한계가 있을 것이다. 인간이란 의미에는 사람들과 어울려 살아가는 존재라는 의미가 내포되어 있다. 하지만 아이러니하게도 인간이란 마지막에는 혼자인 것이다. 그리고 힘들거나 마음의 상처를 받았을 때는 공감은 할 수 있지만 당사자가 아닌 이상 그 마음의 고통을 느낄 수도 치료해 줄 수도 없다. 나 또한 마음의 상처로 고통 받을 때 많은 위로를 받았지만 그것으로는 마음 속 깊은 곳에 자리 잡은 상처가 나아지지 않았다. 시간이 지나면 그 상처는 옅어지긴 하겠지만 완전히 없어지지는 않는다. 그 상처를 낫게 하는 사람은 본인인 것이다. 같은 상처라도 사람들마다 다르게 반응하고 다르게 기억되는 것은 사람은 모두 다른 존재이기 때문이다.

의/약학| 2009.12.18| 3페이지| 1,000원| 조회(281)

정신간호학, 북리뷰, 마릴린먼로, 정신상담

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