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[성인간호] NCU ICH(뇌출혈) 케이스 간호진단3개 A+ 평가A+최고예요

실 습 장 소실 습 파 트실 습 기 간담당 교수님학교?학과?학년제 출 자제 출 일ICH 환자에 대한 사례 연구(IntraCerebral Hemorrhage)≪ 목 차 ≫Ⅰ. 서론[ 1 ] 선택 동기 --------------------------------------- P. 1Ⅱ. 본론[ 1 ] 문헌고찰 ---------------------------------------- P. 1[ 2 ] 간호사정1 ) 일반정보 및 병력 -------------------------------- P. 42 ) 임상소견 --------------------------------------- P. 63 ) Medication ------------------------------------- P. 11[ 3 ] 간호과정 ---------------------------------------- P. 15Ⅲ. 결론[ 1 ] 느낀점 ---------------------------------------- P. 18[ 2 ] 참고문헌 ---------------------------------------- P. 18Ⅰ. 서론1. 질환 선택 동기ICH는 뇌혈관이 머릿속에서 터져 발생하는 뇌혈관질환으로, 통계청의 자료에 따르면 우리나라 성인 사망원인의 2위가 뇌혈관질환이다. 뇌혈관질환은 재발경향도 높고 신체적으로 영구적인 문제를 남길 수 있는 질환이며 주변에서 빈번하게 볼 수 있는 질환이다.또한 ICH로 입원한 환자들이 많았고, 실습기간동안 ICH대상자를 선정하여 질환에 대해 정확히 알고, 대상자를 사정하고 간호를 수행하기 위해 이 질환을 선택하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의뇌출혈은 뇌혈관이 머릿속에서 터져서 발생하는 뇌혈관 질환.출혈의 부위에 따라 뇌내출혈(Intracerbral hemorrhage), 뇌실내출혈(Intraventricularhemorrhage), 경막외출혈(Epidural hemorrhage), 경막하출혈(Subdural hemorrhage),지주막하출혈 (su깊어지면 꼬집거나 때려도 반응하지 않는다. 호흡은 거칠고 빨라지게 되며 출혈이 소량인 경우 실신하지 않고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이 어눌해진다. 출혈 부위에 따라 다음과 같은 특징을 볼 수 있다.① 피각출혈 : 반신 운동마비, 혼수② 시상출혈 : 반신 감각마비, 혼수③ 소뇌출혈 : 두통, 구토, 어지러움, 보행장애, 점점 심해지는 혼수④ 뇌교출혈 : 급격한 혼수, 양측성 마비, 뇌신경 장애⑤ 대뇌반구 출혈 : 부위에 따라 다양한 증상이나 아무런 증상이 없을 수 있다.?지주막하 출혈전구 증상으로 발작 수일 전 두통과 어지러움 및 일시적 반신마비, 언어 및 시야장애 등이 동반되기도 하나 아무런 전구증상이 없을 수 있다. 심한 두통, 구토, 의식장애 등이동반된다.비출혈이나 후두부 동통, 현기증, 마비 등의 전조증상에 이어 발작이 일어나기도 하며 시기적으로는 겨울에 많고 밤보다는 낮에, 활동 시에 많다.① 안면마비② 구토 : 뇌혈전에서는 구토가 드물기 때문에 감별하는데 도움이 된다.③ 두통 : 가장 흔한 증상으로 갑자기 머리가 깨질 것 같은 두통이 특징적이다.④ 메스꺼움⑤ 어지럼증⑥ 의식장애 : 경증은 단시간이기 때문에 환자 자신이나 주위에서 전혀 알아차리지 못하고간과되기도 하나, 치명적인 뇌출혈인 경우는 대부분이 깊은 혼수상태에 빠진다.⑦ 운동마비 : 편마비라고 하여 반신마비가 오는 경우가 약 80%이다. 마비된 쪽 볼이 붓고축 늘어지고 침을 흘리며 그 쪽 팔다리를 움직이지 못하는 등의 증세로써 판정할 수 있다. 이 밖에 팔 또는 다리의 어느 하나만의 마비나 양쪽에 마비가오는 경우도 드물게 있다. 검사 결과를 보면, 백혈구가 증가하고, 수액의 혈성도 많이 나타난다.⑧ 시야장애 : 갑자기 한쪽눈이 안보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보인다.⑨ 안면홍조⑩ 구음장애(발음장애)4) 진단검사① 신체검진- 신경계 검진 : 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소,주의력 및 집중력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, : 폐색부위 발견⑥ 뇌전도 : 뇌혈관질환의 경우 비정상적인 뇌파 나타남.6) 치료① 일차예방 치료: 치료가 가능한 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주 등의 위험인자를 가진 환자에게 이들 인자를 잘 교정하고, 예방 약물 투여를 함으로써 일차적으로 예방한다.② 급성기 치료: 급성기에는 뇌조직의 손상이 수반되어 뇌부종이 생기며 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해지고 심한 경우 사망까지 이르게 된다. 의식장애, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴, 심장 이상 및 다른 내과적인 합병증을 잘 치료하면 급성기의 사망을 줄일 수 있다. 급성기에 사용하는 약물로는 혈전 용해제, 항응고제, 칼슘 길항제 등이 있다.③ 보존적 치료: 초기에는 제일 문제되는 것이 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 환자는 침상에서 조용히 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.혈압안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 절대 안정시킨다.뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막기 위한 약물을 사용한다.④ 수술적 치료- 개두술(craniotomy)전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양 등)을 제거- 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy) : 두개골을 부분 절제- 뇌동맥류 제거술 : 뇌동맥류를 제거하여 차후 재출혈의 가능성을 방지하는 것- 혈관 내 치료(vascular intervention)혈관 조영술을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이나 기 타 여러특수 물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법.- 뇌실외 배액술(extraventricular drainage)뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 CSF 흐름이 막힌 경우 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이 를 해결하기 위해서 고인 혈액을뇌 밖으로 빼주는 수술- 천공배액술(Burrhole Drainge)수술부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 된 다리와 팔의 수동운동 실시경축을 방지하기 위한 체위 : 바른 체위를 유지해준다.2. 간호사정1) 일반정보 및 병력성명Unit No.병실입원일연령성별입원경위외래응급실∨기타입원방법도보WheelchairStretcher∨기타정보제공자 : 배우자[ 일반적 사항 ](1) 주진단명 : S-ICH ( + aspiration pneumonia )(2) 발병일시 : 2015년 3월 7일 16:40(3) 주증상 : Mental change입원동기 :(4) 수술명 : - 수술날짜 : -(5) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 중졸(6) 직업 : 농업(7) 종교 : 무교(8) 신체계측 : 키 170Cm 체중 70kg(9) 알레르기 : -(10) 흡연 / 음주 : -(11) 투약 : -(12) 활력증상(입원당시) : 140/80mmHg - 80회/min - 18회/min - 36.4℃(13) 가족사항 : 자녀 (2녀) 형제자매 (1남 5녀)[ 병력 ](1) 질환 : -(2) 입원경력 : Lt. arm TA로 인해 수술(4-5년)(3) 수술경력 : Lt. arm TA로 인해 수술(4-5년)(4) 수혈여부 : -(5) 한방치료 : -(6) 민갑요법/기타 : -(7) 가족병력 : -[ 교환영역 ](1) 영양① 현재 치료상태 : NPO NG suction Tube feeding ∨ (4/29~)(2) 배설① 배뇨배뇨유형 : 유치도뇨 (16Fr)(3) 호흡① 호흡양상깊이 : 정상 ∨ 깊음 얕음보조 호흡근 사용 : 유 무 ∨리듬 : 규칙적 ∨ 불규칙적좌우대칭 : 대칭 ∨ 비대칭② 기침 ∨ 호흡곤란 기좌호흡 객혈③ 객담 양상 : 색 흰색 양 많음④ 산소공급 : 계속적 ∨ 간헐적 단위 시간당 산소량 4 L/분마스크 비강캐뉼라 기타 Tracheostomy(T-tube)(4) 순환① 뇌신경학적 변화/징후 : -경련(Seizure) : 유 유형무 ∨동공 : 양안의 대칭성 2 / 2 대광반사 + / +Glasgow Coma Scale(GCS) 총 점수 : 4 / T / 6 (Total : 10)눈을 뜨는 것으로 보임.② CBC and WBC Differentia검사항목결 과정상 범위3/94/204/234/274/294/30WBC13.49▲6.7511.57▲11.38▲10.1111.2▲4.0-11.0x10^3/μLRBC4.12▼3.58▼3.34▼3.41▼3.22▼3.38▼4.09-5.56x10^6/μLHb13.311.5▼10.6▼11.0▼10.3▼11.0▼12.5-17.5 g/dLHct39.534.2▼31.9▼32.8▼31.3▼32.6▼37.0-51.6%MCV95.995.595.596.096.096.080-96%MCH32.332.131.732.33232.526.2-33.4pgMCHC33.733.633.233.533.133.733-37g/dLPlatelet21*************305130-400^3/μLRDW12.812.913.213131312.0-15.7%PDW12.711.611.210.811.211.2MPV11.210.710.210.210.310.36.0-9.9fLPCT0.240.300.320.340.320.310.16~0.38%Neu.%87.6▲53.369.66768.871.733.0-74.0%Lym.%7.7▼33.621.924.021.819.716.0-49.0%Mono.%4.68.17.177.46.32.0-11.0%Eosino.%04.91.21.81.82.20.0-10.0%Baso.%0.10.10.20.20.20.10.0-2.0%Neu.11.82▲3.598.66▲7.62▲6.967.97▲1.4~7.510^3/μLLym.1.042.272.532.732.22.191.0~4.8Mono.0.620.550.800.800.750.70~0.80Eosino.00.330.140.210.180.250~0.50Baso.0.010.010.020.020.020.010~0.20ESR50▲76▲70▲63▲0~20aPTT29.732.220.4-36.7sec⇒ WBC▲ Neurtophil▲ ESR▲ : 흡인성 폐렴으로 인한 상승으로 보임.RBC▼ Hb▼ Hct▼ : 4/20 진행-4

의/약학| 2016.01.26| 21페이지| 2,000원| 조회(1,733)

뇌출혈, ICH, 뇌내출혈, NCU, 비효율적기도청결, 간호진단3개, 언어소통장애, 기도흡인위험성

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[간호관리] 간호관리학 입퇴원케이스 A+

간호관리 사례 보고서- 간호단위의 환자관리(입·퇴원) -실습 장소실습 부서실습 기간담당 교수학교·학과제 출 자제 출 일? 목 차 ?Ⅰ. 서론1. 주제 선정 동기P. 12. 환자관리 정의P. 1Ⅱ. 본론1. 입원P. 1(1) 입원수속(2) 입원실 준비(3) 입원간호2. 퇴원P. 2(1) 정의(2) 퇴원 유형(3) 퇴원 계획(4) 퇴원 간호과정 (사정-진단-계획-수행-평가)3. 입·퇴원 환자 관리 이론과 43병동의 실무 비교P. 4Ⅲ. 결론1. 느낀점P. 72. 참고문헌P. 8Ⅰ. 서론1. 주제 선정 동기입·퇴원은 환자가 병원에서의 생활을 하는 가장 처음과 마무리이다. 관리 실습 중 많이 보고 직접 경험할 수 있었던 것이 입·퇴원 관리였고, 입원과 퇴원은 환자에게 중요한 부분이라고 생각했기 때문에 입·퇴원관리를 선택하게 되었다.2. 환자관리질적으로 우수한 전인간호 실시를 위해 환자 한 사람 한 사람을 위한 개별적인 병상간호가 계획대로 실시되도록 보살피는 것을 말한다.즉, 환자의 간호요구를 파악하고 그 요구에 의한 간호계획을 작성하여 실시하고 계획된 간호가 바로 실천되도록 감독하며 이 모든 과정이 목적대로 바로 실시되는지를 평가하는 일체의 활동을 관리하는 것.Ⅱ. 본론1. 입원(Admission)(1) 입원 수속: 의사가 외래진료를 통해 대상자의 입원을 결정하면 병원의 입·퇴원계 직원은 대상자에대한 정보를 파악하여 입원 서류를 작성 또는 입력하고, 신원을 확인하는 바코드를 부여하여 신원증명 팔찌를 준비한다.*신원증명 팔찌 : 대상자가 입원해 있는 동안 사용될 매우 중요한 안전장치로 투약, 진단검사, 수술을 포함한 많은 절차와 치료를 위해 정확한 신원증명의 도구(2) 입원실 준비: 입·퇴원계로부터 입원대상자가 곧 병실에 도착할 것이라는 연락을 받으면, 간호사는 다음 사항을 준비해야 한다.1) 침대 높이를 조절한다.2) 개방침상을 유지한다.3) 활력징후 측정도구, 신장기와 체중계, 환의를 비롯한 입원물품을 준비한다.4) 대상자에게 필요한 특별한 장비와 물품을 준비한다.면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비물품준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다. 대상자가 산소요법이나 심장모니터링 또는 흡인기를 필요로 한다는 사전 정보를 받았다면 장비가 적절하게 작동하는 지 확인 하고 도착 즉시 대상자가 사용할 수 있도록 준비해 둔다.2) 입원환자는 입원계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정한다.3) 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를 소개하고, 입원생활의 안내서와 함께 병동의 구조, 매일의 일과를 알려주고, 특히 침상 사용법, 간호사 부르는 법, 식사시간, 보호자 방문, 의사의 회진에 관한 사항 등을 설명해 준다. 일부 병원에서는 미리 준비된 간단한 안내책자를 전달하여 주기도 한다.4) 간호사는 대상자에게 도난방지에 대한 교육과 안전을 위한 분리수거 및 침대 난간을 사용하는 방법을 시범 보여야 한다.5) 환자의 소지품은 신중히 다루고 귀금속이나 현금은 보호자에게 돌려주거나 부득이한 경우 봉투에 넣어 환자의 서명을 받아 봉해서 보관했다가 보호자에게 돌려 준 후 기록한다.6) 단위 관리자는 입원간호가 시행되는 동안 환자를 방문하여 자기소개를 통해 병동을 관리하는 담당자임을 알리고 정서적 안정감을 주도록 한다.7) 환자 입원을 담당의사에게 알리고 검사물 채취나 진단을 위한 절차 등을 환자에게 설명해준다.2. 퇴원(Discharge)(1) 정의: 대상자가 현재의 기관에서의 치료를 마치고 가정으로 돌아가 자가간호를 하거나 가정간호를 받는 경우와 장기요양기관이나 재활병원과 같이 제2의 기관으로 옮기기 위한 과정(2) 퇴원의 유형1) 정상퇴원 : 대상자, 대상자 가족, 의료팀의 동의하에 퇴원을 결정하는 것★2) 사망퇴원 : 건강문제를 해결하지 못하고 대상자가 사망한 경우 퇴원하는 것3) 자의퇴원 : 계속적인 관찰 또는 치료를 필요로 하는 상태임에도 불구하고 대상자가 퇴원을 원하는 경우 이후 발생되는 질병의 악화 등에 의해 병원에 책임을 묻지 않겠다는 의학적 권고기록에 대한 서명을 하고 퇴원하는 것는 체계적인 준비 과정으로, 퇴원 계획은 대상자의 입원 시부터 시작된다.성공적인 퇴원 계획은 대상자와 간호 제공자들 간의 원활한 정보 교환이며, 대상자가 병원에 입원하는 동안이나 가정으로 돌아간 후 간호의 연속성을 적절하게 유지하도록 미리계획되어져야 한다.일반적으로 모든 대상자에게 퇴원계획이 필요하나, 대상자에 따라 구체적인 서비스가 필요하기도 하다. 최초에 간호사정을 했던 간호사가 이러한 요구를 사정하는 것이 적합하다.(4) 퇴원 간호과정간호사정퇴원을 위해 대상자를 사정할 때는 가족도 간호의 한 단위에 포함된다.퇴원 사정은 대상자와 가족의 삶의 모든 면을 포함하는 전체적인 사정이 되어야 한다.퇴원 간호계획을 세우기 전에 정확한 약물치료와 치료계획을 의사처방지를 통해 확인하고, 필요에 따라 영양과·재활의학과·가정간호과 등과 협의한다.간호진단퇴원 간호 사정에 근거한 간호진단은 대상자와 가족 모두의 요구를 인식하는 것이다. 문제가 실제적인지 잠재적인지를 결정하는 것이 중요하다.간호계획대상자의 목표는 협의하여 정하고, 현실성이 있어야 달성 가능하다.또한 대상자와 함께 목표를 수립할 때 이행가능성이 높다. 목표가 상호 동의된 것이 아니거나 대상자의 요구 사정에 근거한 것이 아니라면 불이행이라는 결과를 가져오기 쉽다.간호수행모든 퇴원 교육은 간호기록과 퇴원 요약지에 상세히 기록해야 한다.지시사항의 요점을 글로 써서 대상자에게 제공한다. 모든 처치는 대상자 또는 가족이 충분히 이해하고 정확하게 수행할 수 있는지 확인하고 가정에서 사용하게 될 기구의 사용법을 익히도록 돕는다.퇴원 교육은 포괄적으로 진행해야하며 반드시 포함되어야 할 교육 요소는 투약, 교육, 처치, 건강증진, 추후방문, 식이 등이다.간호평가퇴원간호 평가는 퇴원계획을 수립하고 퇴원간호를 수행하는데 있어 대상자의 만족도 향상과 간호의 질적 수준을 제고하는데 도움이 된다.퇴원 과정에 대한 평가는 보통 대상자가 가정으로 간 수 주후에 이루어진다. 전화방문이나 외래방문을 할 때 설문지를 이용하여 조사하며, 결과를 피비교병원의 입원관리 (이론)43병동의 입원관리 (실무)1. 침상과 환의를 준비하고 병실 청소상태를 점검한다.0. 담당의사의 소견으로 결정된 일차검사를 진행한 뒤 일차검사의 결과를 바탕으로 환자와 보호자의 동의를 받아 담당의가 입원 결정을 내린다.1. 입원 예정인 병상의 청소 상태를 확인하고, 침상을 정리(보조원)하면 전화로입실 가능 여부를 확인해 준다.(입실이 지연되는 경우에는 환자에게이유를 설명하고 지연 및 대기규정에따라서 관리한다.)2. 입원 예정자 명단을 확인한다.2. 입원 예정자 명단을 확인하고, 입원 환자에게 필요한 물품(입원차트, 필요한비품 등) 을 준비한다.3. 입·퇴원결정서를 받아 환자를 확인한다.3. 환자가 가지고 온 입원결정서를 받고,환자를 확인한다.4. 체중과 신장을 측정하고 병실 안내한다.4. 체중과 신장을 측정하고 식이여부를확인한 뒤 병실로 안내한다.5. 환의를 갈아입도록 설명하고 필요시 도와준다.5. 환의와 담요를 제공해주고 활력징후를측정한다.6. 담당간호사가 자신을 소개한다.6. 환자가 준비를 마치고 병실에 있으면환자와 보호자를 간호사실로 나올 수있도록 알린다.(복용 중인 약이 있다면 간호사실로가지고 나올 수 있도록 한다.)7. 침상안정 상태에서 활력징후를측정한다.7. 환자(or 보호자)와의 면담을 통해 간호정보조사지를 작성한다.[사회경제적 정보→입원정보→신체검진→통증평가→정서상태평가→영양초기평가→기능평가→사생활 보호 요구]* 5번에서 활력징후 측정하지 않았으면간호정보조사지 기록하기 전 측정했음통증평가, 낙상위험평가, 욕창위험평가,영양초기평가는 평가 기록을 작성한다.8. 간호정보조사지를 작성하고 환자와가족에게 ‘입원환자 생활안내문’을제공하고 설명한다.8. 복용 중인 약물을 모두 받아 약 성분분석 등 병원에서 퇴원 시까지 보관함을 알린다.9. 의무기록지(입원차트홀더)가 도착했는지 확인한다.9. 환자와 보호자에게 입원생활 안내문을제공하고 교육한다.(병원 시설 안내, 회진시간 등)낙상예방법과 간호사 호출벨 사용법 등에 대해 교육한다.10.팔찌를 채워주고 병실 침대, 병실 문 앞, 차트에 이름표를 꽂고 투약카드를 출력한다.11. 담당전공의에게 환자의 입원을 알린다.11. 담당 전공의에게 전화 or SMS 로 환자의 입원 사실을 알린다.12. 카덱스를 작성하고 간호계획을 수립한다.12. 차트와 면담 시 얻은 정보로 카덱스와간호기록을 작성한다.13. 입원 전 검사 유·무 및 admissionorder를 확인하고 수행한다.13. admission order를 확인하고 수행한다. (심전도, X-ray 등)병원의 퇴원관리 [이론]43병동의 퇴원관리 [실무]0. 자의퇴원을 원하는 환자가 있는 경우 의료진은 사유를 알고 의무기록에 기록한다.자의퇴원을 원하는 환자와 보호자에게 환자의 상태와 자의퇴원으로 인해 발생할 수 있는 여러 상황에 대해 설명하여 스스로 결정할 수 있도록 한다.자의 퇴원이 결정되면 본인 스스로 자의 퇴원서를 작성하도록 하며, 직접 작성할 수 없을 때는 대리인이 자의 퇴원서를 작성할 수 있다.(의료법 21조)1. 퇴원 order를 확인한다.(담당의는 퇴원이 예정된 환자에게 퇴원을 예고하고 경과기록지 및 의사지시기록지에 퇴원예정임을 기록한다.)1. 퇴원 order를 확인한다.2. 퇴원일 및 퇴원예정시간을 환자 및 보호자에게 알린다.2. 퇴원일, 예정시간을 환자(or 보호자)에게 알린다.(퇴원예고 : 식이종료 후)3. 간호정보조사지의 퇴원 시 간호 계획을작성한다.3. 퇴원 간호 기록을 한다.(진료경과, 퇴원 시 환자 상태 및 문제점 등)4. 퇴원안내서를 작성한다.4. 퇴원수속절차 진행 및 의무기록 정리,안내서 작성5. 퇴원 시 필요 서류를 확인한다.5. 환자에게 필요한 서류가 있는지 미리확인하여 준비한다.(담당의가 작성할 시간이 필요하기 때문에 미리 준비한다.)6. 식이를 종료한다.6. 심사계로 차트를 내려 심사할 수 있도록 한다.7. 차트를 전산등록 후 심사계로 보낸다.7. 심사가 끝나면 환자는 퇴원 수속을 진행한다.8. 사용 중인 병원 물품의 반납을 확인한다.8. 병동으로 올라온 퇴원 약과

의/약학| 2016.01.26| 10페이지| 2,000원| 조회(1,422)

간호관리, 퇴원관리, 입퇴원관리, 입원관리

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[모성간호] NSVD(정상분만) 케이스 A+ 간호진단3개 평가A+최고예요

NSVD 환자에 대한 사례 연구(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)실습 교과목실 습 병 원실 습 장 소실 습 기 간담당 교수님학교?학과?학년실 습 생제 출 일《 목 차 》Ⅰ. 문헌고찰1. 분만 정의 12. 정상분만요소 13. 분만단계 14. 분만기전 45. 출산 후 관리 56. 산후 혈종 6Ⅱ. 간호력 7Ⅲ. 진단적 검사16Ⅳ. Medication 19Ⅴ. 간호과정 20Ⅵ. 참고문헌 23Ⅰ. 문헌고찰◎ 분만의 정의분만은 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있으며 자연분만은 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이며 제왕절개 분만은 임산부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.◎ 자연분만의 정의자연분만(Normal delivery)이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만이 완성되는 것으로 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자연분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.*3가지 보조진행①규칙적인 자궁수축 ②자궁경관의 소실과 개대 ③선진부의 지속적인 하강◎ 정상분만요소(5P)-산도, 만출력, 만출 물질, 산부의 심리적 반응, 산부의 자세1) 산도(Passge way) : 모체의 골반과 연조직으로 구분- 골반 : 모체 골반의 유형 및 경선- 연조직 : 자궁하부의 신장성, 경관 개대 및 골반상 근육, 질, 질구의 신장력2) 만출력(Power) : 불수의적 자궁 수축과 아래로 힘을 주는 노력에 의한 수의적 수축력,중력 포함- 1차 만출력 : (불수의적 자궁수축) 자궁수축의 강도, 기간, 빈도- 2차 만출력 : (수의적으로 밀어내는 힘) 산모의 힘주는 ) 하강(descent)- 선진부가 골반 출구를 향해 내려가는 과정- 하강은 양수의 압력, 자궁저부에서 태아를 누르는 압력, 분만 2기동안의 모체 횡격막과복근의 수축, 태아 몸의 신전 등에 의하여 이루어진다.3) 굴곡(flexion)- 하강이 진행되는 과정에 아두는 경관, 골반벽, 골반상으로부터 저항을 받으며 정상적으로 아두가 굴곡이 됨.4) 내회전(internal rotation)- 후두가 골반상에 도착하면, 후두는 전방으로 45° 회전하여 치골결합 직하연에 놓임- 출구의 가장 넓은 경선은 전후경선이므로 아두가 이곳을 통과하기 위해서 내회전이 이루어짐5) 신전(extention)- 신전된 상태로 회음부에 이르게 되어 아두가 만출된다.- 아두가 고개를 들면서 만출되는데 후두→전정→눈→코→입→턱 순으로 만출된다.6) 복구 및 외회전(restiution 및 external rotation)- 외회전은 태아의 넓은 견폭이 출구의 전후경선에 일치하여 태아의 몸체가 만출하기위해 일어난다.◎ 출산 후 관리1) 절대 안정- 출산 후 산모는 쇼크나 출혈을 대비해 자궁수축제를 맞고 2시간정도 안정을 취함.회음 절개 부위의 통증이 심하면 간호사에게 알리고 진통제를 맞는다.2) 배뇨- 출산 후 적어도 4시간 이내에 소변을 봐야한다. 통증 때문에 소변을 참으면 방광이늘어나 소변을 잘 보지 못하거나 방광염에 걸릴 수 있다. 만약 8시간이 지난 후에도소변을 보지 못한다면 간호사에게 알린다.소변을 본 후에는 반드시 외음부 앞에서 뒤쪽으로 깨끗하게 닦아 감염을 예방한다.3) 오로- 오로란 태반 부착 부위로부터 나온 혈액, 퇴화한 탈락막, 월경 때처럼 자궁내막의 탈락 시 흐르는 혈액, 질점막으로부터 나온 상피세포, 분비액 등이다.양상적색오로갈색오로백색오로색깔밝은 적색, 혈액성, 혈괴 포함분홍, 갈색, 장액성, 덩어리 없음우윳빛, 노란빛냄새특징적인 육류 냄새냄새 없음냄새 없음시기산후 1~3일산후4~7일산후 8일~3주양다량에서 중정도로 줄어듬양이 감소함아주 소량이 때 오로의 양이 많기 때문에 변배설을 돕는다. 혈종이 있을 때 감염의 위험이 높으므로 광범위 항생제를 투여한다.6) 상처가 고정되고 조직의 재생만을 기다리는 기간에는 좌욕과 Heat lamp 등을 15~20분씩하루에 4회 정도 하여 상처치유를 촉진한다.Ⅱ. 간호력1.산욕부 건강사정 도구■ 일반적 사항? 성명 나이 결혼기간 종교? 직업 의료보험 상태 글을 읽고 이해하는 정도? 경제적 여건? 키 체중 ( 임신 전 : 현재 : )? 혈액형 Rh? 체온 ℃ 맥박 (회/분) 호흡 (회/분) 혈압 mmHg■ 동거가족? 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? 없음관계연령직업교육정도결혼상황종교건강력기타--------■ 과거 건강력1) 과거에 크게 앓은 질병, 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? 아니오2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 아니오3) 특이체질 : 해당사항 없음■ 과거 산과력1) 월경력 : 초경 13 세2) G 1 T 0 P 0 A 0 L 1(1) 과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? 아니오(2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 아니오(3) 신생아에게 문제점이 있었는가? 아니오■ 현재 산과력1) 산전기록? 마지막 월경(LMP) 2014/02/04 분만예정일(EDC) 2014/11/10 첫 태동시기 20주? 임신기간 중 문제점이 있었는가? 아니오임신횟수임신년월분만년월(유산)분만장소분만형태분만 총 소요시간합병증신생아성별체중수유방법기타214/0214/11/4병원N/D43분없음F2.74모유수유-? 임신 중 임상검사일 시검사 시임신주수검 사 종 류검 사 결 과정 상 범 위결과 해석14/03/225주SSTserumHAV IgG : Neg (0.37)Neg < 1.00 InderIgM 음성, IgG 양성 : 풍진에 대한 면역 형성됨Rubella IgG : Pos (34.5)Neg < 1.00 IU/nlRubella IgM : Neg (0.0)Neg < 1.00 AU/nl14/03/225주STDChlamydia trachomatis : N호흡기 □기타 :2) 심장/말초순환심장순환 : □심계항진 □부정맥 □흉통 □현기증 □기타 :말초순환 : □부종 □손발의 저림 혹은 손발의 통증 □정맥류□맥박강도 변화 (□강 □보통 □약) □Homan징후?기타 : 손과 하지에 약간의 부종 있음피부 : ?정상 □요흔성부종 □창백 □청색증 □냉감 □홍조 □기타 :3) 일상생활 수행(능력)일상활동 제한 : ?무 □식사 □세수, 머리빗기 □양치질, 면도 □목욕/샤워□화장실 □옷입기 □의자, 바닥에 앉기 □보행(50m)□계단오르기 □기타 :4) 근, 골격걸음걸이, 자세 : ?정상 □비정상 (양상 : )근육상태 : ?정상 □근육마비 □근육긴장 □진전(tremor) □기타 :관절상태 : ?정상 □관절운동 제한 (부위 : )□골절 □탈구 □관절염 □부동상태 □기타 :고정장치 : ?무 □Brace □부목 □견인 □석고붕대 □기타 :이동시보조기구 :?무 □의족 □목발 □지팡이 □보행기 □휠체어 □기타 :5) 수면평상시 수면양상 : ?규칙 □불규칙 □수면시간현재 수면양상 : ?규칙 □불규칙 □수면시간숙면여부 : ?숙면 □쉽게 잠들지 못함 □깊이 잠들지 못함낮잠여부 : □무 ?유수면문제 : ?무 □수면중 호흡정지 □불면증 □야뇨증 □몽유증□기면발작 □기타 :수면에 도움되는 요인 : 어두운 환경 , 수면에 방해되는 요인 : 밝은 환경, 소음6) 피로피로나 허약감 호소 : ?무 □유 (일상생활에 미치는 영향 : )7) 여가활동평상시 : □무 □스포츠 □여행 ?문화활동 □기타 :입원시 : ?무 □유 (종류 )5. 지각/인지1)감각 지각(1) 시각시력상태 : ?정상 □근시 □원시 □약시 □기타 :보조기사용 : ?무 □의안 □안경 □렌즈 □기타 :시각문제 : ?무 □백내장 □녹내장 □통증 □분비물 □기타 :(2) 청각?정상 □난청 □보청기 □이명 □분비물 □이통 □기타 :(3) 후각?정상 □냄새를 맡지 못함 □이상한 냄새 □분비물 □비강울혈□기타 :(4) 미각?정상 □무맛 □불쾌한 입맛 □미뢰의 손상 □기타 :(5) 촉각?정상 □저림 □둔감 :통증 관련요인 : 혈종, 자연분만, 회음절개통증 악화요인 :통증 완화요인 : 얼음찜질, 열 램프, 진통제2) 오심 : ?무 □유3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □고립 □위축 ?상호작용보호자와의 관계 : □고립 □위축 ?상호작용의료인과의 관계 : □고립 □위축 ?상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ?아니오 □예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ?예 □아니오 (이유 : )Ⅲ. 진단적 검사1.Hematology항 목정 상 범 주결 과임상적 의의11/411/5WBC4.0~10.8x10^3/μL8.210.7-RBC4.2-5.4x10^6/μL4.23.07 ▼▲ : 진성 다혈구증▼ : 각종 빈혈, 골수 기능부전Hb11.0~16.0g/dL14.210.3 ▼▲ : 적혈구 증가증▼ : 빈혈, 백혈병Hct32-36%39.530.6 ▼▲ : 탈수, 다혈구 혈증▼ : 빈혈, 부종, 간경변증MCV80-100fL9499.7-MCH27~33pg33.8 ▲33.6 ▲MCHC33~37g/dL35.933.7RDW11.9~14.5%14.214.9-Platelet130~40010^3/μL345249-MPV9.4~12.6fL11.69.5-Lympho3~10 %22.9 ▲15.7 ▲Mid2~6 %7.1 ▲4.9단핵구, 호산구, 호염기구GRAN21~51 %70 ▲79.4 ▲호중구PT10~15sec12.0-aPTT20~38sec30.4-◎ 종합적 의의RBC, Hb, Hct의 감소는 분만 시 출혈량과 관련된 것으로 추정할 수 있다.MCH의 증가는 큰 의미 없음2.Blood chemistry항 목정 상 범 주결 과임상적 의의GOT0~40U/L25-GPT0~40U/L13-T.B0.2~1.2mg/dL0.8-Glucose(F)70~110mg/dL82-BUN6~20mg/dL9.1-Creatinine0.5~1.2mg/dL0.8-Ca8.0~10.5mg/dL9.7-P2.7~4.5mg/dL3.4-Alb3.5~5.2g/dL3.3 ▼▲ : 급성탈수증▼ : 염증성 질환, 영양불량있다.

의/약학| 2016.01.26| 25페이지| 2,000원| 조회(2,014)

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[성인간호학] 정형외과 발목 골절, 탈구 케이스 A+ 간호진단2개

발목 골절&탈구(Fx & D/L, ankle Lt.)실 습 병 원실 습 파 트실 습 기 간담당 교수님학교?학과?학년제 출 자제 출 일?목 차?Ⅰ.문헌고찰1.발목2.탈구3.골절4.진단적 검사5.골절의 종류6.치료7.합병증Ⅱ.간호력1.일반적 사항2.과거력3.교환영역4.배설Ⅲ.진단검사1.일반혈액검사2.일반임상화학검사3.ABGA4.영상의학검사Ⅳ.약물Ⅴ.간호과정Ⅵ.참고문헌Ⅰ.문헌고찰1.발목발목은 경골과 비골이 이루는 돔(dome)형의 면과 거골의 볼(ball)면으로 연결되어 이뤄지고, 일반적으로 불리는 복상뼈를 과부(malleolus)라 하는데, 이는 바깥쪽을 외과, 안쪽을 내과, 그리고 뒤를 후과라고 부른다. 이 과부는 인대가 붙어 안정성을 주고 특히 내과 뒤로 는 건, 혈관 그리고 신경 등이 지나가는 중요한 부위이다.2.탈구탈구란 마주보는 관절 면들이 서로 맞닿아 있지 않는 상태 를 말한다.낙상, 강타, 근육의 강한 수축 등으로 인대나 건에 변형을 초 래할 만한 힘이 가해져서 손상이 발생하는 것이다.탈구가 발생하면 대상자는 움직일 때마다 통증이 심해진다. 관절 위와 아래쪽에 부종이 나타나며, 관절의 기능이 소실되 고, 육안으로 변형이 관찰되며, 사지의 길이가 달라진다. 흔 히 관절 면의 골절이 동반된다.탈구는 혈관 열상, 순환장애, 신경손상, 인대 및 근육파열 등 을 일으키기 때문에 환부의 신경혈관상태를 주의 깊게 사정 해야 한다.3.골절①정의 : 골절이란 뼈의 연속성에 붕괴가 일어난 것을 말한다. 골절이 발생하게 되면 주변의 연조직 또한 손상된다. 뼈의 손상은 방사선촬영을 통해서 확인할 수 있으나 근육, 인대, 신경, 혈관 등의 파열과 같이 회복이 어려운 상태는 확인할 수 없다. 외상성 장애로 인한 골절의 발생비율은 높은 편이다. 골절이 발생하면 활동의 제한, 불구, 경제적 손실 등으로 개인의 삶의 질에 중대한 변화가 생긴다.②병태생리 : 골절의 심각성은 골절을 일으킨 힘에 따라 다르다. 가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우라면 완전히 골절방촬영을 시행한다. 또한 골절이 의심되는 부위 위쪽과 아래쪽의 관절을 모두 촬영해야만 추가적으로 일어난 탈구나 아탈구를 발견할 수 있다.②컴퓨터 단층촬영(Computed Tomography)컴퓨터 단층촬영(CT)로도 골절여부를 판단하기 위해 시행된다. 컴퓨터 단층촬영의 장점은 혈관이나 다른 구조의 혈종과 같은 비정상을 발견할 수 있다는 점이다.5.골절의 종류폐쇄골절개방골절종선골절횡선골절완전골절사선골절나선골절선상골절전위골절유연골절분쇄골절매복골절병리적골절파열골절결출골절피로골절압박골절조각골절6.치료①폐쇄정복(Closed reduction)폐쇄정복이란 도수견인으로 골절편을 움직여 뼈의 배열상태를 복구시키는 것이다. 손상 후 가능한 한 빨리 폐쇄정복을 시행하면 대상자의 기능장애가 감소되고, 외상성 관절염의 발생을 예방 또는 지연시키며, 손상으로 인한 변형을 최소화한다. 중력, 체중부하, 근육수축 등으로 인해 골절편이 다시 움직일 수 있기 때문에 X선 촬영을 통해 뼈의 배열상태가 확인된 후에는 고정기구를 사용해야 한다.②개방정복(Open reduction)뼈가 잘게 부수어지는 골절을 입어 신경혈관의 손상이 의심되거나 폐쇄정복으로 완전한 선열을 유지할 수 없는 경우 개방정복을 한다.개방정복이란 수술을 통해 골절편이 재배열 되도록 하는 것을 말한다. 대퇴와 관절 골절의 경우에는 개방정복과 내부고정이 병행되는데 여기에는 나사, 금속판, 핀, 철사, 못 등이 골절편의 배열상태를 유지하기 위해 사용된다.③외부고정(External fixation)골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.④내부고정(Internal fixation)골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다⑤견인(Traction)손상을 입은 부위나 사지에 잡아당기는 힘을 적용하는 것으로 이때 반대방향으로 잡아 당겨지는 대항견인력이 존재한다. 잡아당기는 힘은 손을 사용할 수도 있으나 추를 사용하여 잡아당기는 방법이원(2) 발병일시 :(3) 주 증상 : 통증 및 출혈(4) 수술명 : 수술날짜 :(5) 결혼상태 : 교육수준 :(6) 직업 :(7) 종교 :(8) 신체계측 :(9) 알레르기 : 무(10) 항생제 과민반응 : 무(11) 흡연 : 무(12) 음주 : 유 횟수 : 양 : 기간 :(13) 약물 : 무(14) 활력증상(입원시)혈압 : 160/98 mmHg맥박 : 78 회/분호흡 : 30 회/분체온 : 37.0 ℃(15) 가족사항자녀 : 1남 2녀 형제 : 1남 2녀(16) 최종 월경일 : 해당없음2.과거력고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기 타∨(1) 질환- 기타 :(2) 입원경력 : 무(3) 수술경력 : 무(4) 수혈여부 : 무(5) 한방치료 : 무(6) 민간요법 : 무(7) 가족병력 : 무고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기 타3.교환영역(1)식이형태-1일 식사 횟수 : 3회 (아침, 점심, 저녁)-특별식이 : 없음-선호하는 음식 : 없음 싫어하는 음식 : 없음-알레르기 유발 음식 : 장어-식욕부진 : 없음 오심 : 없음 구토 : 없음 연하곤란 : 없음4.배설(1)배변-배변양상 : 불규칙적-마지막 배변일 : 6월 1일-장음 : 저하-변비/설사/혈변/변실금 : 변비 O-관장 : 무(2)배뇨-배뇨양상 : 횟수 2~3회/일 양 : 평균 600cc/회-배뇨유형 : 간헐도뇨 2~3회/일3)호흡(1)호흡양상-깊이 : 정상 리듬 : 규칙적 좌우대칭 : 대칭적(2)기침 : 무 호흡곤란 : 무 기좌호흡 : 무 객혈 : 무(3)산소공급 : 무Ⅲ.진단검사일반혈액검사검사항목검사목적결과치참고치단위13일14일28일RBC빈혈 & 적혈구 증가 유무 파악4.523.23▽4.13▽4.2-6.310?μLWBC감염 관련 문제, 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련7.519.2512.33▲4-10K/uLHb폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능 파악13.59.6▽12.2▽13-17g/dLHctWhole Blood중에서 적혈구태 평가에 도움을 줌137133▽131▽135-145mEq/LK혈청 전해질로 구토, 설사, 과도한 배뇨를 통해 손실.3.84.25.03.5-5.1mEq/LCl구토 또는 부신피질기능저하증(Addison’s disease; 에딘슨병) 시에 주로 감소. 염소 농도는 탈수시에는 주로 증가.10296▽91▽98-107mEq/LTCO224.026.423.422-39mEq/LABGA검사명결과치참고치단위13일18일28일pH7.387.463▲7.427.35-7.45PCO₂4137.628.1▽35-45mmHgPO₂69▽97.9▲76.2▽83-100mmHgABE-0.8▽3.1▲-5.0▽±2mmEq/LHCO₃24.326.5▲18.3▽22-26mmEq/LSpO₂93▽98.095.095-100%★반복적인 수술로 인해 폐기능이 많이 떨어져 있으므로 ABGA 검사를 수행하였고 수치가 좋지 않음. Vital 측정시 SpO₂를 꾸준히 재고 있음.영상의학검사(5/13)Chest APmultiple rib Fx. left 5,6,7th ribsLeft pleural changes.Pelvis APNo definite bony abnormality..CT 3D brain PCTNo definite abdominal density lesion in brain parenchyma soft tissue swelling, left frontal sclapAnkle AP&LAT(both)1.Open communited Fx of medial malleolus of left tibia.Subluxation of tibiotalar, subtalar, distal tibiofibular and talofibular joint.2.Fixinthe distal shaft of left fibula.3.Open commuinuted Fx of tarsal and metatarsal bones of lefr foot.Dislocation of medial sided tarsometarsal joint.Diastatieolus.Ⅳ.약물JOINS 200mg효능/효과골관절증(퇴행성 관절질환), 류마티스관절염의 증상 완화용법/용량1회 1정, 1일 3회신중투여감염상태 또는 감염의 원인이 있는 환자, 임부, 가임부, 수유부LEVOPRIDE TAB 25mg효능/효과기능성 소화불량으로 인한 복부팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토의 완화용법/용량성인 1회 25mg, 1일 3회 식전금기임부, 가임부, 수유부, 위장관운동자극이 유해한자, 크롬친화세포종, 본제 과민증 또는 불내성자, 간질?조병 상태 및 조울병의 조병단계, 악성유선증, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등 유전질환자.신중투여고혈압, 소아, 고령자Orphenadrine citrate 50mg효능/효과안정?물리적요법 및 근골격의 급성통증상태 완화의 보조용법/용량성인 1회 100mg, 1일 2회금기녹내장, 유문 및 십이지장폐색, 협착성 소화성 궤양, 전립선 비대 및 방광경부폐쇄, 분문연축, 근무력증, 본제 과민증, 수유부신중투여빈맥, 비대상성 심부전, 관상동맥부전 및 부정맥, 거대결장, 급성 폐부종Zaltoprofen 80mg효능/효과만성관절류마티스, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군의 소염?진통, 수술?외상후 및 발치후의 소염?진통용법/용량성인 1회 80mg, 1일 3회.단회투여시 1회 80-160mg금기소화성 궤양, 중증 혈액이상, 중증 간?신장애, 중증 심부전, 아스피린이나 타 NSAIDs에 대하여 천식?두드러기?알러지 반응 및 기왕력자, 수유부, 임신 말기 임부, 염증성 장질환신중투여소화성 궤양 기왕력자, 혈액 이상 또는 기왕력자, 신?간장애 또는 기왕력자, 체액저류 또는 심부전, 과민증 기왕력자, 기관지천식, 고령자, 고혈압, 이뇨제 또는 ACE 억제제를 투여중인 자, 임신 초기?중기 임부, 가임부Bisacodyl 5mg효능/효과변비변비에 다른 다음 증상의 완화 : 식욕부진, 복부팽만, 치질용법/용량성인 : 1회 1-2정, 1일 취침시

의/약학| 2016.01.26| 18페이지| 2,000원| 조회(1,293)

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본시 수업 전개안학습단계학습단계교수 학습활동시간※자료 및 ☞유의점교사활동도입동기유발?인사하기, 교사소개하기, 유인물 배부?유방암에 관한 기사를 간략한 설명을 한다.- 가족력 있으면 유방암 변이 유전자 보유확률 상승- 유방암 체크리스트?자가검진의 필요성을 인식시킨다.- 조기진단의 중요성8분※PPT(프레젠테이션)학습목표확인?학습 목표 제시하기- 학습자들은 유방암의 위험인자에 대해 이해한다.- 유방암의 자가진단 방법을 알고 실생활에 실천한다.2분※PPT(프레젠테이션)전개학습활동안내?학습할 내용에 관한 간단한 목차를 설명한다.?유방암에 관한 간단한 정의와 발생빈도에 대하여 설명한다.(정의)- 한국여성 암 중 2위- 40~50대에 가장 많이, 20~30대 유방암의 비율 점차 증가-악성종양을 구성하는 세포가 유방을 이루는 세포에서부터 기원- [그림] 우리나라 유방암 발생빈도- [표] 국내여성 유방암의 연도별 발병추이5분※PPT(프레젠테이션), 그림 및 표활동하기[활동1]?유방암의 증상 및 위험요인(증상)- 통증이 없는 멍울- 유방 및 겨드랑이의 덩어리- 유두의 피 섞인 분비물- 젖꼭지의 잘 낫지 않는 습진- 유방 피부 혹은 유두의 함몰- 유방피부의 변화- 겨드랑이 덩어리(위험요인)1.환경적 요인-에스트로겐에 노출되는 기간이 길수록(초경이 빠르거나 폐경이 늦을수록 유방암 발생 증가)-장기간의 피임약 복용이나 폐경 이후 장기간의 호르몬 대체 요법-고지방, 고칼로리의 서구화된 식이-과도한 음주, 비만-출산을 하지 않거나 늦은 첫 임신2.유전적 요인-유전자 변이?유방암 예방방법- https://www.youtube.com/watch?v=PaB6Br30AYs-> 제대로 배워보는 유방암 자가 검진법 - [닥터 콘서트_유방암]- 건강한 생활 습관을 갖는 것이 중요- 금주- 정기검진- 모유수유를 시행(아이의 건강뿐 아니라, 유방암의 위험 감소)- 임신, 모유수유, 폐경 후 호르몬 치료- 적절한 운동으로 적정 체중을 유지- 채소와 과일 적극 섭취하기?유방암 자가진단방법-교육자는 학습자에들에게 유인물을 꺼내 지도한다.- 자가검진의 효과를 설명한다.- 유방암 자가진단을 하는 일정한 시기를 교육한다.- 자가검진 시 유의사항을 설명한다.15분※PPT(프레젠테이션), 유인물, 사진, 동영상☞유방암 자가검진법을 사진과 동영상을 통해 자가검진이 쉽고 누구나 따라할 수 있음을 알려준다.상황제시[활동2]?유방 모형으로 교육자들이 직접 시범을 보여준다.?5명씩 조를 만들어 교육자가 시범을 보이고 학습자들이 유방모형을 보며 따라한다.- 교육자는 학습자가 바르게 이행 할 수 있도록 조를 돌아다니면서 다시 설명 해주고 교육자들에게질문 하면서 이해를 했는지 파악한다.15분※PPT(프레젠테이션), 시범, 유인물,유방모형학생의독자적연습하기?유방 모형으로 학습자들이 직접 유방 모형의 병변을 만져본다.10분※유방모형(4개), 유인물정리정리하기?자가검진을 하지 않아 유방암 걸린 사례-https://www.youtube.com/watch?v=T2Zlm3Zqw-4->[생방송 투데이 20130702]?교육자는 유방암의 증상, 자가진단하는 방법과 자가진단 시기를 정리한다.?유방암 진행정도에 따른 생존율을 보여준다.?간단한 OX퀴즈 , 질문10분※동영상,그림,표일시2013. 11. 27대상아산시 국민생할관 여성요가반 20명(30~40대)차시10:00~11:05 AM지도교사장소아산시 국민생활관 소강당수업시간65분본시주제자가검진을 통한 유방암 예방관련자료유인물 참고수업형태강의 및 시범교육학습목표· 학습자들은 유방암의 위험인자에 대해 이해한다.· 유방암의 자가진단 방법을 알고 실생활에 실천한다.교육 자료PPT(프레젠테이션), 유인물, 유방모형(4개), 동영상?주제: 유방암 자가진단 검진법?대상: 아산시 국민생할관 여성요가반 20명(30~40대)?교육장소: 아산시 국민생활관 소강당?일시: 2013년 11월 27일?전체목표:교육에 참여한 학습자들은 유방암 자가진단을 실생활에서 스스로 수행 할 수 있어, 조기에 유방암을 발견 및 예방한다.구체적 학습목표학습내용교육방법소요시간보조자료평가방법유방암의 증상 및 위험요인에 대해 이해한다.유방암의 증상 및 위험요인강의/유인물8분PPT그림동영상질문유방암의 예방방법을 정확하게 기술할 수 있다.유방암의 예방방법강의8분PPT그림동영상질문유방암의 자가진단을 실생활에서 실천한다.유방암의 자가진단방법강의/시범유인물/질의10분유방모형동영상질문재시범?참고문헌-한국유방건강재단 http://www.kbcf.or.kr/index.jsp-보건복지부 http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp-출처 : http://cafe.naver.com/newbrainhttp://blog.daum.net/gbn42/8911150-국가암정보센터http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/album/gallery.jsp?boardId=31817&spage=1&listType=02&id=cancer_050207000000&column=TITLE&search=%EC%9C%A0%EB%B0%A9&x=-1119&y=-331학습목표1. 유방암의 증상 및 위험요인1. 유방암의 증상1) 유방암의 초기 단계에서는 대부분 환자가 불편감을 느끼는 뚜렷한 자각 증상이 없다. 유방암의 가장 흔한 증상은 유방에 멍울이 만져지는 것으로 이 멍울은 대부분 통증이 없고, 딱딱하고 표면이 울퉁불퉁하며 잘 움직이지 않는 경우 유방암을 의심해 볼 수 있다.그러나 암이 진행되어 유방에서 만져질 정도가 되려면 최소 1㎝ 이상이 되어야 하므로, 증상이 생겨서 병원을 방문하면 이미 진행된 유방암의 가능성이 높다. 따라서 아무런 증상이 없을 때 정기적으로 유방전문의의 진찰과 유방촬영술을 시행 받는 것이 조기에 유방암을 발견하는데 매우 중요하다.2) 유두 분비물이 있는 경우 호르몬 이상이나 위장약과 같은 약물 복용, 암이 아닌 양성 종양이나 유관 확장증 같은 질환인 경우가 대부분이나, 한쪽 유방에서 여러 개의 유관보다는 하나의 유관에서 피가 섞인 분비물이 짜지 않고도 저절로 내의에 묻어나거나, 멍울이 만져지면서 분비물이 있는 경우는 유방암의 가능성이 있으므로 반드시 유방전문의의 진료를 받아야 한다.3) 유방의 굴곡이나 모양이 변하거나, 피부가 보조개처럼 함몰되는 증상은 유방암을 의심할 수 있다. 이러한 변화는 상체를 숙이거나 팔을 들어 올렸을 때 더 뚜렷하게 관찰된다. 또한, 유두가 딸려 들어가거나 유두 주위가 가렵거나 아프지 않으나 헐어서 습진처럼 진물이 나고 딱지가 생기는 경우 유방암의 가능성이 높다. 특히, 유방 피부가 두꺼워지고 벌겋게 변하거나, 귤껍질처럼 거칠거칠해 지고 부어오르는 증상들은 진행된 유방암에서 볼 수 있는 증상들이다. 그 외에 유방암이 림프절까지 전이된 경우, 겨드랑이나 목에서 덩어리가 만져질 수 있으나, 겨드랑이 림프절이 커져서 만져진다고 해서 모두 유방암은 아니며, 염증이나 결핵 등 다른 원인일 수 있다.(유방종괴) (유두함몰) (유방피부변화)(림프절종대)2. 유방암의 위험요인? 환경적 요인유방 세포는 에스트로겐의 자극에 의하여 증식, 분화하므로 유방암 발생 위험은 일생 동안 에스트로겐에 노출되는 기간이 길수록, 즉, 초경이 빠르거나 폐경이 늦을수록 유방암의 발생이 증가 한다. 또한, 장기간의 피임약 복용이나 폐경 이후 장기간의 호르몬 대체요법도 원인이 될 수 있다. 그 외에도 고지방, 고칼로리의 서구화된 식이, 젊은 나이의 과도한 음주, 비만, 출산을 하지 않거나 늦은 첫 임신 등이 원인으로 알려져 있다. 유방암은 특히 유전적 요인에 의한 유전자의 변이는 유방암을 초래할 수 있는 것으로 잘 알려져 있다. 따라서 직계가족 및 형제자매들에서 유방암 환자가 2명 이상일 경우에는 반드시 전문의와 상의해야 하며 유방암 환자가 이러한 위험인자를 가지고 있는 것은 아니고 유방암 환자의 30% 정도에서는 이러한 알려진 위험인자가 없는 경우이므로, 모든 여성은 유방암의 위험성이 있다고 할 수 있다. 따라서 유방암을 예방하려면 이러한 알려지고 조절 가능한 위험인자를 제거하는 것이 중요하다.? 유전적 요인 - 유전자변이학습목표 2 유방암 예방? 유방암의 위험인자에 대해 잘 이해하고, 건강한 생활 습관을 갖는 것이 중요하다? 폐경 후 호르몬 치료 (HRT; hormone replacement therapy)는 득실을 잘 가려서 시행? 과다한 양의 알코올은 여성 호르몬 수치를 증가시켜 유방암의 위험률을 높일 수 있으므로 가급적 금주를 해야한다.? 정기검진을 하도록 해야 한다.? 모유수유를 시행하는 것도 아이의 건강뿐 아니라, 유방암의 위험도를 낮춘다.- 모유 수유는 효과적인 유방암예방법이 될 수 있다. 모유 수유를 한 여성이 그렇지 않은 여성보다 유방암에 걸릴 확률이 현저하게 낮은 것으로 알려져 있으며, 적어도 1년간 모유 수유를 했다면 유방암에 걸릴 위험이 많이 줄어들 수 있다.? 임신, 모유수유, 폐경 후 호르몬 치료, 음주나 식습관, 운동, 적정체중의 유지 등이 중요- 비만인 여성은 보통 몸무게의 여성보다 에스트로겐 수치가 더 높은 것으로 나타난다. 여성 호로몬인 에스트로겐은 유방암의 주요한 원인이 되기 때문에 비만 관리하는 것이 유방암 예방법의 가장 우선시해야 할 부분이라고 할 수 있다.? 적절한 운동으로 적정 체중을 유지하는 것이 좋다.- 정기적이고 규칙적인 운동은 유방암예방법 중에서 가장 좋은 방법이 될 수 있다. 운동은 유방암의 발병률을 10~30%까지 낮출 수 있다. 일주일에 30분씩 걷기 운동을 하는 것으로도 좋은 운동법이 될 수 있다.

의/약학| 2016.01.26| 10페이지| 1,000원| 조회(314)

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