기도내 분비물로 인한 비효율적 호흡 양상 사정 진단 목표 계획 중재(수행 및 관찰) 이론적 근거 평가 준거 평가 NANDA 관련요인 O: -체온:38.0°c (미열) 호흡:28회 - ... 충분한 영양섭취: Nutrition 체중과 열량에 맞춰 비위관을 통해 유동식이 제공된다.(관찰) 7. ... 장기: -효율적인 호흡 양상을 유지한다. 1.호흡 상태를 사정 한다 ;호흡 수, 리듬, 호흡음 등. 2.동맥혈 가스분압 결과를 확인한다. 3.반좌위를 취해주고, 2시간마다 체위변경을
물은 기도를 윤활시키고 객담 배출에 용이하다. 2. 얕은 숨이나 비효율적인 기침에 의해 통증이 유발될 수 있다. 3. ... 이로 인해 기도 내 분비물이 생산이 증가하여 기도가 비효과적으로 청결한 상황이 된다. 비효과적 기도청결은 급성 또는 만성적인 문제가 될 수 있다. ... 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것 =간호진단에 대한 과학적 근거 비효과적 기도청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이다
기도 내 삽관 유지, 기도 분비물의 증가와 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) ⇒NANDA 정의: Inability to clear secretions ... 건조한 환경은 객담을 마르고 끈적하게 하여 분비물 배출을 어렵게 하므로 기도청결 유지에 악영향을 준다. 적절한 습도조절로 객담의 액화를 돕고 원활히 배출되도록 도모한다. ... 후두부 손상을 방지하고 대상자 안위 및 구강 청결 유지에도 도움이 된다. 치료적 ?대상자에게 충분한 수분공급을 한다.
▣ 건강사정 I. 전반적 사정 [ 1 ] 일반적 배경 1. 이름 : 성별 : M 나이 : 3 년 2 개월 (생년월일 : 2017 년 05 월 20 일) 2. 면담자(관계) : 부모 나이 : 종교 : 무 교육정도 : 직업 : 3. 동거 가족 : 부, 모, 누나 [ 2 ]..
간호 진단 2 : 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 자료 수집 객관적 자료 1. 진단명: pneumonia 2. ... //액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며. ... 청결을 위해 흡인이 필요하다. ⑤ 환경의 습도가 낮은 경우, 호흡기도 분비물이 진하고 끈적끈적해 진다. ⑥ 거담제는 분비물을 묽게 하여 분비물 제거를 용이하게 하며, 가관지 확장제제는
비위관을 가지고 있는 환자는 흡인성 폐렴의 위험이 높다. 비위관이 가늘어도 하부식도괄약근의 통합성을 방해하여 위 내용물이 역류 할 수 있다. ... /S측정, 투약 7A 회음부간호 9A 4P MN 흉부물리요법 낙상예방간호 (처방에 따른 억제대를 사용함) 욕창간호 (2시간마다 체위변경, 베개 이용해 체위유지함, 피부를 건조하고 청결하게 ... yellow color moderate amount) 후 SpO2 84%→94% 반좌위, 심호흡과 기침격려 욕창예방간호 (2시간마다 체위변경, 베개 이용해 체위유지함, 피부를 건조하고 청결하게
기도청결 대상자는 4일 이내 호흡음 청진 시 crackle이 나타나지 않는다. 1. 2시간 마다 호흡수와 SpO2를 측정하였다. 2. 3시간마다 호흡음을 청진하였다. 3. ... exudate 증상이 관찰됨 -폐음 청진 시 crackle sound 나타남 - Chest AP : Mild Peribronchial infiltration) 분비물과 관련된 비효율적 ... 수문사 p246) - 비정상적으로 조용하거나 힘이 들거나, 시끄럽고 얕은 호흡을 사정한다. 대개는 호흡곤란(dyspnea)의 징후이다.(기본간호학Ⅱ.
너무 많이 나와서 숨쉬기가 너무 힘들어요.” ①약 70cc의 객담 ②천명음 ③호흡수: 32회 ④산소포화도: 88% 간호진단 Nursing Diagnosis 과다한 분비물과 관련된 비효율적 ... 치료적 석션을 기도내의 분비물을 제거해 기도청결을 유지하고 가스교환을 용이하게 한다. ① 대상자가 객담이 많다고 표현할 때와 호흡시 객담 끓는 소리가 들릴 때, 반좌위를 취하게 하여 ... 기도청결 기대결과 Expected Outcome 단기 목표 ① 대상자는 4일 이내에 객담의 양이 20cc이하로 줄어들 것이다. ② 대상자는 호흡이 편안해졌다고 표현할 것이다.
【비효율적 기도청결 / 비효과적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance)】 NANDA 간호진단 ■ 과도한 객담, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective ... 간호목표 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시 까지 청결하고 개방된 기도를 유지한다. ② 대상자는 퇴원 시 까지 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상이다. ... 간호평가 장기목표 ① 대상자는 퇴원 시 까지 청결하고 개방된 기도를 유지한다. □진행 중 ② 대상자는 퇴원 시 까지 객담 양이 현저히 감소하고 맑은 양상이다.
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 (Ineffective Airway Clearance) ⇒정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 ... 간호 사정 주관적 자료 (1) “가래가 많은데 잘 안 나와요. ” (2) “답답해요. ” 객관적 자료 (1) 기침할 때마다 그르렁거리는 가래 소리 들림. (2) 기침이 비효율적이며 ... 체위배액과 흉부물리요법으로 말초 기도에서부터 중심 기도로 분비물을 이동시켜 배출이 용이하게 함으로써 폐조직을 재팽창시키며, 호흡근을 효율적으로 이용하도록 돕는다. ?
객관적 자료 지속적으로 기침하고 있음, 호흡 시 잡음, 호흡 시 24회/분 간호진단 기관지 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 (Ineffective airway clearance ... 대상자는 3일까지 기도를 청결하게 유지했다. 3. 대상자는 네뷸라이저 교육 후 스스로 비강 세척을 수행했다. 4. ... 대상자는 3일까지 기도를 청결하게 유지한다. 3. 대상자는 네뷸라이저 교육 후 네뷸라이저 사용법을 Demonstration 할 수 있다. 4.
객담 증가와 관련된 비효율적 기도청결 의미 있는 자료 주관적 자료 none 객관적 자료 - 대상자 Pneumonia 진단받음 - 대상자 suction시 누런색의 끈적한 객담 다량 ... 비정상은 감염, 기관지염, 만성흡연 등의 결과이다. 감염의 신호는 변색된 객담이다; 악취가 존재할 수 있다. ... 기관지 흡인법은 대상자의 기도 유지에 필요하다. 흡인 위험성을 증가하는 분비물이 인두 뒤쪽과 기관상부에 축적될 수 있다. 5-1.
『아동간호학, 폐렴(Pneumonia) :비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)』간호과정 간호사정 주관적 자료 (1) (대상자)“코, 코. ” (2) ... 과다한 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) *NANDA 정의 ⇒ Inability to clear secretions or ... 호전되어 호흡이 안정되고 정상 호흡음을 보였으며 청결한 기도를 유지하는 것으로 확인됨▶달성 ♣참고자료 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick
사례 환자의 간호진단 목록 간호사정 간호진단 의미 있는 자료 진단명 범주 주관적 자료 폐의 염증으로 인한 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결 11.안전/보호 분류2. ... O _{2} saturation 2) 간호진단에 따른 계획 간호계획 목표 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 기도 내 분비물이 감소하여 기도청결이 효율적일 것이다.
객담의 양상 양 색깔 점도 2월 27일 다량 탁함 ↑ 2월 28일 다량 탁함 ↑ 간호진단 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 간호목표 장기목표 : 대상자는 2주 이내로 spo2를 ... 기도청결 상태를 확인하고 입 안의 건조 상태를 사정한다. 기도청결은 불충분한 수화와 진해진 분비물에 의해 방해받는다. ... 기도청결 상태를 확인하고 입 안의 건조 상태를 사정한다. 대상자의 입은 건조한 상태였고 기도 내 분비물로 인하여 자주 침을 뱉어내는 모습이 관찰되었다.
Nsg Dx : 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결 ( 10월 8일) Subjective Data “기침이 많이 나고 흰 가래가 나와요” “밤에 자주 기침 했어요” “가래가 껴서 ... 가래 때문에 기침 후 목을 만지는 모습 관찰함 기침 시 찡그린 얼굴표정 관찰함 간호 계획 goal short term - 대상자는 3일 이내에 효과적인 객담 배출과 기침을 함으로써 효율적인
비스테로이드성 소염진통제-해열, 진통, 소염제 맥시부펜 시럽 500mL os. ... 특히 경구 섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자의 경우 비타민 K 결핍에 의한 출혈 경향이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하며 투여해야한다. ... - 아이의 성장이 또래에 비해서 작은 것 같아 걱정이 있음 - 심한 사춘기를 보이지는 않지만 점점 사춘기 나이의 아이 모습이 보여서 걱정이 있음 교육 - 금연 우리나라 청소년의 흡연율은
