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[간호관리학실습 A+] 간호관리학 SBAR 인수인계 관련 논문 3편 요약 정리 (표로 정리)

간호관리학 인수인계 논문정리간호관리학 핵심시뮬레이션과 목 명 :실습일시 :담당교수 :학번/이름 :제 출 일 :목 차1. SBAR를 활용한 의사소통 인수인계 시뮬레이션 기반 교육의 효과 : 신규 간호사들을 대상으로(신나연. Journal of Korean Society for Simulation in Nursing Vol. 6 No. 2, 57-68, December 2018)1) 연구의 필요성 --------------------------------------------------------------------------------------- 12) 연구 목적 -------------------------------------------------------------------------------------------- 13) 연구결과 --------------------------------------------------------------------------------------------- 14) 논의 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 12. SBAR 프로그램이 암 병동 간호사의 의사소통명확성, 임상수행능력과 자기효능감에 미치는 효과(김윤화·최윤숙·전혜영·김명자. Korean J Rehabil Nurs Vol. 19 No. 1, 20-29, June 2016)1) 연구의 필요성 --------------------------------------------------------------------------------------- 22) 연구 목적 -------------------------------------------------------------------------------------------- 23) 연구결과 ----------------------------------------적 -------------------------------------------------------------------------------------------- 43) 연구결과 --------------------------------------------------------------------------------------------- 44) 논의 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 5[ 인수인계 논문1 ]연구논문 제목SBAR를 활용한 의사소통 인수인계 시뮬레이션 기반 교육의 효과: 신규 간호사들을 대상으로The Effect of Simulation-Based Training applying Situation-Background-Assessment-Recommendation (SBAR) on Nursing Shift Handover on Self Efficacy and Communication Skills in New Nurses연구자(전원, 순서대로)신나연 (Shin, Nayeon)분당차병원 (Bundang CHA hospital, Seongnam, Korea학술지, 권, 호,page, 발행일Journal of Korean Society for Simulation in Nursing Vol. 6 No. 2,57-68, December 2018연구의 필요성인수인계는 중요한 간호 업무임에도 불구하고, 대부분의 간호사는 병원에서 인수인계에 대한 체계적인 교육을 받지 못하고 있다. 따라서 연구에서 구조화된 의사소통인 SBAR를 이용하여 인수인계 시뮬레이션 교육을 적용한 후 그 효과를 자기효능감과 의사소통 능력 측면에서 검증하고자 한다.연구 목적SBAR를 활용한 의사소통 인수인계 시뮬레이션 기반 교육이 신규간호사의 자기효능감과 의사소통능력에 미치는 영향 규명하기 위함이다.연구 결과1. 대상자의 특성에 따른 자기 인수인계 시뮬레이션 기반 교육 프로그램 적용 후 대상자의 자기효능감이 7.88점 향상된 것을 확인할 수 있었다. 표준화된 의사소통 시뮬레이션 교육은 간호사의 인수인계에 대한 확신이나 자신감 정도를 증진시키는데 필요하다고 사료된다.연구에서 간호사 의사소통 능력에 대한 본 프로그램 효과를 확인하는 가설 2는 지지되었다. 간호사의 업무 특성상 의사소통능력의 증진은 필수적이므로, 간호사에게 의사소통에 관한 교육이나 훈련이 지속적으로 이루어져야 한다고 판단된다.연구를 통해 신규 간호사를 대상으로 구조화된 의사소통 도구인 SBAR를 활용한 의사소통 교육은 자기효능감, 의사소통 능력 향상에 도움이 되는 것을 확인하였다. 이는 SBAR를 활용하는 것이 인수인계를 수행하는 과정에서 가이드라인을 제공하기 때문이며, 간결한 형식으로 구성되어 신규 간호사가 활용하기에 적합하였기 때문이라고 생각된다. 신규간호사들의 인수인계 의사소통의 숙련도를 높이고, 환자 안전을 유지하기 위하여 병원 측면에서도 신규 간호사의 역량 향상을 위하여 인수인계 교육프로그램이 오리엔테이션 과정에서부터 이루어져야 한다. 이는 환자 안전과 관련한 간호사의 의사소통 질 향상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것이다.연구에서는 신규 간호사를 대상으로 인수인계 교육 시 SBAR 활용의 효과를 확인하였으나, 교육의 유무에 따른 효과를 명확하게 비교하기 위해서 교육을 받지 않은 대조군 집단이 추가된 후속 연구가 필요하다. 또한 SBAR 이외에도 인수인계에 명확성을 나타낼 수 있는 인수인계 도구 개발 등을 통해서 보다 효율적인 인수인계 교육프로그램을 개발하기 위한 연구가 시행되어야 할 것이다.[ 인수인계 논문2 ]연구논문 제목SBAR 프로그램이 암 병동 간호사의 의사소통 명확성,임상수행능력과 자기효능감에 미치는 영향Effects of SBAR Program on Communication Clarity, Clinical Competence and Self-efficacy for Nurses in Cancer Hospital. 따라서 SBAR 프로그램을 임상간현장에 적용하여 그 효과를 사라피는 시도가 간호실무와 교육의 발전을 위해 필요하다.연구 목적암 병동에 근무하는 간호사를 대상으로 SBAR 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 평가하는 것이다.연구결과1. 대상자의 일반적 특성 및 종속변수에 대한 동질성 검정1) 일반적 특성에 대한 동질성 검정연령, 결혼, 종교, 학력, 근무연수 등에서 두 집단 간 유의한 차이는 없었다.2) 종속변수에 대한 동질성 검정임상수행능력과 자기효능감은 두 집단이 동질한 것으로 나타났으나 의사소통명확성은 실험군보다 대조군이 유의하게 낮았다. (t=3.03, p=.004)2. 가설검정1) 가설1'SABR 프로그램을 적용한 암 병동 간호사는 SBAR 프로그램을 적용하지 않은 암 병동 간호사보다 의사소통명확성이 향상될 것이다.‘를 검증한 결과, 중재 전 두 집단 간 의사소통명확성이 차이가 있는 것으로 나타나 중재 전 의사소통명확성을 공변량으로 설정하여 공변량분석을 시행하였고 변화량은 통계적으로 유의한 차이가 나타나(F=7.25, p=.010), 가설1은 지지되었다.2) 가설2'SBAR 프로그램을 적용한 암 병동 간호사는 SBAR 프로그램을 적용하지 않은 암 병동 간호사보다 임상수행능력이 향상될 것이다.’를 검증한 결과, 두 집단 간 임상수행능력의 변화량은 통계적으로 유의한 차이가 나타나(t=3.41, p=.001), 가설2는 지지되었다.3) 가설3‘SBAR 프로그램을 적용한 암 병동 간호사는 SBAR 프로그램을 적용하지 않은 암 병동 간호사보다 자기효능감이 향상될 것이다.’를 검증한 결과, 자기효능감과 변화량은 유의한 차이가 나타나(t=2.45, p=.019), 가설3은 지지되었다.논의암 병동 간호사를 위한 표준화된 SBAR 프로그램을 개발하여 교육 후 임상 현장에 적용한 본 연구에서 간호사의 의사소통명확성과 임상수행능력이 향상되었다. SBAR 프로그램을 적용한 실험군이 대조군보다 의사소통명확성 점수가 유의하게 증가하였지만 간호를 요구하는 사람들과 관련 근 프로그램을 개발, 적용하고 다른 의사소통 기술 향상 프로그램과의 비교와 접목을 통해 의사소통명확성, 임상수행능력, 자기효능감을 강화시킬 수 있는 방안들을 지속적으로 강구할 필요가 있다.[ 인수인계 논문3 ]연구논문 제목SBAR-협력적 의사소통 프로그램이간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 효과Effect of SBAR-Collaborative Communication Program on the Nurses' Communication skills and the Collaboration between Nurses and Doctors연구자(전원, 순서대로)현미숙¹, 조혜진¹, 이미애²동국대학교 일산병원¹, 동국대학교 간호대학²학술지, 권, 호,발행일, pageJ Korean Acad Nurs Adm Vol. 22 No. 5,518-530, December 2016연구의 필요성병원은 ‘다학제’ 팀이다. 따라서 환자안전뿐만 아니라 간호사 직무만족 등을 위해서도 원활하며 시기적절한 의사소통이 중요하다. 따라서 표준화된 방식의 의사소통이 필요함을 느끼고 SBAR가 도입되기 시작하였다. SBAR는 간결하면서도 필요한 정보를 충분히 공유할 수 있는 방법 중 하나이다. 여러 연구에서 SBAR를 통하여 의료진 간의 의사소통이 개선되고 환자 사망률이 감소되었음이 보고되었다.? S : 상황에 대한 설명(보고자 이름, 부서, 진료과, 환자의 이름, 현재 문제 등)? B : 환자에 대한 배경 설명 (입원 당시 진단명, 입원일, 병력 등)? A : 환자를 사정한 결과 (사정한 내용, 환자 문제, 가장 최근의 활력징후,현재 시행되고 있는 치료 등)? R : 환자문제에 대한 해결방법 (보고자가 추천하는 방법 등)우리나라 의료기관에서 사용되기 시작한 SBAR를 교육, 훈련시키는 SBAR-협력적 의사소통 프로그램이 간호사의 의사소통 능력과 간호사-의사 협력에 미치는 영향을 확인하고 연구대상자들의 일반적 특성에 따라서 효과적인 차이 여부를 확인하고자 한다.연구목적일개 대학교 부속 분포.

의/약학| 2023.11.21| 7페이지| 3,000원| 조회(246)

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[지역사회간호학실습 A+] 강동구보건소 고지혈증 보건교육안 평가A+최고예요

강동구보건소보건교육 계획안- 고지혈증 예방 교육 -과 목 명 :지역사회간호학실습실습기간 :실습기관 :강동구보건소담당교수 :학번/이름 :제 출 일 :교육제목적을 알고 나를 알면 백전백승! 고지혈증과의 전쟁교육대상서울시 강동구 거주 40세 이상 주민교육장소강동구 천호보건지소 ‘아우름센터’ 2층 다목적실교육일시2022. 08. 11. (목), 14:00일반적학습목표- 고지혈증이 어떤 질병인지 알 수 있다.- 고지혈증으로 인한 합병증을 알고 위험성을 파악한다.- 고지혈증의 예방관리법을 알고 피할 수 있다.- 고지혈증 예방 생활계획표를 세우고 실천한다.단계구체적학습목표학습내용교수학습활동/방법교육매체교육시간(분)평가방법도입주의집중,동기유발▶ 고지혈증에 관한 사전 지식을 사정한다.- 고지혈증이 어떤 질병인지 개방적으로 질문을 통해대상자의 질병에 대한 인지도를 파악한다.▶ 고지혈증의 현황을 파악한다.- 최근 5년간(2017~2021)의 고지혈증 환자의 수치를비교한다. (통계표 제시)ppt5개방형질문,조사목표인지▶ 고지혈증 교육에 대한 학습목표를 함께 읽는다.개방형질문전개학습활동 순서파악▶ 학습활동 안내활동1고지혈증의 정의, 증상, 원인,예방 및 관리법 알기.활동2퀴즈를 통해 고지혈증에 좋은 음식과 나쁜 음식 구분하기ppt1개방형질문고지혈증정보 학습▶ 활동1. 고지혈증의 정의, 증상, 원인,예방 및 관리법 알기1) 고지혈증이란 무엇인가?고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하면서 혈과벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관질환을 일으키는 상태이다. 여기에서 지방성분은 콜레스테롤과 중성지방으로 나뉘는데 두 가지가 동시에 높거나 한 가지만 높아도 고지혈증에 속한다.콜레스테롤은 좋은 콜레스테롤 HDL(고밀도지단백)과 나쁜 콜레스테롤 LDL(저밀도지단백)으로 나눌 수 있는데, HDL은 생존에 필요한 여러 가지 호르몬을 합성시키는 원료이자 에너지원으로 쓰인다. 반대로 LDL은 혈관속에 축적돼 심혈관질환의 원인이 되며 콜레스테롤 수치가 160mg/dL 이상일 경우 명확한 고지혈증, 130~159mg/dL인 경우 경계성 고지혈증에 속한다.2017년 125만 1635명에서 2021년 182만 310명으로 약 45% 증가되었으며, 여성 고지혈증 환자 110만 361명 중 74만 760명이 50~60대에 해당된다고 한다. 이에 박창범 교수가 말하길, “50~60대 여성에서의 고지혈증 유병률이 증가하는 이유는 폐경과 호르몬의 변화로 추측되며 나이가 들면서 체중이 늘어 비만과도 관계가 있는 것으로 보인다.”라고 언급하였다.2) 고지혈증이 왜 위험한가?① 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓이게 되면혈관이 좁아지며 결국 혈관이 막히게 됨.② 고지혈증이 있는 사람의 경우 정상인에 비해심혈관질환 발생 위험성이 3배 이상 증가.3) 고지혈증의 증상은?고지혈증은 그 자체로 위험한 증상을 갖고 있기보다 고지혈증을 원인으로 한 합병증으로 무서운 증상을 유발시킨다는 것이 특징이다. 고지혈증으로 야기되는 합병증의 종류로는 동맥경화, 췌장염, 뇌경색, 뇌출혈, 지방간, 황색종, 심근경색, 협심증 등이 있다.4) 고지혈증이 원인은?① 서구화된 식생활 : 육류위주의 식사와 인스턴트나 가공식품, 당이 많이 들어간 식품 위주의 식사는 체내 콜레스테롤과 중성지방 수치를 높인다.② 연령의 증가 : 연령이 증가하면 대사 작용이 저하되어 콜레스테롤이 높아진다. (남자 : 50~60세 사이, 여자 : 60~70세 사이)③ 질병 : 당뇨병을 가지거나 내당능력이 떨어져 있는 사람에게 혈중지질, 특히 중성지방이 높을 수 있다. 갑상선기능저하증이 있거나 신부전이 있는 경우에도 혈중지질이 상승할 수 있다. 체질적으로 혈중지질이 높은 경우도 있다.④ 유전적 요인 : 부모가 혈중지질이 높은 경우에는 자녀들에서도 혈중지질이 높을 가능성이 있다. 많은 경우 고지혈증은 환경적인 요인이 겹쳐서 발생하는 것으로 사료된다. 드물게는 선천적으로 지질대사에 이상이 생겨서 고지혈증이 발생할 수도 있다.⑤ 과음⑥ 흡연⑦ 스트레스⑧ 약물⑨ 운동 부족5) 고지혈증의 예방 및 관리 방법① 과식이나 편식은 금물 : 음식은 골고루 섭취해야 한다는 것, 우리가 알고 있지만 막상 실천하기 어려운 것이다. 되도록이면 육류는 20%, 채소를 80% 정도로 식단을 구성하는 것이 좋다. 육류 대신 불포화 지방산이 많이 함유된 등푸른생선과 해조류를 섭취하는 것이 좋다.② 규칙적인 운동 : 나이가 들면서 움직임이 적고 운동을 하지 않기 마련이다. 하지막 규칙적인 운동이야 말로 고지혈증을 예방할 수 있는 가장 좋은 방법이다. 식사 이후 가볍게 산책을 하는 유산소 운도만으로도 콜레스테롤 수치를 감소시키며 중성지방을 줄여줄 수 있다.③ 금연, 절주 : 술은 간에서 지방합성을 촉진시켜 고지혈증과 동맥경화증, 간질환을 부른다. 담배를 피우면 니코틴 등의 유해성분이 혈관과 혈액성분에 작용해 혈압을 높이고 HDL콜레스테롤 수치를 감소시켜 동맥경화를 유발한다.④ 충분한 숙면 : 하루에 적어도 7시간 이상의 잠을 자야 각종 질병을 피할 수 있다. 만약 잠을 제대로 자지 못할 경웨는 몸속에 지방이 쉽게 축적된다. 또한 과로를 피하고 심리적인 스트레스를 잘 풀어주는 것도 고지혈증을 예방할 수 있는 좋은 방법이 된다.ppt(영상자료 첨부)10개방형질문고지혈증정보 학습▶ 활동2. 퀴즈를 통해 고지혈증에 좋은 음식과나쁜 음식 구분하기좋은음식지방을 제거한 육류, 껍질 벗긴 닭고기, 등푸른 생선, 저지방이나 탈지 우유, 저지방 치즈, 잡곡, 식이섬유가 많은 시리얼, 과일(사과, 배, 감, 대추, 복숭아), 해조류(김, 미역, 다시마), 채소류(시금치, 취나물, 근대), 식물성 식용유(들기름, 콩기름, 참기름, 옥수수기름, 올리브유)

의/약학| 2023.11.21| 5페이지| 2,000원| 조회(375)

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[지역사회간호학실습 A+] 세계 각국 보건의료정책 비교 분석 (한국/미국/영국/러시아) 평가A좋아요

세계 각국 보건의료정책한국 · 미국 · 영국 · 러시아과 목 명 :지역사회간호학실습실습기간 :실습기관 :담당교수 :학번/이름 :제 출 일 :I. 서 론보건의료제도란 한 국가가 국민의 건강권인 보건의료요구를 충족시키고, 건강수준을 향상시키기 위한 보건의료와 관련된 제반 법률과 제도를 총칭한다. 그러므로 보건의료제도는 그 사회의 국가정책에서 추구하는 근본 철학과 이념이 국민의 보건의료에 대한 형평성(equity) 또는 효율성(efficiency)을 어떻게 추구하느냐에 따라 그 목적을 달성하기 위한 제도에서 차이가 있다. 본 보고서는 우리나라와 미국, 영국, 러시아의 보건의료제도를 비교 분석하여 이를 탐구해보고자 한다.II. 본 론1. 한국의 보건의료제도우리나라의 보건의료제도는 국민이 의료인이나 의료기관을 선택하는데 최대한 자유가 허용되며 정부의 통제는 극히 제한하는 자유방임형 의료전달체계를 따른다. 질병이 발생하였을 때를 대비하여 의료비와 소득상실을 보험방식으로 공동 부담하는 국민건강보험제도(National Health Insurance, NHI)와 민간 위주의 의료공급체계가 상호작용하는 특성을 갖는다.1) 사회보장제도(1) 사회보험국민에게 발생하는 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처함으로써 국민의 건강과 소득을 보장하는 제도를 말한다. 사회보험에는 산업재해보상보험, 건강보험, 연금보험, 고용보험, 노인장기요양보험이 있으며, 이를 5대 사회보험이라 한다.(2) 공공부조공공부조에는 의료급여와 국민기초생활보장이 적용되고 있다.(3) 사회서비스국가·지방단체 및 민간부문의 도움이 필요한 모든 국민에게 다양한 분야에서 인간다운 생활을 보장하고 상담, 재활, 돌봄, 정보의 제공, 관련 시설의 이용, 역량 개발, 사회참여 지원 등을 통하여 국민의 삶의 질이 향상되도록 지원하는 제도를 말한다.2) 의료보장제도(1) 국민건강보험제도국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시하며, 생활유지 능력이 있는 국민을 대상으로 건강보험제도를 실시하고 있다.(2) 의료급여제도생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 의료문제를 국가가 보장하는 공공부조제도로서, 건강보험과 더불어 국민 의료보장의 중요한 수단이 되는 사회보장제도이다.3) 의료비 지불방식(1) 행위별 수가제 (상대가치수가제, fee for service)진단, 치료, 투약 개별행위의 서비스를 총합하여 의료행위를 한 만큼 보상하는 방식이다. 의료인의 자율성을 보장하고, 양질의 서비스를 제공한다.(2) 포괄수가제 (case payment)환자에게 제공되는 의료서비스의 양과 질에 상관없이 환자 요양일수별 혹은 질병별로 보수단가를 설정하여 미리 정해진 진료비를 의료기관에 지급하는 제도이다. 진단명이나 질환의 심각성, 자원소요에 관계없이 건당 정액을 부과하는 방식과 환자가 속한 DRGs (diagnosis- related groups) 진단명에 따라 정액을 부과하는 질병군별 포괄수가제도 방식이 있다.우리나라에서 채택한 것은 질병군별 포괄수과제도로, 안과의 수정체 수술, 이비인후과의 편도 및 아데노이드 수술, 일반외과의 항문 및 항문주위 수술, 서혜 및 대퇴부 탈장수술, 중추절제술, 산부인과의 자궁 및 자궁부속기 수술, 제왕절개분만 등 7개 질병군을 선택·적용하였다.4) 보건의료재원? 한국: OECD Health Data 2020에 의하면 2018년 한국의 GDP 대비 국민의료비 비율은 7.6%로 OECD 평균 8.8%에 비해서 낮았다. 우리나라 의료비 증가속도는 회원국 중에서 가장 빠른 편으로 알려져 있다. 국민의료비를 차지하는 정부, 의무가입보험재원 비중은 2018년 59.9%에 이르게 되었다. 그러나 아직도 OECD 평균인 73.8%에 미치지 못하며, 정부 의무가입보험재원 비중이 OECD 국가 중 4번째로 낮은 수준으로 이는 본인부담 수준이 높은 우리나라 의료보장제도의 특징을 보여주고 있다.2. 미국의 보건의료제도미국 또한 자유방임형 의료전달체계로 분류할 수 있으며, M. Roemer의 matrix형 분류에서는 자유기업형 보건의료체계에 포함된다. 이는 민간 의료시장이 매우 강력하고 크다. 정부개입이 미미하며, 보건의료비 지출의 절반 이상이 환자 본인책임이다. 정부의 보건의료 프로그램이 취약하여 보장성이 낮고, 보건의료는 개인의 책임이 크다.1) 민간의료보험미국은 민간의료보험이 주도하는 방식으로 의료제도가 발전하여 왔다. 주로 교용주기반 집단가입의 형태이며, 전통적 보장형과 관리형으로 나뉜다. 대부분의 국민이 관리형 의료보험에 등록되어 있다.2) 공적 의료보장제도저소득층이나 노인의 보상을 위해 1965년에 공적 의료보장제도인 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)가 시행되며 처음으로 민간 보건의료서비스 영역에서 공공보험을 지불하기 시작하였고, 이는 미국 보건의료에 있어 주요한 특징이 되었다.3) 의료비 지불방식행위별 수가제와 포괄수가제 방식을 이용한다.4) 보건의료재원? 미국: 의료보험 구매 또는 진료비 지불을 위해 누군가는 비용을 부담하여야 한다. 미국은 사보험이 발달한 나라로 대다수 국민이 민간보험에 가입되어 있다. 많은 고용주들이 고용자를 위해 보험 회사를 선택하며, 관리의료(managed care)조직도 비중이 커지고 있다. 이런 제도 내에서 문제가 발생하는데 직장의 규모 때문에 좋은 보험 상품을 선택하기 어렵거나, 고용주가 보험료를 100% 부담하지 않기 때문에 고용자 스스로 포기하거나, 실업자인 경우 의료보험이 없다.3. 영국의 보건의료제도영국의 보건의료제도는 의료의 생산이 국가에 의해 계획적으로 이루어지며, 국가보건조직에 의해 조직되고 재원조달은 세금이나 의료보험료에 의해 이루어지는 사회보장형 의료전달체계를 따른다. 사회보장형은 국가보건서비스(National Health Service, NHS)라고도 한다.1) 국가보건서비스(NHS)전국민에게 필요한 의료를 제공하기 위해 설립되었다. 몇 가지 서비스(치과, 안과, 처방전)를 제외하고는 비용을 지불하지 않는 포괄적인 보건의료서비스를 제공한다.2) 의료비 지불방식(1) 인두제 (capitation system)의료인이 담당하는 등록환자 수나 실 이용자 수를 기준으로 진료보수금액이 결정되는 제도이다. 의료인이 맡게 될 예비 환자의 수에 일정 금액을 곱하여 이에 상응하는 보수를 의료인 측에 제공하게 된다. 과잉진료를 억제할 수 있으며, 예방에 관심을 기울이게 되어 총 진료비 억제 효과가 있다. 하지만 환자의 의료인과 의료기관 선택에 제한이 있을 수 있으며, 복잡한 문제가 있는 환자는 후송 의뢰하는 경향이 많아지고 과소진료가 나타날 수 있다.4. 러시아의 보건의료제도러시아의 보건의료제도는 사회주의형 의료전달체계를 따른다. 국가의 기본 목표가 의료자원과 의료서비스의 균등한 분포와 균등한 기회 제공에 있으므로 개개인의 의료서비스 선택권은 존재하지 않는다. 예방서비스의 비중이 크며, 의료전달이 조직적이고 체계적이어서 자원의 활둉도가 높다. 질1) 사회보험 의료보장제도사회보험 의료보장제도는 구소련의 전국민 무상의료원칙을 포기하지 않고 의료보험제도를 도입하였다. 이를 통해 의료보장재원을 다원화하고, 의료전달체계에 경쟁적 요소를 접목하여 효율성을 증대하고, 지방정부에 대한 행정 및 재정 책임을 이양하여 지방화를 이루었다.2) 의료비 지불방식(1) 봉급제주로 사회주의 국가에서 채택하고 있다. 이 제도는 서비스의 양과 관계없이 일정기간 의료활동에 대한 반대급부로서 의료인에게 일정 보수를 지급하는 방식이다. 의사의 직장이 보장되며, 수입이 안정되고 의사 간의 불필요한 경쟁심을 억제한다.5. 한국, 미국, 영국, 러시아의 보건의료제도 비교한국미국영국러시아유 형자유방임형복지지향형자유방임형자유기업형사회보장형포괄적 보장형사회주의형사회주의 계획형체 제국민건강보험제도민간의료보험공적 의료보장제도국가보건서비스사회보험 의료보장제도대 상국민(의료급여 대상자 제외)? 민간의료보험 : 고용주에 의해 제공 / 선택? 메디케이드 : 65세 미만 저소득층? 메디케어 : 65세 이상전국민전국민의료·행정 진단체계? 민간 위주의 의료공급체계(90% 이상)? 1, 2, 3차 의료기관? 의료 민영화? 의료시스템 어떤 단계로든 바로 진입 가능? 직접 선택한 전문의에게 바로 상담? 1, 2, 3차의 피라미드형 X / 다이아몬드식? 아래층에 덜 전문화된 적은 수의 병원, 중간층에 많은 수의 병원, 상위층에 고도로 전문화된 의료서비스를 제공하는 대학병원 존재? 일반의가 문지기(gatekeeper) 역할? 일반의에게 일차진료를 받으며, 그 다음 지역병원에서 이차진료? 심각한 질환은 지역 혹은 국립 병원으로 의뢰되어 삼차진료? 대부분 의료시설 국가 소유? 의료보험기금 설립으로 재정부담자와 의료공급자 분리, 1/2/3차 의료전달체계 유지? 지방정부에 행정·재정 책임 이양? 대부분 의료인력·시설 국공유? 일부 민간보험회사, 민간 병·의원, 민간 제약회사, 민간 약국재 정? 가입자 및 사용자로부터 징수한 보험료(직장가입자 보수월액의 6.46%, 지역가입자 보험료부과점수에 점수당 단가를 곱한 금액)? 환자의 본인부담(급여, 비급여 서비스)? 국가예산(14%), 건강증진기금(6%)? 보험에 따라 상이? 메디케이드 : 주 정부 예산 및 연방 정부의 Matching Fund? 메디케어 : 연방 정부의 소득세, 사회보장세국가예산(81.6%), 국민보험에서의 각출 (12.6%), 환자부담(2.1%)

의/약학| 2023.11.20| 6페이지| 2,500원| 조회(322)

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[지역사회간호학실습 A+] 강동구보건소 지역사회간호과정 사례보고서

지역사회간호과정 사례보고서- 강동구 보건소 -과 목 명 :지역사회간호학실습실습기간 :실습기관 :강동구보건소담당교수 :학번/이름 :제 출 일 :목 차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 사정방법2) 지리적 특성3) 인구구조4) 간호사정 내용 요약2. 간호진단1) 간호진단2) 간호진단 우선순위3. 간호계획1) 간호목표2) 간호방법 및 수단4. 간호수행1) 수행계획서2) 추진일정표5. 간호평가Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론지역사회 간호대상은 개인, 가족, 지역사회 집단으로 집단의 건강상태를 파악해 문제 발견 및 해결하여 건강수준을 적정기능수준으로 향상시키는 체계적인 방법을 지역사회 간호과정이라 한다. 이에 서울특별시 강동구를 대상지역으로 선정하여, 사정을 통해 발견된 문제에 관해 적절한 진단을 내리고 이에 따른 계획, 수행, 평가계획을 세워 건강문제 발견 및 건강수준 적정기능 향상시키는 방법을 고안해보고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 사정방법사정방법적용 내용기존자료조사? 다음과 같은 사이트에 제시된 다양한 자료를 참고함- 서울정보소통광장, 경기도교통정보센터, 대한비만학회, 통계청,질병관리청 만성질환건강통계, 강동구청, 강동구보건소2) 지리적 특성? 위치 : 서울특별시의 동부, 18개의 행정동으로 구성? 면적 : 녹지지역(44.4%), 상업지역(2.8%),주거지역(52.8%) → 쾌적한 환경도시? 교통 : 중부고속도로의 시발점,서울 동부의 교통요충지 → 편리한 교통3) 인구구조(출처 : 강동구청 주민등록인구현황(2022.07))연령남자여자합계인원수(명)백분율(%)인원수(명)백분율(%)인원수(명)백분율(%)0-917,3127.6516,0036.8233,3157.2110-1920,3909.0216,6827.7937,0728.4120-2928,78412.7130,44112.9159,22512.8330-4971,92531.8172,85930.94144,78431.3450-6452,92423.4356,11623.8109,04023.6265세 이상34,84415.38 주거 현황 파악2.인구 특성- 2022.07 주민 수 461,774(명)남 226,179(명) → 48.9%여 235,595(명) → 51.1%- 노령화지수 127.13% (서울시 143.11%)- 노년부양비 19.62% (서울시 20.49%)- 유년부양비 16% (2021)- 독거노인 현황 (2021)남(4,406명), 여(8,785명)- 중장년층 인구 多- 노령인구 증가높은 노령화 지수높은 노년부양비2018년부터 65세 인구급속도로 증가 추세 보임- 최근 독거노인 수 조사- 우리나라 총 부양비,노년부양비, 노령화 지수조사3.건강 수준- 음주 (2021)월간 음주율 62.5% (서울시 62.8%)고위험음주율 11.1% (서울시 13.8%)- 흡연 (2021)현재 흡연율 15.8% (서울시 19.8%)금연 시도률 26.2% (서울시 23.2%)- 비만 (2021)비만율 32% (서울시 30.6%)비만자 걷기실천율 44.7% (서울시 55.4%)연간 지역사회 내 운동프로그램 참여율6.7% (남 3.8%, 여 9.6%)연간체중조절 시도률71.6%(2020) → 67.9%(2021)비만자를 위한 영양교육 및 상담경험5.8%(2020) → 4.9% (2021)- 고혈압 진단 경험률 17.9% (2021)- 우울 (2021)우울감 경험률 6.2% (서울시 4.9%)우울증상 유병률 4.7% (서울시 3.5%)- 높은 흡연?음주율- 높은 비만율- 높은 우울증상 경험률및 유병률- 흡연, 음주에 대한주민의 인식 조사- 최근 5년간 질병이환율 조사- 건강교육 프로그램 유무,참여율, 흥미도 조사- 우울감에 관한 원인 파악4.환경 특성- 강동 수도사업소→ 100% 고도 정수처리된 물(아리수) 공급- 상하수도 보급률 100%- 총 쓰레기량 1364톤→ 처리방안 : 매립(55톤), 소각(65톤),재활용(1244톤)- 100% 정수된 물 공급- 높은 분리수거 실천율5.교통 및 통신공공시설- 지하철 5,8,9호선- 중부고속도로의 시발점,서울 동부의 교통 요충지- 경찰서(1개), 소방서(병원 (3개), 약국 (220개),요양 및 노인 전문병원 (6곳)- 연간 보건기관 이용률 24.2% (2021)(서울시: 21.6%)- 방문보건, 아토프리 강동,만성질환관리 프로그램 진행cf. 만성질환관리프로그램(건강 100세 상담센터, 대사증후군관리,시민 건강포인트, 모바일 헬스케어 등)- 다양한 지원프로그램- 참여율 및 인식 조사2. 간호진단1) 간호진단 (오마하 분류체계)영역문제간호진단증상 및 징후Ⅱ. 심리사회정신건강슬픔/무기력/자존감저하- 우울감 경험률 6.2% (서울시 4.9%)- 우울증상 유병률 4.7% (서울시 3.5%)Ⅳ. 건강관련 행위영양불균형적인 식이(비만)- 비만율 32% (서울시 30.6%)- 연간체중조절 시도율71.6%(2020) → 67.9%(2021)- 비만자(BMI≥25kg/m²) 걷기실천율 44.7%(서울시 55.4%) (2021)- 연간 지역사회 내 운동프로그램 참여율 6.7%- 비만자를 위한 영양교육 및 상담경험5.8%(2020) → 4.9%(2021)약물사용술 남용- 월간 음주율 62.5% (서울시 62.8%)- 고위험 음주율 11.1% (서울시 13.8%)2) 간호진단 우선순위 (이선자, 2004)기준간호문제문제의 특성문제의 해결가능성예방가능성문제인식의 차등점총점정신건강0.3(1/3*1)1(1/2*2)0.7(2/3*1)0.5(1/2*1)2.5영양(비만)0.7(2/3*1)1(1/2*2)0.7(2/3*1)1(2/2*1)3.4약물사용(술)0.6(2/3*1)1(1/2*2)0.6(2/3*1)0.5(1/2*1)3.13. 간호계획1) 간호목표일반적 목표2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 강동구 지역주민의 비만율이 32%에서 28% 미만으로 감소한다.구체적 목표1. 2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 강동구 주민들 중 비만자(BMI≥25kg/m²)의 걷기 실천율을 44.7%에서 55%로 증가시킨다. (대한비만학회 비만 진료지침 자료 기준)2. 2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 강동구 주민만 집중관리 가이드라인 제공 (ex. 식생활, 영양, 신체활동 등)( √ ) 관리 : 간호사 업무 시간, 업무 QI, 인력 배치 적절성, 인력 예산 관리 및 감독,자원(장소, 기구, 도구, 물품, 인력 등)의 관리.( ) 기타간호 수단( √ ) 클리닉활동 : 보건소 내 비만 클리닉 운영( √ ) 방문활동 : 어린이집, 학교, 경로당 등 방문하여 영양 교육·체험 프로그램 운영( √ ) 의뢰활동 : 보건소 내 영양사, 운동처방사에게 대상자와 1:1 상담 의뢰.( √ ) 개인 상담 : 비만클리닉 방문 대상자와 1:1 상담 진행( √ ) 지역사회 조직 활동 : 지역 내 공원 및 공공기관과 연계하여 걷기 캠페인 진행( ) 기타4. 간호수행1) 수행계획서(1) 2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 강동구 주민들 중 비만자(BMI≥25kg/m²)의 걷기 실천율을44.7%에서 55%로 증가시킨다.수행 계획수행 내용수행 방법수행 인력수행 기간수행 장소걷기 프로그램 홍보- 걷기에 관한 홍보물 제작 및 제공- 걷기의 필요성 교육지역사회간호사2022/8/1~2023/7/31강동구보건소걷기 마일리지지급- 걷기 앱 ‘워크온’ 설치 및 가입 권장- 2억보 이상 걸음 적립 시취약계층 단체에 기부 가능- 누적 걸음 수 및 기부 금액에 따라추첨을 통해 지역상품권 제공지역사회간호사- 강동구보건소- 생활반경 내어디서든 가능걷기 캠페인- 해당 공원의 코스 구간마다 스탬프,QR코드를 통해 걸음 수 인증- 걷기 뿐 아니라 환경정화 활동 후인증 사진 제출시 자원봉사활동(2시간) 제공- 매월 마지막 주 일요일 행사 개최→ 누적 횟수에 따라 소정의 상품 제공지역사회간호사,자원봉사자강동구일자산 허브천문공원(2) 2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 강동구 주민들 중비만자(BMI≥25kg/m²)를 위한 영양교육 참여율을 4.9%에서 9%로 증가시킨다.수행 계획수행 내용수행 방법수행 인력수행 기간수행 장소영양 교육 프로그램홍보 및 제공① 홍보- 올바른 식습관에 관한 홍보물 제공→ 건른 식생활 관리의 필요성 홍보- 체험프로그램(미각테스트, 조리체험 등)을 통한 저염 식이 실천 유도지역사회간호사어린이집, 학교경로당(3) 2022년 8월 1일부터 2023년 7월 31일까지 보건소 비만 클리닉에 대상자 200명 이상 등록시킨다.수행계획수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소홍보 및 상담- 비만클리닉에 관한 홍보자료 부착- ‘비만도 자가진단’을 통해 심각성 인식- 집중관리 가이드라인 개발 및 제공(ex. 식생활, 영양, 신체활동 등)- 만성질환 시 타 건강관리 사업(일차의료 중심 만성질환사업,방문건강관리서비스)과 연계하여효과성 제고- 고도비만자에 대한 적극적 치료 및 지원지역사회간호사,전문상담사2022/8/1~2023/7/31보건소비만클리닉센터2) 추진일정표 (2022.08.01~2023.07.31)추진내용8월9월10월11월12월1월2월3월4월5월6월7월걷기 캠페인걷기 마일리지 지급영양 교육 프로그램방문간호비만 클리닉5. 간호평가평가구분평가내용구조(투입)장소- 보건소 및 비만클리닉센터가 교육, 홍보, 상담에 있어 적합한 장소였는가?기구, 도구, 물품- 비만클리닉 홍보물, 영양 교육 템플릿이 구비되어 있는가?- 걷기 앱(워크온) 실행에 있어 문제는 없는가?인력- 전문 상담사, 자원봉사자, 지역사회 간호사는 적절하게 배치되었는가?예산- 상품(ex.지역상품권)에 관한 예산은 마련되어 있는가?- 걷기 앱 개발 및 홍보물 책자의 비용은 적절한가?- 걷기 마일리지 사업 운영 시 취약계층에 기부할 예산은 마련되어 있는가?- 클리닉 운영 중 고도비만자 치료비용, 타 건강관리 사업과 연계를 위한예산은 적절한가?과정(진행과정)만족도, 흥미도- 걷기 클리닉 및 마일리지에 관한 강동구 주민 중 비만자의만족도 및 흥미도는 어떠한가?- 비만 집중관리 가이드라인에 관한 만족도는 어떠한가?- 생애주기별 영양교육 프로그램에 관한 흥미도는 어떠한가?프로그램 참여율- 걷기 앱의 누적 걸음 수 및 기부 금액은 작년에 비해 몇 % 증가하였는가?- 영양교육프로그램의 참여자 수는 최근 3년는가?

의/약학| 2023.10.31| 8페이지| 3,000원| 조회(1,168)

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[간호사 국가고시] 2020년도 제60회 간호사 국가고시 문제+답+해설 정리 평가A좋아요

1. 수혈 중인 환자에서 발열, 오한, 호흡곤란, 저혈압, 혈뇨가 나타나는 경우 의심되는 것은?① 수신증 ② 폐수종 ③ 용혈반응 ④ 수분중독증 ⑤ 신경성쇼크 ▶ 수혈부작용 (성인간호Ⅱ p971,972 표22-22 )Ÿ급성용혈성 수혈 부작용 - ABO반응, 부적합, Rh 부적합- 증상: 작열감, 저혈압, 빈호흡, 빈맥, 발열(40°C 이상), 오한, 흉통, 쇼크등- 간호 중재 : 수혈 후 첫 15분 이내 수혈부작용 나타나면 즉시 수혈 중단, 혈압 유지를 위하여 식염수 정맥 주입, 신부전 발생 시 투석시행2. 항생제로 치료를 받는 폐렴 환자의 사정결과가 다음과 같을 때 우선적인 간호중재는?① 체위 변경 ② 수분 제한 ③ 접촉주의 격리④ 얼음주머니 제공 ⑤ 비위관 영양액 공급 ▶ 반코마이신내성 장알균(VRE) (성인간호학Ⅰp )Ÿ건강한 정상인에게는 감염을 일으키지 않으나 면역저하 환자, 만성 기저질환자에서 침습적 시술이나 수술 등을 통해 감염 유발Ÿ전파경로: 직, 간접 접촉 및 오염된 의료기구, 환경 ▶접촉주의 격리Ÿ환자와 환자주위 환경의 직,간접 접촉 시 전파될 가능성이 있는 경우Ÿ환자 전용 의료기기 사용, 가운, 장갑 사용ŸMRSA, VRE, CRE, 다제내성균, C.difficile , rotavirus, HAV 등이 해당3. 복부자상으로 출혈이 심한 환자의 배뇨량이 24시간 동안 300 mL 미만일 때 예측되는 것은?① 심박출량 증가 ② 콩팥기능 저하 ③ 말초혈관 이완④ 중심정맥압 증가 ⑤ 피부의 혈액순환 증가 ▶ 저혈량성 쇼크 (성인간호학Ⅰp97~99 표5-5 )Ÿ체순환 혈액량 감소(혈량이 약 15~25% 이상 소실)가 원인으로 출혈, 염류소실, 화상, 탈수, 등이 있음Ÿ대상자는 복부 자상으로 출혈이 심하고 저혈량성 쇼크 증상인 핍뇨가 나타남Ÿ핍뇨: 100~400ml /24h , 30m/hr 이하 그러므로 이는 신부전에 의한 증상임4. 출혈로 인한 저혈량 쇼크 초기에 많은 수액을 보충하는 목적은?① 후부하 증가 ② 순환혈액량 유지 ③ 소변의 삼투압 증가④ 모세혈관 혈류 감소 ⑤ 프로스타글란딘 배출

기타| 2023.10.28| 34페이지| 3,500원| 조회(5,153)

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