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2022년 최신 중국문화산책 정리본,족보 평가A좋아요

중국의 영토▶ 중국의 역사와 영토의 변화: 황하문명 이후 현재의 중화인민공화국까지 지속적으로 영토는 변화해왔다.상나라농경 시작 전, 유목 생활 (부족 연맹체) -> 마지막 수도 은 (은나라로 불림)주나라 (서주시대)서주시대의 막강한 왕권, 넓은 땅을 통치하기 어려워 봉건제 시작주나라 (동주시대)춘추전국시대, 서주왕의 말을 듣지 않고 7개의 나라로 쪼개짐진나라7개의 나라중 진시황의 진나라가 전국 통일, 최초의 통일왕조, 만리장성한나라영토 확장수나라영토 축소 but 문화의 각도에서 가장 큰 공을 세움 (경항 대운하)당나라중국 문화가 꽃을 피우게 됨. 실크로드를 따라 영토 확장 (코끼리 코 지도)송나라문인 > 무인원나라몽골족이 통치, 한족 배척명나라한족이 나라를 되찾음청나라만주족이 통치, 한족 협조◎ 왜 수나라가 문화 발전의 시작일까? 경항 대운하- 운하 : 인공 수로- 경항 (북경->항주)- 세계최초, 가장 긴 운하- 예전부터 구간마다 만들어졌던 수로를 수나라 때 이으면서 완성되었음.- 북방과 남방의 교류 완성중국의 면적▶ 세계 고대 4대 문명 발상지 : 이집트, 메소포타미아, 인더스, 황하- 공통점 : 큰 강 유역, 기후 및 위도 (아열대성)- 큰 강 유역 -> 홍수가 나면 땅으로 물이 들어감 -> 비옥한 토지를 중심으로 인구가 밀집 -> 문명 발달▶ 중국의 면적- 중국의 가장 중심은 난주- 러시아 > 캐나다 > 중국 (세계 3위)- 한반도의 약 100배◎ 이동수단의 발달 : 특급기차 -> 고속철 (까오티에)- YZ : 딱딱한 의자칸 (가장 저렴, 단거리에 이용)- YW : 딱딱한 침대칸 (3층, 복도와 개방)- RZ : 폭식한 의자칸 (지정 좌석)- RW : 폭신한 침대칸 (2층, 복도와 차단)중국의 남북▶ 중국의 동서남북1. 지형이 문화에 미친 영향- 옛날 교통수단은 배였다.- 서쪽과 동쪽의 문화는 서로 잘 융합돼왔음 (대부분 강이 서->동으로 흐름, 서로 이동이 수월했기 때문)- 북방과 남방은 서로 잘 섞이지 않고 고유문화 형성 (큰 강, 높은 산을 넘어야어간 픽션 진입▶ 화본 소설 * 화본 : 이야기의 대본- 왜 유행했나? 당나라 때 불교가 흥성하여 승려들의 포교 활동으로 강창 문학 (불경을 노래) 발전 -> 강창 문학의 영향을 받아 송나라 때 전문 이야기꾼인 설화인 등장 (돈받고 재밌는 얘기 해주는 사람) -> 설화인의 이야기를 그대로 옮겨적은 것이 화본 소설- 설화인의 이야기를 그대로 받아적은 소설이므로 문어체가 아닌 구어체- 송나라 때 지방 소도시의 발달로 화본 소설 확대▶ 백화 소설- 문어체가 아니라 구어체- 중국의 4대 기서 (기이한 책) :원나라 : 시내암의 , 나관중의 명나라 : 오승은 , 왕세정 중국의 강- 서고동저의 지형으로 강이 서->동으로 흐름- 중국 4대 강 : 장강 > 황하 > 흑룡강 > 주강장강황하중국에서 가장 긴 강 (세계에서 3번째로 긴 강: 나일강 > 아마존강 > 장강)중국에서 두 번째로 긴 강중국의 남방문화 대표중국의 북방분화 대표온난다습, 강우량 ↑ = 토지 비옥하류로 올수록 진흙 퇴적-> 강바닥이 지면보다 높아 범람이 잦음 (황토빛)우리나라엔 양쯔강, 양자강으로 알려짐중국 문명 발상지장강삼협 : 장강에서 유명한 3개의 협곡▶ 흑룡강- 중국에서 세 번째로 긴 강, 최북단에 위치- 왜 흑룡인가? 강물의 빛이 검은색 -> 옛날 사람들은 흑룡이 살기 때문에 강물이 검게 변했다고 여김- 중국과 러시아의 국경 (러시아 아무르강)▶ 주강- 중국에서 네 번째로 긴 강- 주강은 문화보다 경제 성장을 상징함중국의 시◎ 중국 문학의 꽃 : 시시경, 초사 -> 시가 (노래의 가사) -> 시▷ 시경- 시경이란? 춘추전국시대 때 황하 유역의 일반 서민들이 부르던 노래를 모아놓은 책- 채시관 (수집할 채, 시를 수집하는 관직)을 통해 민심을 살피는 용도로 사용- 3000편 정도 수집되었는데 공자가 삭제하여 현재는 300편만 남음왜? 서민들의 노래기 때문에 지나치게 색정적이거나 보편적 도덕 기준에 어긋나는 것을 삭제- 원래는 300편이라서 시삼백이라 불렀다가 이후 시경으로 변경- 풍, 아, 송으로 구성오리온 초코파이 = 배가 부른 초콜릿이라고 선전 (초콜릿이 비싸 가난한 아이들에게 많이 사줌)▶ 청년절- 날짜 : 5월 4일- 의미 : 중국 청년들이 5/4운동 일으킨 날 (반제국주의, 반봉건주의 주장)- 공휴일은 아님▶ 어머니날- 매년 5월 둘째 주 일요일▶ 아버지날- 매년 6월 셋째 주 일요일▶ 건당절- 날짜 : 7월 1일- 의미 : 공산당 창립 기념일 1921년 7월 1일▶ 건군절- 날짜 : 8월 1일- 의미 : 인민해방군 창군 기념일▶ 교사절- 9월 10일▶ 국경절- 날짜 : 10월 1일- 의미 : 1949년 10월 1일 공산당의 마오쩌둥이 국민당을 몰아내고 천안문광장에서 중화인민공화국 선포- 법정 공휴일 (3-7일)@ 중국 관광객들(유커)이 5월 초 (노동절) 10월 초 (국경절)에 한국에 몰려옴▶ 광군절- 날짜 : 11월 11일- 의미 : 솔로의 날- 특징 : 이틀 안에 배송 완료 -> Data AI (artificial intelligence) Robot Service = 소비패턴 예측▶ 성탄절- 12월 25일▶ 정인절- 날짜 : 2월 14일 (발렌타인데이)- 7월 7일 칠석절도 연인의 날중국인과 음식◎ 중국인들의 음식에 대한 관점- 음식섭취의 목적 : 건강과 장수- 과거 : 왕은 백성을 배불리 먹이는 것이 통치의 관건- 현대 : 소광 사회 - 누구나 배부르게 먹고 살 수 있는 사회 추구- 의식주 -> 식의주◎ 중국 음식의 6가지 특징1. 재료의 다양성 : 영토가 넓기 때문2. 숙식 위주의 식습관 : 날로 먹지 않고 반드시 불이나 뜨거운 물에 익혀 먹음3. 음식은 보신 : 식의합일, 의식동원 = 먹는 것과 약(=의)은 같은 것이다4. 음식은 조화와 균형 : 영양 + 맛5. 기름 사용6. 다양한 향신료 사용▷ 중국 음식에 기름을 많이 사용하는 이유1) 북방지역은 건조해서 채소를 오래 보관하기 위해 기름에 한번 데쳐서 보관했음2) 전쟁이 많았으므로 음식을 오래 보관하기 위해▷ 중국인들이 식사 후 차를 마시는 이유기름을 많이 사용하면 음식이 산성화됨 - 먹던 양고기 요리에 향수병이 걸려서 주방장보고 만들라고 했는데 이때 적군이 쳐들어와 요리 시간이 부족해서 양고기를 얇게 썬 뒤 물에 데쳐 황제에게 가져다주었고 황제는 전쟁에서 승리했다.▶ 상해요리 : 호채 재료 출처?따뜻한 기후 -> 장강 유역에서 나오는 풍부한 해산물과 쌀어떤 요리?장유 (간장)을 써서 만든 요리 : 맛이 달콤, 기름이 많음특징19세기 말부터 서구의 영향을 많이 받음- 살코기와 비계가 고루 섞인 돼지고기- 시인 소동파가 항주에 유배갔더니 굶는 서민들이 안쓰러워 귀족들이 먹다 남긴 비계살을 이용해 개발▶ 광동요리 : 남채 재료 출처?음식 재료 풍부 → 재료가 가진 자연의 맛 그대로 살림어떤 요리?거의 모든 조미료를 동원하여 시고 달고 짜고 쓰고 매운 5가지 맛 고루 표현특징중국 광주는 외국과 교류가 많아 서양 영향을 받음- 네 발 달린 것은 의자 빼고 다 먹고 두 발 달린 것은 비행기 빼고 다 먹는다- 전 세계에서 먹을 수 있는 중국 요리의 대부분이 광동 요리- 소금에 저린 두부를 발효시켜 석회에 넣어 보관- 기원 : 청나라 때 과거시험을 보러 북경에 갔는데 떨어져서 고향에 못 돌아가 두부 장사 시작. 근데 개업하자마자 비 내려서 두부가 다 썩음. 고민하다 곰팡이 핀 두부를 소금물에 절이니 점점 푸른색이 됐고 독특한 향과 맛이 나게 됨- 원래 한족들은 양고기를 잘 안 먹었는데 원나라 이후 베이징에 남은 몽골인들이 양꼬치를 먹어서 지금은 대표적 길거리 음식중국의 식사 예절▶ 중국의 식사 문화요리 -> 주식 -> 탕 : 요리와 주식은 같이 먹기도 하지만, 탕류는 제일 마지막에 먹는다.1. 손님은 개인 접시에 음식을 덜어줘야 한다.2. 새 요리가 나올 때마다 손님부터 음식을 집을 수 있도록 한다. (돌아가는 원판모양 식탁)1. 숟가락은 탕, 젓가락은 밥,면2. 밥, 면을 젓가락으로 먹을 때 절대 고개를 숙이지 않고 그릇을 받쳐 들고 식사해야 한다3. 밥 위에 젓가락을 꽂지 않는다.4. 사용하고 난 수저 뒤집어 놓기1. 생선을 먹을 때, 생선을 절대 술을 맛있게 빚어 우왕에게 올렸더니 우왕이 이를 맛보고서 의적을 멀리하고 술로서 나라를 망치는 자가 있으리라고 했다.2. 하나라 : 두강소강=두강이 수수를 이용하여 술을 처음 만들었다.▶ 술의 역사1. 상나라 : 갑골문2. 은나라 : 청동 술잔중국의 술 분류역사가 오래된 만큼 굉장히 많은 종류의 술이 있다.▶ 제조 방법에 따른 분류황주백주제조양조주증류주도수저알코올고알코올역사가장 오래된 역사송나라 때 서구에서 증류기방법곡류에 누룩과 주약을 첨가곡류를 증류특징막걸리처럼 탁하지 x, 주독 x / 겨울엔 뜨겁게 여름엔 차갑게= 고량주, 백건아, 소주종류소흥주산동황주대표 술서민 술남방 대표 황주 (절강성 소흥시)북방 대표 황주 (산동성)모태주오량액분주공부가주이과두경주 (북경술)숙성에 따라 구분 :5년(진년) 10년(다반) 20년(여아홍)즉묵황주라고 불림약미주과실주맥주방법식물 + 한방약재를 증류과일 발효후 양조액체빵 (안 취하고 배부름)특징자양강장을 위한 술저알코올중국 전통주 X, 백주 7번 반복 ->생산만 1년, 만든 후 숙성 3년다섯 개의 곡물을 재료로 하는 곡주 :밀, 쌀, 찹쌀, 수수, 옥수수세계 3대 명주 :프랑스 코냑, 영국 스카치스위키모태주와 함께 중국 2대 명주에 꼽힘: 백주 중 가장 잘팔림, 명나라 초 시작분주산서성동주귀주성황주로 시작, 소주로 발전누룩에 백여가지 약초삼절 = 색, 맛, 향 3가지가 뛰어남독특한 약초향위진남북조의 문학 작품 자주 등장포장에 국밀이라는 표시가 되어 있을 정도로 제조과정이 극비죽엽청주x공부가주산동성수수 + 10개 약재x숙취가 없고 혈액순환 도움제사용 -> 연회용독특한 향판매량 > 생산량 (짭↑)고정공주안휘성노주특곡사천성옛 우물(고정)로 만든 술을 황제의 공품(공주)으로중국 술 중 발효시간 가장 길다▷ 왜 여아홍인가?절강성 소흥시에선 소흥주를 담궈 즐겨마셨는데 딸이 태어나면 소흥주를 담궈 땅속에 묻어두었다가 나중에 결혼할 때 결혼식날 꺼내서 마시는 풍습▷ 꼬량주 vs 빼갈- 모든 백주를 일컫는 산동 방언- 꼬량주 (고량주), .

학교| 2022.01.18| 18페이지| 3,500원| 조회(1,647)

족보, 중국문화, 계명대, 계명대학교, 중국문화산책, 정리본

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아동학대의 유형과 예방대책

목 차1. 아동학대의 유형 : 신체적 학대1) 정의2) 특성3) 현황4) 아동 신체적 학대에 관한 고찰2. 아동학대의 유형 : 정서적 학대1) 정의2) 특성3) 사례3. 아동학대의 유형 : 성적 학대1) 정의2) 특성3) 원인4. 아동학대의 예방대책1) 아동학대에 대한 인식 개선2) 조기발견 시스템 강화3) 아동학대에 대한 처벌 강화4) 유아교사의 아동학대에 대한 방안5) 저소득층 고위험군 집단을 대상으로 가족 지원6) 예방 프로그램7) 치료8) 서비스 제공을 위한 관련 기관의 네트워크 구축 지원9) 전문가 양성10) 성학대 예방 전략5. 참고문헌아동학대의 유형 : 신체적 학대1. 정의1) 법적 정의 : 보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적 사고가 아닌 상황에서 신체적으로 손상을 입히거나 입도록 허용한 모든 행위를 말한다. (법령정보 포탈 아동복지법 제3조 제7호)2) 사전적 정의 : 부모나 양육자에 의해 가해진 행위로 나타나는 혹은 나타날 수 있는 신체적 손상을 말한다. (English, 1998)2. 특성1) 신체적 학대의 지속기간, 연력 특성과 행위자의 경향에 따른 특성신체 단일 학대의 경우 다른 학대에 비해 지속기간이 짧으며, 이는 신체적 이상을 빠르게 발견할 수 있는 특성 때문이다. 신체적 단일 학대의 최초 경험 평균 연령은 중복 학대를 포함해서 가장 늦게 나타난다. 신체적 단일 학대는 아동기를 시작으로 청소년기에 이르면서 발생비율이 증가한다. 이는 학령가에 접어든 아동의 언어발달 정도와 학업 수행부진, 청소년기를 거치며 급격한 심리적 변화를 겪으면서 나타나는 심리, 정서, 문제나 행동을 신체적 학대로 훈육하려 하기 때문이다. 이러한 훈육에 대한 잘못된 인식은 학대 행위자의 경향을 분석한 연구에서도 드러난다. 신체적 단일 학대 행위자들의 경우 양육 지식 및 기술 부족이 중복 학대 행위자 다음으로 많았으며, 신체 단일 학대 행위자의 경우 부부 및 가족 갈등, 배우자 폭력, 음주 남용 그리고 성격 및 기질 문제의 영향이 가장 적었다. 하지만 신체 단일 경향이 강하다. 이는 학령기에 접어든 아동이 학업부진, 언어발달 부진과 같은 학습 부진을 근거로 들어 신체적 학대를 자행하고 있는 단서가 된다. 또한, 2002년부터 2012년까지 아동 학대 사망 사건 141건 중 36건에 달하는 사건의 원인이 부모의 ‘양육 능력 부족’으로 시끄럽게 울었거나, 거짓말을 했기 때문에 훈육을 한다는 명목하에 신체적 학대를 가해 아동이 사망에 이르렀다는 결과가 또다른 연구를 통해 보고 되었다. 이처럼 우리나라에서 훈육은 신체적 학대의 전조이자 유형 중 하나로서 자리매김하고 있음을 알 수 있다.2) 학대에 대한 인식 확장 필요성현재 발생하고 있는 학대의 41%는 신체학대, 정서학대, 성학대, 방임 두 가지 이상이 중첩되어 나타나는 중복 학대이다. 하지만, 법령에서 정의하고 있는 것은 학대를 개별로 구분하여 인식하고 있다. 현재와 같은 학대방지법은 학대의 당사자인 아동의 관점이 아닌 행위자에 초점을 맞추어 처벌하고 있는 것이다. 이런 처벌 방식은 의료적 방임과 같이 아동의 정서적, 신체적 성장 모두에 부정적 영향을 줄 수 있는 아동 학대를 필요한 처벌 수위만큼 처벌하지 못한다. 때문에, 현재 법령에서 정의하는 것이상으로 아동의 관점에서 학대를 정의하는 노력이 필요하다. 이정념이 2018년 아동학대의 유형에 대한 새로운 정의에서 정의한 바와 같이 피해아동에게 나타나는 특성을 중심으로 아동에게 중한 결과가 발생된 가해행위를 적극적 학대, 아동에게 신체적,정서적 발달의 기능저하가 나타나는 것을 소극적 학대로 구분하여 처벌할 필요성이 있다.아동학대의 유형 : 정서적 학대1. 정의보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 정신적 폭력이나 가혹행위를 하는 것(아동복지법 제 3조 제 7호)보호자를 포함한 성인이 아동에게 행하는 언어적 모욕, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위를 말하며 언어적, 정신적, 심리적 학대라고도 한다.헌법재판소는 “‘아동의 정신건강 및 발달에 해를 끼치는 정서적 거부하는 것? 정신적 관리 지연 ? 우울, 자살시도와 같은 아동의 정서적, 행동적 문제를 인지하지만 전문가를 방문하는 등의 해결하려는 시도의 지연? 다른 정서적인 방임 ? 아동의 성장발달 또는 정서적인 요구에 대한 무관심, 아동의 연령 또는 발달단계와 관련해서 부적절한 기대치3) 각 나라별 방임영국아동학대의 범위를 물리적 처벌을 넘어선 정신적 학대까지 넓혀야 한다는 움직임으로 2014년 소위 신데렐라법(Cinderella Law)은 여전히 아동학대의 범위, 처벌기준 마련의 어려움을 가지고 있으나 아동의 교육 및 성장에 가장 큰 저해 요인이자 심각한 아동복지 관련 문제를 야기하는 정서적 학대 및 방임을 포함시키는 즉, 세계보건기구(WHO)에서 규정한 아동학대의 대상이 되는 모든 행위를 포함시켰으며, 아동에 대한 학대의 범주와 각각의 정의를 구체적으로 규정하였다.미국연방정부는 미국은 각 주의 입법의 기초가 되는 연방법인 아동학대 예방 및 치료법(Federal Child Abuse Prevention and Treatment Act)에서 아동 정서학대와 방임을 다음과 같이 정의하고 있다. “정서적 학대(또는 심리적)는 아동의 정서적 발달 또는 자존감을 손상시키는 행위 패턴이다. 이것은 일관적인 비난, 위협 또는 거부 뿐 아니라 사랑, 지지 또는 안내의 철회를 포함한다(Prevent Child Abuse America, 2018).” 그러나 문제는 각 주가 연방법의 정서학대 정의를 각기 다르게 해석하여 아동 정서학대와 방임 신고 건수에 있어서도 주마다 큰 차이가 있다. 그럼에도 불구하고, 미국은 각 주는 정서학대나 방임에 대해 행태나 반복정도, 기간 등을 구체적으로 객관화시키고 있다.아동학대의 유형 : 성적 학대1. 정의아동성폭력에 대한 정의는 다양하게 해석되고 있으며, 일반적으로 만 13세 미만의 아동을 대상으로 하는 성폭력 범죄로, 성인 또는 다른 아동이 자신의 성적인 욕구를 충족시키기 위해 스스로 동의할 수 있는 능력이 없는 아동에게 가해지는 모든 행위이다. 립되어 있는 경우, 지역사회와 단절된 경우)-사회 문화적인 원인(ex, 남성우월주의 사상을 가지고 있는 사람)-기타(성에 대한 왜곡된 인식, 분노와 감정을 잘 통제하는 능력이 부족하고 폭력적이고 공격 적인성향 등)아동학대의 예방대책1. 아동학대에 대한 인식 개선1) 부모인성 코칭 프로그램: 자녀의 존엄성과 권리를 보장하고 긍정적인 부모-자녀관계를 형성하여 아동학대를 예방할 수 있도록 하는데 의의첫째. 현재 상황에서 부모의 역할, 부모의 가치관 및 양육태도를 재검토하게 하며, 피드백 과정을 통해 올바른 부모역할을 재인식하게 함으로써 아동학대 발생을 미연에 방지한다.둘째, 부모로 하여금 아동기의 발달적 요구에 대해 바르게 이해하게 함으로써 아동학대의 발생 가능성을 미연에 방지한다. 아동이 가진 강하고 다양한 욕구는 발달과정에서 자연스럽게 나타나는 정상적인 욕구임을 이해시킨다. 동시에 아동이 표출하는 대부분의 욕구들은 부모가 수용하고 적절히 이해시켜야 하는 아동기 부모의 발달과업임을 인식시킨다.셋째, 아동 양육에서 발생되는 부모의 스트레스를 해결하는데 도움을 주는 각종 대처방안을 제공함으로써 아동학대 발생 가능성을 미연에 방지한다. 스트레스 환경에 놓인 부모는 자신이 받는 각종 스트레스를 아동에게 전이함으로써 학대로 연결될 수 있다.넷째, 바람직한 부모-자녀 관계를 형성하거나 가정환경에서 발생하는 문제를 효율적으로 해결하기 위한 각종 기술을 교수함으로써 학대 발생을 미연에 방지한다.또한 본 프로그램을 실시할 수 있는 코칭 인프라를 먼저 구축하고, 이들을 본 프로그램을 실시할 수 있도록 구조화된 인력 양성 시스템과 이러한 부모교육이 지속적으로 다수의 부모를 대상으로 하기 위한, 또 참여를 유도할 수 있는 재정적, 제도적 시스템 구축도 필요하다.2) 신고의무자첫째, 신고의무자들이 종사하는 직장에서는 종사원들을 대상으로 정기적인 교육, 지침서 배포, 아동학대 관련 정보를 게시판에 부착하기 등의 다양한 방법으로 종사원들에게 아동학대관련 교육을 실시하도록 한다.둘째, 아동학 법정형인 징역 5년 이상보다 무거운 7년 이상의 징역에 처하도록 하는 것- 아동학대 사건에서 피해아동에 대해 국선 변호사와 국선 보조인 선임을 의무화‘아동학대 처벌 강화법’의 발의자는 노웅래 의원으로 “이번에 형량을 대폭 강화한 개정안이 통과된 만큼, 아동학대에 대한 실효성 있는 처벌을 통해 범죄 억지력을 높여 정인이와 같은 안타까운 사례가 다시는 발생하지 않기를 바란다”고 말했다.4. 유아교사의 아동학대에 대한 방안먼저 2015년 9월 시행된 영유아보육법에 따르면 어린이집이나 유치원과 같은 아동 돌봄 기관에는 cctv 설치를 의무적으로 지켜야 한다. 그래서 현재 보호자가 원할 시에는 그 영상을 볼 수 있도록 시행 중인데 이 부분 또한 유아교사의 아동학대를 방지할 수 있는 대처 방안이다. 나아가 교사들의 영유아 발달 및 권리에 대한 이해를 높이고, 영유아의 문제행동, 훈육상황 등에 대한 명확한 기준과 대처방법에 대한 지속적인 교육으로 전문성을 높인다면 아동학대 예방효과를 나타낼 것이라 기대된다.또한 교사의 스트레스 관리를 위한 심리상담 서비스, 근무환경 개선을 위해 교사 1인당 담당 영유아 비율 축소, 보조교사 및 대체교사 배치, 행정 업무의 간소화 등 교육 및 보육의 질을 높이고 영유아를 보육하는데 보다 집중할 수 있는 근무환경의 개선이 요구된다.2018년 7월부터 근로기준법 개정으로 어린이집이 휴게시간 특례업종에서 제외되면서 어린이집 교사의 경우 근무 중 휴게시간이 법적으로 보장되었으나 보육 특성상 현실에 맞지 않는 정책이라는 비난이 많다. 이와 같은 교사의 근무 여건에 대한 지속적인 모니터링을 통해 현장 상황에 적합한 제도 개선이 요구된다.5. 저소득층 고위험군 집단을 대상으로 가족 지원: 아동방임은 빈곤과 관계있음아동학대가 빈곤계층에서만 발생하는 것은 아니지만 발생하는 절대 비율에 있어서는 소득수준이 낮은 저소득 가구에서 더 빈번하게 발생한다. 이는 신체적 학대보다는 방임 이라는 정서적 학대의 형태로 더 자주 출몰하게 되는데 아마 맞벌이 부부가 많아짐.

의/약학| 2021.07.18| 15페이지| 2,500원| 조회(581)

아동간호학, 아동학대, 아동학대의 유형과 예방대책

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우주목과 박달나무 A+ 레포트

우주목과 박달나무1. 머리말2. 박달나무의 생태3. 박달나무의 유래4. 박달나무의 쓰임새5. 신화 속의 박달나무6. 맺음말1. 머리말나무는 우리에게 휴식과 생명을 선사하며 살아 숨 쉬는 존재이다. 우리의 영혼을 고양시키고 내 본질을 깨우치게 하기도 한다. 무엇보다 황무지나 다름없는 도시에서 나무와 숲이라는 존재는 어디에 비교할 수 없이 소중한 안식처인 것이다.나아가 선조들은 나무를 숭배하였다. 나무를 생명체로 인식하는 것은 당연하거니와 나무의 정령에 대한 믿음으로 우주를 나타내는 상징물 중 하나인 신령스러운 매개체로 생각한 것이다.이런 우주목의 사상은 나무의 모습을 통해 우주의 본질이나 우주의 구조, 또는 속성이 구체적으로 나타났다는 생각에서 시작된다. 특히 우주목은 이 세계에서 생명과 지혜의 근원이며, 초월적 존재로 작용한다. 그것은 신령하며 우주 안의 자율 법칙에 따르는 것이다. 땅에 발돋움한 우주목을 올려다보는 것은 매우 힘든 일이라 한다. 차마 너무 크고 거대하여 광활한 이 세계를 나타내는 상징적인 우주의 매개체이기 때문이다.세계의 나무들은 그 마다의 신화가 존재한다. 필자는 그 우주목 중 한국의 단군신화와 관련이 있는 신단수의 박달나무를 살펴보고자 한다.2. 박달나무의 생태박달나무는 참나무목 자작나무과이다. 주로 겨울에 잎이 지고 잎이 넓으며 키가 크다. 박달나무는 북부지방의 깊은 산 속에서 자라나는 낙엽활교목이다. 전라남북도와 황해도를 제외하고 모든 국가에서 표고 600m를 기점으로 200~2000m 사이 스스로 생장한다.주로 산에서 양지가 바른 쪽에 많이 자라게 된다. 수고는 30m이며 직경은 1m 정도 된다. 기름지고 습한 대지에서 건강하게 자란다. 박달나무는 겨울에 추위를 이길 수 있는 강인함이 있지만 바다에선 그 강인함이 사라진다.잎의 모양은 달걀처럼 생겼으며, 그 길이는 4~8cm 정도이다. 잎의 크기는 일반 트럼프 카드 정도이며 전체적인 모양은 앞서 말했듯 달걀모양처럼 둥글게 생겼으나 그 끝은 뾰족한 톱니가 나있는 것이 특징이다. 특히 박달나무 잎의 뒷면을 만지면 끈적끈적한 것이 묻어나온다.꽃은 암수 한 나무로 5월에 개화한다. 암꽃은 빨간색으로 원통의 모양을 하고 있다. 암꽃의 길이는 3cm 정도로 2개씩 가지 끝에서 위로 서서 핀다. 수꽃은 황갈색으로 초여름에 1개씩 피며, 수술이 가지 끝에서 숙이며 자작나무와 같이 매달려서 개화한다. 열매의 모양은 둥글고 크기는 작은 편이며 10월에 여문다. 타원형의 작은 견과로 위를 향한 상태에서 열리며 날개는 거의 없다.3. 박달나무의 유래박달의 우리말 어원은 배달, 백달에서 유래되었으며 우리 민족의 정기를 표상한다.박달나무의 고향은 경상북도 문경새재로 끝없는 높이가 특징인 탓에 조류도 넘어가지 못한다고 하여 “조령”이라고도 불렸다. 박달나무의 고향인 문경새재는 조선의 선비들의 풍운에 대한 상징이었다. 과거 급제에 대한 희망을 안고 한양을 오가는 관문이었기 때문이다. 박달나무 군락지에 가면 그 곳을 방문했던 사람들의 돌이 탑이 되어 쌓여있다. 그것은 그 사람들의 소원이 담긴 정성스러운 돌이라고 한다. 이처럼 문경새재를 지키던 박달나무는 사람들의 소망을 들어주는 우체통같은 존재이기도 하다.우리나라 어디에나 잘 자랐으므로 박달고개라고 불리는 곳도 있다. 일본에서는 박달재를 단목령이라고 부른다. 이렇게 잘못 와전된 이름들은 우리가 바로 찾아서 제대로 불러줄 필요가 있어 보인다.나무를 베기 위해 도끼를 내려치면 나무가 아니라 도끼가 박살날 정도로 강하다하여 일본인들은 오노오레라고 불렀다. 도끼가 부러지는 나무라는 의미이다. 그만큼 풍채가 대단하며 강인한 나무로 볼 수 있겠다. 또, 박달나무가 많이 있는 곳은 강인한 곳으로 생각하였으며, 힘의 상징으로 비유되어 남성심벌로 생각했다.4. 박달나무의 쓰임새박달나무는 너무 단단하고 조직이 세세하여 갈라지는 일이 드물다. 굳게 생긴 나무 중에서 단연코 최고이기 때문에 여러 가지 쓰임새로 활용되기도 한다,옛날 그림들을 보면 시냇가에 다듬이 돌에 빨랫감을 깔고 다듬이 방망이질을 하는 모습을 자주 볼 수 있다. 이처럼 과거의 생활 필수품으로 사용되었으며 명주를 빨래할 때 쓰던 시댁살이에 힘든 며느리들의 애환이었다. 조직이 단단한 만큼 무게도 상당하기 때문에 그것을 이용하여 수레바퀴와 바퀴의 실을 제작하기도 하였다. 조리도구에도 매우 쓸모가 많아 떡을 만들 때 절편에 모양을 만드는 떡실과 다과판도 만들 수 있었다.과거 조선시대 남성들의 신분증명서인 호패를 만들 때 사용되기도 하였고, 젊은 여성들의 머릿결을 책임지던 얼레빗을 만들기도 하였다. 남녀노소 좋아하는 윷놀이의 윷 또한 박달나무로 만든 윷이 가장 최고였다. 관군들이 사용하던 방망이로도 박달나무가 쓰였기 때문에 죄인을 재판할 때 사용하기도 하였지만 때로는 권력의 남용에도 사용되었기 때문에 어쩌면 서민들에게는 무서운 대상이었을지도 모른다.박달나무는 다듬잇방망이, 홍두깨, 빨랫방망이, 디딜방아의 방앗공이, 함지박 등의 재료로 사용할 만큼 그 재질이 단단하다. 박달나무로 만든 다듬잇방망이, 빨랫방망이 등은 무명천을 두드리는 데 필수적인 생활용품이었다. 떠 문경새재의 아리랑 노래 가사는 박달나무가 홍두깨를 만드는 데 널리 사용됐음을 입증하고 있다.또 박달나무는 수차바퀴, 배의 돛대, 가옥의 대들보 등을 만드는 재료로도 손색이 없었다. 고대사회에서 수차는 농사를 짓는 데 중요한 도구였다. 재질이 단단한 박달나무는 수차의 바퀴를 만드는 데 적합했을 뿐 아니라 쉽게 구할 수 있는 나무였다. 박달나무는 집이 중심인 대들보를 만드는 데도 사용되었다. 특히 원형이나 장방형의 움집인 청동기시대 가옥의 대들보로 사용된 점이 특이하다. 이것은 당시 이 나무가 여러 나무 중에서 핵심적인 나무였다는 것을 시사한다.5. 신화 속의 박달나무단군신화는 민족의 정체성을 담으며 이 것과 관련한 연구와 그 관심은 어떤 분야보다 높다고 할 수 있겠다. 그러나 단군신화에 등장하는 ‘신단수’에 대해서는 이상하리만큼 관심이 없다. 사람들은 왜 인간세상을 그리워한 환웅이 삼천 명의 무리를 이끌고 내린 태백산 꼭대기의 신단수에 관심을 갖지 않을까?우리 조상들이 신단수를 박달나무라 생각하는 것은 신단수의 ‘단(檀)’자가 박달나무의 ‘단(檀)’을 쓰기 때문이다. 이후 박달나무를 우주목으로 삼고 신성하게 여겼다. 하지만 단순히 단군신화에 등장한다는 의미로 박달나무를 신성히 여긴 것은 아닐 것이다. 그 이면에는 박달나무가 인간에게 주는 많은 혜택이 있었기 때문이다.박달나무는 산 중턱의 양지바르고 기름진 곳에서 잘 자란다. 또 추위에 강하지만 바닷가에서는 자라지 않는다. 이러한 분포조건은 신단수가 있었다는 태백산, 즉 묘향산에서도 박달나무가 충분히 자랄 수 있었음을 의미한다. 또 높이가 30미터에 달하는 등 사람이 압도당할 만큼이어 당시 사람들이 신성한 나무로 생각하기에 충분했다.박달나무는 자작나무과에 속하는 나무로 서양 신화에서는 우주목의 하나로 등장한다. 시베리아 샤먼들은 늘 자작나무를 우주목으로 사용한다. 한 예로 부리야트인의 성무의례(成巫儀禮)를 들 수 있다. 의식은 입문자를 정화시키는 것으로 시작되는데, 의식을 치르는 동안 아버지 샤먼은 전나무 껍질과 같은 여러 재료들과 백리향, 그리고 노간주 나무 등을 함께 넣고 끓인 물에 자작나무 잔가지로 만든 빗자루를 담근다. 그러면 그의 문하생인 “아들 샤먼들”이 이것을 흉내 내고, 아버지 샤먼은 이 빗자루로 아무것도 걸치지 않은 입문자의 등을 쓸어 내린다. 어떤 부족들의 경우, 이 다음에 아버지 샤먼과 아홉 명의 “아들”들이 텐트 아래로 몸을 숨기고 최초의 봉헌 의식인 ‘카라가쿨카’를 준비하기도 한다. 그리고 그들은 9일 동안 단식한다.성무의례가 있기 전날, 젊은이들은 샤먼의 지취 아래 마을 사람들이 묻혀 있는 숲에서 자라고 있는 곧고 굵은 자작나무를 충분히 베어둔다. 이 나무들은 성무의례에 온 선조들의 영을 보호한다. 다음날 아침 사람들은 특정한 장소에 자작나무를 하나씩 놓는다. 그리고 입문자의 천막인 ‘유르트’중앙에, 베어 낸 나무들 가운데 가장 단단한 것을 고정시킨다. 나무의 뿌리는 아궁이 속에 넣고 그 꼭대기는 굴뚝을 통과하도록 한다. 이 자작나무는 샤먼이 하늘로 들어가는 입구를 열어 주기 때문에 “문지기”라는 의미의 ‘우제쉬 부르칸’이라고 명명된다. 나무는 언제나 천막 속에 있을 것이며, 이는 입문자가 현재 그 천막 안에 있다는 것을 의미한다. 따라서 이번에는 이곳이 “세상의 중심”이 되는 것이다.

자연과학| 2021.07.18| 5페이지| 1,500원| 조회(129)

나무, 숲, 박달나무, 우주목

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생태문학과 관련된 영화 A+ 레포트

생태 문학의 이해가 다루고 있는 생태문제와 디스토피아적 미래생태 문학은 진부하고 고리타분한 문학이 아니다. 선조들이 살아왔던 과거로부터 현재를 경험할 수 있으며, 또 앞으로 다가올 미래까지 투영할 수 있는 자연 생태의 전반적인 지표이다. 생태 문학은 새로운 환경 문제에 대한 질문을 끊임없이 던지며 매 순간 발전을 도모한다. 이러한 특성을 기반으로 우리는 미래생태의 여러 가지 문제에 대해서도 깊숙이 고찰해볼 필요가 있으며, 이 과정에서 나는 영화 를 떠올리게 되었다. 이에 대한 인과관계를 분석하기 전, 우선 이해를 돕기 위해 이 영화의 전반적인 줄거리부터 서술해보고자 한다.배경은 자원이 고갈된 22세기, 전 세계는 남은 자원을 차지하기 위해 핵전쟁을 일으키고, 인류의 생존 여부가 물과 기름에 따라 갈리게 된다. 바위 도시 시타델의 독재자 임모탄은 물과 기름 등 자원을 독점한 채 그의 부하인 워 보이들을 앞세워 사람들을 강제로 지배한다. 주인공 맥스는 워 보이들에게 잡힌 후 그들의 피 주머니 신세가 된다. 임모탄은 자신의 사령관인 퓨리오사에게 전투 트럭을 몰아 무기농장과 가스타운에서 필요한 자원을 가지고 올 것을 명하지만, 그녀의 트럭은 임모탄의 아내들을 태우고 전혀 다른 방향으로 간다. 이 사실을 알게 된 임모탄은 시타델의 군대를 준비하여 출정하고, 그 과정에서 맥스를 피주머니로 연결한 워 보이 눅스도 함께 참전하게 된다. 퓨리오사와 임모탄의 아내들이 임모탄에게서 도망친 후 가려는 곳은 퓨리오사의 고향인 녹색의 땅이었다. 퓨리오사를 쫓던 워 보이들이 공격을 하기 시작하자 그녀는 거대한 모래 폭풍을 향해 차를 몰아간다. 맥스를 피 주머니로 매달던 워 보이 중 한 명인 눅스 또한 모래 폭풍에 휘말리게 된다. 모래 폭풍이 끝난 후 맥스는 모래 속에 파묻혀 있던 눅스를 발견한다. 자신과 피 주머니로 연결된 수갑 끊는 것에 실패하자, 그의 눈에 멀리 보인 퓨리오사의 트럭으로 향한다. 그곳에는 모래 폭풍으로 뒤집어쓴 차를 정리하며 목을 축이고 있는 퓨리오사와 임모탄의 아내들이 있었다. 맥스는 자신의 샷건으로 퓨리오사와 임모탄의 아내들을 협박하여 눅스와 연결되어 있던 수갑을 끊은 뒤. 퓨리오사의 전투 차량을 훔쳐 탄다. 맥스는 홀로 도망치려 하지만 퓨리오사가 전투 트럭에 도난 방지 장치를 설치해놓아 얼마가지 못해 차량이 멈추게 고, 결국 그와 퓨리오사는 트럭에 함께 타게 된다. 녹색의 땅으로 향하던 퓨리오사 일행에게 거대 바퀴를 가진 몬스터 트럭을 탄 임모탄이 그들의 바로 뒤까지 추적하여 공격하기 시작했다. 그 과정에서 임모탄의 건강한 아이를 임신 중이었던 스플렌디드가 트럭에 굴러떨어져 죽게되면서 임모탄이 잠시 공격을 멈춘다. 가까스로 도망갈 기회를 얻게 된 퓨리오사 일행은 그녀의 죽음으로 실의에 빠지지만, 멈출 수 없는 상황이었으므로 다시 긴 질주를 시작한다. 퓨리오사와 맥스 일행은 새로운 사막에 들어서게 되면서 퓨리오사의 고향 사람들과 재회하게 된다. 퓨리오사가 자신의 목적인 녹색의 땅의 위치를 물어보자, 고향 사람들은 어두운 표정으로 이 황폐해진 땅이 바로 녹색의 땅이라는 사실을 알려준다. 진실을 알게 된 퓨리오사는 희망이 무너져 한참을 오열하게 된다. 맥스는 임모탄이 퓨리오사를 쫓느라 전 병력을 다 보낸 탓에 방어 병력이 사라진 시타델로 다시 돌아가자는 제안을 퓨리오사에게 하게 되고, 그녀는 그 제안을 받아들인다. 그들은 다시 시타델로 향했고, 그 길의 중간에서 몰래 진을 치고 있던 임모탄과 추격대와의 마지막 전투가 시작된다. 치열한 전투 끝에 임모탄은 퓨리오사에게 얼굴을 뜯겨 사망한다. 마침내 시타델에 입성한 퓨리오사 일행은 수많은 사람들 앞에서 임모탄의 시체를 보여주며 그의 죽음을 알리고, 그에게 지배당하던 사람들은 환호하며 퓨리오사를 새 지도자로 모시게 된다. 퓨리오사는 그동안 임모탄이 독점했던 물을 사람들에게 공급해주게 된다. 시타델의 제일 위로 올라가는 퓨리오사를 바라보며 맥스는 작별 인사를 건넨 뒤 유유히 사라진다.는 화려한 자동차 추격전과 암울한 디스토피아적 세계관이 상징적이다. 는 최첨단이 가득해야 할 미래 도시라고는 볼 수 없을 정도로 구식의 자동차들이 나온다. 기존의 디스토피아적 세계는 대부분 첨단 과학이 사회를 지배하는 게 일반적이나, 는 디스토피아임에도 불구하고 아포칼립스에서 다루는 설정을 사용하고 있다. 인류의 끝 없는 이기심과 욕심이 결국 핵전쟁을 발발하여 미래의 대안으로 여겨졌던 첨단 기술을 파멸시켰기 때문이다. 그러나 우리가 살아가고 있는 현재도 이러한 모습과 크게 다른 점이 없을 것이다. 인간에 의해 수많은 자연은 파괴되어 가고 있고, 국가 간 서로의 이익을 위한 전쟁도 여전하다. 자본주의가 고도화됨에 따라 불평등 문제는 더욱 심각해졌으며, 자원의 고갈에 따라 대체 가능한 에너지를 개발해야 하는 것은 이제 인류의 필수적인 당면 과제가 됐다. 이 모습 그대로라면, 인류의 미래는 영화 와 같은 디스토피아에 더 가깝다. 다시 말해, 디스토피아적 미래는 막연한 상상이 아닌 충분히 현실성 있는 이야기라는 것이다.영화 속의 독재자 임모탄은 항상 해골 모양의 마스크를 착용한다. 핵전쟁 이후 방사능에 노출되면서 인류는 돌연변이와 암 환자가 대부분이며, 이들의 자손들도 열성 유전자를 피할 수 없게 된다. 임모탄이 자신의 유전병인 호흡기 질환으로 마스크를 착용한 것처럼, 그의 자식들도 전부 호흡기 질환이 있거나 신체와 지능에서 기형의 모습이 나타난다. 이 때문에 임모탄은 완벽한 우성 유전자의 자식을 후계자로 만들기 위해서 방사능에 노출되지 않은 건강한 여성들을 감금하여 종족 번식에 집착한다. 자식에 대한 임모탄의 갈망이 영화 내내 아내들을 뒤쫓는 원동력이었으며, 영화 중반 임신한 아내 스플렌디드의 죽음으로 퓨리오사 일행이 도망갈 수 있었던 이유가 된다. 워 보이들의 모습도 임모탄처럼 방사능 노출과 오염된 환경으로 인한 질병을 앓고 있는 시한부가 많다. 워 보이 눅스가 정상 유전자인 맥스를 피 주머니로 활용했던 것도 바로 그 까닭이다.실제로 인간들의 이기심에 의해 3차 세계대전이 일어난다면, 그 후 인류의 삶은 에 나오는 임모탄과 워 보이들처럼 방사능에 노출되어 기형인 상태로 살아가게 될 것이다. 생태계의 파괴로 인한 식량 부족은 물론 식수도 구하기 어려운 자원이 되는 것은 충분히 예측 가능한 사실이다. 식수, 식량, 석유 등 자신의 이익을 얻기 위한 전쟁이 시작되어 서로가 죽고 죽이는 사회가 도래할 것이다. 이 같은 상황은 비단 핵전쟁이 일어난 이후에만 국한되는 게 아니다.유신론적 관점에서 현 생태를 바라보았을 때, 신이 만물을 창조하면서 이 땅을 만약 모든 생명체의 행복을 위한 목적으로 만들었다면 그것은 아주 처참히 실패한 계획에 불과하다. 자신이 가장 공을 들여 창조한 인간들이 그것을 다 망쳤기 때문이다. 현재 그에게 인간이란 존재는 어쩌면 지우고 싶은 창조물일지도 모른다.한마디로 정리하면, 영화 는 덧없는 미래 따위가 아니라는 것이다. 그럼 현재의 문제냐, 그 또한 그렇지 않다. 이 모든 것이 뜻하는 단어는 바로 가능성이다. 좋지 않은 일에 대한 가능성은 언제나 현실 문제에 비판을 던져왔다. 현 세상의 생태는 뭔가 크게 잘못돼 왔다는 것이다. 결국 는 단순히 디스토피아 주제의 액션과 스릴러 영화가 아니다. 그 뒤로 매섭게 현실을 비판하는 생태로부터의 경고가 담겨있다. 영화에서 자주 나오는 이 질문에서 모든 의미를 찾을 수 있다.“그럼 누가 세상을 망쳤지?” 속 물과 기름 등으로 나타나는 자원의 측면도 마찬가지이다. 국제에너지기구에 의하면 피크오일은 이미 2006년에 지나갔다고 발표했다. 그러므로 경제 성장의 지표였던 석유의 저렴한 공급이 드디어 종결됐다는 예측도 틀린 말은 아닐 것이다. 굳이 통계적 지표가 아니어도 인간의 석유 사용량과 매장되는 석유의 양 차이만 보아도 알 수 있다. 물도 마찬가지다. 한국은 국제 인구 행동연구소에 의해 2003년 물 부족 국가로 분류되었다. 현세대처럼 강렬한 햇빛에 모든 농작물이 말라가는 생태 속에 인류가 살아갈 수 있는 시간과 방법은 한정적이다. 세계은행의 부총재였던 이스마일 세가겔딘은 "20세기 전쟁이 석유를 차지하기 위한 전쟁이었다면, 21세기 전쟁은 물을 차지하기 위한 전쟁이 될 것이다."라고 했다. 물과 기름이 부족한 세상, 그냥 영화 속 이야기로만 치부해서는 안 될 수도 있다는 뜻이다.

독후감/창작| 2021.07.18| 4페이지| 3,000원| 조회(394)

디스토피아, 생태문학, 생태문제, 매드맥스

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성인간호학 통증 사정 PBL 간호과정 시나리오 및 분석 자료 평가A+최고예요

- 1 -성인간호학 PBL통증 간호 team 과제목 차▶ PBL 접근법에 따른 토론1. 의미 있는 사실 (fact) 기술2. 간호사가 해야 할 말과 행동 토의3. 현재적 문제와 잠재적 문제4. 문제의 원인 추론5. 문제의 우선 순위 설정 (예비 간호 진단)6. 필요한 추가자료 요청7. 추가자료 분석 및 추론의 재확인8. 문제와 관련된 지식 (용어, 약어 등) 학습9. 문제 해결을 위한 학습 주제 선정 및 분담10. 문제 해결을 위한 중재▶ 간호 과정11. 최종 간호 진단12. 간호 계획, 수행 및 평가 기록♥ 소감 및 느낀점 ＆ 참고문헌♥PaIN_Care_S현재시각 : 2020년 9월 28일 오후 1시당신은 00 병원 외과 중환자실 오후번 간호사이다51세 김00님은 21년 전 HBV carrier 진단 받으셨으나 치료 하지 않고지내신 분으로 5년 전 CKD stage 5 진단 받고, Peritoneal Dialysis 하며 tolerate 하게 지내시다가 Lt. AVF creation 하여 Hemodialysis로전환하여 치료 받으시던 중 금일 kidney transplant 위해 외래를 통해입원 하시고 수술 후 SICU로 오셨다. SICU 도착 즉시 활력징후는SpO2 95%, BP 143/90mmHg, HR 88회/min, RR 28회/min, T : 37.2이였고, 현재 PCA를 가지고 계신다.김00님 : ”(얼굴을 몹시 찡그리며) “ 아아,,, 수술 부위가 아파요...’간호사(당신) : ______________________________________________김00님 : ”진통제가 들어가고 있나요? 이건 계속 누르고는 있는데 아파요,,,“간호사(당신) : ________________________________________________1. 의미 있는 사실 (fact) 기술주관적 자료subjective dataS1. “(얼굴을 몹시 찡그리며) 아아,,, 수술 부위가 아파요...”S2. “진통제가 들어가고 있나요? 이건 계속 누르고는 있는데 아0051/M******-*******GS2020-9-280000Vital chart시간5PM5:15PM5:30PM5:45PM체온3636.136.236.3맥박88867878호흡28302826수축기 혈압143(N)134(N)131(N)124(N)이완기 혈압90(N)81(N)78(N)80(N)CVP(cmH20)9888의식상태alertnessalertnessalertnessalertness산소(L/min)2(C)2(C)SPO2(%)95969897NRS4543체위변경S등 간호O순환 확인O피부 상태 관찰O소변횟수 (회)foleyfoleyfoleyfoley대변횟수 (회)0수분섭취량 & 배설량 (I & O) [2019-09-23. 24시]INTAKEOUTPUT27*************024002300POSITIVE 600< Vital chart / I & O 분석 및 확인 >① 혈압범위정상고혈압 전단계고혈압시간이 지남에 따라 서서히 안정화되어가는 것으로 보아 수술으로 인한 일시적 상승 효과로 관찰된다.수축기120120 ? 139140 이상이완기8080 ? 8990 이상② 호흡성인 호흡수의 정상치는 분당 12-20회로, 대상자의 경우 다소 증가한 호흡 양상을 확인할 수 있다. 수술에 의한 통증으로 인해 호흡수가 얕아지며 동시에 빠르게 증가하는 빈호흡이 발생한 것으로 보여진다.추가자료 4 ? 입원간호 기록지등록번호이름나이/성별주민번호진료과입원일침상번호01234567김0051/M******-*******GS2020-9-280000입원 과정 및 경위입원경로입원방법동행인정보제공자입원 동기 (주증상)외래휠체어보호자 없음환자, 보호자내원 당일 KT 위해 입원함입원 시 임상관찰정보체온맥박호흡혈압신장체중체중변화37.58232130(N)/90(N)17060기타 (추정치)개인정보종교결혼상태가족상황교육정도직업기독교기혼자녀 (남) - 연락두절최종학교 (중학교 졸업)무일상생활정보영양식욕 변화수면 상태흡연음주기타 특별한 습관식이 (연식)식습관 (싱겁게)식욕 (부진)감소불면흡연 (한갑/day *15년속될 때는 약한 마약, 강한 마약으로 단계적으로 변경한다. 비마약성 진통제(aspirin과 paracetamol 등), 약한 마약성 진통제(codeine 등), 강한 마약성 진통제(morphine 등) 순으로 대상자의 통증이 조절될 때까지 투여한다.? 진통보조제를 병용하여 진통효과를 증대시키도록 한다.? 약물의 효과적인 사용을 위해 연령, 영양상태, 질병의 정도(특히 간, 신기능)등 여러 가지 요인들을 고려해야 하고 대상자 개개인에 맞는 적절한 용량을 투여 한다.▷ 진통제에 의한 부작용이 발생하는지 주의 깊게 관찰하며, 부작용 발생 시 즉시 대처한다.? 마약성 진통제의 경우 부작용은 대상자 개개인에 따라서 차이가 많기 때문에주의 깊게 관찰하여야 하며, 피할 수 없는 부작용은 미리 예방적인 조치를하여야 한다.▷ 지속적인 통증을 조절하기 위해서는 필요시 투약(PRN)보다 일정시간 간격으로 규칙적으로(Around the clock, ATC) 진통제를 투약한다.? 진통제를 일정시간 간격으로 투여하여 혈중농도를 항상 일정하게 유지하면 암성 통증의 재발을 예방할 수 있다. 급작스럽게 발생하는 돌발성 통증 (breakthrough pain ; 평상시의 통증을 넘어서 일시적으로 악화된 통증을 말하며 급성 혹은 만성 통증 상태에서 발생할 수 있음)에 대비하여 속효성 진통제를 미리 처방하여 돌발성 통증 발생 시 대상자가 사용할 수 있도록 한다.▷ 불응성 암성 통증 환자에게 위약(placebo)을 투여하는 것은 의학적으로도금기일 뿐 아니라 윤리적으로 허용되지 않는다.2) 자가통증조절장치(PCA) 사용 시 주의할 점? 환자에게 사용법을 교육한다.- bolus : 버튼을 눌렀을 때 1회 들어가는 양- lockout interval :버튼을 아무리 눌러도 약제가 투여되지 않는 시간으로 보통 15～30분으로 설정- basal : 일정하게 지속적으로 주입되는 양? 진정, 호흡 억제 등의 부작용을 관찰한다.? 소아는 작용기전을 이해할 수 있는 7～8세 이상이어야 적용 가능하다.② 비약물 중과CKD 환자는 적절한 영양을 획득하고 유지하도록 한다.-체중-신장비율에 따른 적절한 칼로리 섭취-근육강도-검사실검사(혈청 알부민, 헤마토크릿, 헤모글로빈)2) 중재식이교육과 계획을 위해 영양사에게 의뢰하고 영양사와 협력하여 CKD에서 필요한 식이 변화에 관하여 교육한다.▲심각한 신장질환 환자의 식이제한 (Ignatavicius 저, 성인간호학 1, 현문사(유해영), 2018, 736쪽 표33-9)식이 구성요소만성요독증 환자혈액투석 환자복막투석 환자단백0.55~0.60 g/kg/일1.0~1.5 g/kg/일1.2~1.5 g/kg/일수분일 1500~3000ml 권장500~700mL에 요배설량을 더한 양수분에 의한 체액증가와 혈압에 근거하여 제한칼륨60~70 mEq/일70 mEq/일대개 제한하지 않음나트륨1~3 g/일2~4 g/일수분에 의한 체액증가와 혈압에 근거하여 제한인700 mg/일700 mg/일800 mg/일▷ 단백질신장기능이 저하된 상태에서 필요 이상으로 단백질을 섭취하면 노폐물이 몸 안에 많이 축척되어 피로, 메스커움, 식욕부진 등의 요독증을 일으키기도 하고, 신장에 부담을 더욱 가중시켜 신장이 더 빨리 손상될 수 있다.- 신장손상의 정도, 감소된 사구체여과율, 증상의 심각성에 근거하여 단백질을 제한한다.▷ 나트륨수분과 나트륨 정체는 부종, 고혈압, 심부전을 일으킨다.- 염분 섭취를 줄이도록 교육한다.- 식사하면서 소금을 더 넣지 않는다.- 가공식품이나 인스턴트 식품은 되도록 피한다.- 화학조미료, 베이킹파우더가 많이 들어간 음식은 피한다.▷ 칼륨칼륨을 과량 섭취하면 칼륨이 혈액 내에 쌓여서 근육 마비와 부정맥, 심장마비 등의 문제를 유발할 수 있다.- CKD가 진행된 환자에게 칼륨 섭취를 60~70 mEq/day로 제한하도록 교육한다.- 염화칼륨으로 구성된 염분대치제품을 피하도록 교육한다.- 칼륨이 많은 식품(예; 검정쌀, 현미, 감자, 고구마, 부추, 시금치, 바나나, 초콜렛, 커피 등)을 제한한다.▷ 인CKD 환자의 골이영양증(osteodystrop러스를 막아낼 수 있는 표면항체(HBV surface antibody, HBsAb)가 체내에 생성되어 B형 간염에 대한 면역력이 생기므로 이후 다시 감염되지 않는다. 그러나 드물게는 B형 간염이 진행되어 간이식이 필요한 상황이 되거나 사망에 이르는 경우도 있다.② 감염 경로흔히 생각하는 것과는 달리, 주로 혈액, 정액에 의한 감염이 대부분이고, 침(타액)등을 통한 감염은 거의 없다. 보유자와 성접촉으로 감염되거나, 보유자의 혈액을 수혈하는 경우, 보유자와 면도기, 칫솔 등을 같이 쓰는 경우, 어머니가 자녀에게 수직 감염시키는 경우가 대부분이며, 이 외의 일상생활이나 술잔 돌리기 등을 통해 감염될 가능성은 실질적으로 없다. 예방접종을 통해 B형 간염 표면 항체(HBs Ab)가 만들어지면 평생 B형간염바이러스에 감염될 가능성이 실질적으로 없다.특별한 예방조치가 없다면 어머니가 B형 간염 표면 항원(HBs Ag)이 양성인 경우, 출산시 약 60%의 감염 확률이 있다. 만약 어머니가 B형 간염 e 항원도 양성이면, 90%의 감염 확률이 있다. 수직감염을 예방하기 위해 출산 12시간 이내에 면역글로불린(HBIG)과 B형간염백신을 접종한다. 이 방법으로 대부분의 B형간염 수직감염을 예방할 수 있는데 산모가 B형 간염 e 항원이 음성이면 실제 수직감염 가능성은 0%이고 B형 간염 e 항원이 양성이면 약 10%에서 수직감염이 된다. 이러한 예방 조치 이후 총 수직감염율은 약 5%이다. 수직감염 위험은 산모의 혈중 B형 간염 바이러스 양(HBV DNA)과 가장 관련이 높다. 이런 이유로 임신 마지막 3개월동안 항바이러스를 써서 산모의 HBV DNA를 낮춰 수직감염 가능성을 낮추는 방법이 시도되고 있다.③ 검사 방법B형 간염이 의심될 경우 B형 간염 바이러스의 표면항원(HBV surface antigen, HBsAg)을 검출하는 혈액검사를 시행하여 바이러스의 존재를 확인하며, 간 기능 검사 등의 다른 혈액검사를 통해 간염의 중증도를 확인하게 된다. 만약 간염이 발생했지만 B형 다.

의/약학| 2020.10.24| 60페이지| 1,500원| 조회(555)

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