성인간호학 통증 사정 PBL 간호과정 시나리오 및 분석 자료

목차

Ⅰ. PBL 접근법에 따른 토론
1. 의미 있는 사실 (fact) 기술
2. 간호사가 해야 할 말과 행동 토의
3. 현재적 문제와 잠재적 문제
4. 문제의 원인 추론
5. 문제의 우선 순위 설정 (예비 간호 진단)
6. 필요한 추가자료 요청
7. 추가자료 분석 및 추론의 재확인
8. 문제와 관련된 지식 (용어, 약어 등) 학습
9. 문제 해결을 위한 학습 주제 선정 및 분담
10. 문제 해결을 위한 중재

Ⅱ. 간호 과정
1. 최종 간호 진단
2. 간호 계획, 수행 및 평가 기록
3. 소감 및 느낀점 ＆ 참고문헌

본문내용

현재시각 : 2020년 9월 28일 오후 1시

당신은 00 병원 외과 중환자실 오후번 간호사이다
51세 김00님은 21년 전 HBV carrier 진단 받으셨으나 치료 하지 않고
지내신 분으로 5년 전 CKD stage 5 진단 받고, Peritoneal Dialysis 하
며 tolerate 하게 지내시다가 Lt. AVF creation 하여 Hemodialysis로
전환하여 치료 받으시던 중 금일 kidney transplant 위해 외래를 통해
입원 하시고 수술 후 SICU로 오셨다. SICU 도착 즉시 활력징후는
SpO2 95%, BP 143/90mmHg, HR 88회/min, RR 28회/min, T : 37.2
이였고, 현재 PCA를 가지고 계신다.

1. 의미 있는 사실 (fact) 기술

주관적 자료 subjective data
S1. “(얼굴을 몹시 찡그리며) 아아,,, 수술 부위가 아파요...”
S2. “진통제가 들어가고 있나요? 이건 계속 누르고는 있는데 아파요,,,”

객관적 자료 objective data
O1. 21년 전 HBV carrier 진단 받았으나 치료하지 않음.
O2. 5년 전 CKD stage 5 진단받고, Peritoneal Dialysis 함.
O3. Lt. AVF creation 하여 Hemodialysis로 전환하여 치료함.
O4. 금일 kidney transplant 수술.
O5. SICU 입원.
O6. 활력징후: SpO2 95%, BP 143/90mmHg, HR 88회/min, RR 28회/min, T : 37.2
O6. 현재 PCA를 가지고 있음.

2. 간호사가 해야 할 말과 행동 토의
1. 대상자 : “(얼굴을 몹시 찡그리며) “ 아아,,, 수술 부위가 아파요...”
“환자분, 통증이 계속 있어서 많이 답답하시죠? 그럼 이 종이표를 한번 봐주시겠어요? 0점이 통증이 없는 상태고, 10점이 죽을 만큼 아픈 통증으로 생각하면, 환자분은 현재 몇 점 정도라고 생각하시나요?”

참고 자료

대한 투석 협회 http://www.e-kda.org/blood/sub03.html
한국신장장애인협광주협회 http://www.gjw.or.kr/uks233/?gmcode=103
해리슨 내과학 19판, chapter 280, 만성 콩팥병
염경인, 응급실에 내원한 급성신부전 환자의 예후 인자 분석 = Evaluation of Prognostic Factors in Acute Renal Failure at the Emergency Room, 전남대학교 대학원:의학과, 2004
급성신부전의 원인적 분류(신전성 신부전, 신후성 신부전의 원인과 증상 및 치료방법), 대학레포트, 2018
신부전의 종류 - 급성신부전과 만성신부전의 원인과 증상 및 치료 식사요법(식이요법), 요독증, 투석, 신장이식의 치료방법, 대학레포트, 2016
이선영, 2014, 신장이식 수혜자의 증상경험과 삶의 질
구태연, 2008, 신장이식 후 발생하는 감염 합병증: 장기 추적 성적
심미경, 손선영, 2012, 신장이식환자에 대한 개별교육프로그램이 자가간호 지식과 자가간호수행에 미치는 영향
최도영 외 (2005), 만성두통환자에게 적용한 비약물적 치료가 통증행동에 미치는 영향, 경락경혈학회
윤혜봉 외 (2000), 통증 환아를 위한 빅약물적 간호 중재 방법 조사
박정숙 (2000), 비약물성 통증관리법과 통증관리 프로그램에 관한 고찰
박윤진 (2019), 암환자의 통증 관리를 위한 간호사 주도의 비약물적 통증 중재의 효과 : 체계적 고찰과 메타분석