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성인간호학 뇌경색케이스

뇌경색(Cerebral Infarction)과 목 명담당교수실습병동실습기간실습학생제 출 일목 차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호（교과서에서 질환과 관련된 간호진단과 간호진단에 따른 수행을 찾아 작성）Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성뇌혈관질환은 2017년 주요 만성질환 중(암 제외) 사망률 2위로 뇌혈관질환으로 인구 10만명당 44.4명으로 나타났습니다. 뇌경색은 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌의 일부가 괴사하게 되는 질환으로 뇌혈관질환은 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등이 선행질환으로 적절히 관리하면 심각한 질환으로 이어지는 것을 예방할 수 있으므로 관리가 필요한데 이러한 예방관리 수준이 미흡하여 사회경제적 부담이 급증하는 추세이다. 전대병원 NCCU에서 7명의 환자 중 4명이 뇌경색을 갖고, 특히 겨울에 많이 발생하는 질환으로 뇌경색을 선택하게 되었습니다.2. 연구기간 및 방법2019.11.18. - 2019.11.20.일 동안 로 재원하신 박○○님을 대상으로 환자의 EMR, 임상검사결과, 간호력 등을 통해 자료를 수집하고 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의- 다양한 원인으로 뇌혈관에 폐색이 발관- 허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리, 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관 수축- 초기 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 옴- 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽음.- 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종 형성- 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많이 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진됨.4. 증상과 징후- 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래- 좌반구 : 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스로운 행동- 우반구 : 신체의 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간 ? 지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여- 혈전성 경고증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비- 고혈압 환자 : 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막 출혈중대뇌동맥전대뇌동맥후대뇌동맥?반태측 반신부전, 마비?반대측 감각부전?동측 반맹?병변있는 쪽으로의 안구 움직임 장애?실독증, 실서증, 실어증?기억력 장애?반태측 반신부전(다리>팔), 족저굴곡?반대측 감각 부전?병변있는 쪽으로 눈 움직임?운동 실어증?인격 및 행동의 변화, 혼란, 건망증, 무표정, 집중력 장애, 정신적 기민성 감소?침범부위의 실행증?반대측 반신부전, 진전?광범위한 감각소실?동공기능 장애 : 협응운동 상실, 안구 진탕증, 심부감각의 상실, 피질성 맹, 동층 반맹?보속증, 연하곤란, 실독증?기억력 장애, 환시* 뇌동맥 손상에 따른 증상5. 진단방법컴퓨터 단층촬영술(CT)- 우선적으로 사용- 병변의 크기와 위치를 확인해줌- 발생 수시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상소이 있거나 뇌부종이 있는 경우 두개내압을 상승시킬 수 있는 활동 피함.- mannitol, 삼투성 이뇨제를 투여하여 두개내압을 낮춤- PaCO₂ 분압을 30~35mmHg로 유지하여 저산소증 오지 않도록 함.- 뇌척수액의 축적으로 인한 압력을 줄이기 위해 일정 기간 동안 뇌식외백액관 삽입심혈관계 관리- 수분정체, 탈수 ,혈압의 변동으로 심장 기능이 악화될 수 있음.- 항이뇨호르몬, 알도스테론이 높아져 소변량이 감소되었을 때는 수분 제함- 소변정체 시 과도한 수분을 제공 시 순환혈관에 과부담이 되고 뇌부종이나 IIPC으로 이어짐.- 마비된 사지로 인해 부동, 혈관상태 악화, 다리근육의 수축력이 감소되면 혈전성 정맥염의 위험이 높아짐.- 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관료를 감소시킴.피부관리- 실금, 감각상실, 혈액순환 장애, 부동, 영양부족, 탈수, 부종 등으로 피부 손상 위험성 높아짐.- 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 사용- 체위변경은 2시간마다- 발뒤꿈치 압박을 방지하기 위해 하지 밑에 베개 둠.소화기계 관리- 음식, 수분을 구강으로 섭취할 시 흡인, 구토, 질식 위험- 첫 24~48시간은 NPO- 금기가 아니라면 일일 수분 섭취량 1,800ml ~ 2,000ml요로계 관리- 의식수준 변화, 신경손상, 배뇨 욕구의 표현 능력 상실로 요실금 올 수 있음.의사소통- 간단한 질문에 대한 환자의 반응을 통해 의사소통 정로를 파악- 천천히 조용하게 간단한 단어나 문장 사용- 실어증 환자 시 천천히 또박또박 명료하게 말함.- 충분한 시간 제공약물관리? 혈전용해 치료(Thromobolytic therapy)- 피브린과 결합하여 플라스미노겐을 플라스민으로 전환시켜 죽상경화증이 발생한 부위의 프브린 용해를 촉진함.- 18세 이상, 발생 3시간 이내, 와파린을 투여하고 있지 않은 경우, 수축기혈압이 185mmHg보다 낮고 이완기 혈압이 110mmHg보다 낮은 경우, 혈소판이 100,000/mm³보다 많은 경우 등에서 실시- 내원 3시간 이전에 발생?경동맥 내막절제술- 협착성, 색전성 플라크를 제거하기 위해 경동맥을 절개- 뇌경색이나 뇌졸중을 예방하는 데 매우 유용?경동맥 스텐트- 개두술의 적응증이 아닌 경우 유용- 스텐트 삽입 후 3~4주간 항혈소판제제를 사용하므로 항혈소판제제 알레르기 환자는 절대 금기?동맥류 클리핑- 낭상동맥류는 보통 잘룩한 부위 위로 클리핑 또는 결찰하는데 반해 다른 타입들은 혈관을 지지하고 동맥류 주위에 반흔을 남기기 위해 싸줌.- 아직은 실험적?두개내외 우회로 조정술- 중대뇌동맥의 혈류 부족이 발견되면 두개내외 우회로 조정술 실시7. 간호☞ 간호진단 : 비효율적인 뇌 조직관류간호중재?시간마다 신경학적 상태와 두 개내압 상승 정도를 평가하고 두 개내압 상승을 최소화 하도록 계획?의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공 크기와 모양, 맥압 증가 및 호흡 변화 감시?침대의 머리를 30° 높이고 정맥배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립 자세 유지☞ 간호진단 : 체액과다간호중재?혈압과 맥박, 중심정맥압을 모니터 함.?수분섭취와 배설량의 균형을 엄격하게 유지?전해질 측정?울혈성 심부전의 증상을 감시☞ 간호진단 : 비사용증후군 위험성간호중재?체위 유지 : 구축이나 피부 손상 등의 합병증을 예방하기 위해 2시간마다 체위 변경?마비된 팔을 손목 이상으로 손을 상승시켜 정맥귀환을 촉진하고 부종을 최소화 함.?베개, 말은 타월, 모래주머니 등을 이용하여 신체선열을 유지하고 특히 고관절의 외회전 방지?발꿈치를 올려 욕창을 예방하고 발처짐을 예방하기 위해 발지지대나 목이 긴 신발 사용?침대에 누워 있을 경우에는 압력을 받는 부위에 욕창이 생기지 않도록 하고 침대에서 나와 있는 경우에는 의자 등에 앉을 때 미끄러짐으로 인한 마찰 손상이 오지 않도록 함.☞ 간호진단 : 자기돌봄 결핍간호중재?환자가 앉을 수 있게 되면 바로 개인위생활동을 장려하는데 실현 가능한 목표를 설정하고 점차 새로운 과제를 추가하도록 함.?마비되지 않은 쪽으로 모든 자가간호활동을 실시하도록 함.?환자가 마→806→dyspnea attack 있어 CPR&intubation 후 ROSC되어 NCCU로 옴.가족력 : 없음다. 건강 관련 정보수면 습관 :규칙적 ?불규칙적 ?약물 복용 ?수면 시간 :4시간 이하 ?5~8시간 ?9시간 ?시력 장애 :무 ? 유 ?안경 ?렌즈 ?청력 장애 :무 ? 유 ?보청기 ?치아 상태 :양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치 ?기호 식품 :술 ? 양/횟수 :담배 ? 년 개피커피 ?기타 :알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 : 복숭아기타 :월 경 :규칙적 ?불규칙적 ?초경 :폐경 :운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ? 부위 :의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?건강상태에 대한 인식(병식) :현재 본인의 상태를 인식하고 있음.라. 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 ?기타 :머 리 :외상 ?두통 ?눈 :시력 ?안경 ?렌즈 ?기타 :귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?hils

의/약학| 2020.09.10| 36페이지| 2,500원| 조회(282)

간호중재, 뇌경색, 간호진단, 성인간호학, 간호학케이스, 뇌경색케이스

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성인간호학 안정형 협심증 케이스

안전형 협심증（Stable Angina Pectoris )목 차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호（교과서에서 질환과 관련된 간호진단과 간호진단에 따른 수행을 찾아 작성）Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적협심증(Angina Pectoris)은 심장혈관이 동맥경화증, 혈전, 경련수축 등의 원인에 의해 협착 되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환이다. 기름지고 콜레스테롤이 높은 음식으로의 식습관 변화와 비만의 증가 등으로 심장질환이 증가하고 있다.우리나라에서는 2016년 625.048명, 2017년 645.365명으로 협심증환자들이 매년 증가하는 추세이다. 여성보다 남성에게 발병률이 높고 발생빈도가 가장 흔한 연령군은 남성은 60 ~ 70세이고, 여성은 70 ~ 80세이다.실습 병동에서도 대부분의 순환기계 환자들이 겪고 있는 질병이 협심증이었고 그로인해 관심을 갖고 연구를 해야겠다고 생각하여 이 주제를 선택하였다.2. 연구기간 및 방법2019.04.03~2019.04.05 동안 IMC로 재원하신 오○○님을 대상으로 환자의 EMR, 임상검사결과, 신체검진, 면담을 통해 자료를 수집하고 연구하였다.Ⅱ. 문헌고로 인한 심장의 과부담이 흉통 유발의 원인.② 위험소인환자의 약 70%가 남성이고, 일반적으로 남성의 경우 50-60세, 여성의 경우에 폐경 후 주로 약 65-75세에 병원을 찾게 됨. 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 흡연자에서 호발3. 병태생리■ 심근의 산소 공급 저하- 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소증 등에 의한 심근의 산소 요구에 공급이 부족할 때■ 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담- 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 갑상샘 기능 항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담4. 증상 및 징후- 환자의 대부분은 갑작스런 흉통과 가슴이 답답함을 호소- 얼굴이 창백하고, 식은 땀, 심계항진, 불안감, 피로를 느끼고 심하면 실신- 흉통 없이 숨이 차다고 호소하는 경우도 있음■ 협심통의 양상- 예고 없이 나타나는 발작성 흉통- 막연한 답답함부터 질식감, 목을 죄는 듯한, 고춧가루를 뿌린 듯 화끈거리는, 으깨지는 듯한 심한 분쇄통 등 다양한 불쾌한 느낌- 간혹 모호한 감각, 이상한 느낌이나 압박감, 소화불량, 더부룩한 느낌- 당뇨환자 : 무증상 （심장 감각신경이 둔해져 심장의 통증을 제대로 느끼지 못함）■ 부위- 대부분 가슴 한가운데인 흉골 중앙하부에서 시작, 좌측어깨와 좌측 팔의 안쪽을 따라 방사- 왼쪽 팔꿈치와 손목 및 4,5번째 손가락에 통증을 느끼기도 함.- 때로는 우측 어깨와 목, 턱, 상복부로 방사되기도 하며 통증이 팔, 목, 턱에서만 나타는 경우도 있음．■ 지속시간- 대부분 2~3분 내의 짧은 시간 지속.- 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~15분 가량 계속 되기도 함.- 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높음.5. 진단방법검사명건강력 사정- 흉부 X-선 촬영 검사에서 심장 확대와 심장의 석회화, 폐울혈 등의 여부 확인- 흉통을 사정할 때는 통증의 양상, 부위, 지속시간, 유발 및 완화인자 등을 포함하여, 흉통에 대해 환자 스스로가 자신의 용어로 표현할 수 있도록 함.신체검진 심장에 부담을 가해 심근허혈을 유도하면서 심전도의 변화를 관찰하는 검사- 검사하는 동안 심박동수를 관찰하고 1분간격으로 혈압을 측정심초음파 검사- 초음파를 통해 심장의 구조와 기능을 관찰하고 혈류의 흐름을 평가하는 검사관상동맥 조영술- 관상동맥질환 진단에 가장 확실한 검사- 대퇴동맥이나 요골동맥을 통하여 관상동맥 내로 카테터를 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상을 관찰한다.- 관상동맥 직경이 50% 이상 좁아졌을 때 의미 있게 진단(70%이상 좁아지게 되면 임상증상이 나타남．)심근관류영상- 심장핵의학검사는 심장의 관류와 좌심실의 기능을 평가하는데 사용되는 비침습적 시술- 심근손상정도를 확인하는 비혈관적 검사 중 가장 정확한검사- 방사선 동위원소를 정맥주사한 후 시간에 따라 심근에 침착된 동위원소의 분포로 심근허혈 부위와 범위를 영상으로 보여준다.전자빔 컴퓨터 단층촬영(EBCT)- 증상이 나타나기 전에 관상동맥의 혈전이나 칼슘침착 등 혈관 구조의 비정상을 확인할 수 있는 비침습적인 검사, 3차원적 영상임상병리검사- 혈청지질, 심장효소검사, C-반응단백(CRP) 등을 사정6. 치료(1) 약물치료? 항혈소판제 : Aspirin은 관상동맥질환의 예방 및 치료를 위해 사용되는 주요 항혈소판제로 혈소판 응집을 억제함.? 질산염제제 : 혈관 평활근을 이완시키고 동맥과 정맥을 확장시켜 혈관저항과 혈압을 하강시킴으로써 심부담을 줄이고 관상순환 혈양을 증가시키며 협심통 완화와 치료에 흔히 사용됨.종류 - nitroglycerine(NTG), Isosorbide dinitrate, Isosorbide-5-mononitrate? β- 교감신경 차단제 : 교감신경과 카테콜라민의 작용을 차단해서 심박수를 느리게 하고 심근의 수축력을 감소시키며, 혈압을 낮추고 심근의 산소 요구도 감소시킴.? 칼슘통로 차단제 : 심근세포막을 통과하는 칼슘이온 전류를 차단해서 심근의 수축력 억제와 평활근 이완을 일으켜 심근의 산소요구량을 감소? Thrombim 억제 : 헤파린을 정맥으로tion- 관상동맥 순환을 증진시키기 위해 비침습적으로 컴퓨터를 이용하여 혈류를 변화시키는 방법? Transmyocardial Laser Revascularization- 심근에 레이저로 작은 구멍을 내어 허혈이 있는 심근에 혈관생성을 자극하여 측부 순환을 제공하기 위한 시술7. 간호(1) 간호진단 : 급성 통증㈎ 간호중재1) 협심통이 시작되면 즉시 하던 일을 멈추고 통증이 사라질 때까지 휴식2) 니트로글리세린을 설하투여함3) 이후 통증이 계속될 때는 5~10분마다 같은 용량을 주되 2~3회까지 반복 투여 해도 완화되지 않았을 경우 급성 관상동맥증후군 의심(2) 간호진단 : 불안㈎ 간호중재1) 대상자가 표현하는 흉통양상을 확인한다.2) 흉통이 재발하면 즉시 12유도 심전도를 기록하고 설하로 니트로글리세린을 투여한다.3) 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 불안을 완화(3) 간호진단 : 지식부족㈎ 간호중재1) 니트로글리세린을 협심통의 발작을 예견할 수 있는 상황 전에 설하 투여하면 흉통을 예방2) 니트로글리세린은 구강점막에서의 흡수가 빠름3) 니트로글리세린은 두통, 현기증, 안면홍조, 저혈압 등의 부작용이 있으므로 앉은 상태에서 약을 복용하는 것이 안전4) 니트로글리세린은 개봉 후 대략 6개월마다 교체5) 약의 효력이 완전할 때는 혀 끝에 짜릿짜릿한 감각이 있음을 미리 알려줌．Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명 : 오○○ 나 이 : ７０세 성 별 : M 결혼상태: 기혼 병 실 : 6307학 력 : 고등학교 졸업 직 업 : 농, 어, 축, 임, 광업 정보제공자 : 본인진단명 : Stable Angina Pectoris 내원경로: OPD 입원일 :２０１９.０４.０３ 면담일：２０１９.０４.０３2) 병력활력징후 : 입원 시 BP １3０／７０ T ３６.４ P ７６ R 20현병력 ?－ 주호소 : chest discomfort & pain ? dyspnea－ 증상발현 및 진행 양상 : 상기환자 HTN, 후두암 기저질환자로 최근 ３～４개월전부터 조이는듯한 ches 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 ?기타 :머 리 :외상 ?두통 ?눈 :시력 ?안경 ?렌즈 ?기타 :귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?기타 :５) 검사 소견1.혈액학 검사（Hematology)정상범주검사일／결과결과해석WBC4.8~10.8(10^3/mm^3)4.35.40(10^3/mm^3)↑:백혈병, 급성감염증↓：재생불량성빈혈, 악성빈혈, 비장기능항진, 과립구감소증4.45.46(10^3/mm^3)RBC4.2~6.1(10^6/mm^6)4.34.17(10^6/mm^6)↑:진성적혈구증가증, 탈수, 심폐질환, 쇼크↓:각종빈혈, 출혈, 수혈증4.44.30(10^6/mm^6)Hb12~18(g/dL)4.313.0(g/dL)↑:만성일산화탄소중독증, 심장질환↓:각종빈혈, 백혈병, 관절염4.413.4(g/dL)HCT37~52(%)4.339.3(%)↑:다혈구혈증, 황달, 선천성심질환↓:철 결핍성 s

의/약학| 2020.09.10| 27페이지| 2,500원| 조회(457)

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모성간호학 조기양막파열, 제왕절개분만 케이스

CASE STUDYpremature rupture of membrane,ceasrean section delivery(조기 양막파열, 제왕절개분만)목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------1) 질병의 정의2) 원인3) 병리기전4) 임상증상5) 진단6) 치료와 간호Ⅱ. 대상자 자료수집(Assessment) -------------------------1) 간호력2) 신체검진3) 사용약물4) 기타자료5) 간호과정과 분만과정6) 신생아 간호Ⅲ. 간호진단 ------------------------------------------Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------Ⅴ. 퇴원교육 ------------------------------------------------Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------------Ⅰ. 문헌고찰? 조기양막파열1. 질병의 정의▶ 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)- 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것.- 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성 높아짐▶ 만삭 전 조기양막파열 (preterm premature rupture of membrance, PPROM)- 임신 37주 전에 양막이 파열된 것을 의미, 조산의 원인 중 20% 차지2. 원인 및 유발인자- 확실히 알려져 있지 않음.- 자궁경부무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가3. 산부와 태아에게 미치는 영향- 조기양막파열 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁내 감염 위험 증가▶ 융모양막염 증상과 징후: 오한과 발열, 자궁의 압통, 냄새나는 양수, 농성, 질분비물, 백혈구수의 상승- 조산아 합병증: 호흡곤란증, 뇌실very)1. 질병의 정의- 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적인 술법- 산부와 태아가 위협받을 때, 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때- 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가, 외과적인 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있음.2. 수술 유형① 자궁하부 절개(low sgement)- 피부를 횡으로 절개하는 방법- 절개부위가 쉽게 치유, 피부절개선은 치모에 의해 은페- 장점은 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없음- 차후 질분만 시 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생김② 고전적 절개(classsic type)- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개로, 태아 만출을 용이하게 접근- 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 흔히 사용- 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가- 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가3. 적응증과 금기증? 적응증- 아두골반 불균형 : 가장 흔한 원인- 태위 이상 : 횡위나 둔위- 자궁기능부전 : 비정상적 자궁수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연- 과거 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험성 증가- 과거 난산으로 연조직 손상- 임신 합병증 : 임신성 고혈압- 유도분만의 실패- 생식기의 음부포진 감염 : 약 50%의 신상아가 눈, 두 개, 피부, 제대, 상기도 등 감염 될 수 있으며 장기간 후유증 초래- 모체당뇨병- 모체합병증: 심장질환, 고혈압, RH 부적합증, 지능 이상, 이전 질식수술- 태반부전 : 자연임신 시 태반의 노화- 기타 고위험 산과적 요소 : 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만 중의 감염이 동반된 양막파막증? 금기증- 태아사망, 미숙아 등4. 간호중재1) 수술 전 산부간호(1) 수술 전 교육과 지지 제공- 수술에 대해 산부가 알고 있는 지식을 파악하고, 분만과 관련된 요인을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 s, labour delayed by therapy early preterm(less than 30week)(2) 월경력(Menstrual History)초경(Menarche) : -주기(Interval) : -기간(Duration) : -양(Amount) : -마지막 월경일(LMP) : 기억나지 않음분만예정일(EDC) : 2019년 7월 9일(3) 산과력(Parity)(T : 0) - (P : 1) - (A : 0) - (L : 1)모성연령분만임신 기간분만 형태2716년 10월36주c-sec(4) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가 ?GYN. disease : -VD : -DM : -Tbc : -Hyperension : -Epilepsy : -Operation : -Rubella : -Viral diseases : -Allergy : -Phlebitis : -Psychiatric disorder : -Heart disease : -Endocrine : -Blood transfusion : -Lung disease : -Renal disease : -② 사고 및 상해경험이 있는가 ? 무③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가 ? 무④ 알러지가 있는가 ? 무⑤ 수술 경험이 있는가 ? 유 수술명 : c-sec⑥ 흡연 유뮤 : 무 음주 유무 : 무(5) 가족병력① 가족 중 고혈압, 당뇨병, 결핵을 앓은 사람이 있는가 ?Tbc : -VD : -DM : -HT : -Hear Ds. : -Congenital anomalies : -Hereditary diseases : -기타 : -2) 신체검진(1) 신체사정(Physical examination)체중 : 118kg신장 : 167cm활력징후 : 혈압 130/80 mmHg맥박 : 86회호흡 : 20회/min체온 : 36.5℃유두 : 정상선진부 및 태향(Presentation & Position) : 두정위(2) 임상소견검사명정상치검사결과5/215/225/235/25혈액검사WBCRBCHbHCTPl MIX*3수술 후 감염예방설사, 위망석대장염, 소화불량, 구내염, 드물게 위염라보파주5/20Lavopa50mg IV MIX자궁수축억제제치료금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제심계항진, 매우 흔하게 빈맥, 두근거림AST/AL의 상승수지진전, 저린감베타메타손나트륨주사액5/202223Betame thasone4MG 2A IM중증급성감염, 외과적 중증 감염증태아의 성장지체, 언청이의 위험 등의 증가, 태아의 뇌성장 및 발달에도 영향보트로파제주사5/23botropase2ml/A 2NIHU 1A/IV*2지헐제, 혈액응고제드물게 쇼크, 가려움, 발적, 두드러기페니카주사5/222324Fenaca2ML/A 1A/IM외상후, 수술 후 염증 및 동통드물게 쇽증상, 소화성 궤양 및 위장출혈, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 사지마비감트랙시반5/20Tracsiban0.9ml/v 2V/IV임부의 조산방지- 임신주수 24-33주- 태아의 심박이 정상인 경우두통, 현기증안면홍조, 고혈당증브록솔주사액5/2223AmoroxolInj/A 15mg1A/IV호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진수술전 후 폐합병증 예방스피부점막안증후군, 독성표피괴사용해 같은 심각한 피부 손상제일페티딘염산염주사액·pethidine50mg/IM1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만약물 의존성, 투여량을 급격히 감소시키거나 중지했을 때 하품, 재채기, 구토, 복통, 두통 등옥시톤주사액5아이유5/23oxiton1BG/IV자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후)자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 양수색전증, 혈압상승 드물게 쇽, 발진알비스D정5/24Albis2T/2PC마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 비스테로이드소염진통제(NSAID)로 인한 위·십이지장궤양드물게 피부발진, 두드러기, 관절통, 근육통흔하지 않게 구역, status) : 생존(alive)성숙도(maturity) : -기형 및 건강문제 : -산소투여 및 처치 : 유,아프가 점수(Apgar score):1분 : 8점5분 : 9점Heart Rate : Absent100회/분↓100회/분↑Muscle Tone:Some FlexedWell FlexedRespiration:WeakStrongIrritability :Some MotionCryColor : Bule palepink body&blue extremitycomplete pinkⅢ. 간호진단간호진단번호간호진단발생한 날짜해결된 날짜#1수술 절개 부위와 관련된 급성통증5/225/23#2수술 부위와 관련된 감염 위험성5/22-#3어지러움과 관련된 낙상 위험성5/225/27#4통증과 관련된 신체적 기동성 장애5/22-Ⅳ. 간호과정간호진단#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증자료수집? 주관적 자료1. “배가 쿡쿡 쑤시고 욱신거려요”2. “배가 너무 아픈데 진통제 좀 주세요”? 객관적 자료1. NRS : 8점2. IV PCA baxter3. 복부에 복대(obesity 하여 복대 2x)4. V/S간호목표（간호결과）단기목표 : 대상자는 통증이 1일 이내 줄어들 것이다.장기목표 : 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 떨어질 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 NRS 통증을 사정한다.2. 대상자의 V/S를 측정한다.3. 통증을 표현하도록 격려한다4. 대상자에게 복대 착용을 격려하고 효과에 대해 설명한다.5. 전환요법과 이완요법을 제공하여 환자가 통증을 스스로 조절할 수 있도록 돕는다.6. 처방대로 진통제를 투여한다.1. 측정도구(NRS)를 이용하여 통증의 정도를 사정함으로써 전, 후를 비교하여 통증의 경감정도를 파악할 수 있다.2. 활령징후는 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 의미하며 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로 매우 중요한 대상자 사정 방법의 하나이다.3. 통증은 고통받는 사람만이 직접 경험할 수 있는 주관적 경험이다.4. 복대를 착용함으로써 수술 )

의/약학| 2020.09.10| 22페이지| 2,500원| 조회(337)

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성인간호학 중심각막궤양 케이스

Central corneal ulcer실습기관실습부서실습기간제출일자담당 교수님제출자중심 각막 궤양목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호(관련 간호진단 제시)Ⅲ. 간호과정 -------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적요즘 콘텍트렌즈를 사용하는 사람도 많이 늘었고, 우리 주위에서 미용렌즈나 콘텍트렌즈를 사용하는 사람이 많이 늘었습니다. 렌즈 사용법을 잘 알아서 적절하게 잘 사용하는 사람도 있지만, 렌즈를 부적절하게 쓰는 사람도 많습니다. 이 각막궤양이라는 질병은 외상이나 박테리아 등 감염에 의해서나 생길 수 있지만 콘택트렌즈의 부적절한 사용이 원인이 되는 경우가 많다고 합니다. 그래서 우리가 자주 사용하지만 놓치고 있는 것들에 대해 조사를 해 보았습니다.2. 연구기간 및 방법연구 기간 : 2019.03.04. ~ 2019. 03. 08연구 방법 : 환자 면담, EMRⅡ. 문헌고찰1. 정의각막궤양은 각막의 상피세포가 탈락되어 있는 상태를 말합니다. 각막의 국소적 궤양으로 외상, 알레르기, 콘택트렌즈의 부적절한 사용, 전신의 저향력 약화, 박테리아, 바이러스 또는 진균 감염으로 발생한다. 각막 궤양은 즉시 치료해야 하는 응급한 장애이다.▶ 종류진균성 각막궤양세균성 각막궤양복행성 각막궤양카타르성 각막궤양바이러스성 각막궤양2. 원인각니다. 고름은 각막 아래쪽에 축적될 수 있으며 종종 흰색층을 형성됩니다. 궤양이 깊어질수록 증상과 합병증이 심해집니다.그리고 각막궤양이 진행되면 각막 상피 아래에 존재하는 각막 실질층에 융해가 일어납니다. 다시 말해서, 각막 조직이 염증반응에 의해서 녹게 되는 것입니다. 각막의 두께는 중심부가 약 0.5mm에 불과하기 때문에 궤양이 심해지거나 깊어지면 각막천공이 일어나기도 합니다.5. 진단방법1) 세극등현미경검사각막궤양의 특징과 염증상태를 파악한다.의사는 틈새등(의사가 고배율로 눈을 검사하기 위해 사용하는 기구)을 사용하여 궤양을 평가한다. 궤양을 명확히 보기 위해, 의사는 플루오레세인이라는 황록색 색소를 포함하는 점안액을 투여할 수 있다. 플루오레세인은 일시적으로 각막의 손상된 부위를 염색하여, 의사가 다른 방법으로는 볼 수 없는 각막의 손상된 부위를 볼 수 있게 해준다.2) 배양 검사필요하다면 바이러스나 세균, 곰팡이 배양 검사를 시행한다. 일부 상황에서 의사들은 검체 채취를 위해 큰 궤양 표면을 긁어낸다. 그 후 검체를 실험실에서 자라게 하여(배양) 감염을 야기하는 세균, 진균, 바이러스 또는 원생동물을 확인한다. 미생물이 확인된 후, 의사들은 감염과 싸우는 데 가장 적절한 약물을 선택한다. 단순포진바이러스는 중합효소연쇄반응을 통해서 배양 검사하고 세균이나 곰팡이는 여러 가지 배양용 배지에서 키운 뒤에 검출 여부를 확인한다.6. 치료?항생, 항바이러스 또는 항진균 점안액?눈을 확장하는 점안액?때때로 각막 이식세균성 각막궤양은 항생제를 안약과 주사약 또는 먹는 약으로 투여하며 곰팡이에 의한 각막궤양은 항진균제를 안약과 주사약 또는 먹는 약으로 투여한다. 안약은 즉시 필요하며 자주, 때로는 24시간 동안 매 시간마다 투여해야 한다. 헤르페스 바이러스에 의한 바이러스성 각막 궤양의 경우 국부 아시클로버를 하루에 적어도 다섯 차례 주입시킨다.그 외의 각막궤양은 원인에 따라 매우 다양하게 치료하며 심한 각막궤양으로 안구가 뚫릴 위험이 있을 때에는 안구 유지를 위해 :알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 :기타 :운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ? 부위 : 우안의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?건강상태에 대한 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태체중변화 □허약감 □피로감 □발열 □발한 □오한 □부종 □기타 □머리외상□두통 □종양 □현기증 □눈시력 ?렌즈 □안경 □기타 □코후각 □비출혈 □분비물 □외상 □염증 □기타 □귀청력감소 ?통증 □분비물 □이명 □현운 □기타 □구강미각 □잇몸출혈 □궤양 □충치 □의치 □혀의상태(동통, 색, 건조) □목갑상선비대 □림프결절 □쉰목소리 □연하곤란 □기타 □위장계식욕부진 □소화장애 □오심 □구토 □복통 □복부팽만 □토혈 □혈변 □흑색변치질 □변비 □설사 □요로계배뇨장애 □다뇨 □빈뇨 □핍뇨 □무뇨 □혈뇨 □잔뇨 □배뇨시간 지연 □신경계두통 □실신 □감각장애 □운동장애 □경련 □의식상태 □혈액빈혈 □잦은 출혈 □기타 □내분비계다음 □다식 □다뇨 □정서상태명료 ?흥분 □불안정 □환상 □수면장애 □우울 □5)검사소견(1)임상병리 검사검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)WBC(백혈구)4.8~10.8( ×103/㎕�� )5.5상승 : 폐렴, 급성 충수염 등 감염질환, 백혈병, 심근경색, 알레르기 질환저하 : 중증패혈증, 재생불량성빈혈증, 급성백혈병, 전신홍반루푸스PLT(혈소판)130~450(�蘿�103/㎕ )356상승 : 만성골수백혈병, 진성 적혈구증가증, 본태 혈소판증가증, 출혈, 외상 비장 적출 후저하 : 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 세균성 바이러스성 감염, 특발성 혈소판 감소증HGB(헤모글로빈)13~17(g/㎗)11.7▼▼ : 빈혈BUN(혈액요소질소)8~23(mg/dL)16.9상승 : 탈수증, 원발성고요산혈증, 신기능장애, 이뇨제 등의 약물저하 : 영양부족, 거식th finger and proximal and distal phalanges of right great toe2. compression fractures in T9 and T111. 오른쪽 네 번째 손가락의 원위부 골막염과 오른쪽 발가락의 근위부 및 원위부 골막염2. T9와 T11의 압박골절3-PHASE BONE SCAN3/6오른쪽 4번째 손가락,오른쪽 발가락골수염을 평가하기 위해서1. osteomyelitis in distal phalanx of right 4th finger and proximal and distal phalanges of right great toe2. compression fractures in T9 and T11.1. 오른쪽 네 번째 손가락의 원위부 골막염과 오른쪽 발가락의 근위부 및 원위부 골막염2. T9와 T11의 압박골절(3) 검사 종합소견- 헤모글로빈(HGB) 수치 감소 : 빈혈- 크레아틴(Cr) 수치 증가 : 장기간의 침상환자- 혈당(glucose) 수치 증가 : 당뇨2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료▶ 치료상식당뇨식 (당질 = 6:2:2) : (유제품) 우유 대신 요구르트, 당뇨식이▶ V/S날짜BPTPR3/4146/7636.57620148/8036.47020130/7036.47920140/7036.470203/5152/6336.46420155/8036.46720120/6036.46420120/8036.368203/6150/8236.26720139/7736.47120130/80366420130/8036.264203/7140/8036.26420130/7036.67220140/7036.27220140/703674203/8139/6036.96520구분척도점수1. 과거의 낙성 경험(3개원 이내)아니오00예252. 이차적인 진단(부진단, 주 진단이외 치료중인 질환)아니오010예153. 보행 보조없음 / 침상안정 / 휄체어00목발 / 지팡이 / walker15가구를 잡고 보행304.정맥주사/Foley/ Heparin L 이 약이 축적되어 나타나는 대사성 합병증2)위장관계 증상 ? 설사, 구역, 구토 등3)드물게 금속성 미각 호소4)홍반, 두드러기, 가려움증 등5)드물게 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소 등6)드물게 간기능 이상7)저혈당Diabex 500mg1회1방울 1일 3회 점안세균성 결막염, 검판선염, 각막염의 치료, 안과수술시 무균화 요법1) 발진 2)드물게 홍채염, 눈꺼풀염, 결막염Isopto atropine 1% 15ml1회 1-2방울 1일 3회 점안진단 및 치료목적의 산동 및 조절마비1)장기사용시 낭포성결막염, 혈관울혈, 피부염같은 국소자극현상이 나타날수 있음2)심한경우 호흡억제를 수반한 저혈압3)알레르기성 결막염, 안검결막염등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날경우 투여 중지4)속발성녹내장, 안압상승5)드물게 환상, 경련, 흥분 등6)안면홍조, 드물게 두통, 발열디푸루칸캡슐 50mg1일 1회 50mg을 7~14일 투여손발톱진균증, 무좀, 체부백선, 완선, 어루러기 및 피부칸디다증을 포함한 피부진균 감염증1) 드물게 아나필락스, 혈관부종2)흔하게 두통3)흔하지 않게 불면증, 졸림4) 드물게 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증, 저칼륨혈증5) 흔하지 않게 소화불량케롤 에프 정1회 1~2정을 4~6시간 마다 복용류마티스 간절염, 골관절염, 배통, 두통, 징통, 유행성 감기로 인한 발열 및 통증쇼크, 드물게 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 구역, 복비팽만감, 위통,설사, 변비, 구토, 위염퀴노비드안연고 5g1일 3회 도포안건염, 누낭염, 결막염, 각막염, 안과 수술 전후의 무균화 요법드물게 쇼크, 드물게 심혈관계허탈, 의실소실때때로 일시적인 작열감, 불쾌감3. 간호중재각막궤양 통증 완화를 위해 비가목스와 디아벡스를 1일 3회를 점적하고, 통증사정도구를 이용하여 통증을 매일 측정하여 환자의 통증 변화를 관찰하였다.그리고 통증이 시작되면 간호사에게 알려주도록 교육하였다.그리고 우안에 불편감과 시력저하를 호소하셔서 환자의 불안 및 스트레스가 증가하였다. 스트레스가 계속 증가 할다.

의/약학| 2020.09.10| 19페이지| 2,500원| 조회(240)

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< 개인 CASE STUDY >크룹 대상자 간호(CROUP)과 목 명담당교수실습병동실습기간실습학생제 출 일목 차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 -----------------------------------------------------------1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단방법4. 임상증상5. 치료6. 간호( 교과서/간호사/간호학생)Ⅲ. 간호과정 -----------------------------------------------------------1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성 및 목적크룹은 상부 기도의 바이러스 감염에 의한 호흡기 질환으로 “개가 짖는 듯한” 기침이 특징이다. 이 질병은 흔한 질병으로 주로 6개월에서 5~6세 사이의 어린이 15%가 감염되는 질병이다. 그리고 2017년보다 2018년이 증가 추세이고, 이 질병이 인두염이나 기관지염, 편도염과 다른 점을 공부하고, 아동에게 어떤 간호를 시행할 수 있는지 연구하고, 더 질 높은 간호를 해주기 위해 이 질병을 채택하였다.2. 연구대상 및 방법본 사례의 연구 기간은 2019. 10. 14일부터 10. 까지 광주수완미래아동병원에 입원한 홍**님을 대상으로 환자의 EMR, 카텍스, 간호기록지, 환자 관찰, 보호자 문답을 통해 자료를 수집하였습니다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인1) 정의? 크룹은 후두개와 후두의 염증과 종창으로 생기는 여러 가지 상기도 질환을 가리키는 용어?바이러스성 크룹증후군은 경련성 후두염과 후두기관기관지염을 포함? 세균 크룹증후군은 세균성 기관염과 후두개염을 포함?급성경련 후두염, 후두기관기관지염과 세균성 기관지염은 성별을 불문하고 모든 연령군의 아동에게 많이 발생?후두개염은 이전에는 흔히 발생하는 심각한 호흡기 질환이지만, 헤모필루스 인플루엔자균(Haemoph지만, 찍었을 경우 기관이 좁아져 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후를 볼 수 있음. 이러한 소견은 50% 정도에서 나타남.? 혈액검사,바이러스 배양(바이러스 검사)은 불필요하게 기도를 자극할 수 있음.? 비강 흡입(코에 튜브를 삽입하여 점액을 채취)방법으로 바이러스를 배양하여 정확한 원인 확인? 표준 치료로 증상이 향상되지 않으면 세균 감염 여부를 가리기 위해 추가적인 검사를 할 수 있음.4. 임상증상1) 급성 경련성 후두염 : 열은 없고, 경미한 호흡곤란, 개 짖는 소리나는 기침, 호흡기 감염증상은 나타나지 않음2) 후두기관염/후두기관기관지염 : 초기에 미열(40℃ 미만), 개 짖는 소리나는 기침, 쉿소리, 크룹 기침, 콧물, 인후통, 천명, 안절부절 이나 과민증이 옵니다. 견축으로 진행될 수 있고, 심해지는 천명이나 청색증이 나타날 수 있음.3) 세균성 기관염 : 초기 고열(39℃ 이상)의 열이 날 수 있고, 상기도감염 초기에 바이러스성 크룹 기침과 크룹으로 나타납니다. 천명. 화농성 분비물이 있을 수 있고 아동이 엎드려서 눕기를 좋아할 수 있음.4) 후두개염 : 고열(39℃ 이상)의 열이 나고, 상기도 감염, 심한 인후통, 삼킴곤란, 침흘림, 맥박수와 호흡수가 증가하고, 삼각자세(몸을 늘이 채 취하는 자세)를 취하게 됨.5. 치료1) 대증요법? 차가운 증기의 분무가 도움이 되고, 가습기 등으로 습도를 유지하는 것이 증상 완화에 도움이 됨2) 항생제 치료? 세균성인 경우 이에 대한 항생제의 투여가 중요합니다.? 특히 후두개염인 경우는 cefotaxime, ceftriaxone, ampicillin, sulbactam을 즉시 투여합니다.3) 스테로이드 투여? 대부분의 크룹은 자연 치유성으로 스테로이드 치료를 요하지 않으나, 덱사메타손, 부데소나이드 등 코르티코스테로이드 투여로 효과적으로 치료됨.? 입원을 요하는 상황에서 사용시 입원율을 감소시키고, 기간을 단축시키며, 증상을 완화시키는 데 효과적. 투여한 후 빠르게는 6시간 후면 눈에 띄는 효과가 나타남4)에피네프10.14진단명croup(1) 가족사회력없음(2) 과거력입원경험2019. 8. 8 ~ 8. 15수술경험없음사고경험없음과거병력APT출생력?출생 시 체중/신장?분만장소?분만형태?(3) 현병력발병일2019. 10. 11발병기간3일입원경로외래입원동기3일전 무른변 1회어제 : 열, 기침(컹컹소리), 가래, 쉰 목소리, 콧물, 식이저하어제 : KS-ER, X-ray (N), 해열주사, 수액맞음오늘 : 열, 기침(컹컹소리), 가래, 쉰 목소리, 콧물, 식이저하오늘 오전 11시에 해열제 복용주호소기침, 열, 쉰 목소리, 콧물전염병백신종류 및 방법횟수출생1M2M4M6M12M15M18M24M36M만4세만6세만11세만12세국가필수예방접종결핵BCG(피내용)1B형간염HEPA B3디프테리아파상풍백일해DTaP5Td(성인용)1폴리오IPV(사백신)4홍역볼거리풍진MMR2일본뇌염JEV(사백신)5인플루엔자Flu-수두Var1민간추천예방접종결핵BCG(경피용)1일본뇌염JEV(생백신)3B형헤모필루스인플루엔자뇌수막염Hib4A형 간염HEPA A2폐구균PCV42) 기본욕구 사정(1) 영양모유-인공우유-양-횟수-수유방식-이유식-식습관-식욕상태먹기는 하지만 전보다 덜 먹음.(2) 배변대변 횟수1~2회양상정상 변배변 방법self소변횟수*대소변 훈련상태O3) 신체사정몸무게13kg신장93cm활력징후입원 시 : 95/90, 124, 26, 36.9BPPRT10/1411:5095/501242637.313:001252636.915:001202136.620:001222136.910/156:00100/601202236.88:001202236.713:001222436.820:001202236.510/168:0095/601242636.4특이적인 신체문제기침, 열, 쉰 목소리, 콧물약물투여경로용량 용법적응증부작용염화나트륨포도당(1:2) 주사액IV40cc/hr?탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급?에너지 보급?대량급속투여에 의해 노뷔종 폐부종, 말초부종?신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100ml 이상)하는 경우 수중독?주입정맥에(코막힘)의 일시적 완화?떨림, 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 어지러움?졸음, 어린이에게는 흥분메디락에스산PO1일 2회?정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효?1개월정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우 복용을 즉각 중지노테몬 패치패치1mg?기도폐쇄성 장애의 의한 호흡곤란 등의 여러 증상 완화 : 기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염,폐기종?부착 부위 홍반, 가려움증, 접총성 피부염아지맥스건조 시럽PO1일 1회식사 상관없이?기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증?부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증?중이염?혈액계 : 호중구 감소의 일시적 현상?소화기계 : 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감대한멸균생리식염수IV400*31일 3회?수분 및 전해질 결핍시 (나트륩 결핍, 염소 결핍)?주사제의 용해 희석제?대량, 급속투여에 이해 울혈성심부전, 부종, 산증?발열, 주사부의의 감염4) 투약5) 검사 및 특수검사혈액학 검사검사명정상수치검사 결과임상적 의의10/14WBC4.0~10.0(x10^3/uL)▲14.7▲급성염증, 감염, 백혈병▼면역기능 저하RBC4.20~6.30(x10^6/uL)▼3.99▲다혈구증▼빈혈Hgb13.0~17.0(g/dL)▼10.8HCT39.0~52.0(%)33.0MCV81.0~96.0(fL)82.5▲악성 빈혈, 거대적 아구성빈혈, 재생성 빈혈▼철 결핍성 빈혈MCH27.0~33.0(pg)27.1MCHC32.0~36.0(g/dL)33.7Neutrophils75-50(%)▼62염증성질환Diff. count : LYM25~50(%)44.9▲바이러스 감염Diff. count : MXD3.3~9.0(%)▲18.5▲염증, 조직괴사Diff. count : NET40~80(%)36.6▲급성간염질환, 급성출혈, 백혈병▼장티푸스, 바이러스 질환, 빈혈일반화학검사AST0~40(U/L)33▲급성간염,황달ALT0~45(U/L)9▲간담도질환▲갑상선 기능 저하증ALP33~110(U/L)▲203▲성장기, 고지방식이T-Protein6./uL), Hgb는 10.8(g/dL)로 낮았으며 CRP는 44(mg/dl)로 높았습니다. adenovirus는 positive(+++), Hycoplasma positive (1:80), streptococcus pneumoniae positive 나오셨습니다.홍**님은 해열제 드신 후로 열 체크 안되시고, 영양제 원하셔서 사인 받고 inj 했습니다. 그리고 가래 기침 하셔서 살부톨흡입액과 부데코트흡입액 처방되어 보호자에게 네뷸라이저 교육 후 시행하도록 했습니다.7) 간호진단 우선순위#1. 좁아진 기도와 관련된 비효과적인 호흡양상영역4과469활동/휴식(Activity/rest)과4.심폐 및 맥관 반응(Cardiovascular/pulmonary responses) - 활동/휴식을 지지할 수 있는 심폐 기전비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)아동간호학 실습지침서 p.103~104#2 낯선환경과 관련된 안위 장애(두려움)영역12과2231안위(comfort)환경적 안위(Environment comfort) - 환경에 대한 안녕감 혹은 편안감안위 장애 : 환경적 안위(Impaired comfort)아동간호학 실습지침서 p.115(3) 간호수행1) 환자의 간호 문제간호사정간호문제도출간호진단우선순위주관적자료객관적자료의미 있는 자료문제 확인① “아이가 기침이 너무 심해요”② “ 아이가 기침할 때 컹컹소리가 나요”③ “ 숨 쉴 때마다 그르렁 소리가 나요”④ “ 밤에 콧물 때문에 잠을 설처요”⑤ “엄마 주사 맞기 싫어”⑥ “ 엄마 집에 가고싶어”a. 진단명 : croupb. Barking cough, 가래c. 쉰 목소리d. 환아가 울고 보챔e. 안절부절 못함f. LAPWBC▲14.7Neutrophils▼62Diff. count : MXD▲18.5g. 살부톨흡입액, 부데코트흡입액로 하기도 호흡기 치료 중h. 의료인을 볼 때마다 울음.i. v/s 측정 시 울고 보챔j. 라운딩 시 엄마 뒤로 숨음.①②③④a,b,c,d,e,f,g질병과 관련된 증

의/약학| 2020.09.08| 18페이지| 2,500원| 조회(1,587)

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