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정량식 흡입기(MDI)와 천식(asthma) 자료조사

정량식 흡입기(MDI)와 천식(asthma)1. 정량식흡입기 (증상 완화제) metered dose inhaler : MDI: 정량식흡입제(MDI, Metered Dose Inhaler)는 추진제에 의해 에어로졸 상태의 약물이 분사되어 폐까지 전달되도록 만든 제품.밀폐된 용기 속에 약물이 들어 있으며, 여러 번 사용이 가능함.추진제에 의해 빠른 속도로 약물이 분사되기 때문에, 약물 전달을 위해서는 약물이 분사되는 순간에 환자가 숨을 깊게 들이마실 수 있도록 호흡 조절이 이루어져야 합니다. 만약 올바르게 흡입하지 못하는 경우, 약물의 대부분이 입 안에 남아 목표량보다 적은 양만 폐로 전달될 수 있다.1-1. 주의사항과 사용법주로 천식환자에게 사용하며, 일정량의 약제를 분사해서 사용급성 천식증상에는 최소 초회 투여량으로 1회 1번(100mu g)분무하고 필요시 2번까지. 알러지성 또는 운동유발성 천식 예방에는 운동 10~15분에 2번 분무한다.소아인 경우 기관지경련 등의 급성 천식증상에는 알러지원에 노출되기 전 또는 운동전에 1번 필요시 2번 분무한다. 만성적으로 사용할 때에는 1회 2번, 1일 4회까지 분무할 수 있다.정량식흡입제를 사용하기가 힘든 소아나 노인의 경우 보조장치인 스페이서를 함께 사용하면 도움이 될 수 있다. 이 때 반드시 경구흡입용으로만 사용하여야 한다. 만성적 사용 시 1회2번, 1일 4회까지 분무한다.단, 24시간 내 8번 초과해서 분무해서는 안된다.-분사와 동시에 흡입해야하며, 흡입은 깊게 오랫동안 한다.-기관지를 확장시켜 주며 즉시 완화된다.-머리를 약간 뒤로 젖혀서 사용한다1-2. 대표적인 약물1)정량식흡입제는 다양한 흡입 약물을 전달하기 위해 사용되며, 여기에는 속효성 기관지확장제(살부타몰)와 같은 ‘증상 완화제’, 스테로이드제(베클로메타손, 부데소니드, 플루티카손, 트리암시놀론 등)와 같은 ‘질병 조절제’가 포함.2)제품 종류?에보할러 : 흡입기에 약병을 꽂은 후 누르는 순간 약물이 분사되면서 흡입하는 형태예. 벤토린에보할러(살부타몰), 후릭소타이드에보할러(플루티카손), 알베스코흡입제(시클레소니드), 인탈에어로졸(크로모글리크산나트륨)2. 스페이서 (보조 흡입기): 분사된 약물을 일정공간에 가두어 지속적으로 흡입할 수 있도록 만든 정량식흡입제의 보조장치 흡입구.반대편에 흡입기를 고정하고, 한번 누른 후 4회 일반 호흡을 하고, 마지막에는 크게 들이마신다.스페이서를 사용하면 분사된 약물이 스페이서 안에 남아있게 하여 흡입을 쉽게 하도록 도와주며, 폐까지 도달하는 약물의 양을 증가시킬 수 있다. 또한, 구강, 인후 뒤쪽에 침착하는 약물의 양을 감소시켜 구강 칸디다증, 쉰 목소리 같은 국소 이상반응, 발생률이 줄어들 수 있다.안면 마스크를 탈부착하여 사용할 수 있다.2-1. 스페이서 관리방법스페이서 내부에 약물이 남아있는 경우 약물 전달량에 차이가 나타날 수 있다. 따라서, 스페이서는 일주일에 한번 정도 온수와 세제로 가볍게 세척을 한다.세척 후 스페이서의 내부를 문질러서 닦는 경우 정전기가 발생하여 약물이 스페이서 벽에 붙을 수 있다. 그러므로 세척한 스페이서는 공기 중에서 건조시키도록 한다.3. [천식 : asthma]과민반응성 기도질환으로 기관지협착, 기도폐색 및 염증이 특징임상증상 : 증상으로 호흡곤란과 가슴의 압박감, 빈맥, 지연된 호기와 빈호흡, 천명음, 호흡보조근의 사용과 기침이다. 호기 시 또는 가끔 흡기시에 천명음과 감소된 호흡음이 일반적이다.3-1. 원인-알레르기 항원 : 먼지, 공해물질, 진드기, 곰팡이 등 다양한 항원이 IgE를 매개로 하는 항체매개과민 반응을 유발, 비만세포에서의 탈과립화를 촉진시켜 화학매개체를 분비하여 혈관 이완, 모세혈관성 투과 증진, 부종 및 염증을 일으킨다.- 운동운동유발천식 (exercise-induced asthma)은 운동으로 기관지 경련, 호흡곤란, 기침, 천명음 등의 증상이 특징.- 호흡기 감염급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인의 하나. 기관-기관지 점막의 변화와 점액섬모 기전의 변화로 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가-코와 부비동 질환천식 환자는 비염, 부비동염, 또는 코폴립(nasal polyps)의 문제를 가지고 있다.- 약물 및 음식코폴립이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식이 발생되는 경우가 많다 >BETA -아드레날린 차단제를 투여하면 교감신경계가 억제되어 기도의 평활근이 수축. 음식 성분의 타르트라진(tartrazine)과 비타민, 맥주나 포도주의 방부제 그리고 과일, 샐러드의 신선도를 유지하기 위하여 첨가되는 메타중아황산나트륨(sodium metabisulfite)등도 천ㄴ식을 유발한다. 이런 약물과 음식이 프로스타글라딘 대사과정에 영향을 주어 강력한 기관지 평활근의 수축작용을 일으키는 류코트리엔(leukotriene)을 분비시키기 때문이다. 보통 약물이나 음식 섭취 후 15분에서 3시간 정도에서 콧물, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 나타난다.-위식도 역류 질환기전은 명확하지 않으나 식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기관지 연축이 일어나는 것으로 추측-심리적 스트레스직접적으로 천식을 유발하는 요인은 아니나 공황상태나 불안이 증상을 악화시키고 천식을 유발하는 것으로 보고 있다.3-2. 병태생리천식의 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체와 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도폐쇄의 주 원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점맥 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 기도의 공기흐름이 제한된다.3-3. 전기 천식, 후기 천식 반응-초기 천식 반응: 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 내 IgE에 의한 체액 면역반응, 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막 부종, 짙은 개라 분비를 특징으로 하는 반응. 환자는 천명음 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 보인다-후기 천식 반응: 알레르기 항원에 노출 후 5~6시간 후에 주로 발생하며 호산구와 호중구가 기도 내에 침윤되어 염증반응이 나타난다. 기도에 만성 염증이 발생하여 기도직경의 감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액분비로 기도 저항이 증가되며 폐포 내에 공기가 걸려(air trap-ping) 폐가 과팽창된다. 호흡근육 운동의 변화, 환기 관류비 불균형, 동맥혈 가스 분압의 변화가 생긴다. 기도 과민성은 상피세포 손상으로 인해 감각성 신경 말단 노출과 관련되며 초기 반응 없이 후기 반응이 나타나기도 한다.4. 천식지속증천식 지속상태는 생명을 위협하는 중증의 천식 발작 상태. 치료 시 가역적으로 호전될 수 있으나 급성 호흡부전이 오기 때문에 집중 치료실에서 환기 보조 치료를 받아야한다. 원인은 바이러스 질환, 아스피린 복용, 심리적 긴장, 알레르기원에 노출, 치료약물 중단, 천식 발생 후 적절한 치료를 받지않은 경우이다. 오래 지속되는것이 특징이다.5. 증상과 징후천식은 1단계 경증 간헐성, 2단계 경증 지속성, 3단계 중증도 지속성, 4단계 중증 지속성으로 나뉜다. 천식의 증상은 예측하기 어렵고 다양하며 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 야간성 기침, 이른아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 증상이 없는 천식환자는 흉부 X-선 촬영에서 정상소견을 보인다.6. 투약6-1. 기관지 확장제 : 급성 천식 반응이 발현될 때 첫 번째로 사용하는 약물,BETA 2 교감신경 작용제, 아미노필린(aminophylline), 부교감신경 길항제 등이 있다. 지속성 약제로는 살메테롤(salmeterol) 이는 야간성 발작 천식에 유용하다. 약물은 직접 혀에 닿지 않도록 교육한다.

의/약학| 2023.03.18| 7페이지| 1,000원| 조회(166)

기본간호학, 천식, asthma, mdi, 자료조사, 정량식흡입기, 기본파일

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존슨 앤 존슨으로 보는 기업 윤리경영의 중요성

존슨 앤 존슨(Johnson & Johnson)으로 보는 기업 윤리경영의 중요성카이나크21세기에 접어들면서 잉여생산물이 넘쳐남에 따라 소비자의 소비심리 또한 변화되었다. 필요하여 소비하는 것에서 선택적 소비로 변화되었고, 소비자는 기업의 물건의 품질뿐만이 아니라 더 나아가 기업 이미지 또한 생각하게 되었다. 단순히 물건과 소비자의 관계가 아닌 물건을 판매하는 기업과 소비자의 상호작용으로 소비성향이 변화하게 된 것이다. 기업은 단순히 물건만을 판매하는 게 아닌 사회의 상호작용 속에서 생존해 오고 있으며 따라서 기업의 중요한 존재가치는 사회적 책임, 윤리경영이라 볼 수 있다. 기업의 지속가능한 발전과 소비자와의 신뢰를 위해서는 윤리경영의 중요성이 강조된다.윤리경영이란 회사 경영 및 기업 활동에 있어 ‘기업윤리’를 최우선 가치로 생각하며, 투명하고 공정하며 합리적인 업무 수행을 추구하는 경영정신으로 이익의 극대화가 기업의 당연한 목적이겠지만 기업의 사회적 책임도 중요하다는 의식과 경영 성과가 아무리 좋아도 기업윤리 의식에 대한 사회적 신뢰를 잃으면 기업이 무너진다는 현실적인 요구를 바탕으로 한다.이는 해외 사례를 보지 않아도 국내에서도 찾을 수 있다. 바로 남양의 ‘슈퍼 갑질 사건’이다. 2013년 5월에 일어난 영업사원이 대리 점주를 상대로 막말과 욕설을 퍼부은 음성파일이 인터넷에 공개되면서 알려졌는데 이 사건을 통해 남양유업이 부정해오던 ‘밀어내기 강매’가 드러나며 이후 국민들에게 많은 비난을 받게 되자 기자회견을 열고 대국민 사과를 하였다. 추가적으로 임신한 여직원을 강제로 해고하는 사건도 있었는데 임신을 하면 퇴사하도록 압박을 주었다는 사실 또한 드러났다. 이외에도 또 다른 갑질 사건들로 결국 남양은 국민들에게 신뢰를 잃게 되고 큰 불매운동을 불렀다. 이는 1주일 만에 주가가 15% 급락하게 되었고 흑자를 내던 남양은 꾸준한 불매운동으로 인한 적자를 면치 못하게 되었다. 이렇게 윤리경영을 지키지 못하는 기업은 소비자들에게 신뢰를 잃게 되고 신뢰를 잃으면 기업의 유지와 번영에 큰 타격을 입어 기업의 존폐가 결정이 날 수 있다. 이러한 소비자를 잘 알고 윤리경영 실천의 대표주자가 있는데 그 기업은 해외의 존슨 앤 존슨(Johnson & Johnson)이다.존슨 앤 존슨은 1999년, 2000년 연속으로 월스트리트 저널이 선정하는 ‘미국의 존경받는 기업 1위’에 꼽힌 기업으로서 윤리경영으로 성공을 거둔 대표적인 사례로 꼽힌다. 1943년 이 회사 설립자의 손자인 로버트 존슨이 창시한 ‘우리의 신조(Our Credo)’ 는 미국식 기업 윤리강령의 대표로 꼽힌다. 50년 이상 윤리강령을 경영에 반영함으로써 기업의 사회적 책임을 강조해 온 미국에서도 존슨 앤 존슨은 경영윤리 분야의 선두 기업으로 자리 잡았다. 윤리강령이 존슨 앤 존슨의 기업 경쟁력의 핵심으로 꼽히는 것에는 존슨 앤 존슨의 사건에 대한 대응들이 있는데, 그중에서도 제일 유명한 ‘타이레놀 사건’이 결정적 계기이다. 지난 82년 미국 시카고에서 타이레놀을 복용한 사람 7명이 사망한 사건이 발생했다. 보통 이러한 사건이 발생하면 다른 기업들은 고객들과 제품 간의 상호 관계에 먼저 집중하고 기업의 입장에서 변명하는 하늘을 손으로 가리는 행동들을 하기에 급급한데 이 회사는 달랐다. 그 사건에 대한 즉각적인 반응을 하였는데 ‘고객에 대한 책임’을 명시한 ‘우리의 신조(Our Credo)’에 따라서 적극적이게 행동했다. 존슨 앤 존슨은 시카고 지역 제품만 수거하라는 FDA의 권고를 넘어 전국에서 약 3,000만 병, 1억 달러어치의 타이레놀을 전량 회수했다. 또 “사건 원인이 규명되기 전에는 타이레놀 제품을 절대 복용하지 말라”고 소비자들에게 대대적으로 홍보했다. 당시 타이레놀은 이 회사의 연간 매출액의 7%, 총 이익의 17%를 차지하는 주력 상품이었던 점을 감안할 때 이러한 조치는 상당한 불이익을 감수한 결정이었다.옆의 자료와 같이 사건 직후 35%였던 시장점유율은 6%까지 떨어졌으나 몇 년 만에 금방 제 자리를 회복했다. 그 반등은 바로 소비자들이 존슨 앤 존슨이 사건에 대응하는 반응들을 보고 기업을 신뢰하게 되었기 때문이다. 존슨 앤 존슨에는 ‘우리의 신조(Our Credo)‘와 같이 내부 정책 결정 과정에서 통과해야 할 것이 또 있는데 그건 바로 ’빨간 얼굴 테스트‘라고 불리는 것이다. 이는 자신이 내린 결정에 대한 자문이다. 이러한 신조들과 일말의 사건에 대한 당사의 결과로 존슨 앤 존슨은 현재까지 윤리경영 기업의 선두를 달리고 있다.이렇듯 기업이 고객에게 신뢰를 잃는 것은 한순간이지만 그 신뢰라는 것을 쌓아 올리고 결과를 내기까지는 매우 어렵다. 존슨 앤 존슨의 사례만 본다 하더라도 35%였던 시장점유율이 한순간에 바닥을 쳤던 것을 확인할 수 있다. 21세기에서 고객의 신뢰는 시장점유율로 즉각적이게 이어진다.존슨 앤 존슨처럼 실패를 딛고 일어설, 성공적인 윤리경영을 하기 위해서는 기본적으로 ‘우리의 신조(Our Credo)’와 같은 구체적이고 실질적인 윤리경영 시스템을 도입해야 한다. 추가로 사내의 윤리경영 시스템으로는 임직원에 대한 윤리 교육을 더불어 비윤리적 행위 감독 체계, 실천에 대한 평가도 필요하다. 또한 윤리경영을 기업 내에서 보다 체계적이고 실질적으로 추진하기 위해서 강력한 권한을 갖는 전담 조직의 신설이 필수적이므로, 윤리담당 인원을 배치하고 부서를 신설한다. 일종의 감시 체제이다. 여기에 만족하지 않고 최고경영자의 적극적인 투자가 필요하다. 아직 많은 기업의 경영자는 이 비용을 절약 비용으로 인식하기 때문에 소탐대실(小貪大失)인지도 모른 체 당장의 앞길만 살피는 경향이 크다. 윤리경영에 대한 투자는 보다 장기적인 관점에서 매출 확대를 위한 투자이다. 투자 과정에서 생겨날 비용의 절감에 대한 많은 유혹을 뿌리칠 강한 의지를 가진 최고경영자가 되어야 한다.

경영/경제| 2021.11.25| 3페이지| 1,000원| 조회(210)

기업경영, 경영, 윤리, 경영윤리, 윤리경영

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식코로 보는 의료민영화 리포트 ( 영화리뷰 )

생명윤리를 지키지 않는 현대사회의 의료 민영화15. 카이나크- 목 차 -1. 서론……………………………………………………………………………………··32. 의료 민영화의 여러 문제점들 ……………………………………………………··4① 영화 ‘식코(sicko)를 보면서 다시 한번 느꼈던 의료 민영화의 이면 ·····4② 의료 민영화, 더욱 심해져만 가는 부익부 빈익빈 ··························73. 결론 ……………………………………………………………………………………·8참고문헌맨 뒷장기재1. 서론들어가기 전에 우선 국가에 대해 생각해보자. 국가는 과연 무엇인가? 과거의 국가는 오직 하나의 통치 조직을 가지고 있는 사회집단에 불과하였지만 요즈음의 국가는 단순 통치조직에서 국민을 위해 지켜야 할 의무들이 늘어났으며 자국민 또한 지켜야 할 법들이 존재한다. 그렇다면 과연 현재로서의 국가는 자국민에게 지켜야 할 의무는 무엇이 있을까 일단 기본적으로는헌법에서 규정하는 인간의 존엄과 가치, 행복추구권을 지키는 기본권이 있는데 각 평등권, 자유권, 청구권 사회권, 참정권 이 있다. 그중 사회권은 인간다운 생활을 할 권리, 교육받을 권리, 환경권, 근로의 권리인데 이건 적극적이고 현대적인 권리이며 복지국가에서 매우 중요하다. 그중 의료복지는 국가가 지켜야 할 의무 중에서도 막심하게 중요한 부분이며 우리에게 직접적으로 영향을 주기에 의료 민영화에 대해선 정부도 국민들도 신중하게 생각하고 판단해야만 한다.서론에서 필자는 민영화의 의미와, 국가에서 민영화로 시행하고자 하는 이유와 그리고 의료 민영화에 대해서 짧게 다루고 본론으로 넘어가려고 한다. 먼저 민영화란 공기업의 효율성을 높이기 위해 정부가 운영하는 공기업이나 공공기관을 민간 기업으로 경영을 넘기기 때문에 수익구조가 안정적이며 특정 분야에서 우수하게 활동할 수 있다. 하지만 민영화를 함으로써 효율성이 떨어져 혜택의 질이 낮아진다거나 기업의 횡포로 인한 가격의 비상식적인 상승으로 인해 국민은 엄청난 피해를 입을 수 있다. 그대로 자국민을 대상으로 위험한 장사 놀이를 하고 있다.먼저 필자는 의료 민영화에 대해선 반대의 입장을 갖고 있단 걸 밝히며, 본론의 큰 주제는 의료 민영화에 대한 국민의 피해를 주로 다룰 것인데 영화를 보면서 느꼈던 미국의 의료 복지 현실과 미국이 아닌 타국을 들어 비교할 것이며, 그 현 실태에 대해서도 다루고 멀리 가지 않고 우리나라가 의료복지를 대하는 태도에 대해서도 잠깐 살펴볼 것이다. 국가의 역할 중 복지에 대해 깊이 생각하면서 의료 민영화란 얼마나 무서운 정부의 선택이고, 장사 놀이인지 여러 분야에 걸쳐 곱씹으며 써 내려갈 것이다.2. 의료 민영화의 여러 문제점들① 영화 ‘식코(Sicko)를 보면서 다시 한번 느꼈던 의료 민영화의 이면Sicko는 미국의 의료 민영화의 현 세태, 예전에 우리나라에서도 화제였던 의료 민영화를 다룬 영화였다. 필자는 예전에 의료 민영화에 대해 시끄러웠을 때 의료 민영화에 대해서 그리고 현 정부가 제도를 통해 취하려는 목적이 궁금해서 찾고 조사를 했었는데 이번 과제를 하면서 이에 관한 영화 한편을 보게 되었고 적지 않은 충격을 다시 받았다.현 미국은 의료 민영화 국가이며 그러므로 국가가 직접 나서서 의료 보험을 운영하지 않기 때문에 모든 자국민이 의료의 혜택을 받지 못한다. 영화에서는 단지 2억 5천만 명이 의료보험의 혜택을 받고 있다고 한다. 병원에서는 사람의 몸에 가격을 매기기 급급하다. 예를 들면 사고로 손가락 두 개가 잘린 미국인이 있는데 병원에서는 중지 봉합에 6만 달러 약지 봉합에 1만 2천 달러라고 가격을 매겼다 너무 비싼 가격에 결국 하나의 손가락만 택하게 되었다. 보험회사로써는 그럴 수밖에 없을 것이다 슬프지만 그들은 오직 기업의 이익, 영리만을 추구하기 때문이다. 영화에서는 실제로 거절하는 횟수가 많을수록 그 횟수마다 개인 실적으로 전환이 되어 곧, 보험회사는 거절을 많이 한 의사한테 성과금으로 또는 승진으로 지급하는 것을 보여준다.그렇다면 혜택을 못 받는 5천만을 제외한 의료보험에 가입한 2억 5천만은 로 보이는 보험회사가 선택할 수밖에 없었던 한줄기 지푸라기였을 것이다. 아직까지 우리나라 사람들에게는 와 닿지 않는 말이지만 아프면 죽으란 이 말은 미국 의료 난민들에게 있어서는 슬프게 들릴 말일 것이다.반면, 아이러니하게도 바로 옆 국가인 캐나다는 모든 지원을 해주고 약 받는 것조차 간단하다. 그래서 영화에 등장하는 한 여성도 캐나다 국경을 통과하여 캐나다에 거주하는 사람의 이름을 대며 약을 타는 현실을 보여주었다. 사실 그들이 그렇게 행동하는 것은 엄연한 불법이지만 그들에게 있어선 그렇게 행동할 수밖에 없었을 것이다. 그렇게 행동 해야만 지원을 받고 그 지원으로 아픈 곳을 치료할 수 있으니까 말이다.[ 사진1 ] 의료 난민이 되어버린 미국인이 타국에 불법으로 가서 약을 구매하는 행동어떻게 생각한다면, 사실 이상한 일이다. 전 세계의 강대국인 미국이란 나라가 이렇게 복지가 무너져 있다니 말이다. 사실 미국은 건설 초기부터 이렇게 복지에 대해서 안일하게 생각하진 않았다. 이러한 모든 재앙의 시작이 되었던 1971년, 닉슨 대통령은 새로운 의료보험제도에 대해 연설하였다.당시에 닉슨 대통령은 대형 로비 업체에서 어마어마한 로비를 하였다는 말도 있었으며(미국은 로비가 합법인 국가), 그가 언급한 제도 도입의 외부적인 취지는 시장경제 속에서 경쟁을 통해 의료 서비스의 질을 높이고 또 급등하는 의료비를 절감하는 목적이었다. 많은 우려 속에 그 법안이 통과되었고 결국은 민간보험회사를 중심으로 한 'HMO(건강유지기구)'가 의료공급 관리의 중심으로 성장하게 되었고 이로 인해 기존 대표적인 비영리기구였던 'HMO'는 네트워크형의 영리 기구 형태로 변화하였다. 여기에 민간 의료보험을 취급하던 대형 보험회사가 새롭게 뛰어들면서 보험 부분이 관리의료를 중심으로 빠르게 영리화·상업화되고 결국 전체 의료시장을 좌지우지하게 된 것이다.그 후 레이건 정부 시절, 복지부문을 대폭 축소한 정책 변화 때문에 미국의 민간 영리회사들이 갑작스레 성장을 할 수 있었고 이러한 결과로 결국 보험에 가민주주의의 뜻을 보자.민주주의는 국민이 권력을 가지고 그 권력을 스스로 행사하는 제도이다. 즉, 그 권력은 국민을 향해야 되며 여기서 권력이 국민에게 향한다면 그건 즉 국민 스스로를 이롭게 한다는 의미가 된다. 이 의미는 즉, 국민을 이롭게 한다는 복지의 기본의미와 맞아떨어진다.추가적으로 마샬이 제시한 시민권의 개념을 본다면 자유권, 참정권, 사회권이 있는데 이 사회권에 사회복지가 속한다고 생각한다. 복지국가에서는 복지가 국민에게 주어야 할 마땅한 의무이고 국민 또한 그 복지를 요구할 수 있다. 이렇게 사회복지는 민주주의와 밀접한 연관이 되어있으며 민주주의가 높아질수록 자연스럽게 국민은 더욱 높은 복지를 원하게 되고 한 나라의 복지는 국민의 요구에 맞춰서 점점 높아진다고 생각한다. 그리고 이러한 복지의 가장 기본은 생명권의 보장이다. 국가는 과거에 치안을 하며 자국민의 생명권을 보장하였지만 요즈음 국가들은 치안뿐만 아니라 의료 제도를 통해서 국민의 권리인 생명권 보장의 일을 하고 있다. 국가는 의료 관련제도의 안정화를 통해서 자국민을 안전하게 보호해야 하며 이러한 국가의 보호는 나아가 복지국가의 건설에 대한 튼튼한 기초 공사가 될 것이다.② 의료 민영화, 더욱 심해져만 가는 부익부 빈익빈몇 개의 영상을 보고 자료를 조사하던 중 의료 민영화가 시행되는 국가는 한 가지 공통점이 존재했다. 당연한 말이겠지만 돈이 없는 사람은 죽어가는데 돈이 있는 권력층은 배불리 잘 먹고 잘 산다는 것이다. 멀지 않은 곳에 하나의 예시가 있다. 수업시간에도 봤었던 Sicko의 앞 쪽 부분에서 볼 수 있다. 행복하기만 한 가정은 남편이 아픔으로써 모든 걸 잃고 파산을 하였다. 이 부부는 보험을 들지 않은 것도 아닌데 자신이 다니던 직장에서도 거부당하고 보험회사에서도 거절당했다. 큰 돈을 부담해야 했던 부부는 결국 파산까지 하게 된 것이다. 현 미국 보험회사는 환자가 선택을 하는게 아니고 보험회사가 환자에게 정해준다. 이 때문에 Sicko에서 본 것처럼 단지 보험회사가 지정한 병원이 아러이다. 한국 돈으로 본다면 각 7천 만원, 1천 5백만 원 돈이다. 결코 싼 돈이 아니며 턱 없이 비싼 돈이다. 수술할 경우는 이렇게 일시적으로 지불할지라도 입원 같은 장기적인 병원 방문이 있다고 한다면 중산층이나 하류층 환자는 감당할 금액이 못 된다. 하지만 치료를 놓을 순 없기에 울며 겨자 먹기로 치료를 하고 파산에 이른다. 이러한 상황이 반복, 지속된다면 개인의 문제는 곧 사회 전체의 문제로 확대될 것이다.이러한 구성으로 만들어져 있는 의료 민영화, 필자는 의료 민영화에 대해선 반대한다. 여러모로 문제가 있는 제도이며 사실 부익부 빈익빈 즉, 상류층과 중산층 이하와의 격차만 나날이 크게 만드는 제도이다. 결국은 중산층 이하는 의료 혜택을 받지 못하거나 혹은 받는다 하더라도 파산의 문턱까지 오니까 말이다. 추가적으로, 그런데도 불구하고 우리나라 또한 의료 민영화와 흡사한 제도를 오랜 시간이 아닌 얼마 전 즈음에 발표하였다. 바로 ‘병원의 영리 자회사 허용’이다 우리나라 역시 미국의 의료보험처럼 부익부 빈익빈 만을 낳는 형태처럼 변해갈 것 같단 생각이 든다. 결국 길게 놓으면 현 우리나라 정부가 추구하는 것 또한 의료민영화이나 불행 중 다행이게도 국민건강보험제도가 있어 의료 공공성을 일정선으로 지키고 있어 다행이라고 생각한다. 분명히 우리나라를 포함하여 미국 등 몇 개국은 의료 민영화에 대해서 생각 중이거나 사용 중인데 선택하게 된 이유도 분명히 있을 것이다. 하지만 아무리 그렇다 한들. 의료 민영화는 현시대 사람들에게 있어선 권력자가 휘두르는 아주 위험한 무기이다.[ 사진 2 ] 부의 횡포로 인해 지킬 수 없었던 생명들3. 결론이번 과제를 하는데 있어서 부족한 정보는 영화를 보면서 주로 많이 참고하였다.하지만 이 영화 또한 객관적이지 못하고 주관적인 의견이 많이 등장하는 것을 영화를 보면서 많이 느꼈다.처음부터 이 영화의 목적이 미국의 의료제도를 고발하는 것이라서 주관적인 부분이 많이 등장할 수밖에 없었다고 생각은 하지만 한편 이것은 다큐멘터리 영화 특성한다.

사회과학| 2021.04.29| 10페이지| 1,500원| 조회(196)

식코, 리포트, 영화리뷰, 의료민영화, 의료민영화 문제

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세속적 영화 세속적 비평, 독후감

세속적 영화, 세속적 비평 / 저자. 허문영, 출판사. 강(영화 평론집)영화를 매우 좋아하기 때문에 이 기회에 많은 영화를 알 고 싶었고 당연하게도 많은 비평과 영화 소개 글이 담긴 책이 필요했다. 그러던 도중 세속적 영화, 세속적 비평이라는 책이 눈에 들어왔다. 지금까지 읽었던 비평 관련 책들 또는 비평글들은 단순하게 영화에 대한 비평이 끝이었다. 하지만 이 책은 우리가 그냥 영화의 우연한 전개로 넘어갈 수 있는 부분을 짚고 거기에 따른 감독의 의도를 파헤쳐 나갔다. 또한 서론의 작가의 말에서도 알 수 있듯이 작가의 영화 비평 성향 또한 뚜렷하다. 그래서 이 책에서 각각 다른 주제와 다른 영화를 다루어서 글의 흐름이 깨질 수 있을 법도 한데 작가의 뚜렷한 색채로 통일감 있게 적어 나갔다. 하지만 이 책을 정확히 따진다면 여러 주제의 내용과 영화들을 목차별로 나누어 써 내려간 하나의 비평 모음집이라고 볼 수 있다. 이 책에서 작가는 영화에 따른 비평과 그 영화에 대한 자신의 생각을 얘기하면서 우리에게 영화의 내용은 물론이고 방향성에 대해서 설명해 주고 있다. 이 책을 본다면 다른 책들과는 달리 서문이 무척이나 길다. 이 서문은 작가의 태생부터 현재까지 시간의 흐름으로 작가의 생각과 영화에 대한 견해를 써 내려간 글이다. 말 그대로 일대기라고 할 수 있다 이러한 일대기를 얘기하면서 저자의 영화에 대한 견해의 방향성에 대하여 그 배경을 잘 설명해주고 있다. 그 뒤에는 바로 한국 영화 ‘추적자’가 나오면서 한국 영화들의 결점과 감독의 의도들을 설명하고 있다. 그 뒤 2,3부에는 이 시대의 감독들에 대해서 설명하고 있으며 각 감독들의 영화들과 성향을 잘 설명해주고 있다. 그 뒤에는 우리도 궁금해 할 열린 결말을 가진 영화들과 다양한 질문을 던지는 영화들을 얘기하고 있으며 5부에서는 예술적으로 영화를 본다. 이 책은 내가 봤던 영화를 재해석 하면서 영화에 대한 정확한 감독의 의도와 미학적인 설정들에 대해서 얘기를 하고 있다. 하지만 영화의 미학적인 부분과 비평에 대해 감도 잡히지 않는 나에겐 아직 어려운 책이라고 느껴지며 책의 상당 부분이 이해가 가질 않는다. 몇 부분에선 공감이 되질 않고 짤막한 글로 남은 비평 지라시 같은 단순 비평글로 남아있다. 또한 필자는 영화를 매우 좋아하지만 영화를 보면서 그냥 재미 위주로 또는 감동 위주로 보기 때문에 예술적인 영화를 잘 보지 않았다. 그래서 이 책의 의견과 내 견해가 부딪혀 이해가 되지 않는 거일 수 있다고 생각을 했다. 책의 4부를 읽으며 생각을 한, 최근에 봤던 생각을 던지는 영화를 꼽자면 딱 하나 버드맨이 떠오른다. 하지만 그 버드맨도 한 인간의 내면에서 벌어지는 정신의 갈등이라는 하나의 주제로 해석을 하면서 보았다. 영화를 많이 좋아하고 또 많이 보지만 아직까지도 영화에 대한 감독의 의도, 해석을 제대로 짚지 못하고 영화를 접하고 있는 나로선 이 책이 하나의 영화에 대한 새로운 해석을 할 수 있는 어느 정도의 나침반 정도가 되는 책이었다. 하지만 사람에 따라 견해가 달라서 비평글이 천차만별인듯 이 책에 한정되지 않고 이 책과 비슷한 여러 비평 관련 책들도 읽을 필요성을 느꼈다.

독후감/창작| 2021.04.29| 2페이지| 1,000원| 조회(89)

영화, 미디어, 북리뷰, 세속적 영화 세속적 비평

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도덕적 인간과 비도덕적 사회 독후감 (북리뷰)

라인홀드 니버 이한우 엮,『도덕적 인간과 비도덕적 사회』,문예출판사,1992.도덕적 인간의 집단은 왜 반드시 비도덕적인 사회가 될 것 이라고 해석 하는가?15. 카이나크처음에 이 책을 볼 때 매우 의문점이 들었다. 도덕적 인간과 비도덕적 사회라니 말이다. 사회라는 단어를 아주 포괄적으로 정의한다면 사람들이 모인 집단을 사회라고 흔히 칭한다. 다른 사람들 또한 이 책의 제목을 보곤 나와 같은 의문점이 들 것이다. 보통 도덕적 인간이 모인다면 도덕적인 사회가 될 것이고 비도덕적인 사람이 모인다면 비도덕적 사회가 된다는 것이 통념인데 이 책의 제목은 역설적이니 말이다. 이 역설적인 제목은 책을 선택하는데 있어서 충분히 나를 끌리게 하였다.저자는 책에서 집단은 오롯이 자연적으로 생기고, 이 집단 내에서의 개인의 도덕에 비해 집단의 도덕이 열등한 이유는 버금갈만한 합리적인 사회 세력을 형성하기가 힘들기 때문이며, 이는 오직 개인들의 이기적인 충동으로 이루어진 집단 이기주의의 표출이라고 말하고 또한, 하나의 공통된 충동으로 결합이 되어 나타날 때 더욱 생생하게 그리고 더욱 누적되어 표출되기 때문이라고 말하고 있다. 더불어 이에 관한 여러 가지 보충 설명들을 서술하고 있는데 이 서술에서 여러 가지 주제들을 꺼내가며 연관을 지어서 말하고 있다. 여기서 내가 집중한 주제는 비도덕적 사회에서 궁극적으로 예를 들 수 있었던 집단의 이기심에 관한 예인데 저자는 여기서 모든 집단은 제국주의적 야심을 발전시키는 경향이 있고, 이 야심은 그 집단의 지도자들과 특권 계급의 탐욕에 의해 가중되기는 하더라도 그것이 유일한 것은 아니며 즉, 모든 집단은 개인과 마찬가지로, 생존의 본능에 뿌리를 두면서 동시에 그것을 넘어서려고 하는 팽창적인 욕망을 갖고 있다고 서술하고 있다.이 책의 안에서는 정말 다양한 사건들을 다루고 있다. 저자는 도덕의 비 도덕화 즉, 그 이기적임을 부연설명하기 위해 종교와 관련짓고 이기적인 집단을 등장시키며 기업과 정부 이야기까지 하게된다.이렇게 이 책은 오직 사회는 어떻게 되든 비도덕적 사회가 될 수밖에 없고 그것을 해결할 수 있는 몇 가지 방안의 서술뿐이었다. 앞에 말한 것처럼 즉, 이 책의 모든 서술들은 저자의 한쪽에 치우친 견해뿐이었다. 결국 책의 제목처럼 그 도덕적인 인간에 대해서 저자는 그 도덕적인 인간 역시 개인의 이익, 더 나아가 그 개인은 자신이 속한 집단의 이익을 쫓기 때문에 그 집단 역시 비도덕적인 집단이 될 것이라는 말을 계속 던지고 있다. 하지만 나는 저자의 의도에 반해 완벽히 반대는 아니지만, 저자의 치우친 의견에 대해서 부분적으로 반대의 입장이다. 도덕적인 사람이 모이고 사회가 구성된다면 한 집단 정도는 도덕적인 집단이 나올 것 같다는 생각을 한다. 오히려 저자가 성급한 일반화가 아닐까 라는 의문점 또한 든다. 또한 집단의 최상위 층, 흔히 엘리트라고 칭하는 집단을 운영하는 사람들은 평균적으로 개인의 이기심이 집단의 행동보다 강해서 오히려 집단이 비도덕적이 아닌 도덕적이게 운영될 수도있을 거란 생각도 한다. 또한 책의 뒷부분쯤에서 저자는 정부는 완전한 공동체 전제의 통치하에 있을 수 없으며 경제 재벌이건 정치 고위 관리 건 간에 정부의 각급 기관들은 자기들의 특수 이익을 위해 사용하는 계급들은 언제나 존재한다고 서술하고 있다 물론 이 저자의 서술은 나의 생각과는 달리 집단의 이기심에 연관 짓는 서술이다. 물론 집단은 단순히 몇 명이 아니라 거대한 또 하나의 상위 집단에 의해서 운영이 되기 때문에 분명히 비도덕적일 수는 있다. 하지만 저자는 도덕은 아예 존재하지 않는다라고 보충 설명을 들어가며 서술하고 있다. 물론 저자가 말하는 모든 의견에 대해 비판적이고 반대의 입장을 지니는 것은 아니다. 하지만 부분적으로는 반대의 입장이다. 하지만 이 시대에서 집단은 과거처럼 단순히 비도덕적으로 행동을 하여 상위계층을 배부르게 하는 행동만을 하는 것만이 아니라 국가에 속한 사람들 즉, 국민을 위해 행동을 하는 집단이고, 그 집단에 속한 사람들 또한 비도덕적으로 집단이 운영이 된다면 폭력적이진 않더라도 그들만의 항의를 통하여 집단을 좀 더 도덕적이게 잘 운영이 될 수 있도록 만든다. 이렇게 집단 내 구성원들에 의해 서로 비도덕과 도덕이 공유하는 게 사회가 아닐까라는 생각을 이 책을 다 읽고 생각을 하게 되었다. 더불어 평범한 우리의 시각에 대비해 색다른 시각의 해석과 스스로 분별하여 정보 또는 의견을 받아들일 수 있는 행동을 우리에게 지니게 해 주던 책이었다.

독후감/창작| 2021.04.29| 2페이지| 1,000원| 조회(231)

도덕, 북리뷰, 도덕적 인간과 비도덕적 사회, 비도덕적 사회, 도덕적인 개인

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