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성인간호학 케이스스터디(신장낭종, 물콩팥증) 평가A+최고예요

1. 신장 낭종신장 낭종은 신장의 바깥쪽 부분인 피질 내에 수분이 차서 부풀어 올라 생기는 질환이다. 이는 매우 흔한 질 환으로 50세 이상의 사람들 중 절반 가량은 적어도 하나 이상의 낭종을 가지고 있다. 하지만 그 원인은 알려져 있지 않다. 다낭성 신질환에서 생기는 다낭종과는 달리 신장 기능에 영향을 미치지 않고 대체로 무해하다. 대부 분의 경우 증상은 없다. 드물게는 신장 낭종이 등의 통증을 유발할 만큼 커지거나 출혈이 있어 소변에 피가 비 칠 수 있다. 신장 낭종은 다른 질병을 조사하기 위해 영상검사를 하는 동안 종종 우연히 발견된다. 일부는 암세포를 검사 하기 위해 초음파를 이용하여 국소마취하에 세침으로 낭종에서 액체 검체를 채취하기도 한다. 일반적으로 단순 신장 낭종은 증상이 나타나지 않을 경우 치료할 필요가 없다. 그러나 낭종이 통증을 동반할 경우에는 입원해서 주사기를 이용해 그 액체를 빼낼 수 있다. 또한 외과적으로 낭종을 제거하는 방법도 있다. 2. 요관협착요관협착(ureteral stricture)은 요관신우이행부에서 요관방광이행부까지의 요관 중 어느 부위에서 발생한다. 이러한 협착은 수술의 부작용으로 발생하여 유착(adhension)이나 반흔(scar)을 형성한다. 협착의 심각성과 폐쇄 정도에 따라 신기능에 치명적일 수 있다.요관협착의 증상으로 경증이나 중등도의 산통이 있을 수 있다. 환자가 단시간에 알코올과 같은 음료를 다량 섭취한다면 중등도 이상의 심한 통증이 발생한다. 스텐트나 신루관(nephrostomy tube) 같은 이물질이나 결석이 없다면 감염을 거의 발생하지 않는다.요관협착으로 인한 불편감과 폐쇄는 내시경으로 스텐트를 삽입하거나 손상된 신장의 신우로 신루관을 삽입하 여 요 흐름을 변경함으로써 일시적으로 교정한다. 그러나 확실한 치료를 위해서는 내시경 요관절개술 (endoureterostomy)이 필요하다. 이는 내시경 삽입하여 요관의 협착 부분을 절개하여 풍선이나 관을 이용하여 확장하는 것이다.

의/약학| 2022.10.17| 19페이지| 2,000원| 조회(216)

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정신간호학 케이스스터디(조현병)

1. 원인 조현병은 다양한 양상으로 나타나며, 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과 다르다고 알려져 있다. 유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 출생 전 영양불량 등 다수의 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며, 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것에 합의가 이루어졌다.2. 주요 질환Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 5판(DSM-5)에서는 정신병리의 심각도, 즉 정 신증적 증상과 징후의 수준, 정도, 기간에 따라 정신증적 장애의 스펙트럼을 제시하고 있다. 이를 조현병 스펙트럼 장애라고 일컬으며, 여기에는 조현병(Schizophrenia), 망상장애(Delusional Disorder), 단기 정신 병적 장애(Brief Psychotic Disorder), 조현양상장애(Schizophreniform Disorder), 조현정동장애 (Schizoaffective Disorder), 물질로 유발된 정신증적 장애(Substance-Induced Psychotic Disorder) 등이 포함된다.1) 망상장애(Delusional Disorder)망상장애는 1가지 이상의 망상이 적어도 1개월 이상 지속될 때 진단한다. 감정이나 행동은 망상 체계의 내용에 부합되어 나타나고, 성격의 황폐화는 드물다. 망상장애의 유형 중 피해형(persecutory type)은 가장 흔한 유형으로 누군가가 의도적이고 악의적으로 자신을 해치려 한다고 믿는 것이다. 흔히 나타나는 망상의 내용은 음모, 속임, 사취, 미행, 감시, 독극물 등과 관련되고, 법률 기관에 반복적으로 고소하거나, 망상대상 에게 폭력을 행하기도 한다.

의/약학| 2022.10.17| 28페이지| 2,000원| 조회(254)

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신생아중환자실 케이스스터디

DataO1) (08.31.) Small bowel obstruction으로 Small bowel segmental resection 시행함. O2) (09.03.) X-ray 결과 복부팽만 관찰됨.O3) (09.05.) 자주 울고 보채며, 안아주어도 잘 달래지지 않음.O4) (09.05.) 신생아/영아 통증사정척도(Neonatal Infant Pain Scale, NIPS) 7점 측정됨. O5) (09.05.) 환아 울음 시 Vital Sign HR 220회/분, RR 75회/분, SpO2 85%로 측정됨.N u r s i n g diagnosis위장관운동 기능장애로 인한 복부팽만과 관련된 급성통증N u r s i n g plan 1. 대상자는 3일 이내에 NIPS 점수가 3점으로 감소한다.N u r s i n g intervention1. NIPS를 이용하여 대상자의 통증정도를 모니터링한다.2. Bowel sound를 매일 청진한다.3. 처방된 Glycerin enema를 시행하고, 대상자의 배변양상을 기록한다.

의/약학| 2022.10.17| 2페이지| 1,500원| 조회(311)

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성인간호학 신경외과 실습 케이스스터디(삼차신경통) 평가A좋아요

1) 원인 및 역학삼차신경통(Trigeminal Neuralgia)은 Tic-douloureux(painful twitch)라고도 알려져 있으며 제 5 번 뇌신경 장애이다. 삼차신경통은 삼차신경의 3개 분지, 안신경가지(ophthalmic branch), 상악신경 가지(maxillary branch), 하악신경가지(mandibular branch) 중 하나 이상의 신경분지에 견디기 어 려운 반복적인 발작적 통증(찌르는 듯한 통증)이 나타난다.삼차신경통의 원인은 명확하지 않지만 일반적인 원인은 삼차신경의 혈관압박과 탈수화이다. 다른 원인은 치아와 턱의 손상, 감염, 그리고 동맥류 또는 종양으로 인한 삼차신경의 압박이다. 삼차신경통 은 모든 연령층에서 발생 가능하나, 다발성 경화증이 있는 사람에서 발생률이 높다.2) 병태생리삼차신경은 뇌교에서 나오며, 3개의 주요 가지들로 나누어지는 신경은 반월 신경절(gasserian ganglion)로 합쳐진다. 삼차신경은 뇌신경 중 가장 큰 신경이고 운동섬유와 감각신경을 모두 가지고 있다. 삼차신경통의 통증은 일차적으로 상악과 하악의 신경가지에 영향을 미치며, 시신경 가지에 영향 을 미치는 일은 드물다.대부분의 대상자들은 특정한 유발점(trigger zone)이 있으며(예: 환자의 윗입술, 아랫입술, 잇몸, 코 또는 뺨의 측면), 최소한의 자극으로 통증이 유발된다. 세수, 칫솔질, 식사, 입술 주변이나 콧방울의 자극, 말하기, 찬공기 등과 같은 촉각성 자극이 손상된 신경분지 말단을 자극하여 발작을 유발한다.3) 증상과 징후삼차신경통은 주로 어느 한쪽 안면부(눈 아래쪽)에 국한되어 칼로 베는 듯한, 타는 듯한 통증이 간 헐적인 주기로 갑자기 발생하는 것이 특징이다. 통증은 발작적이며 수초에서 수분 동안 지속되다가 자연적으로 사라지며, 하루에 수회씩 수십 번 반복적으로 나타났다가 사라지기도 한다.

의/약학| 2022.10.17| 21페이지| 2,500원| 조회(310)

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모성간호학 케이스스터디(난소암)

1. 난포낭종(Ovarian cysts)성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 것이다. 크기는 5cm 이하가 대부분이고 7~8cm 이상은 드물다. 그러나 종양의 크기가 커지면 수술이 필요하다. 증상 : 월경 이상을 초래할 수 있다. 낭종이 큰 경우에는 낭종 주위에 중압감과 둔통을 호소하 며, 염전(torsion)이나 자연 파열이 되면 복강내출혈을 일으켜서 난관임신 파열과 유사한 증상을 초래한다.진단 : 촉진으로 알 수 있으며, 기능성 낭종과 종양성 낭종을 구별하기 위해서 몇 주간 관찰한 다. 기능성 낭종은 자연히 파열되어 없어지지만, 종양성 낭종은 크기가 유지되거나 점차 커지므 로 수술을 필요로 한다. 따라서 젊은 여성은 8~10주, 중년기에는 4~5주를 기다려 본 후 수술을 결정하며, 폐경기인 경우에는 즉시 수술을 결정한다.치료 : 작은 낭종일 경우 바늘로 찔러 유동액을 뽑아내거나 절제하고, 낭종이 큰 경우에는 정 상 난소 조직은 보존하면서 낭종만 제거한다.2. 난소암(Malignant neoplasm of ovary)1) 난소암이란 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가 리킨다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피성 난소암, 생식세포종양, 그리고 성삭기 질 종양으로 구분된다. 난소암의 90% 이상은 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암 이며, 난소생식세포종양은 전체 난소암의 대부분을 차지하는 상피성 난소암과는 구별된다. 난소생식세포종양이란 난소의 난자를 만드는 세포(원시생식세포)에서 유래하는 종양이며, 악성도에 따라서 양성 종양과 악성 종양으로 나뉜다. 악성 난소생식세포종양은 앞서 말한 바와 같이 난소의 난자를 만드는 세포에서 기원하며, 특징적으로 양쪽의 난소 중 어느 한쪽에만 생기는 경 우가 많다. 또한, 생식세포에서 유래된 것이기 때문에 호발연령도 비교적 생식기의 발육이 활발 한 젊은 연령층이나 가임연령층에서 많이 나타나며, 악성이라도 항암화학요법에 잘 치료되는 것 으로 알려져 있다.

의/약학| 2022.10.17| 17페이지| 2,000원| 조회(325)

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