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정상질분만 케이스

case studyNormal Delivery? 실습장소 :? 과 목 명 :? 실습기간 :? 담당교수 :? 학 년 :? 학 번 :? 이 름 :? 제 출 일 :■ 목 차 ■Ⅰ. 서 론 --------------------------------------- 3pⅡ. 문헌고찰 --------------------------------------- 3p~8pⅢ. 자료수집 --------------------------------------- 8p~15p1. 입원기간2. 장 소3. 대 상4. 연구방법Ⅳ. 간 호 과 정 -------------------------------------- 15p~18p1. 간호진단 목록2. 간호과정 적용※ 참고문헌 ---------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구목적 및 필요성정상분만이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 자연적으로 분만하는 것을 의미한다. 분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 이에 비해 제왕절개는 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다. 이 두 방식을 비교해 보면, 제왕절개는 회복 속도가 느려서 7일 이상의 입원이 필요하고 자궁수축, 오로배출, 부종과 체중 감소의 속도가 2~3배 느리고, 혈액순화와 신체대사에 이상이 생기기 쉬워 합병증 발생의 확률이 높은 반면, 정상분만은 산후회복이 빨라 6~7시간이 지나면 보행이 가능하고 2~3일 후에 퇴원이 가능하고, 출산 후 산모들의 가장 큰 고민인 산 내진을 시행하고, 태아 심음이 정상적인지를 전자감시장치를 통해 모니터 한다.? 전구증상(출산이 가까워짐을 알 수 있음)①하강감: 태아가 모체 골반으로 들어가는 것을 의미, 초산부는 만삭 2주전에 하강이 일어나며 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다. 하강된 후 산부는 위장장애의 불편감이 완화되며 호흡도 수월해지고 방광이 압박되어 빈뇨현상이 다시 나타난다.②Braxton Hicks 수축: 가진통이라고도 하며 임신 전 기간에 나타나지만, 특히 분만이 가까워지면 빈번해진다. 자궁근육이 더 단단하게 수축하는 것을 느낄 수 있으나 경관 변화를 초래하지 않는다.③이슬: 혈액이 섞인 점액성 질 분비물로 분만하기 며칠 전이나 몇 시간 전에 나올 수 있지만 전혀 안보이는 경우도 있다.④양막의 자연파열: 양막강 또는 태포가 분만 전이나 분만동안에 저절로 파열되는 것, 자연 파막 후 대부분 산모들은 24시간 내에 분만을 하나 그렇지 않은 경우도 있다. 파막 후 24시간이 지나도 분만을 하지 않는 경우 자궁 내 감염으로 진행될 위험성이 크고 양막파열은 언제나 제대탈출의 위험이 있다.? 분만을 결정하는 요소(5Ps)①산도(Passageway): 아기가 나오는 길, 즉 자궁 입구를 말한다. 진통이 시작되면 자궁입구는 점점 얇아지면서 열린다.-골반: 모체 골반의 유형 및 경선-연조직: 자궁하부의 신장성, 경관 개대 및 골반상 근육, 질, 질구의 신장력②만출물질(Passenger)-태아: 제태기간, 태위, 선진부, 태향, 태세 및 태아의 수-태반: 태반유형, 착상부위, 성숙태반③만출력(Power)-일차 만출력: 자궁수축의 강도, 기간, 빈도-이차 만출력: 산모의 힘주는 능력④심리적 반응(Psychological response): 과거경험, 정서적 준비, 준비성, 문화?윤리적 특성, 지지체계 및 환경⑤산부의 자세(Position): 직립, 걷기, 옆으로 눕기, 쭈그리기, 손과 무릎 등? 모체와 태아와의 관계①태세: 태아의 머리, 몸통, 사지와의 상호관계, 정상태세는 베개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 검진을 실시한다.3)질검진: 질검진을 통하여 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관의 상태, 거상, 개대정도, 질과 회음부의 유연성, 파막여부와 파막시 제대탈출 유무를 알 수 있다.4)파막검사: 질내의 산도를 측정하여 검사를 한다.(정상 질분비물의 pH는 4.5~5.5인 약산성인 반면 양수는 7.0~7.5로 약알칼리성)2. 분만1기 간호1)내진: 임산부가 입원하면 우선 내진을 한다. 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수의 유무 등을 확인하여 출산이 어느 정도 진행되었는가, 경과에 이상은 없는가를 판단한다. 진통의 간격이 빨라지면 1시간 간격으로 내진한다.2)NST: 태아 감시 장치에 의해 자궁 수축의 간격과 강도, 태아의 상태가 적절한가를 파악할 수 있다. 특히 가장 중요한 정보는 태아가 보내오는 위험신호를 미리 파악할 수 있다는 점이다. 태아에게 산소가 부족하면 심장 박동수가 떨어지는 데, 이 장치로 그 이상을 금방 알 수 있다.3)관장: 태아가 내려오는 산도와 변이 쌓이는 장은 거의 붙어있을 정도로 가깝다. 따라서 변이 쌓여있을 경우에 감염을 막기 위해 관장을 한다. 또한 힘주기를 할 때 배변이 배출됨을 막기 위한 조치이기도 하다. 진통간격이 10분일 때 하는 것이 보통이다.4)회음부 준비: 체모에 의한 감염을 막기 위해 부분 삭모를 실시한다. 피부손상 시 감염의 기회가 증가하기 때문에 피부를 당겨 손상이 없도록 삭모를 한다.5)산부의 체위: 산모에게 편안한 자세는 모든 괜찮다. 분만 초기에는 걷거나 다양한 자세를 취할 수 있으나(가능하면 30분마다 자세 변경)진행된 후에는 침상에 있는 것이 편안해 한다. 산부에게 똑바로 누워 있는 것 보다 옆으로 눕는 자세에 오른 발에 베개를 대어주는 position을 권장해준다. 그 이유는 모체의 혈액순 환과 태아의 가스교환을 증진시켜 주기 때문이다.6)접촉: 분만 중 다양한 신체적 접촉이 산부에게 위로를 준다. 대부분의 산부들은 접촉에 대해음부의 중앙을 절개한다. 합병증이 거의 없고, 치유가 쉽고, 치유되는 동안 산모에게 불편감이 덜하다. 절개시 항문 괄약근까지 절개할 가능성이 있다.-우.좌측방절개술: 회음부의 측면을 절개한다. 항문 괄약근에 손상을 주지 않는다. 치유되는 동안 심한 불편감을 호소한다. 혈액손실의 증가와 관련이 있다. 상처 치유시간이 더 오래 걸린다.3)제대결찰-분만후 제대 박동이 멈춘후 cord cramp로 결찰한다.-제대 결찰후 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다.-제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴 본다.4)신생아 사정-분만 즉시 신생아는 울음으로서 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만 후 30 초 내에 숨을 쉬지 않으면 등을 쓸어 주거나 발바닥을 때려 주어 울게 한다.①기도관리: warmer에 눕혀 head down position 으로 하고 스포이드나 유리 흡인기, 고무스포이드를 이용한다. 호흡이 1분에 40~60회가 정상이다.②체온관리: 적절한 온도의 환경을 유지하는 것은 신생아 간호에 중요한 부분이다.③눈간호: 신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이나 항생제 안연고를 사용하기도 한다.④신분확인: 신생아가 분만실에서 나가기 전에 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생 기간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 감아 준다.⑤Apgar score 측정(3) 분만3기(=태반기): 태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출, 후산이라고도 함.-태아 만출후 몇 분간 자궁수축이 멈추었다가 보통 5분후 다시 시작되며 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁 밖으로 배출된다.-보통 초산부는 15~30분정도 경산부는 10~20분정도 소요1. 분만 3기 간호사정1)태반배출-태아 만출 후 자궁 수축이 멈추었다가 다시 수축이 있을 때 왼손으로 치골결합 바로 위에 압박을 가하며 위로 미는 듯이 받쳐준다.-오른손은 제대를 잡고 견인한다. 수축이 멈추면 쉬었다가 다시 수축이 있을 시 계속한다. 태반 배출 후 자궁은 단) 무(O)자궁수축 : 시작시간 - 00:15 간격 - 불규칙 기간 - 잠깐씩 강도 - 살짝 아픔3) 분만? 분만1기 - 개대기시작시간 :총 소요시간 : 약 16시간파막여부 : 조기파막(O) 자연파막( ) 인공파막( )도뇨 : 유(O) 무( ) 관장 : 유(O) 무( )투약 : H/S 1L IV (01:25, 14:30)5% DW 1L + Oxytocin 10unit mix (08:50)시너탐 750mg AST(-) tid IV (01:35, 09:50)진통시 관찰할 사항 :경관개대내용잠재기(0~3cm)활동기(4~7cm)이행기(8~10cm)기간13시간2시간40분수축강도경미함중등도강함리듬불규칙잠재기보다 규칙적규칙적빈도불규칙5분마다2분마다기간30초 이내50초 이내50초 이상하강-4~-20+2이슬빈도거의 x분홍색의 점액혈성 점액양거의 x조금활동기보다 많음? 분만2기 - 만출기시작시간 : 총 소요시간 : 35분파막여부 : 조기파막(O) 자연파막( ) 인공파막( )회음절개술 : 유(O) 무( )분만방법 : 자연분만(O) 흡인분만( ) 수술분만( ) 감자분만( )성별 : 남( ) 여(O) 신장 : ? 체중 : 3.5kg BPD : ?가슴둘레 : ? 생존 : 유(O) 무( ) 기형여부 : X?Apgar score : 1분(8점) / 5분(9점)점수증상012심박수없음100회 ↓100회 ↑호흡없음느리거나 불규칙좋음, 잘 운다자극에 대한 반응(카테터를 코속에 넣어 반응을 본다)없음울거나 약간 움직임활기찬 반응근긴장력늘어져 있다사지를 약간 굴곡활발히 움직인다피부색깔청색 또는 창백몸은 분홍색, 사지는 푸르고 창백완전한 분홍Apgar scoreHRRESPMTREFLEXCOLORTOTAL1 min2221185 min222219? 분만3기 - 태반기태반 박리 : 시간(16시 13분) 총 소요시간 : 7분만출 방법 : 자연 만출( ) 탯줄 견인법(O) 용수 박리법( )태반만출형태 : Schultz태아면(O) Duncan method모체면( )태반무게 : 700g태반 결손 유무 : comp

의/약학| 2023.02.07| 25페이지| 2,500원| 조회(482)

정상분만, 케이스, case study, 여성건강간호학, Normal Deliv..

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뇌경색 케이스 평가B괜찮아요

사례보고서- Cerebral Infarction -실습장소ㅇㅇ대학교병원 ER소 속ㅇㅇ대학교 간호학과학 번담당교수ㅇㅇㅇ 교수님제 출 일이 름목 차1. 일반적 정보 ------------------------ p.12. 내원 일시 및 주호소 ------------------- p.13. 도착당시 상태 ----------------------- p.14. 응급검사 및 자료 --------------------- p.15. 진단명 --------------------------- p.46. 이론적 고찰 ------------------------ p.47. 자료분석과 평가 ---------------------- p.168. 응급치료 및 간호 --------------------- p.179. 처치 후 결과 ------------------------ p.1910. 실습 후 소감 ------------------------ p.191. 일반적 정보성명 : 문●●성별 : F연령 : 78내원일 : 2016-12-27 06:39내원방법 : 119 구급차2. 내원 일시 및 주 호소 (CC)내원일시 : 2016-12-27 06:39발병일시 : 2016-12-26 21:00주호소 : Rt side weakness활력징후 : 체온 36.4℃, 맥박 57회/분, 호흡 16회/분, 혈압 170/90mmHg과거력 : 고혈압, 위암으로 위절제술 받음(10년 전 삼성병원)동행인 : 가족3. 도착당시 상태Drowsy mentality, general weakness state활력징후 : 체온 36.4℃, 맥박 57회/분, 호흡 16회/분, 혈압 170/90mmHg SpO2 : 95%4. 응급검사 및 자료1) 임상병리검사① 일반혈액검사항목검사결과정상범주임상적 의의WBC8.88-4.0-10.0증가-급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애감소-세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb14.9-13.0-17.0빈혈, 갑상선 기능 항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct44cified(상세불명의 경색)6. 이론적 고찰1). 정의뇌조직은?평상시에도?많은?양의?혈류를?공급받고?있다.?그런데?다양한?원인으로?인하여?뇌혈관에?폐색(혈관?등을?이루는?관이?박히는?경우)이?발생하여?뇌에?공급되는?혈액량이?감소하면?뇌조직이?기능을?제대로?하지?못하게?된다.?뇌혈류?감소가?일정?시간?이상?지속되면?뇌조직의?괴사(조직이나?세포의?일부가?죽는?것)가?시작된다.?뇌조직이?괴사되어?회복?불가능한?상태에?이르렀을?때?이를?뇌경색(cerebral?infarction)이라고?한다.?반면?뇌혈류?감소에?의해?뇌기능에?이상이?생겼지만,?적절한?치료를?통해?충분한?뇌혈류가?다시?공급되어?뇌조직의?괴사?없이?뇌기능이?회복되었을?때를?일과성?허혈성?발작(transient?ischemic?attack)이라고?부른다.?허혈성?뇌졸중은?뇌경색과?일과성허혈성?발작을?모두?통틀어서?일컫는?용어이다.2) 원인① 동맥경화성 병변 (arteriosclerotic lesion)동맥경화(arteriosclerosis)나 atheroma에 의한 동맥협착(arterial stenosis)?폐색과 협착부 혈전형성에 의한 폐색이 있다. 허혈성 뇌혈관장애의 원인으로써 가장 많다. (80~90%)② 심장질환심방세동(atrial fibrillation), 심장판막증(valvular heart disease) 등에 의한 심내혈전이 색전으로 되어 뇌혈관을 폐색한다.③ 압박성 병변경부 척추증(cervical spondylosis)에 의한 경추변형이나 골곡에 의한 추골 동맥 압박 등으로 나타날 수 있다.④ 외상 : 외상성 경부 경동맥혈전 등⑤ 당뇨병 : 당뇨병성 혈관장애 등⑥ 염증성 질환 : 대동맥궁증후군, 혈관염(vasculitis) 등⑦ 뇌혈관연축 : 뇌동맥류파열에 의한 지주막하 출혈 후에 주로 발생된다.3) 질병의 Pathophysiologic Mechanism뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 CO2와 젖산 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 하는 혈류를 계속 공급받아야 한다. 뇌다가 갑자기 악화 되었을 때에는 출혈성 뇌경색의 가능성이 있지만, 증세가 가벼운 경우에는, CT 스캔이나 뇌혈관 촬영을 하지 않으면 분명하게 알 수 없는 수도 있다.4) 일과성 허혈 발작(TIA,transient ischemic attack)뇌경색의 경고 증상으로 흐린 시아, 복시, 한쪽 실명, 좁은 시야, 손과 발, 다리에 일시적 마비, 보행 장애, 일시적 무감각증, 실어증, 구음장애등이 나타난다.6) 치료1) 고혈압 조절혈압이 높은 환자에 있어서는 혈압강하제를 사용하여 혈압을 낮추어야 하는데 일반적으로 혈압은 160/100 mmHg정도로 유지하는 것이 좋으며 갑자기 혈압을 떨어뜨리지 않도록 (원래 혈압의 1/3이상) 유의하여야 한다. 고혈압환자는 정상인에 비해 자가조절의 하향혈압치가 높아 혈압강하에 의해 쉽게 뇌혈류가 감소된다. 일반적으로 원래 혈압을 갑자기 1/2 정도 떨어뜨리면 뇌혈류도 1/3 이상 감소하여 뇌경색을 가중시킨다.▶ 사용되는 혈압강하제◀① 이뇨제약물 : 뇌혈관 확장작용이 없는 약물로 혈압하강과 뇌혈류감소도 수반되므로 사용 시 유의를 요한다.② 뇌혈관확장작용제 : hydralazine, nitroprusside 등이 이에 속하며 뇌혈류장애는 주지 않는 대신 뇌압을 상승시키므로 공간 점유성 소견을 보일 때는 유의를 요한다.③ 신경절 및 교감신경차단제 : 이는 뇌자가조절의 하향 혈압치를 호전시켜 혈압저하에 따른 뇌혈류감소를 최소한으로 하고 뇌압상승 효과도 없는 장점이 있으나 갑자기 크게 혈압을 떨어뜨리는 단점이 있으며 trimetaphan, guanethidine, reserpie, -blocker 등이 이에 속한다. 최근에는captopril이라는 angiotensin converting enzyme inhibitor을 개발하여 임상실험 중이다. 이는 뇌자가조절의 하향 및 상한 혈압치를 개선하므로 뇌혈관질환에 사용하여 좋은 결과를 얻고 있다는 보고가 있다. 그리고 1일 혈압치가 안정되지 못하고 오르락 내리락하는 상태는 뇌부종이 심해 뇌압상승을 5% D/S 1,000 cc에 섞어 10일간 정주하고 정맥주사시 정맥염이 잘 생기므로 주사부위를 바꾸는 주의를 요한다. Hexobendine은dimethy ltrimethoxy benzoloxy-propylethylendiamin으로 강력한 뇌혈관확장제로 McHenry (1970) 등에 의하면 뇌경색환자에서 뇌혈류량을 약 15% 이상 상승시키고 뇌혈관의 저항도 감소시켜 임상증상의 호전을 관찰하였다. 이는 경구 및 정맥주사로도 사용되며 부작용은 거의 없고 용량은 체중 kg당 0.15mg 이다.4) 항응고제항응고제는 병의 진행 및 재발을 방지할 목적으로 많이 사용되고 있다. 따라서 적응증은 뇌색전증, 진행성 뇌경색, 일과성 뇌 허혈 발작이며 뇌출혈은 절대 금기이다. 항응고제의 사용시에는 반드시 응고시간이나 prothro -mbin time을 시행할 수 있는 시설이 갖추어진 상태에서만 시행할 수 있고, 또한 환자의 협조가 절대적으로 필요하며 처음에는 입원가료를 받는 것이 원칙이다. 사용하는 약물로는 heparin과 경구항응고제인 warfarin과 dicumarol 등이 있다.① Heparin : 빠른 효과를 요할 때 사용되며 개인에 따라 용량은 다르며 사용방법은 두 가지가 있다. 첫째 방법은 4시간마다 응고시간을 측정하면서 heparin을 4시간마다 정주하는 법으로 응고 시간에 의해 용량을 결정한다. 응고시간이 20분이하인 경우는 10,000단위, 20-35분까지는 7,500단위, 35-45분까지는 5,000단위, 45분이상에서는 투약을 중지하는 방법으로 진행성 뇌졸중에서는 5일간 시행 후 경구항응고제로 대치한다. 이 방법은 매우 까다롭고 위험이 많이 따르나 효과면에서는 뚜렷하다. 둘째 방법은 처음에 5,000～10,000단위를 정주하고 5% 수액 1,000단위(수액으로는 100 cc)씩 주입토록 정주하면서 4-5일간 계속하다가 경구항응고제로 대치한다. 이 방법은 자주 응고시간을 측정하는 번거로움이 없고 부작용 위험도 적으나 효과면에서는 첫째방법에 비해 적다.② 경: 수분의 섭취량과 배설량을 측정하는 것으로 인체의 수분의 균형은 수분 섭취량과 배설량에 달려있다.② Intake & Output- 정상 1일 수분 섭취량과 배설량은 2600ml 정도- 수분 섭취량 : 음료를 통한 수분 1200ml- 음식을 통한 수분 1100ml- 대사과정의 수분 300ml- 수분 배설량 : 신장으로 배설된 수분 1500ml- 피부와 폐에서 눈에 보이지 않게 배설된 수분 (불감성 수분소실) 1000ml- 대변으로 배설된 수분 100ml측정가능한 수분 섭취량은 음료, 음식, 정맥주입수액량 등이며 수분 배설량은 소변, 관을 통한 배액량, 설사나 구토량 등으로 수분 섭취량과 배설량의 균형은 수분의 불감성 손실을 감안할 때 500-1000 정도 섭취량이 배설량 보다 많은 것 정도의 차이는 인정한다.4) BP monitoring① 정의 : 혈압을 감시하는 것으로 중증 심부전, 쇼크. 고혈압, 수술후 환자에게서 동맥압을 감시하는 것② 종류 및 방법- Non Invasive BP ( NIBP ) : 비관혈적 혈압측정으로 혈압계를 사용하여 cuff를 감아 체외적으로 혈압을 측정하는 것이며 NIBP monitor를 사용하는 것은 혈압측정 간격시간을 정하여 그 간격마다 자동적으로 기계가 혈압을 체외적으로 측정하여 보여주는 것이다.- Invasive BP ( IBP ) 관혈적 혈압측정으로 동맥에 직접 관(주로 angio needle 사용)을 삽입하여 기계의 센서를 이용하여 지속적으로 혈압의 변화를 감시하는 것이다. ( artery cannular )5) Oxygen therapy① 목적 : 저산소혈증의 치료② 방법 : nasal cannular, nasal prong, mask, tent③ 산소투여시 주의점- 감염예방 : 산소투여 기구는 소독하여 사용하는 무균법으로 감염예방- 연소 : 화재 예방을 위하여 안전 수칙을 지켜야 함- 호흡기 점막 건조 : 산소는 압력하에 기도로 전달 될 때 건조한 가스이므로 호흡기 점막건조와 자극, 섬모운동의 손상, 분비물 응축을 방있다.

의/약학| 2023.02.07| 22페이지| 2,500원| 조회(1,526)

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소아 장염 케이스

Presentation paper : 소아병동1) 대상자 정보이름박OO성별M생년월일차트번호1073317키몸무게11.5kg출생시 재태기간(36개월 이전 아동)38주 1일예방접종Vital Sign(최근)날짜시간체온맥박호흡5.1110:2636.5도126회/분30회분5.1117:0037.1도120회/분28회/분5.1217:0036.5도124회/분32회/분5.1317:0036.9도122회/분30회/분환자 선택 동기소아 병동에 실습을 간다고 하였을 때, 천식, 폐렴, 그리고 감기 증상을 나타나는 아동이 많이 있을 것이라고 생각하였다. 예상대로 실습을 가보니 천식이 있는 아동은 거의 없었고 날씨 일교차가 커서 그런지 감기 증상과 폐렴으로 입원한 아동이 많았다. 그러나 생각보다 많은 아동들이 위장염으로 인해, 설사와 복통 등을 호소하며 입원하였다. 그것을 보니 오히려 더 많은 관심이 갔다. 위장염을 지닌 성인과 아동의 차이점은 무엇인지 더 알아보고 싶어서 위장염을 가진 대상자로 케이스를 선정하였다. 특별히 이 대상자를 선정한 까닭은 질환을 가진 아이들 중에서 가장 나이가 어렸기 때문이다. 아무래도 좀 더 나이가 많은 아동에 비해 필요로 하는 간호가, 내가 해 줄 수 있는 일이 더 많을 것이라는 생각이 들었기 때문이다.2) 한국형 Denver II 검사(1) 실시결과(4개 영역별 합격, 불합격 여부)전체운동발달영역언어발달영역미세운동/적응발달사회발달영역정상발달- 계단을 오른 다.- 공을 앞으로 찬다.- 뛴다.- 알아들을 수 있 는 말을 한다.- 1단어를 말한다.- 엄마 아빠를 부 른다.- 컵 안에 적목을 넣는다.- 연필로 제멋대로 그린다.- 직목을 양손에 잡고 두드린다.- 수직선을 보고 그린다.- 숟가락을 사용한 다.- 공놀이를 한다.- 컵으로 물을 마 신다의심스런 발달없음없음없음없음비고없음없음없음없음(2) 의의 및 추후관리에 관한 제언4가지 영역 모두 정상적인 발달을 보인다.지연 항목이 없고 주의 항목도 없다.다음 정규 방문 시 검사를 시행한다.3) 문헌고찰질 환Acute g다.사례대상자대략 5일 전부터 음식 먹는 양이 줄더니 3일 전부터 복통과 설사 증상을 나타내었다. 그 밖의 발열은 없었으나 주증상으로 인하여 충분한 영양섭취가 되고 있지 않은 상태였다.치료문헌구토나 설사로 인한 체내 수분손실과 전해질이 중요하다. 그러므로 수액공급 등의 대증요법이 주요 치료방향이 되며, 극히 일부의 경우 항생제의 사용이 고려된다. 혈변이나 점액성변, 혹은 발열이 동반되는 경우는 항생제의 투여 하기도 한다.사례대상자설사를 일으킨 원인균과 바이러스가 없으므로 멈출 수 있도록 약물을 투여하고 수분손실 방지를 위하여 지속적으로 수액을 주입하였다. 약물로 증상을 완화 시키고자 하였으며 특별히 부드러운 음식을 먹도록 하는 것 이외에 음식제한은 하지 않았다.간호문헌탈수증상, 섭취한 수분량과 배변의 양과 횟수를 관찰하고 이와 관련된 내용을 보호자에게 교육한다. 대변 소실에 대한 보충과 식이가 이루어져 처음 양이 증가할 수 있음을 교육한다. 탈수 증상이 있으면 12~48시간 금식을 유지하고 정맥수액요법을 받고 투약한다.사례대상자탈수를 예방하기 위해 수액을 지속적으로 주입하였고 주입한 약물 양, 식사량을 확인하며 배변의 양, 횟수, 형태를 물어 섭취량과 배설량을 확인하였다.4) 진단검사1. 임상병리검사 : 검사명, 검사일, 정상범위와 검사수치와의 비교를 통한 임상적2. 의의를 작성검사명검사일정상범위검사수치임상적 의의[분변검사]stool occultblood StoolWBC(stool)NegativeNegativenegativenegative이상 없음[혈액/출혈검사]HemoglobinHematocritMCVMCHMCHCRDW-CVRBC countWBC countPLT countMPVPDWeosi(K/ul)neut(%)lym(%)mono(%)eosi(%)baso(%)11.5-13.534-4075-8724.0-30.031.0-37.011.0-15.03.9-5.35.0-14.5140-4405-1611.5-19.50-0.4537-8010-500-120-70-2.511.2111890.4620.00.37466.31384.11054.39.1Globulin : 감염 시 증가AST(GOT) : 알콜성 간염, 심장, 간, 신장, 뇌 손상 시 증가LDH : 간질환, 심장질환, 과격한 운동, 용혈빈혈 시 증가CPK : 갑상선 항진증, 화학요법, 관절염 시 감소BUN : 항이뇨 호르몬 부족, 간질환, 수분과다, 영양불량, 임신 시 감소Crea. : 영양실조, 간 장애, 요붕증 시 감소GFR : 탈수, 신기능 장애 시 증가[감염혈청검사]ASONegativeNegative이상 없음2. 방사선 검사검사명검사일검사소견임상적 의의Chest PaNon-specific chest pa이상 없음Abdomen Erect,SupineNo remarkable abnormalfindings이상 없음Abdomen sonoPoor patient`s cooperation.There is no remarkable sonically abnormal findings in upper abdominal solid organs.No intra-abdominal abnormal fluid collections.Diffuse irritated,mild wall-thickened small bowel loops and several enlarged LNs in lower abdomenIMP) R/O Diffuse enteritis and mesenteric lymphadenitis.위 상부의 특별한 이상 없음.복강 내 복수 없음.위 하부에 미만성 염증, 약간 두꺼워져 있는 작은 장고리와 몇 개의 비대된 림프절이 있음.예진) 미만성 장염과 장간막 림프절염5) 약물요법약명(상품명)대상자 투여량 및 용법권장 용량및 용법약리작용부작용FluidSD Inj 1:2500ml하루 2번 주사40cc/hr성인 : 1회 500~1,000mL를 점적 주사 300~500ml/hr소아 :50~100ml/hr탈수증, 수술 전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부2세 이상 : 125∼250 mg을 1일 1∼3회3세~12세 :62.5∼125 mg, 1일 1~2회3개월∼3세 :62.5 mg 1일 1∼2회정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효용법, 용량 잘 지키면 부작용 보고 없음Smecta현탁액 1cc아침, 점심, 저녁 식후 30분 4cc성인 : 3 g을 1일 3회 복용2세 이상 : 1일 6∼9 g 3회 분할 복용1세∼2세 : 1일 3∼6g 3회 분할 복용1세 미만 : 1일 3g 3회 분할 복용식도, 위·십이지장과 관련된 통증의 완화, 급·만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종PRNSetopen Susp 1ml필요시 PO로 5씩12세 이하의 소아는 1회 용량을 4-6시간 마다 복용.10~15mg/kg감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통쇼크, 두드러기, 발작, 호흡곤란, 식욕부진, 출혈, 천공, 발진, 알레르기 반응, 간염Anyfen Syr. 1ml필요시 PO로 5씩(몸무게×5~7mg/kg) ÷ 12mg/ml급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열쇼크, 호흡곤란, 혈압저하, 혈액장애, 천공, 위염, 변비, 황달, 알레르기, 두드러기, 소양감, 두통, 구역, 의식장애, 심부전, 출혈Paceta Inj필요시 N/S 20ml에 mix해 0.175씩 또는 N/S 100cc에 mix해 0.35씩 IV성인 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여. 사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 IM, IV외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료알레르기 반응,구토, 어지러움, 권태, 혈압강하, 국소통증,혈소판 감소증Toraren Inj필요시 하루 한번 0.33씩 IM1일 1회 75mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 IM. 중증의 경우에는 1일 2회 투여 가능류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후ㆍ외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통쇼크, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 관적 자료? “기저귀를 매번 바로 갈아주기는 힘들어요.”? “변지림만 있어서 조금 이따 기저귀 바꾸려고요.”? “어제 저녁에는 엉덩이가 조금 빨간 것 같았어요.”? “수액을 맞아서 그런가 소변도 평소보다 자주 보네요.”잦은 배변과 관련된 피부통합성장애 위험성객관적 자료? 기저귀를 바로 바꾸지 않는 모습이 종종 관찰됨? 항문을 중심으로 둥글게 3cm 정도 grade 1로 붉어진 것이 관찰됨날짜소변횟수대변횟수변지림양상5.115-6회/일6회/일2번매우 묽음5.127-8회/일3회/일2번묽음5.137-8회/일2회/일없음약간 묽음5.146-7회/일1회/일없음정상양상주관적 자료? “오후에는 할머니가 있을 거예요.”? “남편이 그런 말은 안하던데..”? “오전에 수액 맞았죠?”? “대변이요? 아기 엄마가 알텐데..”돌봄 제공자의 잦은 역할교대와 관련된비효율적 대처객관적 자료? 보호자가 자주 바뀌어 있는 모습이 관찰됨? 주치의가 아이의 상태에 대해서 엄마에게 설명하였으나 늦은 오후 아이의 할머니가 와서 다시 묻는 모습이 관찰됨? 대변을 몇 번 봤는지 질문하자 아이의 할머니가 다른 사람에게 전화를 걸려는 모습이 관찰됨7) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가간호진단간호계획이론적 근거간호수행평가목표계획설사와 관련된 체액부족 위험성: 48시간 동안에 탈수증상을 나타내지 않고 설사를 보는 빈도가 1-2회로 줄어들 것이다.: 퇴원 전까지 탈수증상을 나타내지 않고 정상적인 배변양상과 활동을 유지 할 것이다.- 의사 처방에 따라 약물을 투여한다.- 의사 처방에 따라 적절한 수액을 유지한다.1. 간호사- 섭취량과 배설량을 측정한다.- 대변 양상, 횟수, 양을 사정한다.2. 간호학생- 활력징후를 측정한다.- 탈수증상에 대해 설명하고 증상이 나타났을 경우 바로 알리도록 교육한다.- 설사를 완화시키기 위함이다.- 체액부족의 위험성을 줄이기 위함이다.- 체액 균형 정도를 파악하기 위함이다.- 증상정도를 파악하고 재사정하기 위함이다.- 체액부족의 위험성을 확인하기 위함이다.- 증상.

의/약학| 2023.02.07| 15페이지| 2,500원| 조회(456)

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의사결정론 발표

Chapter 05 의사결정론1. 의사결정의 의의 2. 의사결정의 과정 3. 참여적 의사결정 4. 집단적 의사결정1. 의사결정의 의의 의사결정 - 대안을 선택하는 과정 - 조직을 운영하기 위해 중요하게 고려해야 할 과정 교육행정에서의 의사결정 관료중심의 통제모형 → 중앙에서 정책을 개발하고 이를 전국에 적용하는 모형 한계 의사결정과정에 참여가 제한적이고 지역의 여건을 고려하기 어려움 지방중심 · 학교중심 의 의사결정이 강화되고 있음2. 의사결정의 과정 ① 문제확인 ② 대안개발 ③ 대안평가 ④ 대안선택 ⑤ 의사결정 시행 ⑥ 의사결정 평가① 문제확인 - 의사결정의 출발점 - 문제의 속성과 추진방향을 제시해줌 - 예리한 감각과 통찰력을 통해 문제를 정확하게 인식할 필요가 있음 ② 대안개발 - 문제를 해결할 수 있는 방안으로 가능한 한 다양한 해결방안을 모색 가능성이 낮고 , 효용성이 떨어지더라도 어느 경우에는 적절한 방안이 될 수 도 있기 때문에 대안을 광범위하게 모색할 필요가 있음 ③ 대안평가 - 개발된 대안의 목표달성 가능성 , 비용의 효율성 , 사회에 미치는 영향 등을 종합적으로 고려하여 평가 2. 의사결정의 과정④ 대안선택 - 평가된 대안 중에서 가장 좋은 방안을 선택하는 일 - 상황에 따라 적절한 선택모형을 적용 ( 과학적이고 합리적인 기준 or 직관과 미래의 비전을 고려하여 선택 ) ⑤ 의사결정 시행 - 선택된 대안을 실행하는 일 - 구성원들에게 역할을 분담시키고 , 역할을 인식하게 하며 , 실행과정에서 - 발생할 수 있는 문제를 해결하기 위해 의사소통의 통로를 마련 ⑥ 의사결정 평가 - 의사결정의 실행결과가 어느 정도 목표를 달성하였는가를 평가하는 일 2. 의사결정의 과정피드백 2. 의사결정의 과정 문제확인 대안개발 대안평가 대안선택 의사결정 시행 의사결정 평가3. 참여적 의사결정 브리지스 (Bridges) 의 참여적 의사결정모형 호이와 테이터 (Hoy Tater) 의 참여적 의사결정모형 브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형브(Hoy Tater) 의 참여적 의사결정모형 관련성 , 전문성 + 의사결정의 형태 , 상급자의 역할 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 - 의사결정의 질 을 높이고 , 수용성 을 증대시킬 수 있는 의사결정모형을 제시 - 지도자와 구성원이 처한 상황이나 결정해야 할 사안의 중요도에 따라 결정해야 할 방법이 다름 - 간단하고 여러 사람의 동의가 필요하지 않은 일 → 지도자 단독 - 중요하고 여러 사람의 동의를 필요로 하는 일 → 전문가의 조언과 집단의 의견 수렴 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 (1) 의사결정유형 ( 상황에 따라 의사결정을 하는 방법 ) - 단독 정보활용 결정 - 구성원으로부터 정보 수입 후 단독결정 - 개인자문 후 결정 - 집단자문 후 결정 - 집단결정 (2) 의사결정유형 선택기준 → 상황에 따라 의사결정의 유형을 선택하도록 하는 기준 (3) 의사결정 선택규칙 → 의사결정유형 선택기준에 따라 상황에 맞는 적절한 의사결정유형이 결정되어도 의사결정의 질을 높이기 위해 설정한 규칙 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 의사결정유형 - 일반적으로 의사결정을 하는 형태 - 세가지 특성 (A 형 ; 전제형 C 형 ; 자문형 G 형 ; 집단형 ) 을 확대한 다섯 가지 모형 AⅠ 형 ( 단독 정보활용 결정 ) → 행정가 혼자 이용 가능한 정보를 활용하여 문제를 해결하거나 의사결정 AⅡ 형 ( 구성원으로부터 정보 수입 후 단독결정 ) → 행정가가 구성원들로부터 필요한 정보를 얻어 스스로 문제 해결방안 의사결정 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 CⅠ 형 ( 개인자문 후 결정 ) → 행정가가 구성원을 개별적으로 만나 아이디어와 제언을 듣고 의사결정 CⅡ 형 ( 집단자문 후 결정 ) → 행정가가 집단 구성원으로부터 아이디어와 제언을 듣고 , 의사결정 GⅡ 형 ( 집단결정 )oom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 (2) 의사결정유형 선택기준 질문 A: 더욱 합리적인 해결책을 마련하기 위하여 질 높은 의사결정이 요구되고 있는가 ? 질문 B: 합리적으로 의사결정을 할 수 있는 충분한 정보를 가지고 있는가 ? 질문 C: 해결해야 할 문제는 구조화되어 있는가 ? 질문 D: 구성원들의 의사결정 수용 여부가 이를 효과적으로 실천하는 데 있어 중 요한 요인으로 작용할 것인가 ? 질문 E: 행정가의 일방적인 결정이 구성원들에 의해서 수용될 것인가 ? 질문 F: 구성원들은 문제해결을 통해서 달성되어야 할 조직목표를 알고 있는가 ? 질문 G: 구성원들 간에 해결책에 대한 의견의 불일치나 갈등이 발생할 가능성이 있는가 ? 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 (3) 의사결정 선택규칙 의사결정의 질 과 수용성 을 높이기 위해 의사결정의 유형을 적용하는 과정에서 주 의해야 할 점을 규칙으로 제시한 것 ① 질 을 보장하기 위한 규칙 ② 수용성 을 보장하기 위한 규칙 ※ 수용성 : 의사결정을 받아들여 시행하는 정도 , 의사결정을 실행하기 위해 고려해야 할 중요한 요인 , 수용성이 높지 않으면 아무리 질 높은 결정을 하여도 무용지물 3. 참여적 의사결정브룸과 이튼 (Vroom Yetton ) 의 규범적 의사결정모형 (3) 의사결정 선택규칙 ① 질을 보장하기 위한 규칙 ‘ 정보 ’ 규칙 (information rule) 행정가가 충분한 정보와 전문성을 가지고 있지 않으면 , AⅠ 은 사용 X ‘ 목적 일치 ’ 규칙 (goal congruence rule) 구성원들이 합심하여 문제를 해결하려 하지 않으면 , GⅡ 는 피하기 ‘ 문제의 비구조성 ’ 규칙 (unstructured problem rule) 행정가가 정보와 전문성이 없고 문제가 구조화되어 있지 않으면 , 그 문제에 관해 서 적절한 정보를 가지고 있는 구성원들을 의사결정에 참여시켜야 함 , AⅠ , AⅡ , CⅠ 은 피하기 3. 참여적 의사결정브룸과 의 규범적 의사결정모형 (3) 의사결정 선택규칙 ② 수용성을 보장하기 위한 규칙 ‘ 공정성 ’ 규칙 (fairness rule) 의사결정의 질은 중요하지 않지만 그 결정에 대한 구성원의 수용성이 중요하면 구 성원의 수용성에 초점을 둔 결정이 이루어져야 함 , 상호작용을 통해 의견의 차이가 공정하게 해소될 수 잇는 집단결정이 필요 , , AⅠ , AⅡ , CⅠ , CⅡ 피하기 ‘ 수용성 우선 ’ 규칙 (acceptance priority rule) 의사결정에 대한 구성원들의 수용이 중요하고 , 독단적 결정이 수용되기 어려우며 , 구성원들이 조직목표에 기초하여 해결책을 찾을 것이라는 확신이 선다면 , 집단의사 결정만이 적절한 방법임 , AⅠ , AⅡ , CⅠ , CⅡ 피하기 3. 참여적 의사결정개인별로 갖는 다양한 생각과 의견을 수렴하여 공동의 결론에 도달하는 과정 . 집단역학이라고도 함 . ※ 집단적 의사결정 이 효율적인 경우 - 개인의 기술과 능력이 각기 달라 다양한 정보를 얻을 수 있을 때 - 분업이 되어 각기 하는 일이 달라 다양한 의견을 수렴할 수 있을 때 - 여러 사람의 정보를 활용하여 사실을 정확하게 판단하는 일이 중요할 때 - 개인의 의견이 반대에 부딪혀 부결되지 않고 집단결정으로 수용될 때 3. 참여적 의사결정집단적 의사결정의 장점 (by. Bonito) ① 의사결정의 질을 높인다 . ② 창의성을 높인다 . ③ 수용성을 높인다 . ④ 이해도를 증진시킨다 . ⑤ 정확한 판단을 하는 데 기여한다 . ⑥ 오류를 줄인다 . 한계 소수의 의견을 무시하는 집단사고 , 위험요소의 전이 , 집착의 심화 등의 단점이 나타나기도 함 4. 집단적 의사결정2) 집단적 의사결정의 단점 ① 집단사고 응집력이 강한 집단의 구성원들이 판단을 내릴 때 만장일치를 이루려는 사고의 경향 ② 위험요소의 전이 개인이 결정할 때보다 집단이 결정할 때 더 과감한 결정 , 위험이 큰 결정을 하게 되는 현상 ※ 신중요인의 전이 ( ↔위험요소의 전이 ) 집단이 결정하면 개인이 결정하는 것보다 는 이론 위험요소의 전이 + 신중요인의 전이 = 집단결정의 양극화 이론 → 의사결정 시 신중요인이 강하면 신중하게 , 위험요인이 강하면 과감하게 양극단의 관점에서 결정하게 된다는 이론 ③ 집착의 심화 한번 결정된 사항이 잘못되었어도 지도자들이 잘못을 시인하지 않고 이를 만회하기 위해 더 많은 노력을 기울여 피해를 키우는 현상 4. 집단적 의사결정2) 집단적 의사결정의 단점 집단적 의사결정의 단점을 극복 하기 위해서는 ? - 리더는 자신의 의견을 제시하기보다 다양한 의견을 수렴하고 , 일부러 악마의 대변인과 같이 전혀 다른 의견을 제시하도록 하여 소수의 의견을 수렴하는 노력을 기울여야 한다 . - 소수의 의견을 반영하고 , 위험요소를 철저히 파악하여 행정책임제를 추진하고 , 잘못된 결정에 대해서는 과감하게 폐지하는 노력을 기울여야 한다 . 4. 집단적 의사결정3) 집단적 의사결정의 방법 (1) 브레인스토밍 (Group Brainstorming) 철저한 절차 , 원칙 등을 탈피 해 문제 해결을 위한 다양한 아이디어 를 자유롭게 제시 하고 , 정상적인 사고방식으로는 생각해낼 수 없는 독창적인 아이디어를 얻는 방법 ① 브레인스토밍의 4 대 규칙 - 비판엄금 (criticism is ruled out) - 자유분방 한 분위기 조장 (free wheeling is welcomed) - 질보다 양 (quality is wanted) - 결합개선 ( 무임승차 환영 , combination and improvement are sought) ② 브레인스토밍의 종류 - 집단 브레인스토밍 - 개인 브레인스토밍 - 명목집단기법 4. 집단적 의사결정3) 집단적 의사결정의 방법 (2) 델파이 기법 (Delphi Technique) 전문가의 의견 을 수렴하는 방법 , 전문가의 의견을 도출하기 위해 체계적이고 반복적으로 설문 을 하게 되는 기법 결론도출은 몇 단계의 조사와 분석을 거쳐 이루어짐 ( 총 5 회 , 동일한 사항에 대해 설문을 반복하여 설문응답자들이 잘못한 의견이나 주관적인 의견}

교육학| 2023.02.07| 30페이지| 2,500원| 조회(155)

의사결정, 발표, 참여적의사결정

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우리들의 일그러진 영웅 독후감

REPORT과목명:제출일자 :지도교수 :학 번 :이 름 :초등학교 읽기 시간에 읽었던 ‘우리들의 일그러진 영웅’ 속의 한병태는 솔직하고 당당했고 엄석대는 독재적인 모습이었다. 초등학교 이후로 대학교에 들어와 다시 ‘우리들의 일그러진 영웅’을 접할 거라는 생각을 하지 못했는데 이번 교직 수업 때 영화로 다시 접하니까 반갑기도 하고 새롭게 느껴지기도 했다.영화 속 한병태는 처음엔 서울에서 도시로 전학을 오고 처음 반에 들어갔을 때 선생님이 시키지 않았는데도 교탁 앞에 서서 자기소개를 하는 모습을 봤을 때 도시에서 온 것에 대한 자부심이 높은 모습을 볼 수 있었다. 서울에서 다녔던 학교 반분위기와 다른 모습을 보면서 ‘내가 왜 그래야하지?’, ‘선생님이 시킨 거니?’같은 말을 하는 것을 볼 때 민주적인 사고 속에서 엄석대라는 권력에 대해 대항하는, 불의를 보면 참을 수 없는 성격을 가진 것처럼 보였으나 시간이 흐를수록 엄석대에게 굴복하고 복종하는 모습을 보면서 기회주의적인 면모를 볼 수 있었다. 엄석대는 내가 느꼈을 때 영화 초반부터 중반까지는 엄석대의 세력에 저항하는 한병태를 보며 한병태에게 화를 내려는 체육부장과 반 아이들을 말리는 모습을 보면서 도무지 속을 알 수 없는 인물이라고 생각을 했지만 후반으로 이어질수록 반 아이들을 교묘히 이용을 하고 절대적인 권력을 지니려고 하는 모습을 볼 수 있었다. 최선생님은 모든 것을 엄석대에게 맡기고 엄석대의 불의를 고자질하는 한병태의 말을 가볍게 여기고 표면적으로 문제를 해결하는 척하지만 근본적인 엄석대라는 권력을 보고도 그저 방관하는 모습을 볼 수 있었다. 굳이 전학 온 한병태의 말을 듣고 일을 크게 만들고 싶지 않아하는 현실순응적인 모습도 볼 수 있었다. 최선생님에 반해 김선생님은 학급의 일을 엄석대에게 허락을 받고 하는 반 아이들의 모습을 보면서 잘못된 점을 바로잡으려 하고 학급에 건의함을 만드는 등의 모습을 볼 때 민주적인 사람처럼 보였지만 훗날 최선생님의 장례식장에서 국회의원이 되어 나타난 김선생님의 모습을 볼 때 그 또한 신진세력이 되기 위한 디딤돌에 불과하지 않았나하는 생각이 들었다.최근 우리 사회는 가정불화와 해체 등으로 말미암아, 가정과 사회에서 버림받고 소외된 청소년들이 저지르는 범죄가 점점 증가하고 있다. 드러난 범죄에 대해 분노하고 엄벌한 요구를 하지만 범죄자를 엄중히 처벌하는 것보다 더 중요한 것은 그러한 범죄가 더 이상 발생하지 않도록 예방하는 것이라고 생각한다. 이번 학기에 ‘학교폭력예방의 이론과 실제’라는 수업을 듣기도 하고 불과 얼마 전까지 떠들썩했던 부산여중생폭행사건도 생각이 나서 4년 전 읽었던 천종호 판사님의 ‘아니야, 우리가 미안하다’라는 책을 다시 꺼내 읽었다. 책 속에서 나오는 비행청소년 아이들의 모습 속에서 엄석대의 모습도 볼 수 있었고 엄석대의 추종자 체육부장의 모습 또한 볼 수 있었다. 비행청소년들은 그냥 처음부터 비행청소년이 아니였다. 조그마한 관심이라도 받았다면 올바르게 자라났을 아이들이 가치관이 형성될 나이에 가정불화, 해체 등으로 인해 상처를 받고 부적절한 가치관의 형성으로 비행을 저지르는 모습을 볼 수 있었다. ‘우리들의 일그러진 영웅’ 속의 엄석대와 체육부장의 행동들도 이해하기 위해선 한병태처럼 그들 가정에서의 모습을 한 두 번씩 영화 속에서 비춰줬다면 좋았지 않았을까하는 생각이 들었다. 또한 학교폭력이라는 범죄 예방을 위해선 가정 뿐만 아니라 학교에서 선생님의 역할 또한 아주 중요하다고 생각한다. 최선생님이 조금만 관심을 가졌더라면 한병태의 반은 밝은 환경 속에서 올바른 가치관을 형성해 나아가는 반이 되지 않았을까하는 생각이 든다.

독후감/창작| 2023.02.07| 3페이지| 2,500원| 조회(198)

독후감, 감상문, 우리들의 일그러진 영웅

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