뇌압상승(IICP) 환자의 간호

소개

뇌압상승 환자에 대한 간호입니다. 신경외과 실습할때 제출하였던 ward class 입니다.
교수님께 좋은 점수 받은 레포트이니 만족하실겁니다^-^* 뇌압 상승의 기전과 증상 및 징후, 치료와 간호 중재를 위주로 작성하였습니다. 이해하기 쉽도록 그림도 많이 첨부하였으니 많은 도움 되실겁니다.

목차

1. 두개내압 상승의 정의
2. 두개내압상승의 원인
3. 두개내압 상승 기전
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
(1) 내과치료
(2) 수술
7. 뇌압상승 대상자의 간호
(1) 사정
(2) 간호중재
(3) 평가 및 기록

□ 참고문헌

본문내용

1. 두개내압 상승의 정의
두개내압(Intracranial Pressure:ICP)은 뇌, 혈액, 뇌척수액으로 이루어진 두개골 내의 압력이다. 두개내압은 뇌실, 뇌실질, 지주막하 공간에서 측정된다. 정상 두개내압은 5~10mmHg이다. 15mmHg 이상은 두개내압 상승으로 나타나며 이는 뇌관류에 심각한 손상을 입힌다.
정상적 조건에서의 두개내압상승에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복부압과 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스, 특히 CO2 수준의 변화이다.
2. 두개내압상승의 원인
증가된 두개내압은 공간을 점유하는 병변, 뇌경색, 뇌 척수액 흐름의 폐색, 농양, 독성분의 흡수 및 축적, 뇌로부터 혹은 뇌로의 혈류손상, 증가된 이산화탄소 분압, 감소된 산소 분압, 전신 고혈압, 증가된 흉곽내압 등과 관련이 있다. 위험요인으로는 뇌손상, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌수종, 수술이나 손상에 의한 부종 등을 들 수 있다.
3. 두개내압 상승 기전
ICP 상승은 뇌관류압(Cerebral perfusion pressure, CPP)을 감소시키고 뇌허혈과 경색을 증가시키며, 좋지 않은 예후와 관련이 있어 임상적으로 중요하다. ICP 상승은 종괴 병변(혈종, 타박상, 농양, 종양 등), 뇌부종(뇌종양, 뇌수종, 두부 손상, 뇌감염), 대사 손상 등 다양한 임상문제에 의해 야기된다. 이러한 뇌손상은 고탄산혈증, 뇌산증, 자기조절성 장애, 전신성 고혈압 등을 유발하여 뇌부종의 생성과 확산을 촉진한다. 부종은 뇌조직을 교란시키고, ICP를 더욱 상승시켜, 조직 저산소증과 산증을 유도하게 된다.
조직의 보존에 중요한 것이 뇌혈류(Cerebral blood flow, CBF)의 유지이다. 뇌 전체에 분산되는 압력 상승이나 ICP의 느린 상승(예:증대되는 뇌 병소)은 빠른 상승보다 혈류를 더 잘 보존한다. ICP의 지속적인 상승은 뇌간 압박과 뇌탈출을 초래한다. 뇌조직의 전위나 탈출은 잠재적으로 가역적인 병태생리 과정을 비가역적으로 만든다. 선행된 문제와 합병하여 허혈과 부종은 더욱 증가한다. 뇌간과 뇌신경의 탈출은 치명적이다. 탈출은 소뇌와 간뇌를 대공(foramen magnum)을 통해 아래로 밀어낸다. 뇌간 압박이 제거되지 않으면 호흡마비가 일어난다.

참고자료

· 성인간호학. 김분한 외. 2007. 정담미디어
· 성인간호학. 이향련 외. 2007. 수문사
· (성인)내외과간호학. 최정신 외. 2004. 형설
· 뇌혈관질환. 허재택. 1998. 동아대학교출판부